Aparato respiratorio

Aparato Respiratorio

• El aire que ingresa por estas vias se limpia (cilios), calienta (gran vascularización de la lamina propia) y humedece (glándulas)
• Primera Barrera
• Tabique nasal divide a dos fosas
• Lamina propia (Linfocitos, células plasmáticas, Ig A, G y E , macrófagos, mastocitos, vascularización)
• Nariz (Hueso, cartilago hialino), cubierta de tejido conectivo y piel)
• Tres regiones:
• - Vestíbulo
• - Área Respiratoria ( dividida por los cornetes superior, medio e inferior)
• - Área olfatoria

Vestíbulo

• Epitelio de transición: Epitelio cilindrico (dermis, externo) a epitelio respiratorio cilindrico ciliado pseudoestratificado con celulas caliciformes (interno).
• Anexos: Pelos
• Glándulas sebáceas y sudoríparas
• 
• Legenda: Epitelio respiratorio: Cilindrico ciliado pseudoestratificado con celulas caliciformes

Epitelio respiratorio

• Células caliciformes : 30%
• Secretan mucina
• RER y Golgi desarrollado
• Células ciliadas cilindricas: 30%
• 300 cilios aprox en la superficie apical
• Los cilios se mueven hacia la faringe recogiendo partículas para ser deglutidos o expectorados
• Células basales: 30%
• No llegan a la superficie
• Se dividen continuamente por mitosis
• Dan origen a los demás tipos celulares
• Celulas cilindricas con microvellosidades: 3%
• Tipo1: Expansiones en su base, receptor sensitivo
• Tipo2: Células inmaduras o células caliciformes agotadas
• Células basales con gránulos o células de Kulchitsky: 3%
• Necesitan tinción especial
• Pertenecen al Sitema neuroendocrino difuso o Sistema APUD
• Liberan serotonina, calcitonina, catecolaminas virtiendolas a la sangre.
• Células basales serosas: 3%
• Células cúbicas que secretan proteínas

Slide 4

• 
• Legenda: Células del epitelio respiratorio

Área Olfatoria

• Cornete superior y parte superior del tabique
• Mucosa olfatoria: Epitelio respiratorio
• Uniones c.bipolares- c.sostén: Ocluyentes
• Uniones c. sostén- c. sostén: Ocluyentes
• - Células bipolares:
• Sensibles, sentido del olfato
• El axón se va a la zona basal formando fasciculos amielinicos con células de schwann hacia la lámina cribosa constituyendo el nervio olfatorio, sinapsis con la 2a neurona.
• Las dendritas presentan una dilatación "vesícula olfatoria" con 6-8 cilios INMÓVILES ( 9 pares periféricos 1 par central)-
• Células de sostén:
• En la superficie apical
• Abundantes microvellosidades
• Pigmento amarillo
• - Células basales:
• Piramidales
• NO llegan a la superficie
• Pueden regenerar a las c. de sostén y basales

Slide 6

• 
• Legenda: Mucosa Olfatoria: Epitelio respiratorio

Mucosa olfatoria

Mucosa Olfatoria

Lámina propia de la mucosa olfatoria

• Glándulas de Bowman (secreción serosa). Función: Limpian de olores a los cilios
• Axones
• Vascularización
• Elementos linfáticos
• 

Faringe y Laringe

Senos paranasales

• Epitelio respiratorio
• Menos glándulas
• Menos células caliciformes
• Cilios más bajos
• Drenan a la nariz
• 

Cornetes

• Lámina propia muy vascularizada
• Cornete superior, medio e inferior
• 

Faringe

• Nasofaringe:
• Epitelio respiratorio
• Amigdala faringea que impide respirar correctamente "Adenoides"
• Orofaringe:
• Epitelio plano estratificado no queratinizado
• Laringofaringe:
• Epitelio respiratorio
• 

Laringe

• 4 cm
• Caritilago hialino y cartilago fibroelástico
• Fonación
• Tos
• - Cuerda vocal falsa:
• Pliegue de la mucosa
• Epitelio respiratorio
• Abundantes glándulas serosas, mucosas y mixta
• - Cuerda vocal verdadera:
• Músculo oral o bocal
• Epitelio plano estratificado no queratinizado
• NO hay glándulas
• 

Laringe

Epiglotis

• Eje de fibroelástico
• Cartilago elástico recubierto de epitelio
• Cierra la laringe durante la deglución
• Cara ventral: Epitelio respiratorio
• Cara posterior: Epitelo plano estratificado no queratinizado
• 

Tráquea

• 12 cm
• 16-20 cartilagos abiertos por atrás, cerrados por músculo liso traqueal
• Estos cartilagos puede estar cubiertos por tejido fibroelástico o músculo.
• Entre la túnica mucosa y submucosa hay una condensación de fibras elásticas
• -Túnica mucosa: Epitelio respiratorio + lámina propia (fibras elásticas, reticulares y los conductos de las glándulas)
• -Túnica Submucosa: Adenómeros mucosos, serosos y mixtos
• -Túnica fibromuscular - cartilaginosa: Cartílago (Pericondrio fibroso, interno o condrógeno, matriz cartilaginosa, pericondrio condrogeno y pericondio fibrosa (de arriba hacia abajo).
• -Túnica Adventicia: Unión con el esófago
• ¿Qué es una mucosa?
• Epitelio + lámina propia o corion
• 
• Legenda: Túnicas de la Tráquea

Slide 18

• 
• Legenda: Túnicas de la traquea, bajo la túnica fibromuscular o cartilaginosa esta la túnica adventicia (tejido conectivo más cartilago, por posterior se encuentra el músculo traqueal liso)

Tráquea

• Tráquea
• Desde la división de la tráquea hacia los sacos alveolares:
• Epitelio más simple y más bajo
• Menos glándulas y cartílago
• Más musculo

Slide 20

• 
• Legenda: Túnicas de la tráquea y bronquio primario

Slide 21

Bronquios secundarios

• La tráquea se divide en dos bronquios primarios
• Los bronquios primarios se dividen en el hilio en bronquios secundarios lobares
• Hay tres bronquios secundarios en el lado derecho y dos bronquios secundarios en lado izquierdo
• Tienes "placas de cartílago"
• Epitelio cilíndrico
• Capa muscular
• Adenómeros glandulares
• Adventicia : tejido conjuntivo con muchísimas FIBRAS ELÁSTICAS, se continúa con las fibras conectivas del tejido pulmonar vecino
• En la adventicia y la mucosa son frecuentes las acumulaciones de linfocitos
• 

Slide 23

• 
• Legenda: Bronquio secundario, se pueden ver las placas de cartílago en la túnica adventicia
• 
• Legenda: Bronquio secundario con placas de cartílago

Bronquiolo propiamente tal

• No hay cartílago
• No hay glándulas (NINGÚN BRONQUIOLO)
• Mucosa: Epitelio cilindrico ciliado o no ciliado
• Capa muscular: Es la más GRUESA del aparato respiratorio
• Adventicia: Muchas fibras elásticas
• Células de Clara
• Sustitución de las células caliciformes
• Secretan glucoproteínas
• Protegen al epitelio, degradan sustancias tóxicas
• Función tensioactiva
• Se dividen para regenerar el epitelio
• Aparecen en los bronquiolos propiamente tal, broquiolo terminal y bronquiolo respiratorio
• Son más abundantes en el BRONQUIOLO TERMINAL
• 
• Legenda: Bronquiolo propiamente tal con una capa muscular muy gruesa

Bronquiolo terminal

• Epitelio cubico o cubico ciliado
• Capa muscular delgada
• Abundancia de CÉLULAS DE CLARA
• 

Células de Clara

Bronquiolo respiratorio

• 
• Legenda: Tiene conexion a los alveolos
• 

Conducto alveolar

• Epitelio plano o cúbico
• Presenta fibras reticulares y músculo liso , siendo la última estructura que presenta esta musculatura lisa
• Actúa como esfínter para los alveolos
• 

Sacos alveolares

• Epitelio simple plano
• NO hay músculo liso
• Fibras reticulares, colágeno tipo I , proteoglicanos
• Donde existe alveolo no hay linfáticos
• Antro: entrada a los alveolos
• Poros de kohn: Vía de escape, sirve para equilibrar presiones, se encuentran en los tabiques alveolares
• 

Alveolos

• Neumocitos tipo I
• 95%
• Epitelio simple plano
• Pocos organelos, escasas mitocondrias
• Uniones entre los neumocitos tipo I es del tipo ocluyente
• Neumocitos tipo II
• 5%
• Células septales, formando las paredes del alveolo
• Muchas microvellosidades
• RER muy desarrollado
• Forma cuboidea
• Citoplasma tiene los cuerpos laminares: lipoproteinas (sustancias tensioactiva), liberada por exocitosis
• Producen y fagocitan el agente tensioactivo
• Pueden generar neumocitos tipo I y II.
• En los prematuros no hay sustancia tensioactiva, no se pueden distender los alveolos
• Unión con el neumocito tipo I es del tipo ocluyente
• Células endoteliales de los capilares continuos
• Sumergidos en tejido conectivo laxo
• Macrófagos alveolares
• Monocitos sanguíneos
• Pasan al intersticio y se filtran en el alveolo
• Cuando pasan por el tejido conectivo se transforman en macrófagos.
• Fagocitosis
• Presenta receptores de IgG

Slide 31

• 
• Legenda: Alveolo normal

Neumocito tipo II

Tabique alveolar

• Capilares continuos
• Fibras elásticas
• Fibras reticulares
• Macrófagos
• Fibroblastos
• Miofibroblastos
• Mastocitos
• 

Barrera alveolo-capilar

• Agente tensioactivo
• Neumocito tipo I
• Membranas basales fusionadas
• Células endoteliales de los capilares continuos
• 

Intercambio gaseoso

• Difusión pasiva por una diferencia en
• concentraciones en gases en la proximidad de los vasos sanguineos
• Oxígeno: Para llegar hasta los hematíes, el
• O2 atraviesa la capa de surfactante lipoproteico, el citoplasma de los neumocitos de tipo I, la lámina basal, el
• citoplasma de la célula endotelial y el plasma sanguíneo. En algunos sitios hay
• tejido conjuntivo laxo entre el epitelio y el endotelio.
• Dióxido de carbono: Se difunde en dirección contraria
• 

Circulación sanguínea

• Vasos funcionales (pulmonares):
• Lecho capilar, cubre cada alveolo, intercambio gasesos
• Arterias pulmonares
• Venas pulmonares: sangre oxigenada
• Vasos nutricios (sistémicos):
• Llegan hasta los bronquiolos terminales, no hay en los bronquiolos respiratorios, nutren al parénquima del pulmón.
• Arterias bronquiales
• Venas bronquiales
• 

Linfáticos pulmonares

• Red superficial: Pleura
• Red profunda
• Ambas redes se unen en el hilio llegando a los ganglios linfáticos hiliares.
• Donde hay alveolo no hay linfáticos
• Acompañan a los bronquiolos y vasos pulmonares
• También hay en los tabiques interlobulares.
• 

Pleura

• Pleura visceral
• Mesotelio
• Tejido conectivo laxo
• Colágeno I
• Muchas fibras elásticas
• Pleura parietal
• Mesotelio
• Tejido conectivo denso
• 

Fumadores...

• Irritación de la mucosa respiratoria
• Aumento en la secreción de células caliciformes y glándulas mucosas
• El epitelio sufre metaplasia: Pasa del epitelio respiratorio a un epitelio plano estratificado no queratinizado
• Puede ser reversible este cambio y transformarse denuevo en un epitelio respiratorio ( Epitelio cilindrico cliado pseudoestraficado con celulas caliciformes)