Exploración de globos oculares.

Exploración de los globos oculares

• Agudeza visual
• La agudeza visual central para las
• formas, se investiga con la escala tipográfica optométrica.
• Arriba de cada línea esta indicada
• en caracteres pequeños la distancia a la que debe ser leída.
• La línea de caracteres mas pequeños
• debe ser leída a una distancia de 5 metros por un ojo de agudeza visual normal;
• los caracteres mas grandes deber ser leídos a 50 metros.
• 

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• El grado de eficiencia de la
• agudeza visual se determina por la distancia en metros a la que se coloca la
• escala.
• Ej: Los caracteres que deben ser leídos a
• 50 metros y se leen a 2.5 metros, su visión es 2.50/50, o sea un veintiavo de la visión normal.
• Si el enfermo no puede reconocer
• los caracteres aun cuando se aproxime demasiado a la escala, se anota si
• distingue las sombras y ventanas. Cuando la exploración es negativa, la ceguera
• es absoluta.
• 

Agudeza visual periférica.

• Se
• puede tomar el campo periférico (perimetría) con el perímetro.
• Puede
• bastar una exploración del campo visual del paciente comparado con el del
• observador.
• Se
• pide al enfermo que cierre un ojo; el observador cierra su ojo correspondiente
• al que el enfermo ha cerrado, el derecho para el ojo izquierdo del paciente y
• el izquierdo para el derecho. El observador indica al enfermo que fije su
• mirada en su ojo, y el fija la suya en el ojo del paciente. Se van desalojando
• los dedos de una mano en distintas direcciones y se nota si el observador y el
• paciente perciben los dedos inmediatamente que entran en el campo visual.

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• La visión de los colores se explora
• con el perímetro. Primero se coloca en la ventana de la corredera un índice
• blanco y se van cambiando los índices de distintos colores haciendo que el
• enfermo diga cuales son.

Diplopía

• Es
• la percepción de 2 imágenes de un objeto mirado por ambos ojos.
• El
• defecto se debe a una insuficiencia de la musculatura extrínseca de uno de los
• ojos, lo que hace que uno de los globos oculares este desviado y que las dos
• imágenes se formen en zonas de las dos retinas que no se corresponden.
• ¿Cómo
• exploramos? Se coloca delante del ojo sano un vidrio colorido y se hace dirigir
• la mirada a una bujía encendida; el enfermo percibe una imagen colorida y otra
• normal.
• 

Hemianopsia

• Es
• la perdida de la sensibilidad de la mitad de ambas retinas.
• Es
• debida a una lesión de las vías ópticas en el quiasma, antes del
• entrecruzamiento.
• Cuando
• la ceguera retiniana esta del lado
• temporal de los campos visuales, la hemianopsia es bitemporal.
• Cuando
• esta en el lado interno de los campos, es llamada binasal.
• La
• hemianopsia es percibida por el enfermo, quien se queja de no ver en
• determinado lado de sus ojos; que los objetos móviles desaparecen
• repentinamente al pasar la línea media.
• La
• lectura es muy difícil; el enfermo ve la palabra fija pero no distingue la que
• sigue.
• 

Exoftalmia

• Es
• la procedencia exagerada de los ojos.
• Puede
• ser bilateral o unilateral.
• Se
• presenta en la enfermedad de Basedow, hipertiroidismo, aneurisma de la
• arteria basilar y la trombosis de los senos faciales. (Exoftalmia Bilateral).
• Hemorragias
• orbitarias , enfisema de la orbita, flemón de la orbita, oftalmología total,
• estados inflamatorios o neoplásicos de la orbita. (Exoftalmia unilateral).
• 

La movilidad de los globos oculares

• La
• desviación de la dirección de los globos oculares causa estrabismo (bizcos),
• debido a la insuficiencia funcional de los músculos extrínsecos del ojo.
• Estrabismo
• convergente: los ojos se dirigen hacia adentro.
• Estrabismo
• divergente: los ojos se dirigen hacia afuera.
• Estrabismo
• vertical: se dirigen hacia arriba o hacia abajo.
• 

Nistagmus

• Los
• globos oculares pueden ser asiento de temblor de movimientos con débil amplitud
• y de frecuencia variable.
• Causa:
• asinergia funcional de la musculatura de los ojos, sin que haya coordinación en
• la contracción.
• https://www.youtube.com/watch?v=HfYa1g5jbqw (Incorporar)

Opacidades de la cornea

• Mancha
• ligera = Nébula.
• Si
• la mancha es mas perceptible = Mácula.
• Completamente
• opaca (blanca) = Leucoma.
• Pterigión: en el ángulo externo de la conjuntiva se
• forma un engrosamiento triangular que invade la cornea hasta dificultar la
• visión cuando llega a la pupila, en tal caso requiere la exéresis quirúrgica.
• Pinguécula: engrosamiento del tejido conjuntival en
• el margen interno de la cornea.