Geschichte der Neuropsychologie

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• Geschichte der Neuropsychologie

Vorgeschichte

• Schädeltrepanation
• = planmäßige, beabsichtigte Eröffnung des inaktes Schädeldaches zu Lebzeiten
• zählt zu den ältesten chirurgischen Eingriffen
• Durchführung zur Heilung, aber auch rituell
• recht hohe Überlebenschance --> 55 - 88% überlebt, nachweisbar durch Callusbildung (neues Knochengewebe)
• später war die Überlebenschance geringer --> prähistorisch weniger Gehirnschnitte dabei
• teilweise noch in Neuzeit vorgenommen
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• Legenda: Schädel mit 7 verheilten Trepanationsöffnungen

Altertum

• Edwin Smith Papyrus
• Ägypten, 2500 v.Chr.
• praktisches Anwendungsbuch, das nahezu frei von magischen Texten ist
• beschreibt u.a. auch die Trepanationen
• ältester bekannter Text über das Gehirn
• Schilderung von medizinischen Fällen, darunter 27 Hirnverletzungen
• Platon
• ca. 400 v.Chr.
• deutlicher Gegenpol zur materialistischen Weltsicht der frühen Atomisten
• 3 Seelenanteile: Vernünftiges, Begehrliches, Eifriges (Mut, Will, Begehren) --> die Pferdekutsche!
• Vernünftiges ist im Gehirn, der Wille im Herzen, Begehren im Rumpf
• Aristoteles
• Schüler Platons
• das Hirn kühlt das erhitzte Blut, während die Seele im Herzen sitzt

Altertum

• Corpus Hippocraticum
• eine Sammlung von mehr als 60 antiken medizinischen Texten, zwischen dem 5. Jh. v. und 2 Jh. nach Chr. entstanden
• Sammlung klinischer Fälle mit Sprachstörung
• Sprachlosigkeit wird auf Flüssigkeitsverlust in den Blutgefäßen zurückgeführt
• Läsionen machen kontralaterale Spastik
• Galen
• Gladiatorenarzt, 130 n.Chr.
• neuroanatomische Studien und experimentelle Methode
• Hirn ist Sitz der Seele --> zur Herzkühlung zu weit entfernt
• Augen und Ohren sind mit Hirn verbunden
• Ventrikeltheorie: Pneuma ist die Verbindungsstelle zwischen Körper und Seele

Frühe Neuroanatomie

• In der Medizin ab dem Mittelalter vermehrt neuroanatomische Studien
• Andreas Vesalius
• bekannter Anatom
• erste Abbildungen vom geöffneten Schädel mit Entdeckungen und Beschriftungen wie der Dura Mater, Tentorium Cerebelli etc.
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Phrenologie

• Franz Gall + Spurzheim, 18./19. Jh.
• Gehirn besteht aus vielen Organen, die jeweils eine bestimmte Funktion wahrnehmen
• Fähigkeiten eines Menschen können außem am Schädel abgegriffen werden
• Geist = Teil des Körpers, ohne Gehirn gibt es keine Geisteskraft
• --> Viel Gehirn = viel Geist = erhöhtes Hirngewicht
• 27 Areale für Hirnfunktionen, z.B. Auswölbung bei Begabung
• USA: Fowler und Fowler
• Fakultäten als Bausteine des Geistes

Äquipotentialismus oder Lokalisationismus

• Äquipotentialismus: HIrnsubtanz habe, egal wo gelegen, immer die gleiche Funktion
• Goltz, Flourens
• Verhaltensstudien mit Ablation von Hirngewebe bei Tauben und Hühnern
• Großhirn = Sitz der Intelligenz; Kleinhirn = Koordination der Motorik; Medulla Oblangata = Herberge der Grundprinzipien des Lebens
• innerhalb der Großhirnrinde keine spezielle Lokalisation von Intelligenzfunktionen
• Einbußen an Intelligenz = Korrelation mit der Menge an zerstörten Hirngewebe
• Lokalisationismus: Fähigkeiten des Menschen lassen sich in umgeschriebenen Arealen des Gehirns lokalisieren
• Bouillaud: Verlust von Sprachleistungen nach Schädigung des linken Frontallappens
• Broca: Sprachverlust bei Patienten Leborgne, die er einer Läsion im Fuß der linken dritten Stirnhirnwindung der linken Hirnhälfte zuschrieb
• Wernicke: Sprachstörung nach Schädigungen in der linksseitigen temporalparietalen Übergangsregion und erkannte Bedeutung der Nervenbahnen zwischen Hirnregionen und hat so das Konzept der Leitungs- oder Diskonnetionsstörungen begründet

Äquipotentialismus oder Lokalisationismus

• Hitzig & Fritsch
• durch elektrische Reizung bestimmter Areale des Gehirns von Hunden können spefizische Muskelaktivitäten ausgelöst werden
• Entdecker motorischer Zentren im Gehirn
• Karl Kleist
• Schüler von Wernicke
• Extremer Lokalisationist
• notiert jede Fähigkeitsstörung seiner Patienten und korreliert sie mit der Läsion
• Hirnkarte, in der die Fähigkeiten lokalisiert sind
• Suche nach weißen Feldern für die seelischen Teile
• John Hughlings Jackson
• 18./19. Jh.
• akzeptierte anfangs Äquipotentialismus
• später aber anders:
• Gehirn ist ein hierarchischer Zusammenschluss aus Reptilienhirn, altem und neuen Säugerhirn

Zytoarchitektonik

• Theodor Meynert
• Lehrer von Freud und Wernicke
• erkannte Vielschichtigkeit der Hirnrindenregionen
• Begründer der Zytoarchitektonik im Sinne einer regionalen Zellgliederung der Hirnrinde
• Vorläufer für Brodmann
• Erstbeschreiber des Kernes, der heute seinen Namen trägt: Nucleus basalis meynert
• Korbinian Brodmann
• HIrnkarten anhand unterschiedlicher Zytoarchitektur
• definierte 52 Areale mit ähnlicher Zellstruktur
• Interesse: evolutionsbiologischer Hintergrund der HIrnrindenentwicklung
• einige Rindenfelder kommen in fast allen untersuchten Tierarten vor, andere differenzierten sich mit zunehmender evolutionärer Entwicklung der Gehirne
• Brodmann-Karten: schematisierte Darstellung eines typischen Gehirns , lässt interindividuelle Variabilität absichtlich unberücksichtigt

Zytoarchitektonik

• Constantin von Economo
• Beschreibungen des Mesencephalons, der Pons, und der zentralen Bahnen des Nervus trigeminus, Anatomie der Ganglienzellen
• Economo-Neurone: große, bipolare Neurone in der fünften Schicht des anterioren cingulären und des fronto-insularen Cortex
• Zytoarchitekturkarten des Cortex
• beschrieb Encephalitis lethargica (europäische Schlafkrankheit, Gehirnentzündung, unkontrollierte Schlafanfälle)
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Neuron-Theorie

• Camillo Golgi
• entwickelte die Golgi-Färbung, mit dem einige Neuronen angefärbt werden konnten, während die meisten ungefärbt bleiben konnten
• andere Färbemethoden: fluoreszierender Farbstoff und Nissl-Färbung
• Santiago Ramon y Cajal
• entwickelte Golgis Ansatz weiter
• schuf kunstvolle Zeichnungen von Hirnabschnitten und Nervenzellen
• Neuronendoktrin: Neurone als eigenständige, getrennte Einheiten, die über Synpasen miteinander kommunizieren
• erkannte Richtung der Signalübertragung innerhalb der Nervenzellen

Psychiater und Neuropathologen

• Sergei Korsakow
• russischer Nervenarzt
• forschte insbesondere über die Alkohol-Psychose und führte dabei den Begriff Paranoia ein
• Korsakow-Syndrom: für Alkohol typische Amnesie
• Wernicke-Korsakow-Syndrom
• bei 3-5% der Alkoholkranken
• Folge eines chronischen Mangels an B-Vitaminen
• Augenmuskel- und Blicklähmungen, Verlust des LZG, Unfähigkeit des Einprägens neuer Gedächtnisinhalte

Moderne Periode (nach dem 1. Weltkrieg)

• Lashley
• widersprach der Lokalisationslehre
• viele geistige Funktionen würden gar nicht von einzelnen Hirnstrukturen abhängen, sondern entstünden erst im dynamischen Ensemble des ganzen Gehirns oder großer Teile davon
• Hirnausschaltungsversuche an Ratten
• Spricht eher für die Äquipotentialhypothese
• Entscheidende Entdeckungen
• EEG (Berger)
• PET
• MRI
• fMRI
• seit ca. 1990 explosionsartige Entwicklung der Neuropsychologie

Aktuelle Neuropsychologie

• Aktuelle Aufgaben
• Wissenschaft:
• - Lokalisation
• - Kognitive Architektur
• Klinik:
• - Differentialdiagnose
• - Zustandsbeschreibung
• - Prognose
• - Therapie
• ZIelsetzung der neuropsychologischen Diagnostik
• Qualifizierung und Quantifizierung der Störungen
• Beurteilung von individuellen Ressourcen und Kompensationsleistungen
• Beurteilung des Verlaufs neuropsychologischer Defizite
• Differentialdiagnose
• Planung der neuropsychologischen Therapie (Reha!)

Aktuelle Neuropsychologie

• 3 generelle Methoden neuropsychologischer Diagnostik:
• Einsatz von Testbatterien
• Zusammenstellung einer individuellen Testbatterie
• Auswahl bestimmter Testverfahren, wenn auf Grund der Kenntnis der hirnorganischen Verletzung nur bestimmte Ausfälle zu erwarten sind

The End