Cirugía y Anestesia

Leonardo Sabogal
Quiz by Leonardo Sabogal, updated more than 1 year ago
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Cirugía y Anestesia
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Question 1

Question
Una mujer de 47 años, asintomática, se realiza una mamografía, como parte de un chequeo médico. Es informada como Birrads 2. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar nueva mamografía en un año
  • Solicitar ecografía mamaria
  • Realizar nueva mamografía en 6 meses
  • Derivar para biopsia
  • Solicitar resonancia magnética nuclear

Question 2

Question
Un paciente de 63 años se realiza neumonectomía del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía?
Answer
  • Herida limpia
  • Herida limpia contaminada
  • Herida contaminada
  • Herida sucia
  • Herida infectada

Question 3

Question
Un paciente de 40 años, camionero, consulta por intenso dolor anal, de un día de evolución, de inicio rápido y que aumenta al sentarse y al defecar. Al examen se observa aumento de volumen azuloso en relación a la zona perianal posterior, muy doloroso. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Fisura anal aguda
  • Absceso perianal
  • Hemorroide externo trombosado
  • Hemorroide interno trombosado
  • Plicoma

Question 4

Question
Un paciente de 65 años, hipertenso mal controlado consulta por dolor torácico intenso, irradiado a dorso, de 40 minutos de duración. Al examen físico se constata PA: 210/130 mmHg, FC: 120x’ y auscultación cardíaca con ritmo regular en 2 tonos, y con soplo diastólico de regurgitación aórtica. La auscultación pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Aneurisma aórtico roto
  • Infarto agudo al miocardio
  • Disección aórtica
  • Úlcera péptica perforada
  • Insuficiencia cardíaca descompensada por crisis hipertensiva

Question 5

Question
Una paciente de 67 años, colecistectomizada, consulta por dolor abdominal, tipo cólico, intenso, asociado a vómitos alimentarios y distensión abdominal. No ha presentado diarrea. Al examen físico destaca abdomen distendido, doloroso difuso, con ruidos hidroaéreos aumentados. Se solicita radiografía de abdomen simple de pie, que muestra múltiples niveles hidroaéreos. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo según hallazgos
  • Iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas
  • Derivar para colonoscopía de urgencia
  • Iniciar hidratación oral fraccionada y antibióticos orales
  • Resolver quirúrgicamente de inmediato, bajo cobertura antibiótica

Question 6

Question
La mejor imagen para evaluar un aumento de volumen de una extremidad, compatible con un sarcoma de partes blandas es:
Answer
  • Ecografía de partes blandas
  • Cintigrafía
  • Tomografía axial computarizada
  • Resonancia magnética nuclear
  • Radiografías simples seriadas

Question 7

Question
La complicación más frecuente de la apendicectomía es:
Answer
  • Piloflebitis
  • Infección de la herida operatoria
  • Dehiscencia de la herida operatoria
  • Atelectasia
  • Filtración de contenido intestinal

Question 8

Question
Un paciente de 65 años cae del tercer piso de un edificio en construcción y es traído al hospital, donde Ud. está de turno. Llega en la parte posterior de una camioneta 15 minutos después del accidente. Viene inconsciente, no responde a estímulos, sólo se palpa pulso carotídeo muy débil, frecuencia respiratoria 35 por minuto, tráquea desviada hacia la derecha. No se ausculta murmullo pulmonar en hemitórax izquierdo, el que se percute timpánico, además se palpan múltiples fracturas costales y enfisema subcutáneo. Está pálido y sudoroso, con abdomen distendido y tenso. Tiene una extensa herida en cráneo que sangra profusamente y una fractura expuesta en antebrazo derecho que también sangra activamente.¿Cuál sería su primera acción sobre este paciente?
Answer
  • Comprimir heridas sangrantes mientras le colocan 2 vías venosas gruesas y le administran suero fisiológico a chorro
  • Puncionar hemitórax izquierdo para descomprimir neumotórax a tensión
  • Proceder con intubación orotraqueal
  • Colocar collar cervical
  • Poner una cánula mayo y ventilar con ambú

Question 9

Question
Un lactante de 7 meses de edad es traído por su madre ya que presenta llanto y actitud de dolor 40 minutos de duración, seguidos de eliminación de deposiciones rojas, tipo mermelada de frutilla. Al examen físico se observa lactante adolorido, con flexión de las caderas y llanto al palpar el abdomen. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Resolver quirúrgicamente de inmediato
  • Iniciar cristaloides y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas
  • Solicitar ecografía abdominal
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Realizar colonoscopía

Question 10

Question
Un paciente de 33 años, sin antecedentes de importancia ni historia de cefaleas previas, presenta cefalea holocránea muy intensa, de inicio súbito, de 6 horas de evolución, asociada a vómitos y que no cede con analgésicos. Al examen físico está afebril y no hay signos neurológicos focales, pero se constata rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro sin contraste, el que resulta normal. La actitud más adecuada es:
Answer
  • Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
  • Enviar a domicilio con analgésicos orales
  • Realizar TAC de cerebro con contraste
  • Realizar punción lumbar
  • Hospitalizar y administrar AINEs y corticoides endovenosos

Question 11

Question
Una mujer de 57 años, consulta por nódulo tiroídeo derecho de 3 cms, duro, que se moviliza con la deglución. No presenta adenopatías palpables ni ecográficas y la citología por aspiración con aguja fina resulta compatible con carcinoma papilar de tiroides. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Derivar para tiroidectomía total
  • Derivar para hemitiroidectomía derecha más linfadenectomía cervical ipsilateral
  • Administrar yodo radiactivo
  • Iniciar quimioterapia y radioterapia
  • Administrar levotiroxina y observar evolución por un mes

Question 12

Question
En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse isquemia crítica de una extremidad inferior ante:
Answer
  • Claudicación intermitente a distancia menor a 20 metros.
  • Una angiografía con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.
  • Ausencia de pulso femoral y poplíteo.
  • Un índice tobillo/brazo de 0.6.
  • Dolor isquémico en reposo de la extremidad.

Question 13

Question
En un paciente con colecistitis aguda es recomendable diferir la cirugía si:
Answer
  • Han pasado menos de 48 horas desde el inicio de los síntomas
  • Han pasado más de 10 días desde el inicio de los síntomas
  • El paciente es mayor de 65 años
  • Existe sospecha de coledocolitiasis concomitante
  • El paciente se encuentra febril

Question 14

Question
En un paciente con cáncer de colon sigmoides, operado de urgencia por una obstrucción intestinal secundaria, la intervención quirúrgica más adecuada es:
Answer
  • Resección segmentaria y anastomosis colo-colónica
  • Colectomía izquierda, sutura de muñón rectal y colostomía proximal
  • Hemicolectomía izquierda y anastomosis ileo-transverso
  • Colostomía derivativa sin tocar el tumor
  • Resección endoluminal del tumor, con asa

Question 15

Question
En cardiología, el concepto de “dominancia izquierda” significa que:
Answer
  • El nodo sinusal se ubica en la aurícula izquierda
  • El tabique interventricular está formado mayormente por fibras musculares del ventrículo izquierdo
  • La arteria descendente anterior se origina de la coronaria izquierda
  • La arteria descendente posterior se origina de la arteria circunfleja
  • La presión arterial sistémica es mayor que la presión de la arteria pulmonar

Question 16

Question
Cuál de las siguientes opciones corresponde a una indicación de cirugía en el contexto de una pancreatitis aguda:
Answer
  • Necrosis
  • Pseudoquiste de 4 cm
  • Abscesos
  • Colecciones peripancreáticas
  • Distress respiratorio

Question 17

Question
La causa más frecuente de fiebre, 24 horas luego de una cirugía es:
Answer
  • Tromboflebitis
  • Atelectasia
  • Infección de la herida operatoria
  • Hipertermia maligna
  • Neumonía

Question 18

Question
Una mujer de 24 años, sufre accidente de tránsito, golpeándose el tórax y evolucionando con disnea. Al examen físico se aprecia paciente taquipneica, adolorida, con abolición del murmullo pulmonar y matidez en el hemitórax derecho. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neumotórax a tensión
  • Contusión pulmonar
  • Hemotórax
  • Tórax volante
  • Neumotórax abierto

Question 19

Question
Una paciente de 67 años consulta por cuadro de dolor abdominal bajo, asociado a constipación y sensación febril. Al examen se constatan temperatura de 37,4°C, FC: 90 lpm, PA: 140/80 mmHg. Abdomen blando, depresible, sensible en fosa iliaca izquierda, con signo de Blumberg esbozado. El examen más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica es:
Answer
  • Tomografía de abdomen y pelvis con contraste
  • Radiografía de abdomen simple de pie y decúbito
  • Colonoscopía
  • Ecografía abdominal
  • Enema baritado

Question 20

Question
Respecto al divertículo de Zenker es verdadero que:
Answer
  • Rara vez produce síntomas
  • Se produce por un mecanismo de tracción
  • El tratamiento suele ser la resección quirúrgica
  • Se produce en la unión gastroesofágica
  • Se diagnostica mediante endoscopía digestiva alta

Question 21

Question
Un paciente consulta por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio, de 2 horas de evolución, intenso y asociado a vómitos alimentarios, en varias ocasiones. Al examen físico se encuentra adolorido, en buenas condiciones, con PA: 120/80 mmHg, FC: 89x’, FR: 18x’, t°: 36,4°C. El abdomen es blando depresible, sensible en hipocondrio derecho, con RHA normales, sin signos de irritación peritoneal. El hemograma, pruebas hepáticas y lipasa son normales. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Enviar a domicilio con antiespásmódicos y dieta liviana
  • Iniciar antibióticos y analgésicos
  • Solicitar ecografía abdominal
  • Solicitar endoscopía digestiva alta
  • Realizar laparotomía

Question 22

Question
Un paciente de 65 años sufre una caída de altura golpeándose el tórax contra el suelo. Evoluciona con cierto grado de dificultad respiratoria y al examen se constata abolición del murmullo pulmonar de la mitad inferior del campo pulmonar derecho y matidez en dicha zona. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Contusión pulmonar
  • Neumotórax
  • Hemotórax
  • Derrame pericárdico

Question 23

Question
Un paciente de 23 años acude a control por aumento de volumen cervical. AL examen físico se palpa un nódulo de 2,5 cm en la zona supraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal y ecografía cervical que confirma un nódulo sólido, de ecogenicidad homogénea, sin presencia de adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar seguimiento ecográfico
  • Solicitar anticuerpos anti-TPO
  • Solicitar biopsia por punción
  • Realizar tumorectomía y biopsia
  • Derivar para tiroidectomía total

Question 24

Question
Un paciente de 67 años sufre pérdida de la visión del ojo izquierdo hace 3 días, de inicio súbito y 10 minutos de duración, que se recuperó espontáneamente. No presentó otros síntomas. Al examen físico destaca un soplo carotídeo izquierdo. La conducta diagnóstica más adecuada es:
Answer
  • Realizar un ecocardiograma
  • Realizar una angiografía carotídea
  • Realizar un angioTAC de tórax y cuello
  • Realizar un Ecodoppler carotídeo
  • Solicitar un perfil lipídico y dímero D

Question 25

Question
Respecto a los hemorroides externos es verdadero que:
Answer
  • Son causa frecuente de hemorragia de origen proctológico
  • La complicación más grave es la fluxión hemorroidal
  • Se producen por infecciones perianales recurrentes
  • Son intensamente dolorosos cuando de trombosan
  • Su diagnóstico requiere de una ecografía doppler

Question 26

Question
Un paciente de 33 años presenta sintomatología de un síndrome de Sjörgren, por lo que se realiza una biopsia quirúrgica de glándula salival menor de labio inferior. ¿A qué tipo de herida corresponde este procedimiento?
Answer
  • Limpia
  • Limpia contaminada
  • Contaminada
  • Sucia
  • Infectada

Question 27

Question
Un hombre de 42 años, trabajador de una empresa forestal, sufre herida de gran tamaño en el muslo derecho, al enterrarse una estaca de pino. Al examen físico tiene una herida de 8 cm de largo y cerca de 4 cm de profundidad, con abundantes restos vegetales. El paciente habría recibido un esquema completo de vacunación antitetánica hace 30 años y una dosis de refuerzo hace 4 años, debido a un accidente similar, pero con una herida de tamaño mucho menor. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Administrar esquema completo de toxoide tetánico e inmunoglobulina hiperinmune
  • Administrar una nueva dosis de toxoide antitetánico y además inmunoglobulina hiperinmune
  • Administrar inmunoglobulina hiperinmune, sin necesidad de nuevas dosis de toxoide
  • Administrar una dosis de toxoide tetánico, de refuerzo, sin necesidad de inmunoglobulina
  • No administrar vacuna ni inmunoglobulina antitetánica

Question 28

Question
Respecto a las úlceras venosas, es cierto que:
Answer
  • Se localizan frecuentemente en el maléolo externo
  • Suelen ser muy dolorosas
  • Su tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro
  • Se producen por hipertensión capilar hipostática
  • Rara vez presentan alteraciones de la piel circundante

Question 29

Question
Las causas más frecuentes de obstrucción de colon son:
Answer
  • Divertículos y angiodisplasias
  • Bridas y hernias
  • Hernias y vólvulos
  • Cáncer y diverticulitis
  • Bridas y cáncer

Question 30

Question
¿Cuál de las siguientes opciones NO representa un riesgo mayor de presentar náuseas y vómitos en el postoperatorio?
Answer
  • Paciente fumador
  • Sexo femenino
  • Uso de morfina durante la cirugía
  • Historia de náuseas fáciles de desencadenar
  • Historia de náuseas en cirugías anteriores

Question 31

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las hernias es falsa?
Answer
  • La hernia encarcerada es dolorosa e imposible de reducir
  • La hernia crural es más frecuente en las mujeres, que en los hombres
  • La hernia inguinal indirecta es la más frecuente en ambos sexos
  • La hernia estrangulada presenta compromiso vascular del contenido herniario
  • La hernia crural, contiene un saco herniario que protruye por sobre el ligamento inguinal

Question 32

Question
Respecto al cáncer gástrico es falso que:
Answer
  • Es la primera causa de muerte por cáncer en la población masculina chilena
  • El único tratamiento con intención curativa es la cirugía
  • Su etiología se asocia a la presencia de Helicobacter pylori
  • Se diagnostica y etapifica mediante biopsia endoscópica y tomografía computariaza,, respectivamente
  • Su factor pronóstico más importante es la presencia de adenopatías comprometidas

Question 33

Question
Una paciente presenta dolor abdominal tipo cólico, asociado a vómitos y distensión abdominal con bazuqueo y aumento de los ruidos hidroaéreos. La ecografía abdominal demuestra neumobilia. La sospecha diagnóstica es:
Answer
  • Intususcepción
  • Colecistitis aguda
  • Obstrucción intestinal por bridas
  • Íleo biliar
  • Vólvulo intestinal

Question 34

Question
Una paciente de 39 años se palpa varios nódulos mamarios de pequeño tamaño, algunos de ellos sensibles. Se realiza una mamografía que es informada como Birrads 2. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar nueva mamografía en un año
  • Realizar nueva mamografía en 6 meses
  • Solicitar ecografía mamaria
  • Solicitar biopsia por aguja fina
  • Solicitar biopsia con mamótomo

Question 35

Question
Un paciente ingresa por un cuadro de colecistitis aguda, comprobada por ecografía y exámenes de sangre. La conducta anestésica más adecuada, para el manejo de la vía aérea es:
Answer
  • Ocupar máscara laríngea
  • Realizar intubación en secuencia rápida
  • Inducir, administrar relajantes musculares, ventilar con ambú y realizar intubación orotraqueal una vez lograda una buena relajación
  • Instalar una cánula Mayo
  • Realizar anestesia superficial con dosis bajas de gases halogenados, sin necesidad de utilizar dispositivos de manejo de la vía aérea

Question 36

Question
La complicación más importante del aneurisma aórtico abdominal operado, es:
Answer
  • Rotura del aneurisma
  • Infección de la herida operatoria
  • Embolias arteriales
  • Infección de la prótesis aórtica
  • Infarto agudo al miocardio

Question 37

Question
La conducta inicial, más adecuada, ante un paciente con dolor abdominal intenso, vómitos y elevación marcada de la lipasa, es:
Answer
  • Indicar régimen cero, reponer volumen con cristaloides e iniciar analgésicos endovenosos
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis y si se encuentra alterado, resolver quirúrgicamente
  • Iniciar antibióticos de amplio espectro, antiespasmódicos y AINEs por vía oral
  • Iniciar régimen liviano, sin grasas y solicitar ecografía abdominal
  • Realizar colangiografía retrógrada endoscópica de inmediato

Question 38

Question
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación de cirugía en un paciente con endocarditis bacteriana?
Answer
  • Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspde
  • Abscesos perivalvulares
  • Embolias sépticas a repetición
  • Fracaso del tratamiento médico
  • Insuficiencia cardíaca secundaria a rotura valvular

Question 39

Question
Una paciente es operada con resección de un lipoma de 5 cm, en el muslo derecho. Durante la cirugía recibió anestesia regional. Inicialmente bien, sin embargo evoluciona con eritema de la herida quirúrgica, que se extiende a la piel circundante, con un halo eritematoso de 5 cm y escaso exudado purulento. El antibiótico de elección para el tratamiento de esta complicación es:
Answer
  • Ceftriaxona
  • Cefazolina
  • Gentamicina
  • Cirpofloxacino
  • Azitromicina

Question 40

Question
Un paciente con historia de epigastralgia urente y recurrente, de larga data, presenta un esguince de tobillo, por lo que inicia analgesia con ketorpofeno oral. El dolor epigástrico se hace muy intenso y se irradia al dorso. Al examen presenta un abdomen muy doloroso, de forma difusa, con signos de irritación peritoneal marcados y abolición de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Administrar omeprazol endovenoso y antibióticos de amplio espectro, reevaluando periódicamente
  • Realizar endoscopía digestiva alta de urgencia
  • Suspender el ketoprofeno e iniciar tramadol y omeprazol oral
  • Administrar suero fisiológico endovenoso y solicitar radiografía de abdomen y tórax de pie
  • Realizar apendicectomía de inmediato

Question 41

Question
¿Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía electiva?
Answer
  • Hipoglicemiantes
  • Antihipertensivos
  • Anticoagulantes
  • Antidepresivos
  • Anticonvulsivantes

Question 42

Question
Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen:
Answer
  • claudicación del glúteo y pierna
  • dolor de la extremidad inferior
  • eyaculación retrógrada
  • gangrena del pie
  • rubor del pie

Question 43

Question
Mujer de 19 años, en el quinto día de menstruación. Desde hace 24 horas está con dolor continuo en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones líquidas sin sangre. En el examen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. Examen ginecológico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.5C. El recuento de blancos es de 22.000/mm3. La primera posibilidad diagnóstica es:
Answer
  • apendicitis aguda.
  • colecistitis aguda
  • proceso inflamatorio pelviano.
  • salmonellosis intestinal.
  • pielonefritis aguda.

Question 44

Question
Una ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de:
Answer
  • colangitis esclerosante
  • hepatitis aguda
  • litiasis coledociana
  • hepatitis alcohólica
  • tumores hepáticos

Question 45

Question
¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequeña, dolorosa, de 2 días de evolución y sin sangrado rectal?
Answer
  • Fisura anal
  • Hemorroide interno grado 2
  • Condilomas acuminados perianales
  • Absceso perianal
  • Absceso pelvirrectal

Question 46

Question
Niña de 3 meses, con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera tratada. Al examen físico destaca limitación a la abducción de cadera derecha. ¿Cual es la conducta más adecuada?
Answer
  • Solicitar radiografía de cadera derecha
  • Solicitar radiografía de pelvis antero posterior
  • Indicar uso de doble pañal
  • Indicar uso de correas de Pavlik
  • Observar y controlar en un mes

Question 47

Question
Paciente de 22 años, sufre caída sobre la mano con el codo en extensión. Presenta dolor, leve aumento de volumen e impotencia funcional del codo, con imposibilidad de pronosupinar en forma activa. El diagnóstico más probable es una fractura:
Answer
  • de epitróclea.
  • marginal de capitelum.
  • supracondílea
  • de cúpula radial.
  • de olécranon.

Question 48

Question
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de pelvis inestable y globo vesical, que no puede orinar espontáneamente?
Answer
  • Rotura vesical
  • Trauma renal
  • Adenoma de próstata
  • Estenosis uretral
  • Rotura uretral posterior

Question 49

Question
De las complicaciones postoperatorias de la apendicitis aguda, la más frecuente es:
Answer
  • Absceso apendicular
  • Pileflebitis
  • Plastrón apendicular
  • Infección de herida operatoria
  • Obstrucción intestinal

Question 50

Question
Son potenciales complicaciones de una Enfermedad Diverticular de larga data
Answer
  • Fístula Colo – Vesical
  • Absceso perianal
  • Cáncer de sigmoides
  • Incontinencia anal
  • Colitis ulcerosa

Question 51

Question
¿En qué pacientes sugeriría usted adelantar los controles de pesquisa de cáncer prostático?
Answer
  • Antecedentes de prostatitis crónica
  • Antecedente personal de cáncer testicular
  • Antecedentes de padre con cáncer de próstata
  • Antecedentes de tabaquismo
  • Antecedentes de padre y hermano con hiperplasia prostática

Question 52

Question
Un paciente de 65 años portador de una masa inguinal que antes se reducía y desde hace 3 horas no puede reducir, consulta en policlínico. Al examen impresiona como una hernia inguinal, irreductible, sensible. La conducta más apropiada en ese momento es:
Answer
  • Solicitar interconsulta con Urólogo
  • Solicitar exámenes de sangre pre operatorios y programar cirugía electiva
  • Hospitalizar y programar cirugía de urgencia
  • Hospitalizar, iniciar antibióticos y analgésicos y reevaluar en 24 horas
  • Hospitalizar y programar cirugía diferida

Question 53

Question
Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla. La conducta más apropiada es:
Answer
  • instalar un filtro en la vena cava inferior
  • indicar compresión neumática intermitente
  • iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada
  • indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz
  • Resolver quirúrgicamente de inmediato

Question 54

Question
Paciente con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso, recibiendo antiinflamatorios no esteroidales por vía oral. Horas después de la inmovilizacién presenta aumento del dolor y de volumen de la pierna que no cede al abrir el yeso. Presenta además dolor a la movilización de los dedos del pié. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?
Answer
  • Trombosis venosa profunda
  • Distrofia simpático-refleja
  • Síndrome compartamental
  • Desplazamiento de la fractura
  • Dosis y vía inadecuada de antiinflamatorios

Question 55

Question
¿Cuál de las siguientes conductas es más adecuada frente al diagnóstico clínico y ecográfico de tumor testicular?
Answer
  • Realizar orquectomía por vía inguinal
  • Solicitar cintigrafía osea
  • Controlar con nueva ecografía en 30 días
  • Realizar biopsia testicular por punción
  • Realizar exploración quirúrgica testicular por vía escrotal

Question 56

Question
Respecto al síndrome de pellizcamiento humeral:
Answer
  • Es un problema infrecuente de consulta médica
  • Los pacientes frecuentemente acusan dolor nocturno
  • Se produce por atrapamiento del tendón del músculo serrato anterior
  • Los síntomas con atípicos cuando hay rotura del tendón involucrado
  • Siempre tiene la misma etiología, independientemente del gupo etáreo al que afecta

Question 57

Question
Un hombre de 55 años sufre una caída desde un 3 piso, se ce comprometido de consciencia, frecuencia respiratoria de 37x’, con fractura expuesta de antebrazo, con lesión sangrante en zona parietotemporal izquierda, la tráquea está desviada a la izquierda y el murmullo pulmonar derecho está abolido. La Primera acción a tomar es:
Answer
  • Poner collar cervical
  • Puncionar segundo espacio intercostal derecho
  • Solicitar TAC de cerebro
  • Tomar set de radiografías de politraumatizado (AP pelvis, AP de tórax, Latcolumna cervical)
  • poner dos vías venosas e iniciar reposición de volumen.

Question 58

Question
Paciente de 60 años, muy fumador, con adenopatía de consistencia pétrea en región submandibular izquierda. Este hallazgo corresponde con mayor probabilidad a una adenopatía secundaria a:
Answer
  • cáncer pulmonar
  • cáncer de estómago
  • cáncer diferenciado de tiroides
  • cáncer hipofaríngo
  • cáncer de tráquea

Question 59

Question
Es contraindicación de la mastectomía parcial:
Answer
  • Receptores hormonales negativos
  • Tumor multifocal
  • Cáncer ductal invasor
  • Tumor de 5 cms
  • Cáncer in situ

Question 60

Question
La tríada sintomática de la obstrucción intestinal es
Answer
  • dolor abdominal, vómitos y fiebre
  • dolor abdominal, fiebre e imposibilidad de eliminar gases
  • vómitos, constipación y dolor abdominal
  • dolor abdominal, distensión abdominal y vómitos
  • vómitos, dolor abdominal y abolición de los ruidos hidroaéreos

Question 61

Question
Un paciente de 55 años sufre un AVE isquémico de arteria cerebral media, el que es manejado oportunamente con trombolisis endovenosa, permaneciendo sólo con una leve hemiparesia izquierda. Se realiza ECG que resulta normal, ecocardiografía sin alteraciones y ecografía-doppler carotídea con estenosis carotídea derecha de 60% y estenosis carotídea izquierda de 40%. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar anticoagulación oral y controlar los factores de riesgo cardiovascular
  • Iniciar aspirina y controlar los factores de riesgo cardiovascular
  • Realizar endarterectomía derecha
  • Realizar endarterectomía bilateral
  • Solicitar angiografía carotídea

Question 62

Question
Un paciente de 64 años consulta por dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos y distensión abdominal progresiva. Refiere haber presentado dolores similares en los meses anteriores, pero mucho menos intensos, también asociados a constipación, pero que cedían espontáneamente cuando lograba evacuar gases y deposiciones. El examen físico presenta distensión abdominal, con dolor a la palpación, hipertimpanicidad abdominal y aumento de los ruidos hidroaéreos. La radiografía de abdomen simple muestra asas dilatadas de intestino delgado y de colon, hasta el sigmoides, con varios niveles hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Obstrucción intestinal por bridas
  • Vólvulo de colon
  • Diverticulitis aguda
  • Cáncer de colon obstructivo
  • Íleo paralítico

Question 63

Question
Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina, mientras le ayudaba a atraparlo, para llevarlo a control con su veterinario. Al examen físico se observan varios rasguños en los antebrazos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica, indicar amoxicilina más ácido clavulánico y observar al animal por 10 días
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar cloxacilina
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica y observar al animal por 10 días, sin necesidad de antibióticos
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar amoxicilina más ácido clavulánico
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar las vacunas antitetánica y antirrábica e indicar antibióticos de amplio espectro

Question 64

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Answer
  • Las quemaduras tipo B se caracterizan por ser muy dolorosas
  • Las quemaduras faciales son de especial cuidado, por el compromiso de la vía aérea
  • Las quemaduras por electricidad frecuentemente no se manifiestan en toda su gravedad en los primeros minutos, tras la electrocución
  • Las quemaduras circulares de las extremidades deben ser tratadas con una escarotomía
  • Las quemaduras tipo A requieren de mayor aporte de volumen que las tipo B

Question 65

Question
Es una herida limpia:
Answer
  • Colecistectomía
  • Lobectomía pulmonar
  • Tiroidectomía total
  • Amigdalectomía
  • Hemicolectomía

Question 66

Question
El factor pronóstico más importante del cáncer de lengua es:
Answer
  • El tamaño del tumor
  • El tipo histológico del tumor
  • El compromiso de los ganglios linfáticos del cuello
  • Las metástasis a distancia
  • La calidad de fumador

Question 67

Question
¿Cuál de los siguientes casos clínicos debe realizarse un TAC de cerebro y cráneo?
Answer
  • Niño de 5 años, con caída a nivel, golpe en la cabeza y formación de un hematoma en la zona frontal, de 4
  • Hombre de 60 años se golpea con un poste en la cabeza, mientras caminaba, produciéndose una herida de cuero cabelludo de 5 cm, la que sangró profusamente, cediendo posteriormente
  • Hombre de 24 años sufre un accidente de tránsito, golpeándose en la cabeza y evolucionando a la hora con cefalea intensa, holocránea y de intensidad en aumento
  • Niño de 8 años sufre caída en bicicleta golpeándose la cabeza y presentando confusión transitoria de 5 minutos de duración
  • Mujer de 39 años sufre un golpe en la cabeza, al caer de una silla, presentando 2 episodios de vómitos en la hora siguiente

Question 68

Question
Un hombre de 67 años, con antecedente de diabetes, hipertensión y arritmia cardíaca, presenta dolor abdominal de inicio súbito, muy intenso. Al examen físico se aprecia sudoroso, FC: 100x’, presión arterial normal y con abdomen blando, sin signos de irritación peritoneal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar radiografía de abdomen, de pie
  • Administrar analgésicos y antibióticos
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Solicitar colonoscopía de urgencia
  • Anticoagular con heparina y solicitar angiografía mesentérica

Question 69

Question
Un paciente sufre una caída por una escalera, golpeándose la cara y resultando con fractura de ambas ramas mandibulares. La complicación más característica es:
Answer
  • Hematoma del piso de la boca
  • Pérdida de la vía aérea
  • Compromiso del nervio hipogloso
  • Osteomielitis
  • Artrosis temporomandibular

Question 70

Question
Un paciente sufre un atropello, con golpe en el tórax y evolucionando con intensa disnea. Al examen físico se observa FC: 110x’, PA: 110/70 mmHg, SatO2: 83%. Destaca examen pulmonar con murmullo pulmonar conservado, simétrico y con crépitos difusos, mayores a izquierda. El examen cardíaco no presenta alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neumotórax
  • Hemotórax
  • Contusión pulmonar
  • Tórax volante
  • Parálisis frénica

Question 71

Question
Un paciente de 50 años, obeso, presenta dolor abdominal, en el hemiabdomen superior, asociado a vómitos alimentarios. El dolor inició hace 4 horas y se volvió cada vez más intenso, siendo actualmente 9/10 e irradiándose al dorso. Al examen físico destaca un abdomen blando, doloroso a la palpación, sin signos peritoneales, pero con disminución de los ruidos hidroaéreos. Se solicitan exámenes que muestran Hcto: 34%, blancos: 15.000, GOT: 250 UI/L, bilirrubina: 2,4 mg/dl, Ca++: 8,4 mg/dl, albúmina: 3,0 mg/dl, PCR: elevada, LDH: 290 UI/L, amilasa 460 UI/L, Na+: 132 mEq/L, fosfatasas alcalinas: 203 UI/L. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Colangitis aguda
  • Colecistitis aguda
  • Úlcera péptica perforada
  • Embolía mesentérica
  • Pancreatitis aguda

Question 72

Question
Un paciente de 18 años consulta por dolor epigástrico de 5 horas de evolución, que luego migra a la fosa ilíaca derecha, siendo muy intenso. Habría presentado deposiciones normales durante la mañana. Al examen físico se observa adolorido, febril hasta 38°C, con dolor a la palpación abdominal, especialmente en la fosa iliaca derecha, donde además presenta resistencia muscular y signo de Blumberg. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar radiografía de abdomen, de pie
  • Administrar analgésicos y antibióticos
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Solicitar colonoscopía de urgencia
  • Resolver inmediatamente, de manera quirúrgica

Question 73

Question
Un hombre de 40 años consulta por dolor anal, intenso, que inicio durante una defecación y que se asocia a escaso sangrado. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Hemorroide externo trombosado
  • Fisura anal aguda
  • Hemorroides internos
  • Absceso perianal
  • Fístula perianal

Question 74

Question
Respecto al cáncer papilar de tiroides es cierto que:
Answer
  • Su marcador tumoral es la calcitonina
  • En general, tiene mal pronóstico
  • Su tratamiento de elección es la tiroidectomía total
  • Suele dar metástasis hematógenas
  • No responde a yodo radiactivo

Question 75

Question
La causa más frecuente de fiebre en el postoperatorio es:
Answer
  • Atelectasias
  • Infección de la herida quirúrgica
  • Neumonía
  • Infección urinaria
  • Farmacológica

Question 76

Question
el neumotórax a tensión se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
Answer
  • Hipersonoridad en el hemitórax ipsilateral
  • Desplazamiento de la tráquea hacia contralateral
  • Hipertensión arterial
  • Yugulares ingurgitadas
  • Asimetría de la caja torácica

Question 77

Question
Una paciente de 46 años, presenta un aumento de volumen bajo la zona inguinal, que aumenta de tamaño cuando realiza esfuerzos o cuando tose. Al examen físico se aprecia aumento de volumen blando, indoloro, que protruye por debajo del ligamento inguinal y que aumenta con las maniobras de Valsalva. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Hernia inguinal directa
  • Hernia inguinal indirecta
  • Hernia femoral
  • Hernia incisional
  • Hernia de Petit

Question 78

Question
Las 2 causas más frecuentes de obstrucción intestinal son:
Answer
  • Bridas y hernias
  • Bridas y cáncer
  • Hernias y cáncer
  • Hernias e íleo biliar
  • Bridas e íleo biliar

Question 79

Question
Un lactante de 6 semanas de edad, presenta vómitos postprandiales, de gran volumen, que se iniciaron hace una semana. La madre refiere que toma leche ávidamente, pero que suele vomitar después de todas las tomas. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Agregar fórmula láctea a la lactancia materna
  • Iniciar un proquinético
  • Solicitar radiografía de abdomen simple
  • Solicitar ecografía abdominal
  • Resolver quirúrgicamente a la brevedad

Question 80

Question
En el cáncer de mama, el mayor beneficio del estudio de ganglio centinela, es que permite:
Answer
  • Determinar el grado de diferenciación histológica del tumor
  • Decidir la indicación de radioterapia
  • Etapificar, sin necesidad de linfadenectomías extensas
  • Identificar a aquellas pacientes que no son suceptibles de tratadas con hormonoterapia
  • Prevenir la diseminación por vía linfática

Question 81

Question
Un paciente es ingresado para una colecistectomía de urgencia, debido a una colecistitis aguda. Se decide manejarlo con anestesia general. La conducta más adecuada, para el manejo de la vía aérea, es:
Answer
  • Administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con ambú, provocar relajación pulmonar con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
  • Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajación pulmonar con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
  • Administrar un inductor, ventilar con ambú, provocar relajación pulmonar con rocuronio, realizar maniobra de Sellick y realizar intubación orotraqueal
  • Preoxigenar, provocar relajación pulmonar con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal
  • Preoxigenar, provocar relajación pulmonar con succinilcolina , ventilar con ambú, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal

Question 82

Question
El principal riesgo asociado a las fracturas expuestas, en relación a las cerradas, es:
Answer
  • No unión
  • Trombosis venosa
  • Infección
  • Retraso en la consolidación
  • Lesión neurovascular

Question 83

Question
¿Cuál de los siguientes, es un signo de alarma para un paciente con lumbago?
Answer
  • Inicio súbito
  • Dolor intenso
  • Irradiación a extremidad inferior
  • Contractura muscular
  • Antecedente de trauma

Question 84

Question
Un paciente de 79 años sufre caída a nivel, quedando con imposibilidad para caminar y mucho dolor. Al examen presenta acortamiento, leve abducción y rotación externa del muslo derecho, con pulsos y sensibilidad distales conservados. Se solicita radiografía de caderas que demuestra fractura de cuello femoral derecho, desplazada (Garden IV). La conducta más adecuada es:
Answer
  • Inmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analgesia endovenosa
  • Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar inmovilización con yeso pelvipedio
  • Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirugía de resección de la cabeza femoral (Cirugía de Girldestone))
  • Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS)
  • Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de cadera

Question 85

Question
Un paciente de 34 años presenta dolor cervical, luego de levantar muebles, que se irradia por la cara lateral del brazo y antebrazo, hasta el pulgar. Al examen destaca disminución del reflejo bicipital. La raíz nerviosa comprometida es:
Answer
  • C5
  • C6
  • C7
  • C8
  • T1

Question 86

Question
¿Cuál de las siguientes es una buena alternativa para el manejo anestésico de la vía aérea en un paciente con estómago lleno?
Answer
  • Máscara laríngea
  • Intubación vigil
  • Intubación retrógrada
  • Cánula Mayo
  • Intubación a seis manos

Question 87

Question
¿Cuál de las siguientes condiciones presenta un mayor riesgo de complicaciones respiratorias durante una cirugía o en el postoperatorio?
Answer
  • Tabaquismo
  • Espirometría alterada
  • Cirugía torácica
  • Cirugía abdominal
  • Antecedente de VIH

Question 88

Question
El agente causal y la vía de llegada más frecuentes, de las osteomielitis agudas, son respectivamente:
Answer
  • Staphilococcus aureus y hematógena
  • Staphilococcus aureus y por contigüidad
  • Staphilococcus aureus e inoculación directa
  • Streptococcus pyogenes y por contigüidad
  • Streptococcus pyogenes y hematógena

Question 89

Question
Un paciente sufre una caída en bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Al examen se aprecia hombro derecho en charretera, con imposibilidad de abducirlo, asociado a anestesia de la zona deltoídea. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Disyunción acromioclavicular con compromiso del nervio radial
  • Disyunción acromioclavicular con compromiso del nervio axilar o circunflejo
  • Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio radial
  • Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio axilar o circunflejo
  • Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio musculocutáneo

Question 90

Question
Un paciente de 25 años cae de un tercer piso, golpeándose contra el suelo. Al examen se observa muy adolorido, consciente, orientado y respira espontáneamente, sin apremio respiratorio. Al examen presenta frecuencia cardíaca de 124 lpm, presión arterial: 80/40 mmHg, frecuencia respiratoria: 20 rpm. Presenta una fractura en la pierna derecha, con una herida de 4 cm, con exposición ósea y sangrado profuso. También se observan varias heridas abrasivas en la extremidad superior izquierda y en la cara, sin sangrado activo. Se instala collar cervical. La conducta inicial más adecuada es:
Answer
  • Aplicar torniquete en el muslo derecho y reponer volumen con suero glucosalino endovenoso
  • Realizar compresión sobre la herida de la pierna y administrar suero fisiológico por vía venosa periférica
  • Realizar examen físico y neurológico completo
  • Realizar intubación orotraqueal y administrar oxígeno
  • Instalar un catéter venoso central

Question 91

Question
¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?
Answer
  • Fractura de escafoides – Dolor en la tabaquera anatómica
  • Fractura de cúpula radial – Imposibilidad de pronosupinar la muñeca
  • Fractura de Colles – Radialización, impactación y desviación dorsal
  • Fractura de húmero proximal – Equimosis en la cara medial del brazo
  • Fractura de la tuberosidad del olecranon – Imposibilidad de flectar el codo

Question 92

Question
La no unión hipertrófica se debe a:
Answer
  • Isquemia
  • Inadecuada analgesia
  • Inmovilización insuficiente
  • Interposición de partes blandas
  • Mal alineamiento

Question 93

Question
Una mujer de 32 años, ingresa para histerectomía. Recibe anestesia epidural, sin embargo se punciona la duramadre, administrando el anestésico directamente en el espacio raquídeo, evolucionando con compromiso de conciencia. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar soporte circulatorio y respiratorio, administrando anticonvulsivantes SOS
  • Administrar amiodarona y realizar soporte circulatorio y respiratorio
  • Conectar a ventilación mecánica, dar soporte circulatorio y administrar bicarbonato endovenoso
  • Administrar adrenalina endovenosa y realizar monitoreo cardio-respiratorio continuo
  • Realizar intubación orotraqueal, para proteger la vía aérea e instalar marcapasos externo transitorio

Question 94

Question
Los ejercicios que se indican como parte del tratamiento de la disfunción patelo-femoral, están dirigidos principalmente a:
Answer
  • Fortalecer el músculo vasto medial
  • Fortalecer el músculo vasto lateral
  • Fortalecer el músculo recto femoral
  • Fortalecer los músculos aductores
  • Fortalecer el músculo bíceps femoral

Question 95

Question
Las fracturas de tobillo, se producen mayormente por:
Answer
  • Caídas de altura
  • Golpe directo
  • Inversión o rotaciones forzadas
  • Fracturas sobre hueso patológico
  • Accidentes de tránsito

Question 96

Question
Identifique la asociación correcta
Answer
  • Rotura del ligamento cruzado posterior – Signo de bostezo
  • Esguince de ligamento colateral lateral – Alto riesgo de lesión meniscal
  • Rotura de ligamento cruzado anterior – Signo de cajón posterior
  • Lesión de menisco medial – Dolor a la compresión axial, con rotación externa de la pierna
  • Esguince de ligamento colateral lateral – Hemartrosis

Question 97

Question
Un recién nacido, de 14 días de vida, presenta signo de Ortolani bilateral. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar radiografía de pelvis antero-posterior, inmediatamente
  • Solicitar ecografía de caderas, inmediatamente
  • Solicitar radiografía de pelvis antero-posterior, al cumplir tres meses de vida
  • Solicitar radiografía de pelvis antero-posterior, al cumplir seis meses de vida
  • Solicitar ecografía de caderas, al cumplir tres meses de vida

Question 98

Question
Un hombre de 30 años consulta por dolor en la rodilla izquierda, de 5 días de evolución, que aparece al caminar y que se inició durante una expedición, en la que caminó largas distancias. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la cara interna de la zona tibial proximal de la pierna izquierda. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Tendinitis rotuliana
  • Tendinitis ansarina
  • Disfunción patelofemoral
  • Bursitis
  • Síndrome de Osgood Schlater (entesitis rotuliana)

Question 99

Question
¿Cuál de las opciones siguientes es una contraindicación absoluta de la anestesia raquídea?
Answer
  • Coagulopatía
  • Infección del sitio de punción
  • Embarazo inicial
  • Antecedente de síndrome neuroléptico maligno
  • Cirugía de urgencia

Question 100

Question
Un paciente de 45 años sufre una fractura de fémur, por arma de fuego, la que es manejada quirúrgicamente con un tutor externo y con antibioterapia. Presenta importante dolor, el que es manejado con AINES, con escasa respuesta. Algunos días después, presenta intenso dolor de toda la extremidad y al examen físico se constata dolor a la movilización de los dedos, con disminución de los vellos y adelgazamiento de la piel del pie. Presenta pulsos, movilidad y sensibilidad distal conservados. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Síndrome compartimental
  • Trombosis venosa profunda
  • Lesión de la arteria femoral
  • Distrofia simpática refleja
  • Retracción isquémica de Volkman

Question 101

Question
Ante un cuadro clínico de edema global del miembro inferior desde la raíz del muslo, en una paciente encamada por postoperatorio traumatológico, ¿qué prueba, de las siguientes, solicitaría en primer lugar?:
Answer
  • Angioresonancia.
  • Flebografía ascendente y/o cavografía retrógrada.
  • Eco-Doppler venoso
  • Estudio con fibrinógeno marcado I125.
  • Pletismografía venosa por aire o anillos de mercurio.

Question 102

Question
Una mujer de 45 años de edad comienza a padecer hace dos semanas dolor, frialdad e impotencia funcional en extremidad inferior derecha. La sintomatología cede espontáneamente a las pocas horas y acude dos semanas más tarde con claudicación intermitente a los 150 m (pierna derecha). El índice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1 (izquierdo). ¿Cuál será, de los siguientes, el tratamiento de elección?:
Answer
  • Antiagregación plaquetaria.
  • Fibrinolisis.
  • Anticoagulación.
  • Embolectomía.
  • Simpatectomía lumbar.

Question 103

Question
La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en espiración máxima es de gran utilidad para el diagnóstico de:
Answer
  • Un derrame pleural.
  • Un neumotórax mínimo.
  • Un hemotórax.
  • Una atelectasia pulmonar.
  • Una atelectasia lobar

Question 104

Question
Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y sin antecedentes de interés, acude al servicio de urgencias por presentar un dolor brusco y de gran intensidad, localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora antes y no cede. A la exploración, el paciente está pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración superficial; el abdomen contracturado es muy doloroso a la palpación superficial, mostrando desaparición de la matidez hepática a la percusión. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
Answer
  • Apendicitis aguda.
  • Pancreatitis aguda.
  • Perforación gástrica.
  • Colecistitis aguda.
  • Isquemia mesentérica.

Question 105

Question
Una paciente de 83 años, con antecedentes de hipertensión arterial, es diagnosticada en el Servicio de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada, y con un estudio de imagen que demuestra la presencia de una absceso en la pelvis en contacto con la pared abdominal, de 5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante esta paciente será:
Answer
  • Alta a domicilio con tratamiento antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y metronidazol).
  • Ingreso para realizar una proctocolectomía urgente.
  • Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso.
  • Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v.. cefalosporina de tercera generación i.v.
  • Ingreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico del absceso.

Question 106

Question
En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
Answer
  • El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial
  • La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.
  • El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis.
  • La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal.
  • No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico.

Question 107

Question
Paciente de 72 años, que como único tratamiento toma antidiabéticos orales, presenta anemia ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas. ¿Cual es el método diagnóstico más indicado para localizar la lesión sangrante?:
Answer
  • Tránsito gastroduodenal.
  • Gammagrafía con hematíes marcados.
  • Tránsito intestinal.
  • Colonoscopia total
  • Panendoscopia oral.

Question 108

Question
A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolución, Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor de 20.000 con desviación izda., se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:
Answer
  • Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente, posponiendo cualquier otro proceder a la desaparición de los síntomas y signos de la infección.
  • Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y laparotomía urgente.
  • Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y corticosteroides.
  • Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia.
  • Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomía + drenaje biliar mediante colangiografía retrógrada endoscópica.

Question 109

Question
Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia siendo diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas de evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía abdominal evidencia una colección líquida, bien delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más adecuada?:
Answer
  • Intervención quirúrgica.
  • Drenaje percutáneo de la colección líquida.
  • Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea.
  • Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de la colección.
  • Drenaje endoscópico del pseudoquiste.

Question 110

Question
Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo quirúrgico. Se le practica una laparotomía exploradora con carácter urgente, sin encontrar nada patológico. Desde el punto de vista del riesgo de infección, esta intervención se considera:
Answer
  • Limpia.
  • Limpia-contaminada.
  • Contaminada.
  • Sucia.
  • Infectada.

Question 111

Question
Varón de 24 años que ha ingresado en urgencias 3 horas antes por haber sufrido un grave traumatismo en el hemitórax derecho. En las radiografías se aprecian fracturas costales múltiples en este hemitórax, y es evidente el movimiento paradójico de la pared costal derecha a la inspiración; la situación hemodinámica es aceptable. En la gasometría arterial hay hipoxia e hipercapnia acusadas, que han empeorado desde el ingreso, a pesar de estarse aplicando oxigenoterapia con mascarilla, con una FiO2 de 0,5. ¿Cuál de estas medidas terapéuticas indicaría inmediatamente?:
Answer
  • Toracotomía exploradora, para determinar si hay lesiones pulmonares asociadas.
  • Colocar 2 tubos de aspiración en el hemitórax derecho.
  • Intubación endotraqueal y ventilación mecánica con presión positiva.
  • Vendaje compresivo, que inmovilice el hemitórax derecho.
  • Aumentar la FiO2 a 0,7.

Question 112

Question
La causas más frecuentes de hemorragia subaracnoídea es:
Answer
  • Traumática
  • Aneurismática
  • Por ruptura MAV
  • Por tratamiento anticoagulante oral
  • Tumoral

Question 113

Question
¿Qué pacientes con prótesis valvular mitral mecánica tienen indicación de tratamiento anticoagulante oral permanente, con derivados cumarínicos?
Answer
  • Aquellos con fibrilación auricular crónica
  • Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos
  • Todos, aún cuando tengan ritmo sinusal
  • Aquellos que presentan crecimiento auricular
  • Aquellos mayores de 65 años

Question 114

Question
La vía de propagación más frecuente en el cáncer de colon es:
Answer
  • linfática
  • vascular
  • diseminación peritoneal
  • endoluminal
  • Invasión local

Question 115

Question
Un paciente de 65 años portador de una masa inguinal que antes se reducía y desde hace 3 horas no puede reducir, consulta en policlínico. Al examen impresiona como una hernia inguinal, irreductible, sensible. La conducta más apropiada en ese momento es:
Answer
  • Hospitalizar y programar cirugía de urgencia
  • Solicitar interconsulta con Urólogo
  • Solicitar exámenes de sangre pre operatorios y programar cirugía electiva
  • Hospitalizar y programar cirugía diferida
  • Solicitar ecografía de pared abdominal

Question 116

Question
Respecto de la fisura anal crónica, es cierto que:
Answer
  • La etiología se debe a un traumatismo crónico del canal anal
  • El mecanismo etiológico es Inflamatorio-Infeccioso por una infección de la musculatura perianal
  • La hipertensión esfinteriana causaría isquemia de los tejidos rectoanales
  • La mayor frecuencia de localización es en el rafe anterior
  • Suele ser asintomática

Question 117

Question
En un paciente de 60 años de edad, hombre y fumador, que se le encuentra una masa cervical del grupo II y cuya biopsia por aguja informa un carcinoma escamoso, lo más probable es que sea una metástasis de un cáncer:
Answer
  • Del epitelio aereodigestivo superior
  • de tiroides
  • de pulmón
  • gástrico
  • de glándula salival

Question 118

Question
La presencia de microcalcificaciones mamográficas BIRADS 4 en una mujer de 50 años de edad, requiere de la siguiente conducta:
Answer
  • Una ecotomografía de alta resolución
  • Una mamografía en seis meses y reevaluar el caso
  • Una biopsia estereotáxica
  • Sólo seguir en control anual mamográfico
  • Mastectomía parcial con radioterapia postquirúrgica

Question 119

Question
La causa más frecuente de obstrucción de colon es:
Answer
  • Hernias
  • Bridas
  • Cáncer
  • Diverticulitis
  • Vólvulo

Question 120

Question
Un paciente será sometido a una neumonectomía, debido a broquiectasias localizadas. ¿Durante qué período debe administrarse la profilaxis antibiótica?
Answer
  • Desde 3 días antes hasta 3 días después de la cirugía
  • Desde 3 días antes hasta el día de la cirugía
  • Desde la cirugía hasta 3 días después de la cirugía
  • Desde 3 días antes hasta 7 días después de la cirugía
  • Sólo el día de la cirugía

Question 121

Question
Un paciente de 70 años consulta por dolor abdominal muy intenso, de inicio rápido, que iniciói hace 1 hora y se asoció a vómitos alimentarios. Al examen físico presenta frecuencia cardíaca a 130x’, irregular, PA: 160/100mmHg, abdomen blando depresible, sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Pancreatitis aguda
  • Úlcera perforada
  • Obstrucción intestinal
  • Gastroenteritis aguda
  • Accidente vascular mesentérico

Question 122

Question
Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, consulta por constipación de un mes de evolución, que en las últimas horas se ha hecho mucho más marcada, siendo imposible eliminar gases ni deposiciones y presentando dolor abdominal tipo cólico y vómitos alimentarios. Al examen físico se aprecia distensión abdominal, con dolor a la palpación y aumento de los ruidos hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Íleo biliar
  • Vólvulo de sigmoides
  • Cáncer de colon
  • Obstrucción intestinal por bridas
  • Enfermedad diverticular complicada

Question 123

Question
Una paciente de 66 años, asintomática, presenta un soplo carotídeo izquierdo. Se solicita ecografía doppler, que visualiza estenosis carotídea izquierda del 80% y derecha del 30%. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Resolver mediante endarterectomía carotídea izquierda
  • Resolver mediante endarterectomía carotídea bilateral
  • Resolver mediante endarterectomía carotídea derecha
  • Iniciar anticoagulación oral
  • Iniciar aspirina y atorvastatina y controlar periódicamente, sin necesidad de cirugía

Question 124

Question
Un paciente, con antecedente de hipertensión arterial y diabetes, ambas bien controladas, usuario de aspirina y atorvastatina, se realiza un TAC abdominal, como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal inespecífico, que no visualiza alteraciones, excepto por un aneurisma de la aorta abdominal de 3,6 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar seguimiento ecográfico
  • Realizar seguimiento con TAC
  • Realizar resección del aneurisma y remplazo por prótesis aórtica
  • Iniciar anticoagulación oral
  • Solicitar angiografía aórtica

Question 125

Question
Un paciente sufre una caída de altura, cayendo sobre el tórax derecho y evolucionando con dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia equimosis torácica, abolición del murmullo pulmonar derecho, con matidez a la percusión. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Contusión pulmonar
  • Neumotórax
  • Atelectasia masiva
  • Laceración bronquial
  • Hemotórax

Question 126

Question
Un paciente de 25 años, operado de apendicitis hace 24 horas, consulta por fiebre. Al examen físico se aprecia eritema de la herida quirúrgica, con un halo de 1 cm, con exudado seropurulento escaso. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar retiro de puntos y aseo peritoneal e iniciar antibióticos endovenosos
  • Iniciar cloxacilina endovenosa
  • Iniciar ceftriaxona + metronidazol por vía endovenosa
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Realizar curaciones periódicas y observar evolución

Question 127

Question
El problema más frecuente del propofol, en la práctica anestésica, es:
Answer
  • Depresión respiratoria
  • Hipotensión
  • Convulsiones
  • Alergias
  • Hipertermia maligna

Question 128

Question
Identifique la asociación INCORRECTA entre la condición y el manejo de la vía aérea:
Answer
  • Estómago lleno – máscara laríngea
  • Vía aérea difícil – intubación vigil
  • Estómago lleno – intubación en secuencia rápida
  • Trauma cervical – No hiperextender la columna
  • Vía aérea difícil – Intubación con guía (boogie)

Question 129

Question
Un paciente de 40 años presenta una endocarditis bacteriana aguda por Staphicoccus aureus, sobre la válvula mitral, con rotura valvular e insuficiencia cardíaca aguda severa. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa e iniciar vasodilatadores
  • Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa e iniciar vasopresores
  • Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa y realizar remplazo valvular con prótesis mecánica
  • Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa y realizar remplazo valvular con prótesis biológica
  • Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa e instalar balón de contrapulsación aórtica

Question 130

Question
¿Qué examen es más adecuado para el diagnóstico de una pancreatitis crónica?
Answer
  • Lipasa plasmática
  • Amilasa plasmática
  • Colecisoquinina fecal
  • Ecografía abdominal
  • TAC abdominal

Question 131

Question
Una paciente de 65 años presenta un cuadro de dolor abdominal, fiebre alta e icteria de piel y mucosas de algunas horas de evolución. Al examen físico está taquicárdica, con PA: 100/60 mmHg, . La ecografía muestra dilatación biliar intra y extrahepática. Se instala una vía venosa, se toman exámenes generales y se inicia administración de suero fisiológico. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar antibióticos de amplio espectro y realizar colecistectomía laparoscópica
  • Iniciar antibióticos orales de amplio espectro e indicar régimen hídrico amplio
  • Iniciar antibióticos de amplio espectro y realizar drenaje de la vía biliar por vía endoscópica
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste oral y endovenoso
  • Indicar régimen cero e iniciar AINES

Question 132

Question
Una paciente de 28 años, sin antecedentes de importancia, consulta por cefalea muy intensa, que inició de manera súbita, hace 30 minutos, presentando además vómitos. Al examen físico no presenta signos focales. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Administrar coriticoides endovenosos
  • Administrar AINES y antieméticos endovenosos y reevaluar en 4 horas
  • Indicar AINES orales y controlar en 24 horas
  • Solicitar TAC de cerebro sin contraste
  • Solicitar RMN de cerebro

Question 133

Question
Un paciente de 60 años, fumador e hipertenso, consulta por dolor en la pantorrilla izquierda, que aparece al caminar una cuadra y que cede con el reposo. Al examen físico tiene debilidad de los pulsos femorales y poplíteos y ausencia de pulso pedio y tibial posterior izquierdo. La conducta más adecuada, además de mejorar sus factores de riesgo cardiovascular, es:
Answer
  • Indicar un programa de ejercicios
  • Iniciar anticoagulación oral
  • Realizar un bypass femoro-tibial
  • Solicitar angiografía femoral
  • Solicitar pletismografía de volumen

Question 134

Question
Una paciente de 36 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo en la línea media, en la zona supraesternal, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal. La ecografía visualiza un nódulo tiroídeo sólido-quístico, de 2 cm de diámetro, con microcalcificaciones. Se realiza biopsia con aguja fina, que muestra carcinoma folicular de tiroides. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
  • Realizar tiroidectomía total
  • Iniciar levotiroxina en dosis altas
  • Observar evolución
  • Iniciar radioterapia con yodo radiactivo oral

Question 135

Question
Un adulto mayor de 80 años presenta una caída por la escalera,golpeándose la cabeza. Al examen físico se aprecia un hematoma pequeño en el cuero cabelludo de la zona parietal izquierda, sin otras alteraciones y con normalidad del examen neurológico. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Enviar a domicilio con AINES
  • Enviar a domicilio con paracetamol
  • Solicitar TAC de cerebro y cráneo, sin contraste
  • Solicitar RMN de cerebro
  • Solicitar radiografía de cráneo

Question 136

Question
Un paciente de 40 años consulta por dolor anal intenso, mayor al sentarse y al defecar, que inició de manera súbita hace 6 horas. Al examen físico se observa umento de volumen de color violáceo, en la zona perianal izquierda. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Fluxión hemorroidal
  • Absceso perianal
  • Hemorroide externo trombosado
  • Fisura anal
  • Fístula perianal

Question 137

Question
Un paciente de 54 años consulta por vómitos explosivos, frecuentes, que suceden algunos minutos después de cada comida. Refiere además haber bajado 7 Kg de peso en los últimos 2 meses. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar manometría esofágica
  • Solicitar endoscopía digestiva alta
  • Solicitar ecografía abdominal
  • Solicitar pH-metría esofágica de 24 horas
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste

Question 138

Question
Se solicita una ecografía abdominal a un paciente, como parte del estudio de una insuficiencia renal crónica, que visualiza como hallazgo, la presencia de 2 lesiones hepáticas redondas, anecogénicas, de 3 y 4 cm de diámetro respectivamente, con presencia de una pared hiperecogénica de 2 mm de grosor y refuerzo posterior. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Quistes simples
  • Quistes hidatídicos
  • Metástasis
  • Hemangiomas
  • Hierplasia nodular

Question 139

Question
El factor pronóstico más importante en el cáncer de mama es:
Answer
  • Adenopatías axilares comprometidas
  • Aspecto mamográfico
  • Diferenciación histológica
  • Presencia de receptores de estrógeno y progesterona
  • Tamaño del tumor

Question 140

Question
El tratamiento del divertículo de Zenker es:
Answer
  • Observación
  • Reparación endoscópica
  • Resección quirúrgica y esfinterotomía
  • Marsupialización quirúrgica
  • Proquinéticos orales

Question 141

Question
Representa un mayor riesgo de náuseas postoperatorias, todos los siguientes, EXCEPTO:
Answer
  • Sexo masculino
  • No fumador
  • Uso de opiáceos en la cirugía
  • Historia de náuseas en cirugías previas
  • Historia de náuseas ante olores desagradables o en carreteras con muchas curvas

Question 142

Question
Un paciente de 45 años sufre caída de altura, cayendo sobre la extremidad superior derecha y resultando con fractura del tercio medio de la diáfisis humeral. ¿Qué estructura se afectará con mayor probabilidad?
Answer
  • Nervio axilar
  • Nervio mediano
  • Nervio radial
  • Nervio cubital
  • Nervio musculocutáneo

Question 143

Question
¿Por qué mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de cadera?
Answer
  • Caídas a nivel
  • Caídas de altura
  • Rotación forzada
  • Fractura espontánea durante la marcha normal
  • Accidentes de tránsito

Question 144

Question
¿Cuál de las siguientes asociaciones es incorrecta?
Answer
  • Distrofia simpático refleja – Disminución de los pulsos distales
  • Embolía grasa – Rash petequial
  • Embolía grasa – Edema pulmonar no cardiogénico
  • Distrofia simpático refleja – Cambios en la piel y vellos distales
  • Síndrome compartimental – Dolor a la movilización distal

Question 145

Question
¿Cuál de las siguientes historias clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpunción?
Answer
  • Cefalea intensa, de inicio súbito, luego de una endarterectomía carotídea, que fue realizada bajo anestesia general, con drogas endovenosas
  • Cefalea intensa, mayor con el decúbito, asociada a vómitos, que inicia luego de una histerectomía radical, realizada bajo anestesia epidural
  • Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse, que inicia a 24 horas después de una osetosíntesis de tibia, realizada bajo anestesia raquídea
  • Cefalea intensa, que aumenta con el decúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación, que aparece luego de una cistoscopía, realizada bajo anestesia espinal
  • Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas después de de un parto vaginal, realizado bajo anestesia peridural

Question 146

Question
¿Cuál de las siguientes es un signo de mayor gravedad ante un traumatismo craneal?
Answer
  • Herida de cuero cabelludo
  • Salida de líquido transparente por un oído
  • Hematoma de cuero cabelludo en la frente
  • Convulsión de 30 segundos inmediatamente después del golpe
  • Desorientación de 4 minutos de duración, después del golpe, seguido de amnesia de esos momentos

Question 147

Question
Un paciente de 35 años consulta en el consultorio de Futaleufú (zona rural), donde usted es el médico de turno. Sufrió una caída a caballo hace 30 minutos, resultando con una fractura expuesta del antebrazo de 30 minutos de evolución. No presenta sangramiento importante y sus signos vitales son normales. ¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS adecuada para el manejo de este paciente?
Answer
  • Derivación inmediata a un centro de mayor complejidad
  • Aseo con abundante suero fisiológico
  • Antibióticos endovenosos de amplio espectro
  • Vacunación antitetánica
  • AINES esdovenosos

Question 148

Question
Respecto a la displasia de cadera es FALSO que:
Answer
  • Es más frecuente en mujeres y en niños con antecedente de presentación podálica
  • Uno cada 1.000 niños la presentan
  • El signo de Barlow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recién nacido, mientras que el de Ortolani reposiciona la cadera que está luxada
  • La radiografía es el examen de elección para el diagnóstico en el recién nacido
  • Los niños que se diagnostican después de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera quirúrgica

Question 149

Question
¿Qué alternativas son más adecuadas para el manejo de la vía aérea en un paciente operado de urgencia por una obstrucción intestinal?
Answer
  • Máscara laríngea e intubación retrógrada
  • Intubación retrógrada e intubación en secuencia rápida
  • Intubación en secuencia rápida e intubación vigil
  • Intubación vigil e intubación con guía
  • Intubación con guía y máscara laríngea

Question 150

Question
Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en relación a la rodilla derecha que ha crecido lentamente a los largo del último año y que presenta dolor en algunas ocasiones. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia ósea. Se realiza una radiografía, que muestra un tumor óseo de 12 cm de diámetro, multiloculado, de aspecto irregular, que compromete la arquitectura de la epífisis distal del fémur. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Osteocondroma
  • Osteoma osteoide
  • Tumor de células gigantes
  • Tumor de Ewing
  • Osteosarcoma

Question 151

Question
¿Qué fractura supone una mayor gravedad?
Answer
  • Fractura expuesta de fémur, con herida de 5 cm, debida a caída de altura
  • Fractura expuesta de fémur, con pequeña herida, debida a impacto de bala
  • Fractura expuesta de tobillo, de 2 horas de evolución, por golpe directo
  • Fractura expuesta de pierna, con herida de gran tamaño y mínima cobertura de partes blandas, debida a accidente de tránsito
  • Fractura expuesta de antebrazo, con restos de tierra en la herida, por caída en bicicleta

Question 152

Question
Una niña de 12 años, asintomática, presenta un test de Adams que muestra cierto grado de asimetría en el troco y se visualiza una giba costal leve. Se solicitan radiografías de columna que muestran una escoliosis con desviación de 10%. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar ejercicios posturales y observar evolución
  • Solicitar TAC de columna
  • Indicar uso de corsé dorsolumbar
  • indicar vendaje en ocho
  • Resolución quirúrgica

Question 153

Question
Los efectos adversos más frecuentes de los inductores endovenosos clásicos, como el propofol y el tiopental, son:
Answer
  • Hipertermia maligna
  • Hipotensión
  • Náuseas y vómitos
  • Respiratorios
  • Alergias

Question 154

Question
Un paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito, que inició al movilizar unos muebles y que se irradia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna, hasta el maléolo medial. Al examen físico destaca disminución del reflejo rotuliano. La raíz comprometida es:
Answer
  • L1
  • S1
  • L2
  • L4
  • L5

Question 155

Question
Respecto a la epitrocleítis es verdadero que:
Answer
  • Se le llama codo del tenista
  • Se caracteriza por dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo
  • Su tratamiento suele ser quirúrgico
  • Frecuentemente se asocia a síndrome de atrapamiento del nervio cubital
  • Es más frecuente que la epicondilitis

Question 156

Question
¿Cuál es la presentación clínica más habitual de las fracturas de cadera?
Answer
  • Acortamiento, rotación interna y aducción del muslo, con imposibilidad de caminar
  • Acortamiento, rotación externa y abducción del muslo, con imposibilidad de caminar
  • Acortamiento, rotación interna y abducción del muslo, con imposibilidad de caminar
  • Posición púdica, equimosis, crujido articular y dolor intenso durante la marcha
  • Posición impúdica, aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha

Question 157

Question
¿Qué medicamento se usa como relajante muscular en la técnica de inducción-intubación en secuencia rápida?
Answer
  • Etomidato
  • Ketamina
  • Atracurio
  • Rocuronio
  • Succinilcolina

Question 158

Question
Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha, al ser barrido mientras jugaba fútbol. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla derecha, que le impide caminar. Al examen físico se aprecia derrame articular y destaca signo de cajón posterior. Las radiografías no muestran lesiones óseas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Lesión del menisco medial
  • Rotura del ligamento cruzado anterior
  • Rotura del ligamento cruzado posterior
  • Rotura del ligamento colateral medial
  • Rotura del ligamento colateral lateral

Question 159

Question
¿Cuál de las siguientes fracturas suele producirse secundaria a osteoporosis?
Answer
  • Fractura de cúpula radial
  • Fractura de diáfisis femoral
  • Fracturas costales
  • Fractura de extremo distal del radio
  • Fractura de tobillo

Question 160

Question
Un paciente sufre hiperextensión forzada del dedo índice derecho, evolucionando con dolor, aumento de volumen y equimosis, que limita los movimientos del dedo, especialmente la flexión de la articulación interfalángica proximal. Se solicita radiografía anteroposterior y lateral, que no detecta lesiones óseas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Esguince de dedo
  • Fractura avulsiva de la base de la falange media
  • Fractura avulsiva del extremo distal de la falange proximal
  • Luxación interfalángica proximal
  • Dedo en gatillo

Question 161

Question
Un hombre de 30 años refiere que su padre, de 55 años, fue diagnosticado de cáncer de próstata recientemente. El consejo más adecuado es:
Answer
  • Realizarse control inmediatamente con tacto rectal más antígeno prostático
  • Iniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 35 años
  • Iniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 40 años
  • Iniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 45 años
  • Iniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 50 años

Question 162

Question
¿A qué tipo de herida corresponde la prostatectomía radical?
Answer
  • Limpia
  • Limpia contaminada
  • Contaminada
  • Sucia
  • Infectada

Question 163

Question
Una paciente de 25 años es diagnosticada de pielonefritis aguda, por E.coli multisensible. Se inicia tratamiento con ciprofloxacino, sin embargo persiste febril y muy decaída luego de 3 días de tratamiento antibiótico. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Mantener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 días
  • Cambiar el tratamiento antibiótico a cefadroxilo
  • Solicitar ecografía
  • Solicitar TAC
  • Solicitar nuevo urocultivo con antibiograma

Question 164

Question
¿Cuál es la primera causa de obstrucción intestinal?
Answer
  • Cáncer
  • Hernias
  • Adherencias
  • Bezoares
  • Vólvulos

Question 165

Question
Un paciente de 34 años se palpa un aumento de volumen testicular derecho. Al examen físico se palpa tumoración de 3 cm en relación al testículo derecho, sin dolor ni signos inflamatorios. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar ecografía testicular
  • Solicitar alfa-fetoporteína y gonadotrofina coriónica humana
  • Solicitar biopsia testicular por punción
  • Realizar tumorectomía y biopsia
  • Realizar orquiectomía radical

Question 166

Question
La equimosis periumbilical es característica de:
Answer
  • Colangitis aguda
  • Pileflebitis
  • Rotura de aneurisma abdominal
  • Hepatitis por congestión
  • Pancreatitis aguda

Question 167

Question
Un paciente de 50 años consulta por dolor abdominal, asociado a vómitos. El dolor es muy intenso y comenzó hace 24 horas, localizándose en el epigastrio. Ha presentado deposiciones normales y orinas oscuras. Al examen físico se observa ictérico, con signos vitales normales y con abdomen blando, doloroso en el epigastrio, sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Colecistitis aguda
  • Colangitis aguda
  • Coledocolitiasis
  • Pancreatitis aguda
  • Hepatitis aguda

Question 168

Question
El principal riesgo de la fimosis en el adulto es:
Answer
  • Impotencia sexual
  • Cáncer de pene
  • Parafimosis
  • Infertilidad
  • Infección urinaria

Question 169

Question
Una mujer de 48 años presenta escapes de orina, en gran cantidad Refiere que siente ganas incontrolables de orinar y que no alcanza a llegar al baño, habiendo presentado escapes en varios lugares públicos, lo que afecta sus actividades laborales y sociales. Se descarta la presencia de infección urinaria y se inician ejercicios de Kegel y medidas conductuales, pero persiste con los síntomas. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar antibióticos
  • Iniciar anticolinérgicos
  • Iniciar antagonistas alfa-adrenérgicos
  • Resolver de manera quirúrgica
  • Solicitar cistoscopía

Question 170

Question
¿Qué tratamiento antibiótico indicaría a una paciente con infección de a herida operatoria, luego de una mastectomía parcial?
Answer
  • Cefotaximo más metronidazol
  • Ciprofloxacino
  • Gentamicina más metronidazol
  • Ceftriaxona
  • Cefazolina

Question 171

Question
Un paciente de 50 años, con antecedente de una nefrectomía derecha por un trauma renal hace 5 años, se realiza una ecografía como parte del estudio de un dolor abdominal, de características funcionales, detectándose un tumor renal izquierdo sólido, de 2 cm de diámetro. El examen físico no aporta mayor información. Se realiza TAC con contraste que muestra la lesión compatible con un tumor de células renales, sin adenopatías. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar nefrectomía radical
  • Realizar nefrectomía parcial
  • Solicitar alfafetoproteína y Ca 19.9
  • Iniciar radioterapia
  • Solicitar resonancia magnética nuclear

Question 172

Question
Un paciente de 45 años refiere que muchas veces presenta deposiciones con algunas estrías de sangre, sin otros síntomas. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
Answer
  • Fisura anal
  • Absceso perianal
  • Hemorroides internos
  • Hemorroides externos
  • Poliposis intestinal

Question 173

Question
Respecto al cólico renal es verdadero que:
Answer
  • El pieloTAC sólo detecta los cálculos cálcicos
  • Suele ser bilateral
  • Suele acompañarse de vómitos
  • Rara vez el dolor se irradia a genitales
  • Cede con la flexión lumbar, por lo que los pacientes suelen adoptar una “posición fetal”

Question 174

Question
Un paciente de 65 años consulta por disfagia, de 5 meses de evolución, que aparece al tragar alimentos sólidos, especialmente al no masticarlos bien. No presenta otros síntomas y el examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar ecografía abdominal
  • Solicitar TAC de cuello, tórax y abdomen
  • Solicitar radiografías baritadas
  • Solicitar manometría esofágica
  • Solicitar endoscopía digestiva alta

Question 175

Question
¿Cuál de las siguientes situaciones requiere de exploración quirúrgica inmediata?
Answer
  • Hombre de 18 años con dolor testicular izquierdo, de 24 horas de evolución, asociado a fiebre
  • Adolescente de 15 años, con aumento de volumen escrotal, asociado a dolor leve intermitente, palpándose aumento de volumen en “bolsa de gusanos”
  • Hombre de 60 años, con aumento de volumen escrotal, con prueba de transiluminación positiva
  • Hombre de 24 años con dolor testicular derecho, de inicio súbito, intenso, asociado a aumento de volumen testicular
  • Niño de 20 años con aumento de volumen testicular de lento crecimiento y consistencia sólida

Question 176

Question
Respecto a las hernias es verdadero que:
Answer
  • Las hernias crurales son más frecuentes que las inguinales, en las mujeres
  • La hernia encarcerada presenta compromiso vascular
  • La hernia incisional no tiene saco peritoneal
  • Su tratamiento de elección es la observación
  • La hernia inguinal indirecta atraviesa el anillo inguinal interno

Question 177

Question
¿Cuál de las siguientes NO es una indicación de tratamiento quirúrgico en un paciente con hiperplasia prostática benigna?
Answer
  • Cálculos vesicales
  • Elevación del antígeno prostático
  • Síntomas que no responden al tratamiento médico
  • Retención urinaria aguda
  • Hidrouréteronefrosis

Question 178

Question
Un paciente de 60 años consulta por dolor abdominal de 8 horas, asociado a fiebre. El dolor es de carácter sordo y se localiza en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Al examen físico se constata un abdomen blando, depresible, doloroso, especialmente al palpar la fosa iliaca izquierda, sin signos de irritación peritoneal. Entre los exámenes destaca leucocitosis de 13.000 y se realiza TAC que muestra edema y reacción de la grasa pericólica a nivel del colon sigmoides. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Enviar a domicilio con AINEs y antiespasmódicos
  • Enviar a domicilio con régimen líquido e iniciar ciprofloxacino más metronidazol por vía oral
  • Realizar colonoscopía
  • Realizar cirugía de Hartmann
  • Realizar hemicolectomía izquierda

Question 179

Question
Un paciente de 65 años consulta por hematuria indolora, sin otros síntomas, ni alteraciones en el examen físico. Se solicita sedimento de orina que muestra múltiples glóbulos rojos, sin dismorfia y urocultivo que resulta negativo. Se realiza ecografía renal y vesical que resulta normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución
  • Iniciar ácido tranexánico
  • Solicitar cistoscopía
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
  • Solicitar pieloTAC

Question 180

Question
Respecto a la pancreatitis crónica es FALSO que:
Answer
  • Su etiología más frecuente es la patología litiásica biliar
  • Su síntoma principal es el dolor
  • En etapas avanzadas suele presenta esteatorrea y diabetes
  • Se caracteriza por presentar calcificaciones pancreáticas en la radiografía o en la TAC
  • El tratamiento de primera línea son los AINEs

Question 181

Question
Un paciente presenta dolor anal, de 12 horas de evolución, muy intenso, especialmente al sentarse. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de color violáceo, en relación a la zona perianal derecha, muy doloroso a la palpación. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar analgésicos y baños de asiento
  • Iniciar anticoagulación y administrar analgésicos
  • Iniciar antibióticos y administrar antibióticos
  • Derivar para resolución quirúrgica
  • Realizar drenaje por punción

Question 182

Question
La hemorragia subaracnoidea suele producirse en primer lugar por traumatismos craneoencefálicos y en segundo lugar por rotura de aneurismas. Estas últimas suelen presentarse como cefalea de inicio súbito, muy intensa, que habitualmente se describe como “la más intensa de la vida”. ¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar ante un paciente en el que se sospecha una hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma cerebral?
Answer
  • Ecodoppler carotídeo
  • Punción lumbar
  • TAC de cerebro sin contraste
  • Angiografía carotídea
  • Resonancia magnética nuclear con medio de contraste

Question 183

Question
Un paciente presenta súbitamente dolor de la extremidad inferior izquierda, asociado a parestesias. Al examen físico se aprecia que desde la zona media del muslo en adelante existe palidez y se constata ausencia de los pulsos poplíteo, tibial posterior y pedio. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores
  • Iniciar anticoagulación con heparina y realizar estudio de trombofilias
  • Administrar heparina endovenosa y realizar angiografía de urgencia
  • Solicitar pletismografía de volumen (PVR)
  • Resolver quirúrgicamente

Question 184

Question
Un paciente de 35 años sufre una caída en bicicleta, golpeándose el tórax contra el pavimento. Evoluciona con disnea progresiva y desaturación arterial de oxígeno. Al examen físico se observa equimosis del sitio de impacto y se ausculta un murmullo pulmonar simétrico, con crepitaciones bilaterales, mayores en el pulmón derecho. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neumotórax a tensión
  • Neumotórax traumático
  • Hemotórax
  • Contusión pulmonar
  • Tórax volante

Question 185

Question
Un paciente con hipertrigliceridemia de hasta 800 mg/dl, con tratamiento irregular con gemfibrozilo, consulta por dolor abdominal intenso, asociado a vómitos. El dolor es epigástrico y se irradia al dorso. Al examen físico presenta dolor a la palpación, muy intensa, con resistencia muscular en la zona. Se solicitan exámenes que muestran leucocitosis, hematocrito normal, glicemia de 197 mg/dl, protrombinemia de 86%, SGOT de 57 UI/l, bilirrubinemia de 2,3 mg/dl, calcemia de 9,1 mg/dl, natremia de 135 mEq/l, kalemia de 4,6 mEq/l, amilasemia de 546 UI/l, creatinina de 1,8 mg/dl y BUN de 41 mg/dl. La ecografía abdominal no es capaz de identificar alteraciones y es informada con presencia de asas intestinales con gas, que dificulta la visualización ecográfica. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar régimen cero, administrar cristaloides y analgésicos por vía endovenosa
  • Resolver de manera quirúrgica de inmediato
  • Solicitar radiografía de abdomen en posición de pie
  • Iniciar cristaloides, analgésicos y antibióticos por vía endovenosa
  • Indicar régimen hídrico e insistir en el adecuado uso del hipolipemiante

Question 186

Question
El mejor examen para iniciar el estudio de un nódulo tiroideo, con TSH normal, es:
Answer
  • Tomografía axial computada de cuello
  • Cintigrafía con yodo radiactivo
  • Biopsia excisional
  • Biopsia por punción con aguja gruesa
  • Ecografía cervical

Question 187

Question
Un paciente de 20 años con historia de broncorrea crónica de predominio matinal, presenta hemoptisis masiva. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Cáncer pulmonar de células pequeñas
  • Adenocarcinoma bronquioloalveolar
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Bronquiectasias
  • Tuberculosis

Question 188

Question
Un paciente de 63 años, con historia de constipación de 1 año de evolución, se realiza colonoscopía que demuestra una tumoración de 8 cm de diámetro en el colon descendente, la que se biopsia, siendo informada como un adenocarcinoma tubular de grado de diferenciación intermedio. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Derivar para inicio de radioterapia preoperatoria
  • Solicitar test de sangre oculta en deposiciones
  • Solicitar antígeno carcinoembrionario
  • Solicitar ecografía abdominal
  • Solicitar TAC de tórax y abdomen

Question 189

Question
¿Qué aseveración es correcta?
Answer
  • Las úlceras arteriales suelen ser indoloras
  • Las úlceras arteriales se caracterizan por ubicarse en el maléolo interno
  • Las úlceras venosas son un criterio diagnóstico de isquemia crítica crónica de extremidades inferiores
  • Las úlceras venosas suelen tratarse con antibióticos y curaciones frecuentes
  • Las úlceras venosas suelen asociarse a hiperpigmentación de la piel circundante

Question 190

Question
La etiología más frecuente de los aneurismas aórticos abdominales es:
Answer
  • Enfermedad arterial ateromatosa
  • Degeneración quística de la media
  • Displasia fibromuscular
  • Aneurisma micótico
  • Hipertensión arterial

Question 191

Question
Un paciente con angina crónica se realiza un test de esfuerzo que resulta positivo para isquemia de la pared inferior. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar cintigrafía de provocación miocárdica con talio – dipiridamol
  • Iniciar enalapril, furosemida y carvedilol
  • Solicitar ecocardiograma
  • Iniciar aspirina y acenocumarol
  • Solicitar coronariografía

Question 192

Question
El tratamiento inicial del neumotórax a tensión es:
Answer
  • Oxígeno al 100% por mascarilla de recirculación
  • Ventilación a presión positiva con ambú
  • Instalar un tubo pleural
  • Punción del segundo espacio intercostal en la línea media clavicular
  • Compresión torácica

Question 193

Question
El factor pronóstico más importante del cáncer de cavidad oral es:
Answer
  • Tamaño del tumor
  • Compromiso linfático
  • Tipo histológico
  • Presencia de metástasis a distancia
  • Ubicación dentro de la cavidad oral

Question 194

Question
¿Qué afirmación es FALSA?
Answer
  • La mayoría de los pólipos de vesícula biliar son beningnos, de tipo colesterolínico
  • El mayor factor de riesgo para desarrollar cáncer de vesícula biliar es la presencia de cálculo biliares de gran tamaño
  • La vesícula en porcelana rara vez evoluciona a cáncer de vesícula biliar
  • El cáncer de vesícula biliar es la causa más frecuente de muerte por cáncer en la población femenina chilena
  • El antígeno carcinoembrionario es un marcador de cáncer de vesícula biliar

Question 195

Question
Un paciente de 34 años, consulta por dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos explosivos y distensión abdominal progresiva. Al examen físico se observa abdomen distendido, timpánico, doloroso, con aumento de los ruidos hidroaéreos. Se aprecia una cicatriz subcostal derecha, producto de una colecistectomía, realizada 5 años atrás. Se solicita radiografía de abdomen que muestra asas intestinales dilatadas, con múltiples niveles hidroaéreos. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
  • Solicitar ecografía abdominal
  • Iniciar régimen cero y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
  • Administrar volumen y antibióticos endovenosos y resolver quirúrgicamente de inmediato

Question 196

Question
Un paciente sufre una caída de altura, resultando con golpe en el pecho. Evoluciona con dolor y dificultad respiratoria. Al examen físico destaca matidez y disminución del murmullo pulmonar en la base izquierda, asociado a FR: 22x’ y SatO2: 94%. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar Radiografía de tórax
  • Realizar punción del segundo espacio intercostal
  • Instalar un tubo pleural
  • Administrar oxígeno en altas concentraciones por mascarilla de recirculación
  • Iniciar ventilación a presión positiva

Question 197

Question
Una paciente de 55 años, consulta por vómitos y dolor abdominal intenso, que iniciaron al día siguiente de una abundante ingesta alimentaria y alcohólica. El dolor es de carácter sordo, localizado en el epigastrio e irradiado al dorso. Al examen físico destaca dolor a la palpación abdominal, mayor en el epigastrio, con disminución de los ruidos intestinales. Se solicitan exámenes de sangre que muestran, hematocrito: 32%, blancos: 15.600 por mm3, plaquetas: 160.000 por mm3, Na: 130 mEq/l, Cl: 90 mEq/l, K: 5,8 mEq/l, Ca: 8,0 mg/dl, creatinina: 3,4 mEq/l, GOT: 250 UI/l, GPT: 180 UI/l, GGT: 110 UI/l, FA: 201 UI/l, bilirrubina: 3,2 mg/dl, amilasa: 280 UI/l, glicemia: 240 mg/dl. La ecografía abdominal no muestra alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Colédocolitiasis
  • Colangitis aguda
  • Hepatitis aguda
  • Pancretaitis aguda
  • Úlcera gastroduodenal perforada

Question 198

Question
Qué examen es el más adecuado ante la sospecha de una úlcera péptica perforada:
Answer
  • Ecografía abdominal
  • Resonancia magnética nuclear
  • TAC de abdomen y pelvis
  • Radiografía de tórax de pie
  • Cintigrafía

Question 199

Question
Un paciente de 60 años, consulta por dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos alimentarios y que no ha cedido con el uso de espasmolíticos. Al examen físico se aprecia distensión abdominal marcada, se auscultan ruidos hidroaéreos aumentados de intensidad, con timbre metálico y bazuqueo intestinal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Pancreatitis aguda
  • Obstrucción intestinal
  • Cólico biliar
  • Síndrome de intestino irritable
  • Diverticulitis aguda

Question 200

Question
¿Qué situación define una mayor gravedad en un paciente con claudicación intermitente?
Answer
  • Dolor de reposo
  • Disminución del pulso pedio
  • Pérdida de fanéreos
  • Disminución de la sensibilidad vibratoria y táctil
  • Impotencia sexual asociada
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