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Perguntas do quiz (51)
1Un hombre de 26 años acude a su consultorio por un dolor e hinchazón de la rodilla izquierda. El paciente notó el dolor por primera vez hace 3 meses después de realizar una carrera corta. Su rodilla se ha vuelto cada vez más dolorosa y ahora no puede correr distancias cortas que sea significativo. El paciente ha probado hielo e ibuprofeno sin alivio, y las vendas compresivas solo han empeorado el dolor. No tiene condiciones médicas relevantes y su única cirugía es una enucleación por retinoblastoma cuando era un bebé. La temperatura es 37,2 C, PA es 130/80 mm Hg, FC 84 / min. El IMC es de 22 kg / m2. Al evaluar la rodilla izquierda se evidencia edema, pero no hay erupción ni lesión cutánea suprayacente. La rodilla izquierda tiene un rango de movimiento completo, pero la palpación profunda sobre la parte distal del muslo se asocia con dolor. La radiografía de rodilla muestra una lesión lítica que tiene márgenes mal definidos en el cóndilo femoral y está rodeada por capas concéntricas de hueso reactivo. Teniendo en cuenta los anteriores datos, ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en este paciente?
- AOsteomielitis crónica
- BOsteoartritis
- COsteosarcoma
- DQuiste óseo simple
2Un hombre de 23 años acude al servicio de urgencias por una lesión en la rodilla hace 2 días. Estaba jugando baloncesto cuando un jugador contrario lo golpeó en el lado izquierdo mientras corría. El paciente intentó seguir jugando, pero su rodilla izquierda se sentía apretada y tuvo que sentarse el resto del juego. Durante los últimos 2 días, el dolor ha sido persistente y solo se ha aliviado parcialmente con hielo e ibuprofeno. También ha estado usando una rodillera para mejorar la estabilidad. El examen muestra una leve inflamación de los tejidos blandos de la rodilla izquierda sin un derrame articular significativo. Hay dolor a la palpación en la línea articular medial, pero no se bloquea ni atrapa. El rango de movimiento de la rodilla es casi normal. La prueba de esfuerzo de abducción (valgo) muestra cierta laxitud de la rodilla izquierda, pero está limitada por el dolor. La radiografía de la rodilla es normal.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en este paciente?- ALesión del ligamento colateral lateral
- BLesión del ligamento colateral medial
- CDesgarro del menisco medial
- DLesión del ligamento cruzado anterior
3Don Juan de 65 años, procedente del municipio de Pileta (Sucre), acude a su consultorio durante su rural porque ha presentado un ‘’hormigueo’’, entumecimiento y ardor en la mano izquierda durante varias semanas. También tiene síntomas similares en la mano derecha, pero en menor medida. El paciente tiene enfermedad renal crónica por HTA y durante los últimos 2 años ha estado en hemodiálisis a través de una fístula arteriovenosa del brazo izquierdo. Los síntomas empeoran durante las sesiones de hemodiálisis. El paciente no presenta síntomas en las piernas. No tiene debilidad muscular, cefalea, cambios en la visión, cambios en el habla o disfagia. Teniendo presente la historia clínica de Don Juan, ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
- AMielopatía cervical
- BHipocalcemia transitoria
- CPolineuropatía urémica
- DSíndrome de Túnel carpiano
4¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable en un paciente con debilidad del bíceps derecho, pronador redondo y braquiorradial, entumecimiento en el pulgar y el índice, un reflejo del bíceps ausente y un signo de Tinel negativo?
- ASíndrome del túnel carpiano
- BRadiculopatía cervical C6
- CRadiculopatía cervical C8
- DLesión de la médula espinal cervical / mielopatía por una lesión de C1
5Un hombre de 44 años acude al consultorio para una visita de seguimiento después de una evaluación en el servicio de Urgencias por una lesión en el hombro. El paciente relata que hace 2 semanas cayó sobre una mano extendida en el trabajo y fue trasladado al hospital. Se le solicita una radiografía que mostró una luxación glenohumeral posterior sin fractura. La luxación se redujo con éxito bajo sedación consciente y el brazo del paciente se colocó en un cabestrillo. Se le aconsejó que hiciera un seguimiento en 2 semanas. Desde la lesión, el paciente no puede abducir su brazo sin dolor intenso y dificultad. No tiene antecedentes médicos y no toma ningún medicamento con regularidad. En el examen, el paciente no tiene entumecimiento del hombro, pero tiene una abducción limitada debido al dolor. Los pulsos distales y la sensación están intactos. No hay asimetría de hombros.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de los síntomas actuales de este paciente?- ACapsulitis adhesiva
- BNecrosis avascular de la cabeza humeral
- CLesión del manguito rotador
- DLuxación recurrente
6Acude a la consulta del médico rehabilitador un varón de 21 años, zurdo, jugador de tenis profesional. Desde hace una semana nota dolor en cara anterior de hombro y en bíceps izquierdo, que comenzó de forma brusca al realizar un saque durante un partido. Además, a los pocos días asocia debilidad para la flexión del codo y parestesias en cara lateral de antebrazo. El resto de la exploración es normal. Se le realizó una radiografía y resonancia magnética (MRI) del hombro que eran normales. Fue tratado con naproxeno y terapia física. Tras 2 semanas de evolución se cita en consulta para revisión sin apreciar mejoría clínica. A la exploración se aprecia atrofia en musculatura de bíceps (perímetro del brazo izquierdo 2,4 cm inferior al contralateral). Balance muscular para la flexión de codo 4-/5, el resto 5/5. Sensibilidad tactil y termoalgésica alterada en cara lateral del antebrazo. Decidimos solicitar un electromiograma y un electroneurograma que mostró afectación en el músculo bíceps braquial izquierdo y confirmó nuestra sospecha diagnóstica. Señale la respuesta correcta :
- ALesión del nervio axilar izquierdo.
- BLesión del nervio musculocutáneo izquierdo.
- CLesión del nervio radial izquierdo.
- DLesión del nervio supraescapular izquierdo.
7Un hombre de 53 años es llevado al servicio de urgencias tras una caída mientras montaba en bicicleta. El paciente sintió inmediatamente un dolor severo en la cadera derecha y tuvo que ser llevado al centro de atención más cercano. No tiene otras lesiones. La historia clínica es normal y el paciente no toma ningún medicamento. La PA es de 168/94 mm Hg, FC 100 latidos por minuto y FR 24 respiraciones por minuto. La oximetría de pulso es del 96% con aire ambiente. En el examen, el paciente parece incómodo y con dolor. La cadera derecha está flexionada, muestra una deformidad evidente y es sensible a la palpación. El rango de movimiento de la cadera es limitado y la pierna derecha se acorta y se rota internamente. Los pulsos distales están intactos. La radiografía de la pelvis se muestra a continuación.
¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el manejo de este paciente?- AControl del dolor y consulta ortopédica por la mañana.
- BProceder a realizar reducción cerrada en el servicio de Urgencias.
- CSolicitar una angiografía por TC de la extremidad inferior derecha
- DColocar un portador pélvico sobre el paciente.
8 Un soldado de la infantería de marina de 21 años acude a la clínica médica por dolor en el pie derecho. Está en su segundo mes de entrenamiento básico y ha tenido dolor durante las últimas 3 semanas. El paciente no tiene antecedentes de traumatismo agudo. El dolor se presentó inicialmente solo con la actividad, pero ahora está presente incluso en reposo. La historia clínica es normal y no toma medicamentos. Los signos vitales son normales. El examen muestra hinchazón y calor en el pie y dolor en un punto sobre el segundo metatarsiano. Las radiografías simples del pie muestran una fina fractura del eje del segundo metatarsiano.
¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado en el enfoque de este paciente?- ARMI del pie
- BIntervención quirúrgica
- CReposo + analgésicos
- DRealizar una nueva radiografía simple de pie
9Una mujer de 58 años previamente sana acude al servicio de urgencias por dolor en la muñeca tras una caída. La paciente estaba paseando a su perro cuando de repente corrió hacia una ardilla, tirándola al suelo. Trató de pararse con la mano extendida y se lastimó la muñeca. El examen físico muestra una gran deformidad de la muñeca con edema y hematomas extensos. Los pulsos distales y las pruebas de llenado capilar son normales. El paciente no tenía síntomas sensoriales inicialmente, pero desarrolló parestesia en la mano afectada mientras estaba en el servicio de urgencias. Los resultados de las radiografías se muestran a continuación (Ver imagen)
El paciente presenta dificultad para realizar abducción del dedo pulgar. Teniendo presente los anteriores datos, ¿Cuál es el tipo de fractura más probable en este paciente?- AFractura de Smith
- BFractura de Barton
- CFractura de Colles
- DFractura de Hutchinson
10La lesión de una de las siguientes estructuras anatómicas NO suele asociarse a una luxación traumática de la cadera. Señálela:
- ACeja posterior del acetábulo.
- BCabeza del fémur.
- CNervio ciático.
- DArteria glútea superior
11Un niño de 12 años es llevado a su consultorio porque su padre refiere que ‘’cojea’’. Desde que se despertó esta mañana, el paciente no ha podido apoyar ningún peso en la pierna derecha debido al dolor de cadera. Ha tenido este dolor durante los últimos 2 días y ha estado tomando naproxeno, pero el dolor no ha mejorado. El paciente juega en una liga de béisbol y practica unos días a la semana. La semana pasada, se cayó durante la práctica y se raspó la cadera derecha. El área raspada desarrolló celulitis leve, que se trató con un ungüento antibiótico tópico. El paciente no tiene antecedentes de importancia. Al examen físico se evidencia una temperatura de 38,9 C. La cadera derecha está rotada externamente y tiene dolor con los movimientos pasivos. El resto del examen es normal. La altura se encuentra en el percentil 30 y el peso en el percentil 70 para su edad.
La hemoglobina es de 13 g/dl, las plaquetas de 280.000 / mm3 y el recuento de leucocitos de 18.000 / mm3. La VSG es de 52 mm / h.
¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento sería más beneficiosa para prevenir la morbilidad a largo plazo de la afección de este paciente?- AInmovilización con yeso
- BAspiración y drenaje articular
- CFijación quirúrgica de la articulación
- DInyección intraarticular con corticoides
12Niña de 8 años que consulta por cuadro de cojera de miembro inferior derecho desde hace una semana. Presenta fiebre de hasta 39 ºC desde el inicio del cuadro. Niega traumatismos previos ni posibles desencadenantes. A la exploración, presenta limitación a la flexión de la cadera derecha y cojera con la marcha, además de aumento de temperatura local respecto a miembro contralateral. El resto de la exploración física no presenta alteraciones. Se realiza una radiografía de ambas caderas, sin alteraciones. En la analítica sanguínea, destaca leucocitos 13.000 células/uL con 7.600 neutrófilos. La PCR es de 12 mg/dL y la VSG de 72 mm. La bioquímica no presenta alteraciones. Se extrae un hemocultivo que queda pendiente. La sospecha clínica en este momento y su manejo adecuado son:
1.- ASe trata de una sinovitis transitoria de cadera - requiere reposo y tratamiento sintomático.
- BSe trata de una posible infección osteoarticular - se debe iniciar antibioterapia empírica con cefazolina iv a la espera de cultivos y evolución clínica.
- CSe trata de una piomiositis - se debe iniciar antibioterapia empírica con cefazolina y clindamicina iv a la espera de cultivos y evolución clínica.
- DSe trata de una osteomielitis - se debe iniciar antibioterapia empírica con cefazolina y clindamicina iv a la espera de cultivos y evolución clínica
13Un hombre de 26 años acude al consultorio por dolor y edema en el talón derecho. Accidentalmente pisó un clavo oxidado mientras trabajaba hace 2 semanas. El clavo atravesó su zapatilla y entró en su talón derecho. Se aplicó una crema antibiótica de venta libre y tomó acetaminofeno oral, pero siguió sintiendo dolor. El paciente no tiene otros problemas médicos y no toma medicamentos. No tiene alergias a medicamentos conocidas. Fuma 2 o 3 cigarrillos al día y bebe alcohol ocasionalmente. La temperatura es de 38,3 C, PA 140/90 mm Hg, FC 84 / min y FR 14 / min. El talón derecho está edematizado, enrojecido, caliente y sensible a la palpación. Se ve una pequeña herida punzante. Los resultados de laboratorio muestran leucocitosis leve. La radiografía del pie derecho revela cambios óseos que sugieren osteomielitis.
¿Cuál de los siguientes es el organismo más probable que cause la infección de este paciente?- AClostridium tetani
- BP. aeruginosa
- CE. coli
- DS. epidermidis
14Mujer de 40 años con antecedentes de cáncer de mama en su familia materna que acude a Urgencias por dolor y tumefacción de la muñeca derecha como consecuencia de una caída con apoyo de la mano. A la exploración física se observa una tumefacción franca con dolor a la palpación en toda la muñeca, sobre todo en el extremo distal del radio, y parestesias en los tres primeros dedos de la mano. En el estudio radiográfico se aprecia una imagen osteolítica en la epífisis distal del radio con una solución de continuidad de la cortical que alcanza su superficie articular. ¿Cuál sería su PRIMER diagnóstico de sospecha?
- AFractura de Colles por osteoporosis.
- BFractura intraarticular del extremo distal del radio por osteoporosis.
- CFractura patológica por tumor óseo de células gigantes.
- DFractura patológica por metástasis de carcinoma ductal infiltrante de mama
15Niño de 7 años de edad que acude al servicio de urgencias del hospital tras caída en unas camas elásticas colocadas en la plaza del pueblo. Presenta una deformidad evidente en el antebrazo derecho. con pulsos conservados y sensibilidad normal. ¿Qué tipo de lesión presenta el paciente?
- AFractura en tallo verde de radio y cúbito.
- BEsguince de muñeca
- CFractura aislada de radio.
- DFractura espiroidea larga de cúbito aislada.
16Un varón de 52 años activo, consulta por un dolor en el hombro, que es más fuerte y continuo por las noches, y que se acentúa cuando levanta el brazo separándolo del cuerpo, dificultándole este movimiento. Hasta ahora, los días que más le molestaba, el dolor se calmaba con paracetamol, pero dice que últimamente apenas responde a esto, y además no le gusta tomar fármacos sin prescripción médica. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?
- AInfiltración local de corticoides, ya que los analgésicos por sí solos no son eficaces.
- BResección parcial acromial vía abierta.
- CResección parcial acromial vía artroscópica.
- DReposo de la articulación, manteniendo el hombro en cabestrillo y administración de AINEs por vía sistémica.
17Un ciclista de 30 años se cae y se lastima el antebrazo. La cabeza radial se disloca y el tercio proximal del cúbito se fractura. Seleccione el tipo de fractura o dislocación con la que es más probable que esto esté asociado.
- AFractura navicular (escafoides)
- BDeformidad de Monteggia
- CFractura de tallo verde
- DFractura espiral
18Paciente de 26 años de edad quien sufre trauma en hombro con traccion del mismo y posterior limitacion para abduccion del hombro, limitacion para flexion y extension del antebrazo sobre el brazo , pero conserva la movilidad de la mano con flexion de los dedos y abduccion del meñique, ademas se descarto una patologia osteomuscular, según el cuadro usted sospecha que tiene un daño en el plexo braquial y que este corresponde a:
- ALesión del tronco superior.
- BLesión del tronco superior y medio.
- CLesión de tronco medio.
- DLesión del tronco inferior.
19Un obrero de la construcción de 30 años con antecedente de politraumatismo tras caída de un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere dolor, limitación de la movilidad y hormigueo en el 2 y 3 dedo de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el día. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
- ADistrofia simpático refleja.
- BArtrosis postraumática del carpo.
- CRadiculalgia C5-C6.
- DSindrome de Tunel del Carpo
20Paciente masculino 50 años, quien relata desde hace algunas semanas sensación de debilidad en la mano izquierda. Al exámen físico se encuentra paresia de los extensores de los dedos de la mano izquierda, sin mano caida ni debilidad de la musculatura intrínseca de la mano. La sensibilidad y los reflejos osteotendinosos son normales. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
1- A.Sindrome del opérculo torácico neurogénico
- BAtrapamiento del Nervio interóseo anterior izquierdo
- CAtrapamiento del Nervio Radial en el tercio proximal del brazo
- DAtrapamiento del Nervio interóseo posterior izquierdo
- E.Atrapamiento del Nervio ulnar izquierdo en el codo
21Mónica es una paciente de 42 años de edad, quien mientras retiraba el alumbrado navideño de su hogar sufre caída de una altura de aproximadamente 2 metros y cae sobre su mano izquierda con la muñeca en hiperextensión, con posterior dolor intenso en palma de la mano, y dolor a la palpación a nivel de tabaquera anatómica, presenta edema y leve equimosis en palma de la mano, por lo que usted sospecha una posible fractura de escafoides, y solicita radiografías incluyendo el test de escafoides los cuales reportan como normales, sin embargo al visualizarlas usted evidencia una sutil línea en tercio medio del escafoides.
¿Cual es su conducta frente a este paciente?- ASolicitar TAC.
- BManejo con antiinflamatorios.
- CSolicitar un nuevo test de escafoides en 2 semanas.
- DInmovilizar por 2 semanas
- EManejo quirurgico.
22María Mónica, paciente femenina de 24 años de edad, sin antecedentes de importancia, trabaja como secretaria en Colanta, quien viene con cuadro de dolor en zona lumbosacra referido a tercio superior de miembros inferiores, sin embargo, es tolerable y mejora con los cambios de postura en especial al estar sentada y acostada, y empeora con movilidad y en especial al estar de pie. Tiene limitación para flexión extrema de la columna, y perdida de lordosis, refiere que dolor viene presentando desde hace largo tiempo, con base en este cuadro clínico y la edad de la pacientes usted como medico tratante sospecha?
- AEspondilolistesis.
- BEstenosis de canal
- CHernia discal
- DEspondiloartritis
23Yazon es un paciente de 27 años de edad quien sufre accidente de transito al caer de su moto en calidad de conductor con placas 67 LVR8, y colisionar contra un autocamión de Colanta que estaba parqueado, refería ir a mas de 80 kms/hora, es traído por el personal de APH al servicio de urgencias, al valorar el paciente presenta fractura abierta grado 3, ¿Cual es el manejo inicial más apropiado?
- ALimpiar herida, manejo AB, y osteosíntesis inmediata.
- BLimpiar herida, manejo AB, estabilización provisional con tracción continua y manejo ortopédico.
- CLimpieza de la herida, , manejo AB, estabilización tracción continua y manejo quirúrgico.
- Dlimpieza de la herida, , manejo AB, estabilización y manejo con férula lumbopedica por 3 semanas.
24Carlos consulta por haber sufrido una luxación escapulohumeral izquierda mientras jugaba un partido de Rugby, es atendido y dado de alta luego de resolver su problema. Sin embargo regresa al día siguiente refiriendo que es incapaz de realizar abducción más allá de los 30° del miembro anteriormente afectado y que además presenta parestesias en la parte lateral del hombro. No refiere dolor. ¿Qué sospecharía usted en este paciente?
1.- ALesión del nervio musculocutaneo.
- BLesión del nervio axilar.
- CRotura de ligamentos escapulohumerales.
- DLesión del nervio radial.
25Mujer de 58 años, con antecedentes personales de Diabetes Mellitus no insulinodependiente y gonartrosis derecha. Tratada mediante infiltraciones con corticoides en esa rodilla, la última hace seis días. Acude a Urgencias por un cuadro de dolor intenso, inflamación progresiva e impotencia funcional en la rodilla, y fiebre en los dos últimos días. En la exploración hay un derrame a tensión, intenso dolor que impide cualquier maniobra exploratoria, y aumento de temperatura local. La radiología simple muestra cambios degenerativos y un derrame articular con aumento de partes blandas. La artrocentesis obtiene líquido purulento. ¿Cuál de las siguientes es la conducta diagnóstica y terapéutica MÁS correcta?
- AAntibioterapia empírica i.v. con cobertura para S. aureus, y específica cuando se disponga de cultivo y antibiograma.
- BAnálisis bioquímico del líquido obtenido y cultivo del mismo. Si los resultados confirman el diagnóstico de artritis séptica, realizar el drenaje quirúrgico y la antibioterapia específica
- CRealización de punción articular guiada por ecografía para desbridamiento y antibioterapia local intraarticular.
- DDrenaje urgente y antibioterapia i.v. empírica con vancomicina y ceftriaxona hasta disponer de antibiograma
26Un joven de 22 años acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional de la rodilla derecha tras realizar un giro brusco de la misma jugando al fútbol y notar un chasquido. En la exploración se aprecia abertura articular al forzar el varo a 30 grados de flexión y en extensión completa y una prueba de Lachman (desplazamiento anterior de la tibia con rodilla flexionada 30 grados) sin tope final. Esta exploración indica:
- ARotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado anterior.
- BRotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado anterior.
- CRotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado posterior.
- DRotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado posterior.
27Paciente de 7 años de edad quien es traido por sus padres por presentar dolores osteomusculares fuertes, de predominio nocturno bilateral, además refieren que esta hiporexico, adinámico , que lo han visto sudar en las noches, y con la pesa usted evidencia perdida de peso, solicita una rx de miembros inferiores donde se observan lesiones líticas en ambas extremidades con predominio en tibia y peroné, las lesiones son en sacabocado.
Según el cuadro clínico la etilogia mas probable es:
- AOsteoma osteoide.
- BTumor de células de Erwing
- CHistiocitosis
- DOsteoma osteoide
28 Paciente de 60 años de edad que se queja de dolor en columna lumbar y en cadera de reciente aparición, refire que se empeora con los movimientos y que mejora en ocasiones con la quietud, además refieren los familiares perdida de peso, hiporexia y cada vez mas lmitacion funcional, usted realiza una rx de cadera y columna que muestra unas lesiones de tipo cartilaginoso, con lesiones calcificadas en su interior, con erosiones periosticas, según el cuadro usted considera que presenta:
- ATumor de células gigantes
- BOsteosarcoma
- CCondrosarcoma
- DMieloma multiple
29Una de las siguientes no hace parte de los signos y síntomas del sindome compartimental:
1.- ADolor
- BParestesias
- CPresión
- DFrialdad distal
30Paciente de 35 años quein sufre caída en calidad de conductor de motocicleta, sufre fractura abierta de tercio medio de tibia región anterior de 2 cms con lecho sucio perdida de peiostio, con abundate sangrado posiblemente por compromiso de laarteria tibial anterior , llega al servicio de urgencias después de hacer todo el abcd usted considera que el paciente cursa con una lesión según la clasificación de gustilo y Anderson:
- AGrado I
- BGrado IIA
- CGrado IIIC
- DGrado IIC
31Según el caso anterior cual esquema de manejo antibiótico empirico usted implementaría:
- Acefalosporina de primera generación
- Bcefalosporina de primera generación+ aminoglucosido
- Ccefalosporina de primera generación+ aminoglucosido+ penicilina
- Dcefalosporina de primera generación+ aminoglucosido+ penicilina + clindamicina
32Un niño obeso de 13 años se queja de dolor intermitente en la rodilla izquierda de 6 semanas de duración. No presenta ocupación articular ni bloqueos, ni refiere historia de traumatismos. Después de examinar la rodilla, la siguiente actuación debería ser:
- AExamen de la cadera izquierda.
- BRadiografías antero-posterior y lateral de la rodilla izquierda.
- CArtroscopia de la rodilla izquierda.
- DResonancia Magnética de la rodilla izquierda.
33Un trabajador de la construcción diestro de 35 años presenta quejas de entumecimiento nocturno y dolor en la mano derecha. Los síntomas lo despiertan y luego se alivian al estrecharle la mano. Existe cierta atrofia de la eminencia tenar. El signo de Phanel y Tinel es positivo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
- ASx de guillan Barre.
- BArtritis reumatoide de la articulación de la muñeca.
- CTenosinovitis de De Quervain
- DSx de tunel carpiano.carpiano.G
34Un hombre de 36 años está siendo evaluado por debilidad en la mano izquierda. En el examen, es evidente que tiene atrofia del primer músculo interóseo dorsal. Esto puede indicar daño a cuál de las siguientes raíces espinales.
- AC5 y C6
- BC6 y C7
- CC7 y C8
- DC8 y T1
35Un hombre de 43 años se presenta en el servicio de urgencias después de caer aproximadamente 6 pies del techo de su garaje. El paciente afirma que aterrizó de pie pero luego cayó al suelo. Evalúa su ABC (vía aérea, respiración y circulación), que son normales. Los signos vitales son estables. El examen físico revela un talón derecho edematizado y sensible. Una radiografía revela un calcáneo fracturado. Aproximadamente 6 horas después de la caída inicial, el paciente comienza a quejarse de un ardor constante en su pie derecho. Examinas el pie y se evidencia dolor con movimientos pasivos. Hay una disminución de la discriminación de dos puntos. Su pulso dorsal del pie es 2+.
¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado en la administración?- AColoque hielo en el pie y administre analgesia.
- BSolicite una ecografía dúplex por sospecha de trombosis venosa profunda (TVP).
- CMida la presión intracompartimental del pie.
- DOrdene otra radiografía para buscar una fractura oculta.
36Una mujer de 17 años tiene debilidad por abducción del hombro izquierdo y flexión del codo, con buena fuerza en los músculos de la mano y el antebrazo. ¿Cuál de las siguientes opciones es más probable que cause una lesión limitada al plexo braquial superior?
- ADisecciones de nodos en la axila.
- BTumor pancoast
- CTrauma de nacimiento
- DLuxación de la cabeza del húmero
37Un niño de 11 años se presenta a su consultorio por un dolor en la pierna derecha. Le ordena una rx que muestra una apariencia de resplandor solar con destrucción ósea, masa de tejido blando, formación de hueso nuevo y esclerosis limitada a la metáfisis distal del fémur. ¿Cuál de las siguientes opciones es el tipo de lesión ósea más relacionada con este escenario clínico?
- ASarcoma de Ewing
- BEnfermedad de Paget
- COsteoma
- DOsteosarcoma
38Mujer de 24 años acude a urgencias tras sufrir accidente esquiando, describe que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse. Al a exploración no se aprecia derrame articular, duele al palpar la cara medial del cóndilo femoral medial y no se aprecian inestabilidades pero duele al forzar el valgo.
¿Cuál de las siguientes opciones es la falsa?- ALesión del menisco medial
- BLesión del ligamento cruzado anterior
- CLesión del ligamento cruzado posterior
- DLesión del ligamento colateral medial
39Paciente de 19 años quien llega a urgencias con 3 horas de evolución de dolor y edema en tobillo de derecho y hematoma de la cara lateral del tobillo con dolor la palpación en el maléolo externo, refiere un mecanismo de trauma rotacional, se le realiza rx de tobillo en el cual se observa perdida de la continuidad suprasindesmal.
Según lo anterior, ¿como se clasifica la lesión y cuál es el maneo indicado?- AWeber tipo A manejo con reposo y no apoyo
- BWeber tipo B manejo quirirgico si el talo esta desplazado
- CWeber tipo B manejo ortopédico con férula suropedica
- DWeber tipo C manejo quirúrgico
40Paciente femenina 30 años consulta al servicio de urgencias porque el día anterior presento trauma en pie izquierdo mientras se bajaba de un caballo el quedarse enredada en el estribo, hoy con equimosis plantar edema del dorso y no tolera el apoyo, por lo que se le realiza tac donde se observa perdida de la relación tarso metatartasiano con desplazamiento del cuboides.
¿Cuál es el posible diagnostico?- AFractura de hill sachs
- BFractura del astragalo
- CLuxofracura de lisfranc
- DLuxofractura de rolando
41Con respecto a las fracturas de platillos tibiales es falso que:
1.
2.- ASiempre son intraarticulares
- BEs más grave la fractura del platillo medial porque carga más peso
- CEs más grave la fractura de platillo lateral porque carga más peso
- DPara el diagnostico siempre se debe hacer TAC
- EOcurren por impactacion de los cóndilos contra los platillos
42Un hombre de 72 años es evaluado en el departamento de emergencias después de caerse cuando su pierna cedió mientras trataba de levantarse de la cama. Ha dejado dolor en la cadera, con la incapacidad de pararse y dolor en reposo. Recientemente le diagnosticaron linfoma, por lo que está recibiendo quimioterapia. La historia es significativa para un reemplazo de cadera izquierda hace 7 años para la osteoartritis. Su régimen de quimioterapia consiste en rituximab más ciclofosfamida hiperfraccionada, vincristina, doxorrubicina y dexametasona.
En el examen físico, la temperatura es de 38.2 ° C (100.8 ° F); Otros signos vitales son normales. La parte superior derecha del tórax se implanta con un puerto de acceso venoso. Se nota calidez y sensibilidad alrededor de la cadera izquierda. Se nota dolor en la ingle. Existe limitación de movimiento en todas las direcciones, tanto en el rango de movimiento activo como pasivo de la cadera izquierda. No hay otras anormalidades articulares.
Los estudios de laboratorio muestran una velocidad de sedimentación globular de 73 mm / h, un recuento de leucocitos de 13,400 / µL (13.4 × 109 / L) y un nivel de urato sérico de 8.2 mg / dL (0.48 mmol / L).
Las radiografías de cadera izquierda muestran lucidez periprotésica.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?- ADestello de gota
- Bhemartrosis
- CLuxación de cadera
- Dinfección de la prótesis articular
43Un niño de 12 años se queja de dolor en la pierna izquierda que empeora por la noche. Él ha estado experimentando fiebres y también tiene una pérdida de peso de 9 libras. La radiografía demuestra una lesión agresiva con un patrón permeativo de lisis ósea y reacción perióstica. También hay una gran masa de tejido blando asociada. La patología demuestra que el tumor es del tipo de células redondas. Seleccione el tipo de lesión ósea con la que es más probable que este escenario esté asociado:
- AOsteoma.
- BOsteosarcoma.
- CSarcoma de Ewing.
- DEnfermedad de Paget.
44Un tumor óseo osteolítico de localización epifisaria en un hueso largo de un niño de 9 años es, con MAYOR probabilidad, un:
- ATumor de células gigantes.
- BSarcoma de Ewing.
- COsteosarcoma.
- DCondroblastoma.
45Un hombre de 44 años se presenta al servicio de urgencias quejándose de dolor en el pie derecho. Afirma que mientras jugaba baloncesto hace 2 semanas, pisó un clavo que atravesó su zapatilla y se cortó el dedo gordo del pie. Fue inmediatamente al servicio de urgencias, donde se tomó una radiografía, la cual fue normal. Se le administrara profilaxis antitetánica. En el examen físico, su dedo del pie está edematizado, eritematoso y sensible a la palpación. No hay una rotura evidente en la piel o el absceso presente. Su PA 120/75 mm Hg, FC 80, FC 37.7°C, FR 16. ¿Cuál de los siguientes opciones s es el patógeno más probable?
1.- ASporothrix schenckii
- BS. aureus
- CSalmonella sp.
- DP. aeruginosa
46 ¿Cuál de las siguientes NO se considera una indicación para el tratamiento quirúrgico de las fracturas del tercio medio de la clavícula en adultos?
- AAntecedentes de fractura del tercio medio de la clavícula contra lateral.
- BLesión neurovascular que persiste tras la reducción cerrada.
- CHombro flotante. con fractura de clavícula asociada a fractura de escapula (cuello).
- DFracturas abiertas que requieren limpieza y desbridamiento del foco.
47Niño de 7 años de edad que acude al servicio de urgencias del hospital tras caída en unas camas elásticas colocadas en la plaza del pueblo. Presenta una deformidad evidente en el antebrazo derecho. con pulsos conservados y sensibilidad normal. ¿Qué tipo de lesión presenta el paciente?
- AFractura en tallo verde de radio y cúbito.
- BEsguince de muñeca
- CFractura aislada de radio.
- DFractura espiroidea larga de cúbito aislada
48 Paciente de 7 años de edad quien es llevado a su consultorio por sus padres debido a que que presentar dolores osteomusculares fuertes, de predominio nocturno bilateral. También refiere que durante esos episodios está hiporexico, adinámico. Ademas refiere episodios de diaforesis durante la noche. Al examen fisico se evidencia perdida de peso.
Le solicita una Rx de miembros inferiores donde se observan lesiones líticas en ambas extremidades con predominio en tibia y peroné. Dichas lesiones son en ‘’sacabocado’’.
Basados en el anterior cuadro clínico, ¿Cuál es la etiología más probable?
1.- AOsteoma osteoide
- BTumor de células de erwing
- CHistiocitosis
49Paciente de 60 años de edad acude a su consultorio por un dolor en columna lumbar y en cadera de reciente aparición. Durante la entrevista, refiere que el dolor que se empeora con los movimientos y que mejora en ocasiones con la quietud, además refieren los familiares perdida de peso, hiporexia y cada vez mas lmitacion funcional.
Usted realiza una Rx de cadera y columna que evidencia unas lesiones de tipo cartilaginoso, con lesiones calcificadas en su interior, con erosiones periosticas.
Basados en el anterior cuadro clínico, usted considera que el paciente presenta:
1.
2- A. Osteosarcoma
- B. Condrosarcoma
- C. Mieloma multiple
- DTumor de células gigantes
50Una de las siguientes opciones hace parte de los signos y síntomas del sindome compartimental, EXCEPTO:
- ADolor
- B. Parestesias
- CPresión
- DFrialdad distal
51Cuál de las siguientes fracturas está asociada a una mayor incidencia de lesión del nervio radial?
- AFractura tercio medio diáfisis de húmero.
- BFractura humero distal supra e intercondílea desplazada.
- CFractura tercio distal diáfisis de húmero (Holstein Lewis).
- DFractura cúpula radial con desplazamiento anterior.
Informações
- Descrição
- Medicina Quiz sobre MIX ORTOPEDIA, criado por Naty Vargas em 21-05-2021.
- Autor
- Naty Vargas
- Idioma
- Español
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