Cuaderno [M.E.A.T. III]

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Agosto 8/2023

Formulación en psicoterapia

Corrientes en la formulación

Sistémica.

Cognitivo comportamental.

Psicodinámica.

Formato relatoría

Primera parte se describe puntos principales del autor.

Segunda parte se pone una posición personal al respecto.

Dos páginas.

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Agosto 22/2023

Clasificaciones diagnósticas (CIE-10, CIE-11 & DSM-5)

Según el curso de vida:

Primera década

Afectaciones del neuro desarrollo

TDAH

Autismo

Afectaciones cognitivas y del aprendizaje

Afectaciones en la socialización.

Segunda década

​​​​​​​Trastorno negativista desafiante

Trastorno disocial

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Agosto 29/2023

Desarrollo infantil

Teoría cognitivo-evolutiva de Piaget

Tal vez el modelo más conocido y aceptado de la psicología evolutiva es el de Jean Piaget, al que algunos autores consideran el auténtico padre de la disciplina. La teoría de esta autor trata de dar explicación sobre cómo evoluciona y se adapta la cognición del ser humano a lo largo del desarrollo.

El sujeto en desarrollo va generando diferentes estructuras y esquemas mentales que le permiten explicar el mundo a partir de su propia actuación sobre el (siendo la acción y interacción del sujeto con el medio necesario para que existe desarrollo). El menor actúa en base a dos funciones principales: la organización (entendida como la tendencia a elaborar estructuras mentales progresivamente más complejas) y la adaptación (que a su vez puede surgir como asimilación de la nueva información como algo añadido a lo ya conocido o acomodación de los esquemas preexistentes a esta si es necesario cambiarlos para adaptarse a la nueva información).

Esta teoría supone que a lo largo del desarrollo van surgiendo cada vez más capacidades y esquemas de pensamiento más complejos, pasado en sujeto por diversos estadios o periodos del desarrollo. Para este autor lo biológico/orgánico impera sobre lo social, dependiendo y siguiendo el aprendizaje al desarrollo.

El autor identifica el periodo sensoriomotor (en el que los esquemas meramente reflejos de la interacción, dura aproximadamente hasta los dos años de edad), el preoperatorio (en que empieza a aprender a usar símbolos y abstracciones entre los dos y seis años), el de las operaciones concretas (entre los siete y once años, en la que aparece la capacidad de hacer diferentes operaciones mentales y resolver problemas lógicos) y el de las operaciones formales (en que ya se da a partir de aproximadamente los doce o quince años un pensamiento hipotético-deductivo y una capacidad de abstracción completa, típico de adultos).

La contribución de Freud

Si bien la concepción freudiana del desarrollo del niño no es especialmente popular hoy en día y no suele estar entre los modelos explicativos más aceptados, sí es cierto que la contribución de Freud es uno de los modelos más antiguos y conocidos dentro de la psicología de los que se tiene constancia. Freud consideraba que la personalidad estaba estructurada por tres instancias, el Ello o parte pulsional, el Superyó o parte crítica, censora y moral y el Yo o elemento que integra la información de ambos y configura la manera racional y consciente de actuar en base al principio de realidad. El bebé no tendría Yo durante el nacimiento, siendo puro ello, y formándose el primero según el sujeto vaya evolucionando y diferenciándose del medio.

Entre otras muchas aportaciones también se destaca el seguimiento de una secuencia de desarrollo en forma de fases, en las que es posible sufrir regresiones o bloqueos que impidan al sujeto avanzar apropiadamente en su desarrollo y generan fijaciones. Estamos hablando de unas fases que Freud vincula al desarrollo sexual, denominándose etapas del desarrollo psicosexual y recibiendo un nombre en función del principal foco de búsqueda de gratificación y de resolución de conflictos en los polos de satisfacción-frustración, autoridad-rebeldía y conflicto edípico.

Las fases en cuestión son la oral (primer año de vida), anal (entre el año y los tres años), fálica (desde los tres años hasta los seis), latencia (en que se reprime la sexualidad), y va desde los seis hasta la pubertad) y genital (a partir de la adolescencia).

Fases del desarrollo según Margaret Mahler

Dentro de la psicología, existen una gran variedad de teorías respecto a las fases de desarrollo. En esta ocasión revisaremos el enfoque psicoanalítico de Margaret Mahler, psicoanalista y pediatra quien realizó un gran aporte a la psicología evolutiva.

Con una formación en pediatra decidió trabajar con niños gravemente trastornados, esto la llevó a interesarse por las relaciones madre-hijo, sin embargo fue el psicoanálisis lo que le proporcionó las bases para establecer su teoría.

Para Mahler, lo importante es el proceso por el cual el niño se separa de la madre, para ser un individuo independiente, dejando de lado los aspectos sexuales tan enfatizados en el psicoanálisis. Consideraba que la personalidad de un individuo, se forma a partir de la relación que tiene el niño con la madre. En un inicio un recién nacido no es capaz de distinguir entre él mismo y las demás personas, por lo que el “yo” y el “no yo” (mundo externo) es lo mismo para el infante, percibiendo a los demás como si fueran parte de él.

Para que la personalidad del niño pueda desarrollarse adecuadamente, es necesario que sea capaz de separar lo externo de lo interno, logrando percibirse como un individuo independiente. Para lograr este objetivo el bebé tiene que pasar por un proceso de tres fases; autismo normal, simbiosis normal y separación-individuación.

Autismo normal

Comprende el primer mes de vida, en esta fase los periodos de sueño del recién nacido sobrepasan a los de vigilia, por lo que el niño parece atrapado en su propio mundo ajeno al exterior. Presenta un nulo interés por lo que se encuentra a su alrededor.

Simbiosis normal

El bebé entra en esta fase alrededor del segundo y tercer mes de vida. El bebé permanece más tiempo despierto, por lo que comienza a percibir su mundo exterior. Posee una leve distinción entre lo que está dentro y lo que está fuera de él, lo que es placentero y lo que no lo es. La característica principal de esta fase es la dependencia con la madre, ya que no distingue que es otra persona

Separación- individuación

Esta fase se encuentra dividida en 4 subfases:

Diferenciación: La atención del bebé deja de estar centrada en lo que pasa en su interior, comienza a mostrarse atento a todo lo que pasa a su alrededor, interactuando con este.

Práctica: los primeros pasos del bebé marcan el inicio de esta fase,alrededor de los 9 meses hasta el mes 18 . El mundo del bebé se vuelve más amplio, así como su realidad.

Reacercamiento o aproximación: alrededor de los 18 meses, una vez que el niño a explorado su medio, es capaz de reconocer su indefensión e independencia de un modo nuevo, ya que es consciente de la separación, se da cuenta de lo mucho que depende de otros, pero al mismo tiempo sabe lo que puede hacer por sí mismo.

Consolidación y constancia del objeto emocional: Entre los 24 y 30 meses de edad se consolida en el niño el percibirse como un individuo, y es capaz de saber que su madre existe, y regresará cuando no esté presente (constancia del objeto emocional). Este proceso es muy importante, ya que si una persona distingue adecuadamente cuáles son sus límites, tiene una identidad propia y es capaz de saber que aunque las personas no estén presentes aun así tiene su afecto, podrá establecer relaciones interpersonales sanas.

Cuando surge alguna dificultad en las etapas, se presenta lo que Mahler llamó psicosis:

Psicosis autística: el niño no distingue a las personas a su alrededor, por lo que se le ve perdido en su propio mundo, sin mostrar interés en lo que le rodea.

Psicosis simbiótica: alrededor de los tres o cuatro años el niño no es capaz de distinguirse como separado de la madre, en la mente del pequeño él y su madre son el mismo ser.

Con lo mencionado para establecer que se presenta alguna de estas psicosis, se deben presentar las conductas descritas a una edad mayor a lo establecido como normal, o bien, que el pequeño ya haya pasado por ella, pero por algún suceso repita actitudes de etapas anteriores.

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Settembre 12/2023

Formulación psicodinámica

Se trata de analizar lo subjetivo y lo que se ha dado en lo intersubjetivo.

Relacionamiento de objeto transicional

Se usa la identificación proyectiva con un tercero subjetivo que sirve para promover crecimiento psicológico y haya una sustitución/superación de este tercero subyugante para establecer una nueva y más productiva dialéctica entre unidad y dualidad, similitud y diferencia, subjetividad individual e intersubjetividad.

Esta nueva entidad intersubjetiva creada, el tercero subyugante, se transforma en el vehículo a través del cual los pensamientos pueden ser pensados, los sentimientos, sentidos, y las sensaciones, experimentadas por cada uno de los participantes individuales en este proceso psicológico-interpersonal.

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Settembre 26/2023

Historia del enfoque cognitivo-comportamental

Desde el conductismo clásico se comprendían los problemas psicológicos como una serie de comportamientos condicionados por estímulos, pero desde las neurociencias se criticó que el conductismo explicara los procesos entre estímulo y respuesta como una simple caja negra. Aquí se propuso que los estímulos no son solamente influencias exteriores, son información que el cerebro puede procesar.

Formulación de problema en la TCC

Los niveles de conceptualización

Primero, se hace un abordaje descriptivo del problema:

Situación.

Pensamientos.

Sentimientos.

Conductas.

Fisiología.

Segundo, se hace un abordaje explicativo del problema:

Presentación de problemas: exposición de los problemas presentados por el cliente en términos de emociones, pensamientos y conductas.

Factores precipitantes: los factores externos e internos próximos que desencadenaron los actuales problemas presentados.

Factores perpetuantes: los factores internos y externos que mantienen los problemas actuales.

Factores predisponentes: los factores externos e internos distales que aumentan la vulnerabilidad de la persona a sus problemas actuales.

Factores protectores: la resistencia y los puntos fuertes de una persona que ayudan a mantener la salud emocional.

El empirismo colaborativo

La TCC es un proceso activo y dinámico en la cuál es útil ofrecer una base lógica al trabajo colaborativo y reforzar esto con la experiencia real de trabajar juntos en una tarea.

Incluir los puntos fuertes del cliente y conceptualizar su resistencia

Un enfoque centrado en los puntos fuertes en cada fase de la conceptualización ayuda a aliviar la desazón del consultante y cimenta la resistencia de una persona

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Ottobre 17/2023

Terapias de tercera generación

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Ottobre 17/2023

Terapias de tercera generación

Terapia de amor y compromiso

La terapia de aceptación y compromiso es entendida como una forma de psicoterapia experiencial, conductual y cognitiva basada en la Teoría de los Marcos Relacionales, teoría del lenguaje y de la cognición humana que se encuadra dentro del conductismo radical, y que considera las cogniciones como conductas.

Técnicas

Desesperanza creativa: evidenciar la ineficiencia de las soluciones intentadas y llegar a la realización de esto.

Orientación hacia los valores: clarificar sus metas en la vida en términos de sus valores y revisar las relaciones entre sentir, pensar, actuar que le alejan de lo que quiere en su vida.

Terapia dialéctica conductual

Esta terapia surge por el interés y la necesidad de tratar conductas autodestructivas y adictivas a través de la autoconciencia, la gestión de emociones y la tolerancia al malestar utilizando asi estrategias de las terapias cognitivo conductuales clásicas tales como, solución de problemas, exposición, formación de habilidades, gestión de contingencias. Implica aceptar que vulnerabilidad frente al problema

Terapia de activación conductual

Tiene como objetivo principal que el individuo comience a relacionarse con los factores contextuales relacionados con la pérdida, promoviendo el generar otros tipos de repertorios que ayuden a afrontar y ajustarse a estos nuevos eventos generando refuerzos positivos.

Terapia de análisis funcional

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Ottobre 26/2023

Intervención en ACT, DBT, BA & ABC

Los grupos están explicando las intervenciones que diseñaron y bajo qué terapia cognitivo conductual.

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Novembre 7/2023

Formulación en la terapia sistémica

Ejes de la formulación

La circularidad

La hipotetización

El caso de Jack desde una vista sistémica

Deconstruir el problema

Factores que mantienen el problema.

Excepciones: momentos en los que la familia parece resolver el problema.

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Patrones de mantenimiento y bucles

Jack (intenta ayudar) 🔁

Consideraciones

Papel de la enfermedad: si Jack está enfermo esto influye las pautas relacionales en la familia.

El caso de Janet desde una vista sistémica

Lo étnico y subcultural

El sistema de Janet hace parte de la cultura y comunidades romaní.

Emociones y apegos

Janet creció creyendo que no era merecedora de amor y esto ha influenciado fuertemente las pautas relaciones en el sistema.

Contexto

Hacer parte de una comunidad romaní implica recibir discrimincación en varios espacios.

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Novembre 14/2023

Psicología Social-Comunitaria

El trabajo comunitario de organización y fortalecimiento en contextos de violencia o catástrofe siempre ha ido de la mano de las intervenciones de apoyo emocional individual.

Escucha activa

Acompañamiento en crísis

Trabajo en duelo

Criterios

Nivel de complejidad.

Quién puede proveer la ayuda y qué formación tiene.

Concepto de víctima.

¿Hablamos de víctimas o de supervivientes?

Concepto de trauma usado en esta guía.

Principios de intervención

Nivel 1: acompañamiento psicosocial e intervención comunitaria

Objetivo: actuar sobre impactos emocionales y colectivos de violencia o catástrofes.

Incluye:

Manejo de seguridad, conflictos, mieedo, prevención y manejos de riesgos.

Trabajo en discusión de escenarios y procesos de toma de decisiones.

Desarrollar cuidado natural entre familias y colectivos.

Acciones desde actividades lúdicas hasta acciones organizativas o de reconstrucción del tejido social.

Acciones simbólicas, talleres de memoria histórica, arte, memoriales.

Acompañamiento psico-jurídico.

Nivel 2: intervenciones focales

Criterios de intervención

Dar tiempo a la respuesta resiliente: la fortaleza que todos llevamos dentro.

Conocer nuestros límites: acción sin daño en la intervención emocional.

Supervisión del terapeuta.

Características de la persona que interviene

Trabajo emocional a través de la intervención comunitaria.

Apoyo psicológico o emocional en el marco del trabajo comunitario.

Terapia focal de apoyo y asesoramiento.

Intervenciones de psicoterapia.

Consideraciones éticas

No neutralidad ética.

Separar las causas inmediatas de las causas últimas.

Trabajo psicosocial y psicoterapia como factor de resistencia.

No re-victimizar a las víctimas.

Explorar los impactos.

Buscar el nivel de intervención óptimo para cada persona

Características del problema.

Características del consultante.

Contexto y entorno de intervención.

Interacción entre consultante y terapeuta.

Una visión sistémica e histórica

Es importante no descontextualizar la experiencia traumática, de las diferentes circunstancias y escenarios que puede enfrentar el territorio e individuo en la contidianidad: trabajar desde la memoria individual y colectiva.

La dignificación

El trabajo psicosocial no está limitado únicamente a brindar herramientas que solventen las necesidades básicas que pueden tener los individuos o las comunidades, sino que, añadido a lo anterior, se dignifique a la persona.

La adaptación al contexto cultural

Lo psicosocial es un concepto transversal que atraviesa las decisiones que se toman en un entorno de crísis, como en el acompañamiento posterior permite mejorar la percepción de seguridad y protección y la progresiva reconstrucción del proyecto de vida.

Dentro de este concepto, es importante entender que se debe respetar las diferentes estrategias de afrontamiento que tengan las comunidades, así no estemos de acuerdo en su totatlidad, por ejemplo: una comunidad religiosa que cree que las catástrofes naturales son castigo de Dios.