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Preguntas

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Quiz on Preguntas , created by Daniel García on 14/02/2016.
Daniel García
Quiz by Daniel García, updated more than 1 year ago
Daniel García
Created by Daniel García over 8 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Respecto al arco aórtico, señale la correcta
Answer
  • El arco aórtico se incurva hacia atrás y la derecha
  • Se relaciona por su concavidad con el pedículo pulmonar izquierdo, cruzando la cara superior de la arteria pulmonar
  • Se relaciona posteriormente con el bronquio principal derecho
  • Por su cara medial cruza de dorsal a ventral la cara izquierda de las porciones caudales de la tráquea y del esófago

Question 2

Question
Señale la falsa:
Answer
  • Los filamentos de actina nacen de los discos Z
  • La miosina, proteína que forma el filamento grueso, está formada por dos cadenas ligeras y 2 cadenas pesadas
  • La tropomiosina une la actina a la titina
  • En reposo, la unión de la tropomiosina con la troponina T evita la interaccion de actina-miosina

Question 3

Question
Señale la correcta respecto a la estenosis aórtica:
Answer
  • La mayoría de estenosis aórticas con flujo normal, FEVI conservada y gradiente bajo (AVAo<1cm2,GTAo medio <40mmHg, FEVI ≥50%, IVL >35ml/m2) suelen corresponder con estenosis aórticas severas.
  • En las estenosis aórticas con flujo normal, FEVI conservada y gradiente bajo (AVAo<1cm2,GTAo medio <40mmHg, FEVI ≥50%, IVL >35ml/m2) la determinación de calcio por Tomografía computarizada resulta crucial para el manejo.
  • En pacientes con área valvular aórtica <1.0 cm2 y gradiente medio <40 mmHg valores en TAC del Score Calcio mayores o iguales a 2000 UH para los varones o a 1200 UH para las mujeres hacen la estenosis aórtica muy probablemente severa.
  • En pacientes con área valvular aórtica <1.0 cm2 y gradiente medio <40 mmHg la edad mayor de 70 años incrementa la posibilidad de estenosis aórtica grave

Question 4

Question
¿Cuál de las siguientes no se considera una indicación para intervención en la estenosis aórtica?
Answer
  • Estenosis aórtica sintomática grave de gradiente alto, excluido el alto flujo
  • Estenosis aórtica sintomática con flujo y gradiente bajos y FEVI reducida (AVAo<1cm2,GTAomedio <40mmHg, FEVI <50%, IVL ≤ 35ml/m2) que en en Eco Dobutamina muestra AVAo de 0,9 cm2 e incremento del Volumen Latido >20%.
  • Implante de válvula aórtica percutánea en paciente asintomático de 76 años con estenosis aórtica grave de gradiente alto y STS de 5% y EuroSCORE II 6%
  • Recambio valvular aórtico quirúrgico en paciente de 75 años, asintomático, que muestra estenosis aórtica grave y síntomas durante la prueba de esfuerzo.

Question 5

Question
Respecto a la anomalía de Ebstein señale la verdadera:
Answer
  • La característica fundamental es una delaminación incompleta de las valvas septal y posterolateral
  • La característica fundamental es una delaminación incompleta de las valvas septal y anterior
  • La característica fundamental es una delaminación incompleta de las valvas anterior y posterolateral
  • El tipo A de la clasificación de Carpentier hace referencia a un ventrículo derecho completamente atrializado, excepto por un pequeño segmento infundibular.

Question 6

Question
Entre las anomalías asociadas a la Anomalía de Ebstein, la más frecuente es:
Answer
  • Vía accesorias tipo Wolf Parkinson White
  • Comunicación interauricular tipo Ostium Secundum
  • Transposición corregida de grandes arterias
  • Estenosis pulmonar

Question 7

Question
¿Cuál de los siguientes no se considera un factor que incremente el riesgo quirúrgico de los pacientes con anomalía de Ebstein?
Answer
  • Índice Cardiotorácico >65%
  • Cianosis
  • Obstrucción del tracto de salida de ventrículo derecho
  • Presencia de preexcitación en el ECG

Question 8

Question
Señale la verdadera respecto a la D-TGA:
Answer
  • Se refiere a una discordancia ventriculoarterial en la que el ventrículo derecho está conectado a la aorta, ejerciendo de ventrículo sistémico, las arterias pulmonar y aorta no se cruzan sino que salen en paralelo y la aorta se sitúa delante y a la izquierda de la arteria pulmonar.
  • Las variaciones en el curso y origen de las arterias coronarias son excepcionales, menos del 1% de los casos.
  • La comunicación interventricular aparece en el 45% de los casos aproximadamente.
  • La coartación de aorta aparece en el 50% de los casos aproximadamente.

Question 9

Question
Respecto a la cirugía de Swtich auricular en la D-TGA señale la correcta:
Answer
  • La obstrucción del conducto de la vena cava inferior es más frecuente que el de la vena cava superior
  • La cirugía de Mustard se asocia con menor incidencia de obstrucción de la vía venosa sistémica
  • La cirugía de Senning se asocia con mayor incidencia de estenosis del canal venoso pulmonar
  • La estenosis del canal venoso pulmonar es más frecuente que la estenosis de los conductos venosos sistémicos.

Question 10

Question
La causa más frecuente de reintervención en pacientes con D-TGA intervenidos con switch arterial (Jatene) es:
Answer
  • Lesiones del TSVD
  • Lesiones del TSVI
  • Estenosis en el origen de las arterias coronarias
  • Disfunción ventricular izquierda

Question 11

Question
Señale la correcta:
Answer
  • El potencial de acción en reposo del nodo sinusal es de aproximadamente 65 mV
  • El inicio de la despolarización diastólica en los miocardiocitos del nodo sinusal se debe a canales de calcio (tipo T ICa,T- y tipo L ICa,L)
  • La automaticidad es la capacidad de las células cardiacas de sufrir una despolarización espontánea e iniciar un impulso de eléctrico en presencia de estímulos externos.
  • El potencial de reposo de las células musculares es más negativo que el de las células del nodo sinusal

Question 12

Question
Señale la falsa respecto a la Cirugía de la D-TGA:
Answer
  • La cirugía de Nikaidoh obtiene mejores resultados hemodinámicos que la cirugía de Rastelli
  • Las principales complicaciones de la cirugía de Rastelli son las relacionadas con estenosis o insuficiencia del conducto pulmonar
  • La cirugía de "reparation a l'etage ventriculaire" no emplea conducto que conecte el ventrículo derecho a la arteria pulmonar
  • Los pacientes con Cirugía de Rastelli precisan profilaxis frente a endocarditis únicamente durante los primeros 6 meses tras la cirugía.

Question 13

Question
Es una cirugía de riesgo intermedio:
Answer
  • Cirugía de mama
  • Trasplante renal
  • Cirugía aórtica
  • Trasplante hepático

Question 14

Question
Uno de los efectos de la cirugía por laparoscopia es:
Answer
  • Mayor traumatismo tisular
  • Función postoperatoria peor
  • Aumento de la presión intraabdominal
  • Mejor tolerancia en obesos

Question 15

Question
En cuanto a la estrategia farmacológica de reducción de riesgo. Señale la correcta:
Answer
  • Los nitratos están indicados en pacientes con angina inestable
  • En cuanto a los pacientes en tratamiento con IECAS es necesario suspenderlos más allá de 3-4 días por el riesgo de hipotensión
  • Los betabloqueantes se deben mantener hasta el día de la cirugía
  • Es necesario aumentar los diuréticos previo a la cirugía en pacientes con IC

Question 16

Question
Señale la verdadera:
Answer
  • La insuficiencia renal post-contraste se define como una elevación de creat>1mg/dl o un aumento del 50% respecto a la basal
  • El FEV1 aumentado es un marcador de riesgo en pacientes EPOC
  • Se recomienda la prevención postoperatoria de la hiperglucemia con insulina mediante tratamiento con insulina en pacientes de alto riesgo ingresados en UCI
  • La mayoría de técnicas anestésicas aumentan el tono simpático

Question 17

Question
Señale la falsa:
Answer
  • La forma más frecuente de ventrículo único es el Síndrome de Corazón Izquierdo Hipoplásico
  • El síndrome de heterotaxia izquierda por asplenia, ausencia de vena cava inferior infrahepática, persistencia de vena cava superior izquierda e isomorfismo izquierdo entre otros.
  • Las condiciones actuales para la realización de cirugía de Fontan incluyen una presión arterial pulmonar media menor de 15 mmHg, resistencias vasculares pulmonares menores de 2-4 UW/m2, función ventricular normal, válvula AV sistémica competente y buena anatomía de las arterias pulmonares entre otros.
  • Las respuestas B y C son falsas

Question 18

Question
Respecto al momento ideal para la revascularización miocárdica en la enfermedad coronaria estable señale la incorrecta:
Answer
  • Enfermedad coronaria estable en paciente con lesión severa de Coronaria derecha media y primera obtusa marginal con FEVI 58% y angina CCS 2: En un periodo de 6 semanas
  • Enfermedad coronaria estable en paciente con lesión severa de tronco coronario izquierdo, FEVI 56% y angina CCS 2: En un periodo de 2 semanas
  • Enfermedad coronaria estable en paciente con angina CCS 3, FEVI 63% y enfermedad severa de DA proximal: En un periodo de 6 semanas
  • Enfermedad coronaria estable en paciente con FEVI 30%, CCS 1 y enfermedad de 3 vasos: En un periodo de 2 semanas

Question 19

Question
¿Cuál de los siguientes parámetros no se incluye en el SYNTAX Score?
Answer
  • Dominancia
  • Diámetro de la estenosis
  • Tortuosidad
  • FFR

Question 20

Question
¿Cuál de las siguientes favorece la revascularización percutánea frente a la revascularización quirúrgica en la enfermedad coronaria estable?
Answer
  • Diabetes mellitus
  • Enfermedad multivaso con SYNTAX Score 27
  • Escoliosis
  • FEVI 30%

Question 21

Question
¿Cuál de los siguientes no se considera un factor de muy alto riesgo que obligue a estrategia invasiva inmediata (<2h) en el contexto del Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST?
Answer
  • Shock Cardiogénico
  • Dolor torácico recurrente refractario a tratamiento médico
  • Cambios dinámicos recurrentes del segmento ST-T
  • GRACE Score >140

Question 22

Question
¿Cuál de las siguientes estrategias de prevención de la nefropatía por contraste en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica moderada o severa no se encuentra recogida en las guías de práctica clínica sobre Revascularización Miocárdica de la Sociedad Europea de Cardiología 2017?
Answer
  • Uso de contraste hipo- o iso-osmolar con una relación entre la dosis total de contraste administrado (ml) y la tasa de filtrado glomerular (ml/min) menor de 3,7.
  • Administrar dosis altas de estatinas de alta potencia en pacientes sin tratamiento previo con estatinas
  • Hidratación con suero salino isotónico pre- (1 ml/kg/h las 12 horas previas, o 0,5 ml/kg/h si FEVI <35%) y post-procedimiento (Continuar misma perfusión durante 24 horas) si la cantidad de contraste que se prevé emplear es superior a 100 mL.
  • Uso profiláctico de N-Acetilcisteína a dosis elevadas (1200 mg cada 12 horas) vía oral o intravenosa.
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