NEUMONIA

NEUMONIA

1. Recogida, transporte y procesamiento de las muestras que son relevantes para que la actividad del laboratorio de microbiología se desarrolle de manera eficaz y eficiente.

   • 1. Recepción de la muestra: consiste básicamente en determinar si la muestra cumple o no los requisitos de calidad necesarios para ser procesada.
     • Requisitos como: la correcta identificación de la muestra, la valoración sobre si existe una cantidad adecuada para el estudio solicitado y la comprobación de las condiciones adecuadas de transporte y conservación.
     • RECHAZO: -Muestra deficientemente identificada
       • -Muestras derramadas:
       • -Transporte/conservación inadecuados
   • 2. Procesamiento: consiste en la preparación de las muestras, la realización de tinciones y la inoculación en los medios de cultivo para su posterior incubación
     • En este proceso es preciso considerar: a) el tipo de muestra enviada, b) el diagnóstico clínico del paciente y c) la petición solicitada.
   • El tipo de muestra enviada determina si requiere o no pretratamiento (centrifugación, homogeneización) previo a la inoculación de los medios de cultivo.
   • El propósito de este procedimiento es establecer las directrices para asegurar la calidad de la fase preanalÌtica en lo que afecta tanto a la recogida como al transporte de las muestras hasta la llegada

2. MUESTRAS:

   • Esputo, muestras obtenidas por fibrobroncoscopia, punción transtorácica aspirativa, punción transtraqueal, broncoaspirado
   • No válidos los exudados nasales
   • 1. Pretratamiento de la muestra. 2. Preparación de extensiones. 3. Inoculación de la muestra en los medios de cultivo. 4. Incubación

3. Las técnicas de diagnóstico rápido se basan en la detección de antígenos y de ácidos nucleicos o en la detección de la respuesta inmunológica.

4. Streptococcus pneumoniae. LCR, orina, muestras respiratorias TÉCNICAS: Aglutinación (LCR), ICb (orina)

   • Legionella pneumophila Muestras respiratorias, orina TÉCNICAS: IFDc (respiratorias), IC, EIAd (orina)

5. Tinción de Gram para aceptar o rechazar muestra

   • -Exceso de saliva -Poca muestra para procesar

6. TRATAMIENTO

   • Neumonía neumocócica
     • Es la causa identificable más frecuente de neumonía bacteriana y causa dos terceras partes de las neumonías bacteriémicas extrahospitalarias. 
       • El diagnóstico de presunción se basa en la historia, la radiografía de tórax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas o la reacción de impregnación.
         • Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a la penicilina. Los fármacos alternativos con eficacia demostrada incluyen las cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.
   • Neumonía estafilocócica
     • El diagnóstico se realiza mediante el análisis del esputo y se establece mediante la detección de S. aureus en los hemocultivos, el líquido de empiema o los aspirados transtraqueales o transtorácicos. 
       • El tratamiento recomendado es una penicilina resistente a penicilinasa.