ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO

ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO

1. Causas

   • Prenhez ectópica rota Cisto ovariano hemorrágico Aneurismas rotos Lesão de víscera parenquimatosa Lesão de vaoss abdominais Rotura de adenoma / hemangioma hepático
   • Exceto TRAUMA

2. Manifestação clínica

   • Exame físico sistêmico = Rico Exame Clínico abdominal = Pobre
     • Mais importante é o sinal de Choque!!
       • Classificação do Choque
   • Dor- Habitualmente súbita Palidez Agitação Taquicardia Hipotensão
     • Sinais de Hemorragia retroperitoneal
       • Cullen
         • Grey Tuner
           • Sinal de Kehr

3. Abordagem Clínica

   • Identificar e tratar de acordo com grau de Choque Vias Aéreas / Ventilação

4. Diagnóstico

   • Suspeita clínica Ultrassonografia - FAST (Líquido livre) Lavado peritoneal diagnóstico Punção de fundo de saco (sangue não coagulado)
     • Estável hemodinamicamente: Tomografia com contraste Ultrassonografia

5. Prenhez Ectopica Rota

   • Fatore de Risco
     • Idade fértil DST (Clamídia) Infertilidade Laqueadura ou reconstrução tubária Endometriose Usuária de DIU
   • Quadro clínico
     • Dor Abdominal Aguda Atraso Menstrual Sangramento vaginal irregular após período de amenorréia Choque hipovolêmico Dor a mobilização uterina (grito de Douglas/Sinal de Proust)
   • Diagnóstico
     • Ultrassonografia Lavado peritoneal diagnóstico Culdocentesa (punção de fundo de saco)
   • Tratamento
     • Anexectomia Laparotomia / Videolaparoscopia

6. Aneurisma de Aorta Abdominal

   • Quadro clássico: Dor abdominal ou lombar, Hipotensão e massa pulsátil
     • Aneurisma Roto: - Parede posterior (80%) - Retroperitônio Dor abdominal ou lombar com choque hipovolêmico
     • Mais raro pode ocorrer dissecção de aorta abdominal = Hipertensão arterial

7. Adenomas Hepáticos

   • Neoplasia monoclonal benigna - Incomum Frequente em Mulheres (Uso de ACO - 25X) Uso de esteróides, doença de depósito de glicogênio Tipo I / Sobrepeso / Obesidade / Hemocromatose / Terapia androgênica / Barbitúricos / Clomifeno / Gravides
   • Classificação de Bordeaux
     • Anemia crônica Chance de malignidade Na radiologia não tem características típicas (nódulo sólido / heterogênio / Hipervascular / cápsula ou pseucocápsula / presença de gordura no interior
       • O Adenoma é o tumor hepático que mais se rompe (arterial e pressão), além disso, também apresenta risco de malignização. Acima de 5cm, o tratamento é cirúrgico!

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