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Quiz

CENEVAL.3

Usuário eliminado 20 perguntas Atualizado em 14 mar 2023

Fazer o quiz

Perguntas do quiz (20)

  1. 1Una px de 53 años asiste a consulta de control glucémico porque fue diagnosticada con DM desde hace 5 años. Refiere continuar con el Tx farmacológico, el seguimiento nutricio y natación cada 3er día como actividad física. En la EF los SV son normales, IMC de 26 kg/m2 y perímetro de cintura de 85 cm. En la revisión de los pies se detecta hiperqueratosis plantar, predominantemente en la zona del talón. El calzado que predominantemente utiliza la px es bajo y abierto, tipo sandalia, porque le resulta muy cómodo.

    ¿Qué recomendación específica se debe indicar a la px para el cuidado de sus pies?
    1. AZapato con suela ancha y de goma flexible.
    2. BCalzado de descarga.
    3. CZapato con material interior termo moldeable.
  2. 2Un px de 69 años acude a consulta porque fue Dx con HTA hace 1 mes y le indicaron cambios en el estilo de vida y Tx farmacológico. Tiene antecedentes de tabaquismo de 40 años a razón de 1 cajetilla al día, suspendido hace 7 años, DM desde hace 15 años Tx con insulina y le colocaron dos stent en coronaria derecha media y se le realizó angioplastia coronaria translaminar percutánea con balón en el ramo posterolateral. En la EF se registra FC de 80 lpm, FR de 20 rpm y TA de 165/71 mmHg. Se ajusta el Tx farmacológico, se reitera el impacto benéfico de ajustar su estilo de vida y se indica registro diario de TA por 4 semanas.

    ¿Qué meta terapéutica de TA se debe establecer para la siguiente cita?
    1. A120/80 mmHg.
    2. B130/80 mmHg.
    3. C140/90 mmHg.
  3. 3Px de 48 años es trasladado en ambulancia al servicio
    de urgencias tras haber sido atropellado por un vehículo.
    Los paramédicos indican que presentó perdida del estado
    de alerta, se inmovilizo la columna vertebral colocándolo
    sobre una tabla y en el camino comenzó a recobrar la
    conciencia, refirió tener cefalea y dolor torácico. En el
    hospital se realiza examen físico y tanto las vías aéreas
    como la respiración se encuentran normales. Se registra
    FC de 90 lpm, TA de 120/80 mmHg, SatO2 de 95 % y T° de
    36.8 °C. En el examen neurológico se encuentra
    consciente, con desorientación de tiempo y lugar y solo
    abre los ojos cuando se le solicita. Se observa laceración
    en hemicara izquierda de 3 cm y otra de 15 cm en el brazo
    izquierdo tiene múltiples equimosis con deformidades. Se
    auscultan movimientos respiratorios normales, campos
    pulmonares bien ventilados, área precordial sin
    compromiso, abdomen normal, algunas escoriaciones y
    pequeñas abrasiones, blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal.

    ¿Cuáles datos indican que el px debe ser enviado al siguiente nivel de atención?
    1. ACaracterísticas de laceraciones.
    2. BPuntuación en Escala de Glasgow.
    3. CSaturación de oxígeno.
  4. 4Una px de 33 años con 34 SDG acude al servicio de urgencias por presentar dolor en epigastrio, náuseas y cefalea frontal. Refiere como AGO G3 P2 A0. En la EF se registra TA de 150/90 mmHg, por lo que se sospecha de preeclampsia. Se solicitan Labs y en los resultados destacan Hb de 12 g/dL, HTO de 38 %, plaquetas de 150,000 mm3, Cr sérico de 0.9 mg/dL, proteína en tira reactiva ++, ALT de 510 UI/L, AST de 600 UI/L, DHL de 500 UI/L y bilirrubina sérica de 1 mg/dL.

    ¿Qué datos de alarma presenta la px?
    1. AEpigastralgia e hipertransaminasemia.
    2. BTensión arterial y proteinuria.
    3. CNivel de Cr y de bilirrubina.
  5. 5Una px de 51 años acude a consulta porque en la última semana ha presentado sensación urente palmar y cefalea, pero desde el día anterior ha presentado mareo al caminar. Indica antecedente de HTA desde hace 6 meses, Tx con metoprolol y con indicación de incremento en actividad física, por lo que practica caminata vigorosa por media hora al día, pero al hacerlo ha presentado el aturdimiento. En la ED se registra TA de 112/68 mmHg, FC de 60/min, FR de 20 rpm y T° de 36.9 °C. Se toma ECK y se registra FC de 65 lpm, complejos QRS precedidos de onda P, intervalo PR de 0.28 s, complejo QRS de 0.10 s, ondas P positivas en DI, DII y aVF, ondas T negativas en AVR, eje eléctrico de +60° e índice de Sokolow (SV1+RV6) de 28 mm.

    ¿Qué dato del cuadro de la px es indicador de que se debe derivar al siguiente nivel de atención?
    1. AAturdimiento durante actividad física.
    2. BValor del índice de Sokolow.
    3. CDuración del intervalo PR.
  6. 6Una px de 31 años acude al servicio de urgencias por presentar odinofagia y ataque del estado general, además de fiebre no cuantificada de 2 días de evolución. Entre sus antecedentes comenta que su abuela es diabética, menciona tener alergia a AINE ́s y aumento de peso desde hace 2 años, atribuido a sedentarismo. En la EF se registra TA de 130/85 mmHg, FC de 80 lpm, FR de 18 rpm, T° de 37.5°C, IMC de 30.3 kg/m2 y circunferencia abdominal de 90 cm. Se observa hiperemia conjuntival, labios y mucosa oral secos, faringe y amígdalas hiperémicas, criptas amigdalinas con secreción purulenta y se palpan ganglios submaxilares bilaterales. En los resultados de laboratorio se reportan leucocitos de 10,500 mm, neutrófilos de 62 %, Hb de 12.7 mg/dL, HTO de 37.2 %, glucosa de 100 mg/dL, HbA1c de 6 %, colesterol total de 181 mg/dL, HDL de 48 mg/dL, LDL de 120 mg/dL y triglicéridos de 185 mg/dL. Se inicia manejo para cuadro de FA y se indican medidas higiénico dietéticas, de actividad física y metformina.

    ¿Cuál es el plan de seguimiento por establecer con la px?
    1. AEscalar progresivamente el programa de ejercicio aeróbico para mantener la pérdida de peso.
    2. BMonitorear cada 5 años la progresión metabólica de la glucosa para revalorar riesgos.
    3. CEstablecer un objetivo de peso y considerar terapia dual para control de glucosa.
  7. 7Un px de 54 años acude al servicio de Urgencias porque desde hace 3 días presenta una lesión en el pie derecho, sin antecedentes traumático. También menciona tener desde hace 10 años DM controlada con 16 UI de insulina al día, dislipidemia con pravastatina, HTA con enalapril, tabaquismo desde los 16 años a razón de fumar 10 cigarros al día y obesidad. En la EF se observa marcha antiálgica con descarga de peso en el talón del pie derecho, lesión tipo úlcera hiperqueratosica de 1X2 cm en cara plantar, en la base del primer ortejo, con hiperemia perilesional, hipertermia, dolor a la manipulación y flexo extensión del primer dedo, con presencia de exudado purulento, fétido, de cantidad moderada, pulso femoral 2/2, sin soplo, poplíteo 2/2, pedio 2/2 y tibial posterior 2/2, además de movilidad del dedo conservada, sensibilidad disminuida y prueba de monofilamento Semmes-Weinstein 2/10.

    De acuerdo con el cuadro clínico del px y la escala de Wagner, el manejo inicial de urgencias indicado es:
    1. ALavado abundante de la lesión con SS al 0.9 % seguido de medicina física y rehabilitación.
    2. BDesbridamiento Qx en las zonas con celulitis, abscesos o signos de sepsis y Tx con ATB ́s.
    3. CDesbridamiento cortante de esfácelos y del tejido necrótico, de ser necesario, enzimas proteolíticas o hidrogeles.
  8. 8Una px de 58 años acude al servicio de urgencias porque presenta hematemesis franca abundante en dos ocasiones con presencia de coágulos, se acompaña de dolor abdominal de intensidad 8/10, diaforesis, astenia y adinamia. Menciona haber presentado datos de evacuaciones melánicas hace 5 días. Entre sus antecedentes refiere tabaquismo positivo, enfermedad ácido-péptica por Helicobacter pylori Dx hace 3 años, pero sin manejo médico. En la EF se registra TA de 100/50 mmHg, FC de 120 lpm, FR de 18 rpm, T° de 36°C y SatO2 de 94 %. Se observa con mucosas pálidas ++, diaforética, con abdomen blando, dolor generalizado a la palpación, más acentuado en epigastrio e hipocondrio derecho, peristalsis disminuida, sin datos de irritación peritoneal y tacto rectal positivo a sangrado. Además de iniciar reanimación hídrica

    ¿cuál es el plan inicial para el manejo médico de la px?
    1. AValorar hemo transfusión, administras IBP ́s y mantener vía aérea permeable.
    2. BAdministrar ATB ́s de amplio espectro, manejo con BB y ligadura.
    3. CTerapia farmacológica con Terlipresina y ATB ́s profilácticos, escleroterapia endoscópica.
  9. 9Un médico efectúa una valoración domiciliaria de un px de 58 años quien durante el desayuno sintió malestar general, cefalea leve y adormecimiento de la mano derecha con alteración de lenguaje durante 15 minutos, por lo que su hija solicitó la consulta. El px se recupera al integro y a la toma de glicemia capilar de 150 mg/dL. En la EF se registran signos vitales con pulso rítmico, FC de 89 lpm, FR de 22 rpm, TA de 150/100 mmHg. Se ausculta soplo carotideo izquierdo, ruidos cardiacos y campos pulmonares normales y Glasgow de 15, el px se encuentra alerta, consciente, orientado, al solicitarlo indica su nombre completo sin dificultad, sonrisa simétrica, se dan indicaciones por las que cierra los ojos y levanta los brazos, se observa que cae levemente el derecho y el resto de la exploración sin alteraciones.

    Ante el cuadro del px se debe indicar:
    1. ATrasladarlo de inmediato al servicio de urgencias del hospital más cercano.
    2. BAcudir a consulta con el neurólogo en cuanto le sea posible y que continúe tomando sus medicamentos.
    3. CAjuste de antihipertensivo y que acuda a consulta de cardio para la valoración del soplo
  10. 10Los familiares de una mujer de 67 años que se encuentra postrado en cama solicitan apoyo para valorarla, ya que lo observan muy desorientada. Entre sus antecedentes indican diabetes de larga evolución en tratamiento con 25 UI por la mañana y 10 UI por la noche de insulina NPH e hipertensión arterial tratada con telmisartán. En la exploración la paciente presenta Glasgow de 7 puntos (O-2, V-2, M-3), se observan pupilas isocóricas de 2 mm, hiporreflecticas y sin datos de focalización. Se registran signos vitales con TA 130/ 80 mmHg, FC 65/min, FR 16/min, T 36.5°c, glucemia capilar de 40 mg/dl, SatO2 de 96%

    ¿Cuál es el manejo prehospitalario que se debe indicar para resolver la emergencia?
    1. ASuministrar antihipertensivos
    2. BIniciar agentes hiperglucémicos
    3. CAdministrar naloxona

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O usuário eliminou as informações de disciplina Quiz sobre CENEVAL.3, criado por Usuário eliminado em 10-03-2023.
Autor
Usuário eliminado
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English
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Criado em 10 mar 2023 · atualizado em 14 mar 2023

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