Variabilidad individual, interacciones y RAM II

Tamara  Varela Herbage
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Description

- Farmacología I (V I RAM) Quiz on Variabilidad individual, interacciones y RAM II, created by Tamara Varela Herbage on 03/30/2018.

Resource summary

Question 1

Question
La warfarina es un fármaco utilizado como anticoagulante que sufre metabolismo hepático a través del citocromo p450 isoforma CYP2D6. Un polimorfismo de nucleótido único en esta enzima que aumente su actividad tiene como consecuencia:
Answer
  • Aumento de la eficacia clínica de la warfarina
  • Necesidad de aumentar la dosis de warfarina para mantener actividad
  • Aumento de las concentraciones plasmáticas de la warfarina.
  • Aumenta la intensidad de las RAM relacionadas con la dosis de warfarina.

Question 2

Question
A un paciente de 43 años de edad le removieron un cálculo biliar, para lo cual fue sometido a anestesia general, previa administración de succcinilcolina, un agente paralizante que tiene un inicio rápido y una corta duración de acción. En este paciente, sin embargo, la parálisis inducida por este fármaco duró varias horas, haciendo necesario continuar la anestesia y la respiración artificial. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas a medicamentos explica mejor el trastorno de este paciente?
Answer
  • Toxicidad por sobredosis
  • Reacción idiosincrásica
  • Reacción alérgica Tipo II
  • Reacción pseudoalérgica

Question 3

Question
Doña Herminia, 85 años, con antecedentes de HTA, DM y artrosis de rodilla. En tratamiento con: glibenclamida 5 mg: 1 – 1 (hipoglicemiante), metformina 850 mg 1- 1 (hipoglicemiante), amlodipino (antagonista de Ca) 10 mg/d, ½, polivitamínico 1/d. Consulta por aparición de edema en extremidades inferiores por lo que su médico decide recetarle furosemida 40 mg ½ . ¿Qué le parece esta decisión terapéutica?
Answer
  • Correcta para disminuir el edema.
  • Incorrecta ya que puede descompensar su probable insuficiencia cardíaca.
  • Incorrecta ya que puede deberse a una RAM.
  • Incorrecta ya que hay interacciones con otros medicamentos que toma la paciente.

Question 4

Question
¿Qué riesgo puede tener un paciente alcohólico a quien se le administra paracetamol?
Answer
  • Hepatotoxicidad
  • Nefrotoxicidad
  • Ototoxicidad
  • Neurotoxicidad

Question 5

Question
El año 2002, a solo 5 años de haber aparecido en el mercado, las autoridades sanitarias de diversos países incluido Chile cancelaron el registro, es decir obligaron a retirar del mercado, a algunos fármacos genéricamente conocidos como Coxibs. El mecanismo de acción de estos fármacos es la inhibición de la isoforma 2 (COX-2) de la enzima ciclooxigenasa, encargada de la síntesis de prostaglandinas. Estos fármacos son usados como antiinflamatorios, con poco o nulo daño gástrico. Con estos medicamentos los pacientes presentaban ciertas mejorías de sus cuadros artríticos, pero desmejoraban sus funciones renales por lo cual se observaban brotes hipertensivos y gota. Sin embargo, la razón última del retiro del mercado obedeció a algunas muertes por infartos cerebrales que comenzaron a reportarse 3 a 4 años después de su comercialización. ¿Cuáles son los distintos tipos de RAM que se distinguen en este relato?
Answer
  • Hipertensión, tipo II
  • Gota, tipo I
  • Cuadros artríticos, tipo I
  • Daño gástrico, tipo II

Question 6

Question
El metotrexato es un antagonista de folato utilizado como quimioterápico y antibiótico. Una de sus RAM de más cuidado es la mielodepresión, ésta es una RAM de tipo:
Answer
  • Idiosincrática
  • Inmunológico/alérgico
  • Dependiente de la dosis
  • Dependiente de su mecanismo de acción

Question 7

Question
¿Por qué mecanismo el uso de AINES puede disminuir la VFG?
Answer
  • Por vasoconstricción aferente y disminución del FPR
  • Por vasodilatación aferente y aumento del FPR
  • Por aumento de la gradiente tubuloglomerular
  • Por daño renal con el uso crónico
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