TEST HEMA

Gloria Medrano
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Gloria Medrano
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72
2

Description

Quiz on TEST HEMA, created by Gloria Medrano on 09/12/2017.

Resource summary

Question 1

Question
el metabolismo del eritrocito se lleva a cabo por las siguientes vias EXCEPTO
Answer
  • glucolisis
  • via de EmbdenMeyerhof
  • hexosa-monofosfato
  • ciclo de Krebs
  • todas son correctas

Question 2

Question
Paciente de 41 años sin antecedentes de quimioterapia o radioterapia el cual acude por cuadros repetidos de infeccion, asi como epixtasis recurrentes. a la toma de laboratorios se encuentra lo siguiente: leucopenia 1.300/mm3 trombocitopenia 25000 hb 7mg/dl y reticulocitos 1%. de acuerdo a la sospecha diagnostico señala la opcion mas correcta de acuerdo al planteamiento diagnostico-terapeutico
Answer
  • prueba de Ham y trasplante alogenico de progenitores hematopoyeticos
  • biopsia de medula osea y trasplante alogenico de progenitores hematopoyeticos
  • biopsia de medula osea y globulina antilinfocitaria con ciclosporina
  • prueba de Ham y globulina antilinfocitaria
  • estudio citoquimico y FTN alfa

Question 3

Question
selecciona la relación de extensión sangre periférica-enfermedad INCORRECTA
Answer
  • cuerpos de Heinz-deficit enzimatico GPD
  • punteado basofilo prominente-anemia sideroblastica
  • dacriositos-mieloptisis
  • esquistocitos-aplasia medular
  • cuerpos de Howell-Jolly-hipoesplenismo

Question 4

Question
paciente con estos parametros en sangre periferica: Hb 10.5 g/dl, leucocitos 11.000/ul, con 40% segmentados, 10% cayados, 5% metamielocitos, 4% mielocitos, 1% eosinofilos y 1% basofilos. Normoblastos 5%, plaquetas 300.000/ul. Morfologia de seria roja en sangre: aniso-poiquilocitos y dacriocitos. En exploracion se palpa esplenomegalia de 12cm por debajo del reborde costal. ¿que diagnostico sugieren estos datos?
Answer
  • leucemia mieloide aguga M6
  • trombocitopenia esencial
  • mielofibrosis primaria
  • leucemia linfoblastica aguda
  • leucemia mielomonocitica cronica

Question 5

Question
son causas de anemia hiporregenerativa, normocitica normocronica, EXCEPTO
Answer
  • anemia aplasica
  • infiltración medular
  • anemia de trastornos cronicos
  • anemia postraumatica
  • anemia asociada a insuficiencia renal cronica

Question 6

Question
La siguiente imagen de frotis de sangre periferica muestra:
Image:
Dacriocitos
Answer
  • morfologia normal
  • dacriocitos
  • esferocitosis
  • dianocitos
  • esquistocitos

Question 7

Question
señala cual NO es una situacion predisponente a la aparicion de anemia ferropenica
Answer
  • uso de AINES prolongados
  • embarazo
  • entre los 6-12 meses
  • uso de esteroides
  • menstruacion

Question 8

Question
de las siguientes opciones señala la AFIRMACIÓN correcta
Answer
  • Se recomienda administrar de manera profiláctica hierro entre los 6-12 meses con antecedente de hemorragia en el periodo neonatal
  • Al inicia tratamiento con sulfato ferroso el primer parámetro en aumentar es la ferritina
  • En embarazadas se recomienda profilaxis con sulfato ferroso desde el primer trimestre hasta 3 meses postparto
  • Se recomienda tomar los suplementos de hierro 15-30 minutos antes de las comidas junto con un vaso de leche
  • Se espera el aumento minimo de 2gr de hemoglobina al mes de haber iniciado el tratamiento con buen apego

Question 9

Question
Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. ¿Qué recomendación NO debe hacerse?
Answer
  • Procurar tomarlo en ayunas
  • Asociar a vitamina C
  • Asociar algun antiacido
  • La dosis de Fe elemental es de 150-200mg/dia
  • Mantener el tratamiento mayor o igual a 6 meses

Question 10

Question
Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en
Answer
  • Asplenia
  • Mielofibrosis
  • Leucemia linfocitica cronica
  • Deficit de G6PD
  • Intoxicación por plomo

Question 11

Question
La prueba analítica que mejor diferencia una anemia ferropénica de una anemia de enfermedad crónica, es
Answer
  • sideremia
  • saturacion de transferrina
  • capacidad del transporte total del hierro
  • hemoglobina A2
  • ferritina

Question 12

Question
En una mujer de 29 años se hallan en el curso de una analítica rutinaria los siguientes parámetros: Hb 11 .5 g/dL, VCM 70 fl, HCM 28 pg, Ferritina 10 ng/mL, leucocitos 5.200/mm3, plaquetas 335.000/mm3. La exploración física es normal. La exploración mas indicada en esta situación es:
Answer
  • Exploracion ginecologica
  • Estudio de sangre oculta en heces
  • Estudio radiologico del aparato digestivo
  • Electroforesis de hemoglobinas
  • Test de Coombs

Question 13

Question
Acude al Servicio de Urgencias un hombre de 72 años con fractura patológica en fémur izquierdo. Tras la intervención quirúrgica, se realiza un estudio diagnóstico para averiguar la patología subyacente con los siguientes hallazgos: hemoglobina 9.5 g/dl, protenias totales 11 g/dl, (VN: 6-8 g/dl), albúmina sérica 2 g/dl, (VN 3.5-5,0 g/dl), beta 2 microglobulina 6 mg/l (VN 1,1-2,4 mg/l), creatinina sérica 1,8 mg/dl (VN: 0,1-1,4 mg/dl). Indique cuáles serían las pruebas diagnósticas necesarias para confirmar el diagnóstico más probable:
Answer
  • Serie ósea radiológica y aspirado de médula ósea
  • Electroforesis sérica y urinaria y pruebas de función renal
  • Aspirado de médula ósea y concentracion de calcio sérico
  • Aspirado de médula ósea y electroforesis sérica y urinaria
  • Biopsia de la fractura patológica y serie ósea radiológica

Question 14

Question
Hombre de 71 años de edad que presenta analítica con pancitopenia severa sin presencia de células inmaduras y con estudio medular sugestivo de anemia aplásica grave. ¿Cuál sería el abordaje terapéutico fundamental.
Answer
  • Tratamiento con metilprednisolona a dosis de 1 g/Kg/día durante 5 días.
  • Estudio de hermanos y si alguno es HLA compatible, trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos
  • Terapia inmunosupresora con ciclosporina e inmunoglobulina antitimocítica.
  • Soporte hemoterápico
  • Quimioterapia y si respuesta trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos

Question 15

Question
El tratamiento de primera línea más adecuado en el linfoma de Hodgkin clásico en estadio IIA es:
Answer
  • Quimioterapia tipo CHOP (6 ciclos)
  • Quimioterapia tipo ABVD (4 ciclos) seguida de radioterapia en campo afecto
  • Quimioterapia tipo ABVD (4 ciclos) seguida de trasplante autólogo de preogenitores hematopoyéticos
  • Radioterapia en campo ampliaco (ej. tipo Mantle o tipo Y invertida)
  • Radioterapia en campos afectos

Question 16

Question
Todas la siguientes enfermedades se pueden acompañase de esplenomegalia palpable, EXCEPTO una. Indique esta última.
Answer
  • Linfoma no Hodking
  • Mieloma multiple
  • Tricoleucemia
  • Enfermedad de Gaucher
  • Mielosis con metaplasia mieloide

Question 17

Question
La determinación en una mujer de 70 años de hematocrito 32%, Hb 9,6 g/dL, VCM 85 fL (70-99), Fe 25 ug/dL (37-145) y ferritina 350 ng/mL (15-150), es más sugestivo de:
Answer
  • Perdida de sangre reciente por aparato digestivo
  • Malabsorcion intestinal
  • Polimialgia reumática
  • Talasemia minor.

Question 18

Question
¿Cuál de las siguientes alteraciones justifica una prolongación del tiempo de protrombina, con normalidad del tiempo de tromboplastina parcial activada y que se corrige tras la incubación con plasma normal?
Answer
  • Deficiencia de factor V
  • Deficiencia de factor VII
  • Deficiencia de factor XII
  • Inhibidor adquirido frente al factor VIII

Question 19

Question
Mujer de 46 años con antecedentes de valvulopatía reumática, que precisa sustitución valvular mitral por una prótesis mecánica. La evolución postoperatoria inicial es favorable. Sin embargo, tras comenzar tratamiento con acenocumarol desarrolla un cuadro de necrosis cutánea afectando región abdominal y extremidades. ¿Cuál de las siguientes alteraciones justificaría este cuadro?
Answer
  • Deficiencia de antitrombina
  • Factor V Leiden
  • Hiperhomocisteinemia
  • Deficiencia de proteina C

Question 20

Question
Frotis de sangre perteneciente a una paciente multípara de 40 años con síndrome anémico, sin otros antecedentes de interés. Señalado en el frotis con una flecha se observa un glóbulo rojo normal de color y tamaño. ¿Qué estudio analítico de los siguientes, proporcionaría el diagnóstico del tipo de anemia que padece esta paciente?
Image:
Ferropenica
Answer
  • nivel serico de vitamina B12
  • electroforesis de hemoglobinas
  • test de coombs directo
  • nivel de ferritina en suero

Question 21

Question
Hombre de 51 años que es ingresado desde Urgencias por anemia macrocítica (Hb 6,3 g/dL, VCm 120 fL). En los estudios realizados se descarta un origen carencial. Los reticulocitos son de 24000/microL. El estudio de médula ósea es compatible con un síndrome mielodisplásico (SMD). La citogenética muestra una delección en 5q ¿ Cuál es la afirmación correcta en relación a este paciente ?
Answer
  • Esta delección (5q-) es una alteración de buen pronóstico y tiene un tratamiento específico (lenalidomida)
  • Lo recomendable en este paciente sería realizar tipajes HLA para organizar un trasplante alogénico
  • Se trata de un paciente con un Índice Internacional de pronóstico (IPSS) alto.
  • El tratamiento en este caso serían las transfusión únicamente
  • ninguna de las anteriores

Question 22

Question
La tricoleucemia (leucemia de células peludas) presenta como rasgos característicos clínicos-biológicos:
Answer
  • linfocitos en sangre periferica superior a 50.000 lin/microL
  • marcadores de linea linfoide T
  • Eritrodermia exfoliativa, placas y tumores cutáneos
  • pancitopenia y esplenomegalia masiva

Question 23

Question
Una mujer de 25 años se presenta en el servicio de Urgencias por presentar en los últimos días equimosis y petequias en extremidades inferiores, así como gingivorragia. En el hemograma presenta los siguientes datos: Hb 13 g/dL, leucocitos 8.500/microL con fórmula leucocitaria normal y plaquetas 9.000/mm3. La determinación de los tiempos de coagulación es normal. ¿ Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas NO es preciso realizar?
Answer
  • mutacion JAK2
  • aspirado de medula osea
  • anticuerpos antinucleares
  • frotis de sangre periferica

Question 24

Question
Paciente de 35 años que, debido a hematemesis por ulcus, recibe una transfusión de 2 concentrados de hematíes. A los 5-10 minutos de iniciarse la transfusión comienza con fiebre, escalofríos, hipotensión y dolor en región lumbar. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Answer
  • contaminacion bacteriana de la sangre
  • reaccion febril secundaria a la transfusion
  • reaccion febril por el plasma que contamina los hematies
  • reaccion transfusional hemolitica

Question 25

Question
El médico de guardia solicita al banco de sangre hemoderivados para un paciente politraumatizado del grupo A+. Si no se dispusiera de éste, ¿cuál de los siguientes sería el tratamiento alternativo más correcto?
Answer
  • Concentrados de hematíes del grupo AB+ y plasma AB
  • Concentrados de hematíes del grupo B+ y plasma AB
  • Concentrados de hematíes del grupo O+ y plasma AB
  • Concentrados de hematíes del grupo B+ y plasma B

Question 26

Question
En la microangiopatía trombótica familiar por alteración de la vía alterna del complemento, esperaríamos encontrar todas las siguientes características EXCEPTO:
Answer
  • Trombosis
  • Insuficiencia renal con microtrombos en capilares glomerulares en la biopsia renal
  • Hipertension arterial
  • Hematuria y proteinuria no nefroticas
  • fiebre

Question 27

Question
Mujer de 78 años con antecedentes de diabetes tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales, HTA en tratamiento con beta-bloqueantes e inhibidores de la ECA, e insuficiencia cardiaca congestiva grado 1 de la NYHA con FEVI del 48%, y actualmente asintomática. Estado funcional: ECOG 0. Historia de 2 años de evolución de pequeños bultos en el cuello. Biopsia de adenopatía cervical: linfoma folicular grado 2. Estudio de extensión: Hb 12 gr/dL, Leucocitos 6.900/microL (Neutrófilos 60%, Linfocitos 27%, Monocitos 6%, Eosinófilos 4%, Basófilos 4%), Plaquetas 220.000/microL. MO: infiltrado por Linfoma folicular. Creatinina 1,5 mg/dL, LDH 235 U/L, Beta2 microglobulina 2,1 microg/mL. TAC: adenopatías menores de 3 cm en territorios cervical, axilar, retroperitoneo, ilíacos e inguinales; hígado y bazo normales. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado?:
Answer
  • Rituximab-CHOP (Ciclofosfamida, Adriamicina, Vincristina, Prednisona).
  • Rituximab-CVP (Ciclofosfamida, Vincristina, Prednisona)
  • No tratar y vigilar (esperar y ver)
  • Rituxirnab-Bendamustina

Question 28

Question
Hombre de 74 años, asintomático, que en una analítica de rutina tiene leucocitos 37.000 / mL, hemoglobina 15,7 g/dL, plaquetas 190.000/mL. En la exploración no se aprecian adenopatías ni organomegalias. Se hace una extensión de sangre periférica en la cual se muestran sombras de Gumorechet en los nucleos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Image:
Lcc
Answer
  • Viriasis
  • Leucemia mieloide cronica
  • Gammapatia monoclonal de significado incierto
  • Leucemia linfoide cronica
  • Sindrome mielodisplasico

Question 29

Question
Ante este cuadro clínico, ¿cuál sería el tratamiento más indicado?
Answer
  • no tratar, esperar y ver
  • interferon
  • clorambucilo y prednisona
  • inhibidores e la BCR/ABL1
  • fludarabina, ciclofosfamida y rituximab

Question 30

Question
Los siguientes hallazgos están presentes tanto en la deficiencia de ácido fólico como en la deficiencia de vitamina B12, EXCEPTO uno:
Answer
  • Hematies macrociticos
  • sindrome de malabsorcion
  • Maduracion megaloblastica en la medula osea
  • niveles elevados de LDL y bilirrubina indirecta
  • Hipersegmentacion de neutrfilos

Question 31

Question
A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploración física se aprecia ictericia conjuntival y esplenomegalia. La paciente refiere historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnóstico más probable de:
Answer
  • Déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa
  • talasemia menor
  • deficiencia de vitamina B12 y/o acido folico
  • deficiencia familiar de piruvatokinasa
  • esferocitosis hereditaria

Question 32

Question
Niño de 18 meses de edad, con calendario vacu­nal completo hasta la fecha, que consulta en el Servicio de urgencias por tumefacción de la rodilla derecha tras jugar en el parque, sin traumatismo evidente. En la anamnesis dirigida, la madre refiere que un tío de ella tenía problemas similares. La exploración ecográfica es compatible con hemartros y en la analítica que se realiza sólo destaca un alargamiento del APTT de 52″ (normal 25-35″). ¿Cuál es la hipótesis diagnóstica más probable?
Answer
  • sindrome de Marfan
  • enfermedad de Von Willebrand
  • enfermedad de Ehrled-Danlos
  • hemofilia A
  • enfermedad de Bermad Souiler

Question 33

Question
Un hombre de 58 años, no fumador y sin ante­cedentes personales relevantes, es ingresado en la planta de neurología por un accidente cere­brovascular agudo isquémico. Su hemograma muestra 18.5 g/dl de hemoglobina con un hema­tocrito de 60%. Todos los siguientes datos con­cuerdan con el diagnóstico de Policitemia Vera EXCEPTO uno. Señálelo:
Answer
  • Niveles de eritropoyetina séricos elevados
  • Presencia de la mutación V617F del gen JAK-2
  • Esplenomegalia moderada
  • Presencia de prurito “acuágeno” y eritromela­lgia
  • Presencia de leucocitosis neutrofílica y trombocitosi

Question 34

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los linfomas de la zona marginal tipo MALT gástrico?
Answer
  • Se presentan frecuentemente con grandes masas adenopáticas diseminadas
  • Algunos casos se curan con tratamiento anti­biótico
  • La cirugía radical es el tratamiento de elec­ción hoy día
  • Presentan un curso clinico agresivo
  • Se caracterizan por el reordenamiento del gen bcl-1

Question 35

Question
Una mujer de 33 años consulta por epistaxis de repetición, petequias y equimosis. Las pruebas de laboratorio muestran trombocitopenia con un recuento plaquetario de 4000 plaque­tas/microlitro. El diagnóstico de presunción inicial es de púrpura trombocitopénica inmuni­taria crónica (PTI). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al diagnóstico de PTI?
Answer
  • La presencia de adenopatías o esplenomega­lia en la exploración física sugiere un diag­nóstico diferente de PTI.
  • El hemograma completo muestra trombocitopenia aislada con plaquetas a menudo gran¬des, sin anemia salvo que exista una hemo¬rragia importante o hemólisis autoinmune asociada (síndrome de Evans).
  • El diagnóstico de PTI se establece por exclusión de otros procesos causantes de tromboci¬topenia
  • La determinación de anticuerpos antiplaque¬ tarios no es precisa para establecer el diag¬nóstico
  • El análisis de médula ósea muestra un número disminuido de megacariocitos sin otras alteraciones.

Question 36

Question
En la macroglobulinemia de Waldestrom se producen todas las manifestaciones que se indi­can EXCEPTO una:
Answer
  • Lesiones osteolíticas.
  • Proliferación de linfoplasmocitos
  • Componente monoclonal
  • Hiperviscosidad
  • Adenopatías y esplenomegalia

Question 37

Question
Un paciente con insuficiencia renal crónica estadío IV (filtrado glomerular renal 25 ml/min) presenta una hemoglobina de 8.6 gr/dl. El estudio de anemia muestra un volumen corpuscular medio de 78 fl y los niveles de ferritina en sangre son de 48 ng/ml (valor normal 30-300 ng/ml). ¿Cuál de las siguientes opciones es la más adecuada?
Answer
  • Iniciar tratamiento sustitutivo con hemodiálisis.
  • Administrar darbopoyetina alfa 0.7 mcg vía subcutánea cada 2 semanas
  • Indicar realización de aspirado medular para completar estudio.
  • Reponer el déficit de hierro y si persiste la anemia iniciar tratamiento con un agente eritropoyético
  • Realizar una endoscopia digestiva para descartar sangrado intestinal

Question 38

Question
¿Qué tipo de linfocitos son más abundantes en sangre periférica?
Answer
  • Linfocitos B CD5+ (Bla).
  • Linfocitos T colaboradores CD4+
  • Linfocitos T citotóxicos CD8 +
  • Lincofitos T gamma/delta
  • Linfocitos NK (Natural Killers o Asesinos Naturales)

Question 39

Question
Un paciente de 29 años acude a su consulta con diagnóstico de aplasia medular severa. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
Answer
  • Transfusiones periódicas y antibióticos.
  • Andrógenos y transfusiones de plaquetas
  • Transplante alogénico de médula ósea si hermano HLA idéntico
  • Transplante autólogo de médula ósea para evitar rechazo.
  • Ciclosporina A y globulina antitimocítica

Question 40

Question
Mujer de 35 años sana que consulta por astenia. En el hemograma presenta anemia microcítica e hipocroma (hemoglobina de 7 gr/dl, volumen corpuscular medio de 68 fl, hemoglobina corpuscular media de 24 pg) con una amplitud de distribucion eritrocitaria elevada (ADE 20%), reticulocitos disminuidos (0.3%, 30000/l absolutos), contenido de hemoglobina disminuido en los reticulocitos (17 pg) y discreta trombocitosis (500000 plaquetas). Con los datos del hemograma, ¿cuál sería su sospecha diagnóstica aún sin tener la bioquímica del paciente?
Answer
  • Rasgo talasémico
  • Anemia central, arregenerativa, por déficit de ácido fólico
  • Anemia periférica, regenerativa, hemolítica
  • Anemia periférica, regenerativa, por hemorragia activa aguda
  • Anemia central, arregenerativa, por déficit de hierro

Question 41

Question
La mutación del gen JAK-2 constituye uno de los criterios mayores de diagnóstico en una de estas patologías:
Answer
  • Policitemia vera
  • LMA M4 de la FAB
  • SMD tipo anemia refractaria
  • LMC
  • LMMC

Question 42

Question
Una mujer de 43 años consulta a su médico de Atención Primaria por cansancio, gingivorragia y petequias. Se realiza analítica en la que destaca: anemia de 8 gr/dl, trombopenia de 4000/microlitro y leucopenia de 1200/microlitro con neutropenia absoluta. En estudio de coagulación se observa alargamiento del APTT (43″), actividad de la protrombina disminuida (55%), hipofibrinogenemia (98 mg/dl) y presencia de concentración elevada de D-Dimero y monómeros de fibrina. Se remite para estudio hematológico urgente, realizándose un aspirado de médula ósea en el que se observa infiltración masiva por elementos inmaduros de núcleo hendido y bastones de Auer en el citoplasma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
Answer
  • leucemia mieloide cronica
  • leucemia aguda promielocitica
  • leucemia aguda monoblastica
  • leucemia linfoide cronica
  • leucemia linfoide aguda

Question 43

Question
¿Cuál de los siguientes datos NO es propio del síndrome hemolítico?
Answer
  • Adenopatias
  • Esplenomegalia
  • Hiperbilirrubinemia
  • Aumento serico de LDH
  • Reticulocitosis

Question 44

Question
en un paciente con anemia macrocitica hipercromica cual es la prueba para localizar la causa de el deficit:
Answer
  • test de Schilling
  • acido metilmalonico y homocisteina
  • test de Addison-Bierner
  • eliminacion urinaria de acido metilmalonico
  • todas las anteriores

Question 45

Question
son tipos de Linfoma no Hodgkin indolentes excepto
Answer
  • leucemia linfocitica cronica B
  • Leucemia de celulas peludas
  • Linfoma folicular
  • linfoma T del adulto
  • linfoma de origen marginal

Question 46

Question
Paciente de 68 años el cual acude por presentar fracturas oseas recurrentes y dolor en espalda y costillas, se realiza etudios de laboratorio reportando Hb 8.7 VCM 95 HCM 32, leucicutos 3200, plaquetas 50000, calcio 9.5, VSG elevado, de acuerdo a la sospecha diagnostica que estudio (s) solicitaria para el diagnostico:
Answer
  • El aspirado de medula osea es suficiente para el diagnostico
  • deteccion de componente monoclonal en orina y proteinas en orina
  • aspirado de medula osea y deteccion de componente monoclonal en sangre periferica
  • deteccion de componente monoclonal en sangre periferica y serie osea
  • serie osea y proteinas en orina
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