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SCA

Naty Vargas 27 perguntas

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Perguntas do quiz (27)

  1. 1un varón de 66 años es evaluado en el hospital San Vicente tras un infarto de miocardio con elevación del segmento ST tratado con una intervención coronaria percutánea primaria de la arteria descendente anterior izquierda hace 4 días. Su presentación inicial se complicó por la presencia de insuficiencia cardíaca y edema pulmonar. Está asintomático, deambula y está casi listo para el alta. Los antecedentes médicos son importantes para dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2 y HTA. Los medicamentos son aspirina, prasugrel, lisinopril, carvedilol, atorvastatin e insulina basal y prandial.
    En el examen físico, los signos vitales son normales. La saturación de oxígeno es 99% respirando aire ambiental. El resto del examen es normal.
    Los estudios de laboratorio son significativos para un nivel de creatinina sérica de 1.0 mg / dL (88.4 µmol / L) y un nivel de potasio sérico de 3.7 mEq / L (3.7 mmol / L).
    Un ecocardiograma muestra una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 35%.
    ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado?
    1. AEplerenona
    2. BMononitrato de isosorbida
    3. CValsartán
    4. DWarfarina
  2. 2Faustino Asprilla acude al Servicio de Urgencias por un dolor precordial de alta intensidad que ha aparecido de manera súbita mientras veía la televisión. Entre sus antecedentes personales destacan una HTA de 20 años de evolución y ser exfumador de 1 paquete/día hasta hace cinco meses. Usted solicita un EKG en el que destaca una clara elevación del segmento ST en II, III y aVF. Ante el cuadro de SCACEST decide pautar doble antiagregación, enoxaparina, morfina y O2 y solicita una coronariografía de reperfusión inmediata cuando, de repente, Faustino muestra signos de claro empeoramiento. Su tensión arterial es de 75/42 mmHg, presenta ingurgitación yugular y su FR de 40 rpm sin hallazgos en la auscultación pulmonar. Ante la complicación que se acaba de producir, ¿cuál de las siguientes actuaciones NO estaría indicada?
    1. AAporte de líquidos i.v.
    2. BMantener la solicitud de la coronariografía de reperfusión inmediata.
    3. CAdministración de nitroprusiato i.v.
    4. DAdministración de Dobutamina
  3. 3Un fumador de 45 años se presenta en la clínica de acceso rápido con un historial de 3 meses de dolores en el pecho por esfuerzo. Estos han aumentado en frecuencia durante las últimas 3 semanas. No tiene historial médico pasado y no está tomando medicamentos. A su llegada tiene presenta una PA 156/97 mmHg, FC 89 / min. El examen no revela anormalidad. El electrocardiograma en reposo (ECG) muestra ritmo sinusal normal sin evidencia de hipertrofia ventricular izquierda.
    Paraclínicos:
    Hb 13,6 g / dl
    Leucocitos 4.6 × 10 / l
    PLT 208 × 10 / l
    Na 138 mEq/L
    K 4.9 mEq/L
    Creatinina 0.9 mg/dL
    Urea 30.65mg/dL
    Colesterol 247mg/dL
    Glucosa 86mg/dL
    ¿Cuál de las siguientes es la intervención MAS IMPORTANTE para realizar en este paciente?
    1. ATerapia antihipertensiva con un IECA.
    2. BIniciación de la terapia con estatinas
    3. CAngiografía coronaria por TC.
    4. DEcocardiograma.
  4. 4Don Andres, de 60 años, fumador e hipercolesterolémico, ha llegado al Servicio de Urgencias del hospital donde usted labora quejándose de un dolor opresivo retroesternal. En el electrocardiograma aparece elevación de ST en las derivaciones II, III y aVF. Es diagnosticado de probable infarto de localización inferior y es ingresado en la unidad coronaria, donde comienza a bajar la presión arterial (TA sistólica de 90 mmHg). En este momento, la presión venosa yugular se encuentra elevada, con signo de Kussmaul. No se auscultan soplos cardíacos ni crepitantes en los campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?
    1. ARotura de la pared ventricular.
    2. BComunicación interventricular.
    3. CInfarto del ventrículo derecho.
    4. DExtensión del infarto a la cara anterior del ventrículo izquierdo.
  5. 5 Paciente con dolor retroesternal, con TA: 90/60, FC: 100l/min, al EKG con elevación del segmento ST en DII, avF y DII y con disminución de la T en DI.
    ¿Qué NO debe hacerse en este paciente?
    1. AAngioplastia.
    2. BNitoglicerina+ASA+ clopidogrel mientras lo remite.
    3. CLiquidos a chorro pues es un infarto de cara inferior.
    4. DAnticoagulación, ASA+ clopidogrel mientras lo remite.
  6. 6Un hombre de 60 años en hemodiálisis a largo plazo presenta dolor en el pecho y niveles de troponina de 1.20ng / l. Lo próximo que debe hacer es dializar a la mañana siguiente. Hay una inversión de la onda T en las derivaciones laterales que no estaba presente en un ECG de 12 derivaciones de 2 meses antes. No tiene edema pulmonar. El dolor solo se alivia parcialmente con una pequeña dosis de diamorfina intravenosa (IV).
    ¿Cuál sería el manejo cardiovascular de manera AGUDA más apropiado para este hombre?
    1. AAspirina + nitratos IV.
    2. BAspirina + nitratos IV + Abciximab.
    3. CTicagrelor + aspirina + nitratos IV + furosemida IV + dosis de tratamiento HBPM.
    4. DTicagrelor+ aspirina+ nitratos IV + heparina no fraccionada.
  7. 7Don hector, de 34 años ingresa con IAM de cara inferior confirmado por EKG y se le envía de inmediato para una intervención coronaria percutánea (ICP). Sus factores de riesgo para su cardiopatía isquémica incluyen fumar 40 cigarrillos/día e hipercolesterolemia. Bebe mucho, pero niega cualquier uso ilícito de drogas.
    Al día siguiente, don Hector se pone ansioso, taquicárdico y sudoroso. Su PA es de 155/72 mmHg, con FC 105 y regular. Aunque su EKG no muestra nuevos cambios isquémicos, hay una gran cantidad de interferencia de referencia debido al desarrollo de un temblor.
    ¿Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada para el estado actual del paciente?
    1. AMetoprolol IV.
    2. BTrombolisis IV.
    3. CReducir el curso de las benzodiacepinas orales.
    4. DRealizar nuevamente intervención coronaria percutánea.
  8. 8Varón de 70 años, con historia de HTA, hiperlipemia, artrosis y asma bronquial. En los dos últimos días dice haber sufrido varias crisis de opresión precordial en reposo y de 15 a 30 minutos de duración. Al llegar al hospital, presenta TA de 150/85 mmHg, FC de 70 lpm y en el EKG existe descenso de ST de 1 mm en V4, V5 y V6. Tras quedar ingresado,
    ¿cuál de las medidas siguientes NO estaría indicada?
    1. AReposo absoluto, monitorización ECG y determinaciones seriadas de enzimas cardíacas en plasma.
    2. BDar aspirina por vía oral y heparina intravenosa, manteniendo el tiempo de tromboplastina unas dos veces el valor control.
    3. CAdministrar nitroglicerina intravenosa con control periódico de la TA.
    4. DAdministrar betabloqueantes por vía oral con vigilancia del ECG.
  9. 9Un hombre de 60 años tuvo un infarto de miocardio anterior hace 3 meses. Actualmente es asintomático y tiene signos vitales normales y un examen físico normal. Él está en un agente antiplaquetario y un inhibidor de la ECA. ¿Qué otra categoría de medicación se prescribiría típicamente para la prevención secundaria del infarto de miocardio?
    1. AAlfa-bloqueante.
    2. BBeta-bloqueadores.
    3. CBloqueador de los canales de calcio.
    4. DNitratos.
  10. 10¿Qué actitud adoptaría ante un paciente ingresado por presentar un infarto de miocardio y que presenta una taquicardia ventricular sostenida, aunque sin deterioro hemodinámico?
    1. ACardioversión eléctrica.
    2. BLidocaína (1 o 2 dosis de 50 a 100 mg).
    3. CMasaje cardíaco.
    4. DVerapamil i.v.

Informações

Descrição
Medicina Quiz sobre SCA, criado por Naty Vargas em 17-04-2021.
Idioma
Español
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