RESPUESTAS ANORMALES

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RESPUESTAS MOTORAS ANORMALES

El

examen de la actividad motora proporciona datos muy útiles sobre el nivel de

afectación de la conciencia, evolución del proceso y en ocasiones sobre el

agente producto de la alteración de la misma.

La

presencia de movimientos espontáneos de las cuatro extremidades indica moderada

afectación de los hemisferios cerebrales, especialmente si ello obedece a

órdenes sencillas.

Un

grado más de afectación es aquél en el que el paciente se halla inmóvil, sin

responder a órdenes pero es capaz de localizar el estímulo doloroso contrayendo

los músculos subyacentes al punto estimulado e incluso retirando el miembro.

Los puntos de estímulo más usados son la presión supra orbitaria, pinzamiento

del área mamilar o de alguna parte de los miembros y compresión del esternón.

Es posible obtener respuestas asimétricas. La presencia de hemiplejia indica

lesión del hemisferio contralateral excepto si se trata de una parecía por

convulsión.

RIGIDEZ DE DESCEREBRACIÓN

La

rigidez de descerebración es un estado de contractura hipertónica generalizada

de la musculatura esquelética, con extensión rígida de las cuatro extremidades,

en rotación interna las superiores, aducción de las inferiores y tendencia al opistódomos

de la nuca y el tronco. A diferencia

de lo que sucede en los síndromes meníngeos, la flexión por el médico de la

cabeza no provoca flexión de las piernas, sino que éstas intensifican su

extensión y en cambio los brazos se flexionan.

Definición: Es

una postura corporal anormal que implica mantener extendidos los brazos y las

piernas, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello arqueados

hacia atrás. Los músculos se tensionan y se mantienen rígidos. Este tipo de

postura por lo general significa que ha habido daño grave al cerebro.

ü La

causa frecuente de la postura de descerebración es una lesión cerebral grave.

ü El

opistótonos (un espasmo muscular grave de cuello y espalda) puede ocurrir en

casos graves de postura de descerebración.

La

postura de descerebración puede ocurrir en un lado, en ambos lados o sólo en

los brazos; puede alternar con postura de decorticación. Una persona también

puede tener postura de decorticación en un lado del cuerpo y postura de

descerebración en el otro lado.

Causas

ü Sangrado

en el cerebro por cualquier causa (hemorragia intracraneal).

ü Tumor

del tronco encefálico.

ü Infarto

cerebral (accidente cerebrovascular).

ü Encefalopatía

(problema cerebral debido a drogas, intoxicación o infección).

ü Traumatismo

craneal.

ü Encefalopatía

hepática (problema cerebral debido a insuficiencia del hígado).

ü Aumento

de la presión en el cerebro por cualquier causa.

ü Tumor

cerebral primario.

ü Tumor

cerebral secundario.

A

los miembros de la familia se les harán preguntas acerca de la historia clínica

de la persona, como:

¿Cuándo

empezó este comportamiento?

¿Hay

algún patrón en los episodios?

¿Es

siempre el mismo tipo de postura?

¿Hay

algún antecedente de traumatismo craneal u otra afección?

¿Qué

otros síntomas sucedieron antes o con la postura anormal?

FALTA DE RESPUESTA BILATERAL

LESION DEL TRONCO BILATERAL

La

parte inferior del cerebro humano que conecta el cerebro con la médula espinal

se llama tallo (o tronco) cerebral. Aunque, es pequeño en tamaño, tiene un

papel muy importante en nuestro cuerpo. El tronco cerebral controla la

digestión, respiración, latidos del corazón, los movimientos faciales, la

excitación y las fases de sueño y de vigilia. También controla los músculos

involuntarios como el corazón y el estómago. Toda la información que se procesa

en el cerebro y los mensajes de los órganos al cerebro y viceversa se pasan a

través del tronco cerebral. Por lo tanto, es un conector entre el cerebro y

otros órganos de nuestro cuerpo.

¿Qué es la lesión del tronco encefálico?

La

lesión del tronco cerebral puede conducir a un daño permanente, ya que el

tronco cerebral regula casi todas las actividades diarias de nuestro cuerpo.

Las funciones básicas del cuerpo como la respiración y latidos del corazón

pueden quedar interrumpidas, debido a una lesión en el tronco cerebral.

Cualquier daño en el cerebro puede estar directamente relacionado con una

lesión en el tronco cerebral y por lo tanto, los síntomas son similares. Un

trauma o inflamación en el cerebro son causas comunes de lesiones del tronco

encefálico. Cuando el cerebro se hincha debido a alguna razón, conduce a la

compresión del tronco cerebral que luego se traumatiza.

Algunos

de sus síntomas se enumeran a continuación.

ü La

disfagia o dificultad para tragar alimentos y agua

ü La

apnea del sueño y el insomnio

ü Dificultad

en la respiración y el habla

ü Vértigo,

es decir, sensación de náuseas y mareos

ü Dificultad

en el equilibrio y el movimiento

Si

la causa es un traumatismo, entonces, las consecuencias pueden conducir a un

cambio permanente en las condiciones físicas y mentales de una persona. Algunas

de las graves consecuencias de una lesión del tronco cerebral son los

siguientes:

ü La

pérdida de consciencia

ü La

pérdida o cambio de la memoria

ü Parálisis

ü El

estado vegetativo

Las

lesiones graves también pueden causar un paro cardíaco repentino o un trastorno

respiratorio. Una persona también puede quedar paralizada. La parálisis se

lleva a cabo debido a que el tronco encefálico conecta la médula espinal y el

cerebro y por lo tanto, una lesión en el

tronco cerebral puede afectar a la médula espinal también.

Para

diagnosticar si la parálisis es debido a una lesión del tronco cerebral, una

resonancia magnética (IRM) se lleva a cabo. En algunos pocos casos, un paciente

puede recuperarse, pero la recuperación totalmente depende de la severidad de

la lesión. Sin embargo, por lo general, las personas entran en un estado de

coma, cuando casi todas las partes del cerebro se lesionan, y en casos muy

raros, cuando se lesiona sólo el tronco cerebral.