Flashcards
Gota , curso residentes ANIR 2019
Flashcards do conjunto (20)
- 1Que es la gota ?Es una enfermedad determinada por el deposito de cristales de urato monosodico en el líquido sinovial y otros tejidos.
- 2Cual es el principal factor de riesgo para el desarrollo de la gota ?Hiperuricemia
- 3Factores de riesgo no genéticos para el desarrollo de gota ?- Edad , sexo masculino
- factores dietarios ( carnes rojas, licor , cerveza, mariscos )
- fármacos ( diuréticos, ciclosporina)
- obesidad, enfermedad renal crónica, menopausia. - 4Como es el proceso para la formación del ácido urico, que enzimas participan en tal proceso ?El ácido urico es un producto de degradación de las purinas. Las purinas a través de la xantino oxidasa son transformadas en xantina e hipoxantina. Estos productos a su vez por medio de la xantino oxidasa son transformados en ácido urico , el cual , es convertido a alantoina por la urato oxidasa.
- 5Cuales son los principales mecanismos fisiopatologicos que llevan a la hiperuricemia ?- aumento en su producción debido al aumento del metabolismo hepatico y/o alto recambio celular.
- disminución de la excreción del ácido urico tanto renal como extra renal ( intestinal). - 6A través de que vías y en qué proporción se da la excreción del ácido urico ?* 2/3 renal —— tubulo contorneado próximal
* 1/3 intestinal - 7Cuales son los cuatro estadios fisiopatologicos del proceso de la gota ?- hiperuricemia sin evidencia de depósitos de cristales de urato monosodico.
- depósito de cristales sin gota sintomática
- depósito de cristales con ataques de gota aguda.
- gota avanzada, tofos , artritis gotosa crónica, erosiones radiográficas. - 8Cual es la articulación comprometida de manera más frecuente en la gota ?Primera metatarsofalangica ( podagra )
* otras : rodilla , tobillo - 9Cual es el Gold Standard para el diagnóstico de la gota ?Identificación de cristales de urato monosodico intracelulares en líquido sinovial, a través de microscopios de luz polarizada.
* cuando no es factible , el dx se puede basar en características clínicas. - 10Cual es el nivel serico de ácido urico considerado patológico ?> 6.8 mg /dl.
Valores por encima de ese punto precipitan la formación de cristales de urato monosodico. - 11En que proporción de pacientes puede encontrarse niveles normales de ácido urico en presencia de crisis gotosa aguda ?Los niveles de ácido urico serico pueden ser normales hasta en 1/3 de los pacientes con crisis gotosa aguda.
- 12Que es el signo del doble contorno y que sugiere ?Realce hiperecoico sobre la superficie del cartílago , sugiere la presencia de cristales de urato monosodico sobre el cartílago articular. Puede ser positivo hasta en el 25 % de los pacientes con hiperuricemia asintomática.
- 13Cual es el principal diagnóstico diferencial de la gota , como diferenciarlo ?El principal es la artritis séptica, para la diferenciación es útil el estudio del gram y cultivo del líquido sinovial.
* otras : pseudogota ( deposito de pirofosfato calcico ) , artritis psoriasica. - 14Cual es el objetivo en el manejo de la crisis gotosa aguda y cuales son los fármacos de primera línea para tal fin ?El objetivo es reducir la respuesta inflamatoria asociada al depósito de cristales de urato monosodico.
* colchicina , AINES , esteroides. - 15Cual es el objetivo del manejo a largo plazo y en quienes está indicado ?El objetivo es mantener los niveles de ácido urico sericos bajos para disolver los cristales de urato monosodico.
* crisis gotosa recurrente
* tofos
* artropatia por urato
* cálculos renales
* niveles mayores de 8 mg/dl - 16Que medicamentos hacen parte de la primera línea de tratamiento hipouricemiante y cuál es el mecanismo de acción ?Alopurinol , febuxostat
Inhiben la xantino oxidasa , logrando disminuir la producción de ácido urico - 17Que medicamentos hacen parte de la segunda línea de tratamiento hipouricemiante y cuál es el mecanismo de acción ?Probenecid , benzbromarona , lesinurad
Son fármacos uricosuricos ( aumentan la excreción urinaria de ácido urico ) - 18Cuál sería la conducta más adecuada en caso de no lograrse niveles de ácido urico en metas con el alopurinol ?Se podría cambiar a febuxostat o a un uricosurico , o también, se podría combinar el alopurinol con un uricosurico.
- 19Que es la pegloticasa ?Es una urato oxidasa recombinante que aumenta el paso de ácido urico a alantoina ( más soluble ) , útil en casos más graves y refractarios al tratamiento.
- 20Dosis de fármacos hipouricemiantes ?
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- FlashCards sobre Gota , curso residentes ANIR 2019 , criado por andres rincon em 06-05-2019.
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