Socorrista Militar II

Socorrista Militar II

1. AVDI (NC - Alerta; Verbal; Doloroso: Insconsciente)

   • ABCDE
     • A - Abertura das vias aéreas
       • Se muita secreção ou sangue: rolamento 90º varredura digital com gazes. Em caso de aspiração: oxigenar, aspirar por 20 seg e reoxigenar.
       • Queda de língua; corpo estranho; trauma de face; secreções (sangue e vômito)
     • B - Boa ventilação
       • Cianose, Spo2 < 90%, agitação, alteração na frequência respiratória, uso de músculos acessórios na ventilação
         • Suporte ventilatório (bolsa-máscara): se inconsciente; se respira acima de 24 ou abaixo de 8 incursões/min. (O2 a 10 l/min)
         • Cianose só aparece quando SPO2 <+ 67%.
       • Vítima agitada = sinal de hipóxia
       • Intoxicação por CO - oferecer O2 suplementar 10 l/min
       • Ferida aspirativa - fazer oclusão da ferida (desencorajado curativo 3 pontos)
     • C - Circulação
       • alteração da consciência, palidez cutânea, pele fria e pegajosa, pulso radial fino e rápido, enchimento capilar > 2 seg e respiração rápida.
       • HEMORRAGIAS
         • classe I (choque compensado - perda < 15 %): mínimas manifestações clínicas. O organismo está a compensar a perda sanguínea
         • Classe II (Choque moderado - perda 15 - 30 %): ativação do sistema nervoso simpático (liberando adrenalina na corrente sanguínea) para estabilizar a pressão (choque compensado)
         • classe III (choque moderado/grava - perda 30 - 40 %): vítima não consegue compensar; ocorre hipotensão. Possível necessidade de transfusão sanguínea e intervenção cirúrgica.
         • Classe IV (choque severo - perda > 40 %): Estágio de choque grave/severo. Essas vítimas geralmente têm poucos minutos de vida
         • Compressão direta; Curativos compressivos; aplicação de curativos nas feridas; Bandagem elástica; torniquetes; Agentes hemostáticos.
           • TORNIQUETE
             • Banda com 5 cm de largura; aplicado a um palmo fechado acima da hemorragia (proximal); pressão progressiva até estancar sangramento; seguro até 120min; Anotar horário; possibilidade de 2 torniquetes; torniquete proximal para amputação traumática.
     • D - Déficit neurológico
       • Doente confuso, combativo ou não cooperativo é sinal de hipóxia
     • E - Exposição
       • Identificar lesões e traumatismos fechados
       • Após exposição prevenir hipotermia.
     • Após ABCDE reavaliar a vítima a cada 5 min; colher história "AMPLAS"

2. MODALIDADES DE EXTRICAÇÃO

   • AUTOEXTRICAÇÃO ASSISTIDA (sem o uso do colar cervical)
     • Vítima obedece a comandos, não apresenta lesões que impeçam a deambulação ou problema em “ABC”, veículo está sobre as quatro rodas e célula de sobrevivência relativamente intacta.
   • padrão ou plano A, para vítimas não críticas
   • rápida ou plano B, para vítimas graves
   • "de emergência” cenários com grave ameaça à segurança, se identificada PCR (sem medidas de proteção à coluna vertebral)

3. Imobilização de FRATURAS

   • Remover joias e relógios; Alinhar fraturas (leve tração); Acolchoar a imobilização; imobilizar articulações (exceto joelho, tornozelo e punho); avaliar a perfusão.

4. QUEIMADURA (desnaturação proteica do tecido em decorrência de absorção de energia térmica, resfriamento, radiação ou agente químico)

   • Tipos
     • térmica, elétrica, radioativa, química
   • Gravidade
     • Agente causador
     • Extensão (regra dos 9)
     • Profundidade (1º, 2º, 3º, 4º)
     • Condições Clínicas
     • Lesões traumáticas associadas
     • Indicativos de inalação de fumaça ou vapor quente.
   • Retirar anéis e pulseiras; se transporte > 20 min, umedecer com ringer lactato; Proteger de hipotermia; O2 se disponível.
     • No ambiente de APH, as bolhas das queimaduras são deixadas de lado e bolhas que já se romperam são cobertas com curativo limpo e seco.

5. SÍNDROME DO ESMAGAMENTO (Síndrome compartimental; Síndrome de compressão muscular; Rabdomiólise traumática)

   • Expansão volêmica
     • Considerar aplicação de torniquete na raiz do membro encarcerado, antes da extricação, se tempo > 2h.

6. OBJETOS EMPALADOS

   • Nunca retirar o objeto; tratar feridas abertas; fixar bem o objeto; posicionar a vítima de forma confortável.

7. EVISCERAÇÃO

   • Conter sangramentos; AVDI; Manter permeabilidade; O2; retirar vestimentas; cobrir ferimento c/ curativo estéril embebido em solução salina; cobrir depois com curativo estéril seco;

8. Abordagem à coluna vertebral no trauma

   • RESTRIÇÃO MINIMALISTA a coluna vertebral (plano B de extricação)
     • vítimas com alteração no “ABCD” - vias aéreas obstruídas, respiração dificultosa/sinais de hipoxemia, hemorragia maciça não controlada/sinais de choque circulatório ou alteração de consciência
       • há emergência em extricar/evacuar
     • estabilização manual continuada, utilizando colar cervical e blocos laterais de cabeça quando na maca da ambulância
   • Estabilização da coluna + retirada de forma mais alinhada possível (plano A)
   • PRANCHA LONGA (uso contínuo)
     • chance de agravos e dor na coluna vertebral, pode causar lesões de pressão na pele, limitar a expansão torácica e aumentar a pressão intracraniana.
       • EXCEÇÃO: estabilização de fraturas suspeitas em ossos longos/bacia ou hospital a menos que 10 minutos.
   • Trauma contuso com rebaixamento de NC; Glasgow < 13 com hipertensão intracraniana - Cabeceira elevada a 30º sem colar cervical.