Preguntas NO. 25 (Enfermedades infecciosas).

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Quiz on Preguntas NO. 25 (Enfermedades infecciosas)., created by Luis Perez on 02/18/2017.
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Question 1

Question
Un paciente de 52 años ingresa en el Hospital por neumonía grave. Con tratamiento antibiótico adecuado mejora del cuadro respiratorio. Tras 4 días de estancia en planta se complica su evolución clínica por la aparición de un proceso diarreico grave. ¿Cuál sería el microorganismo? más frecuentemente responsable de este cuadro?
Answer
  • Salmonella entérica.
  • Campylobacter jejuni.
  • Clostridium difficile.
  • Yersinia enterocolítica.

Question 2

Question
Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de 3 días de evolución de temblores, fiebre, dolor torácico y tos con expectoración verdosa con "hilillos" de sangre; en la radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería:
Answer
  • Neumonía neumocócica.
  • Neumonía tuberculosa.
  • Neumonía hematógena.
  • Neumonía por H.Influenzae.

Question 3

Question
Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39ºC, junto con confusión mental. En la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milímetros de diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar es normal. A los pocos día se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos.¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a seguir en ese momento?:
Answer
  • Considerar el resultado de los hemocultivos como probable contaminación.
  • Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por la existencia probable de endocarditis.
  • Realizar TAC abdominal urgente por probable absceso abdominal.
  • Pautar de inmediato tratamiento antibiótico con metronidazol y clindamicina durante 10 días.

Question 4

Question
Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética:
Answer
  • Está producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo 2.
  • La clínica característica es la presencia de fiebre con síntomas focales del lóbulo occipital.
  • El tratamiento de elección es el zanamivir IV.
  • Las secuelas neurológicas son frecuentes.

Question 5

Question
¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no se asocia con toxoplasmosis?:
Answer
  • Abscesos cerebrales en personas con SIDA.
  • Miocarditis en transplantados cardíacos.
  • Síndrome mononucleósico en personas sanas.
  • Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.

Question 6

Question
Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae:
Answer
  • Es un bacilo gramnegativo pequeño y pleomórfico.
  • La vacunación es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B.
  • Sólo las cepas capsuladas causan infecciones sistémicas.
  • Es un parásito obligado de las mucosas humanas.

Question 7

Question
Agente causal de la Fiebre Q:
Answer
  • Haemophilus influenzae.
  • Coxiella burnetii.
  • Rickettsia typhi.
  • Pasteurella multocida.

Question 8

Question
Varón de 47 años de edad, fumador de 20 cigarrillos al día, que consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor pleurítico de dos días de evolución. La Rx de tórax muestra una condensación lobar derecha y en el hemocultivo se aisla un "Coco Gram positivo en cadena". Se inicia tratamiento con ceftriaxona. A las 72 h. el paciente persiste febril a 39ºC y con afectación del estado general. ¿Cuál es la causa más probable de la mala evolución?
Answer
  • Bacteria responsable (probablemente Streptococcus pneumoniae) resistente al tratamiento.
  • Proceso complicado por una cavitación.
  • Coinfección por Legionella spp.
  • Presencia de un empiema pleural.

Question 9

Question
Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable del cuadro clínico?
Answer
  • Salmonella enteriditis.
  • Staphylococcus aureus.
  • Campylobacter jejuni.
  • Escherichia coli.

Question 10

Question
Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral, desde hace 14 meses. La última determinación de linfocitos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/ml respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se constata una anemia microcítica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Crisis aplástica por Parvovirus B19.
  • Leishmaniasis diseminada.
  • Toxicidad farmacológica.
  • Hemorragia digestiva crónica.

Question 11

Question
Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10 años que no sigue tratamiento antirretroviral, refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución del nivel de conciencia; la exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal y en la punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se ven células y las proteinas son del 300 mg/dl. El cuadro es compatible con:
Answer
  • Miningitis tuberculosa.
  • Meningitis criptocócica.
  • Toxoplasmosis cerebral.
  • Hipertensión intracraneal benigna.

Question 12

Question
Señalar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infección por VIH:
Answer
  • El agente causal es el virus del papiloma humano.
  • No se conoce ningún tratamiento específico.
  • Los pacientes suelen presentar defectos focales múltiples sin alteraciones de la conciencia.
  • Se afecta la sustancia blanca subcortical.

Question 13

Question
Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que presenta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta última se observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que sería el tratamiento de elección?
Answer
  • Doxiciclina.
  • Azitromicina.
  • Ceftriaxona.
  • Ampicilina.

Question 14

Question
Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, salvo uno. Indíquela:
Answer
  • El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
  • El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T (moléculas CD4).
  • El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina).
  • Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1).

Question 15

Question
La diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar (patógena y comensal respectivamente) se hace en los laboratorios de microbiología clínica por:
Answer
  • Estudio de las diferencias morfológicas (microscópica).
  • Estudio de las diferencias metabólicas (Galeria metabólica).
  • Estudio de sus diferencias antigénicas mediante pruebas inmunológicas.
  • Estudio de las características diferenciales de la movilidad (pseudópodos).

Question 16

Question
Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de elección:
Answer
  • Amoxicilina/acido clavulánico.
  • Vancomicina.
  • Aztreonam.
  • Cefotaxima.

Question 17

Question
Uno de los siguientes microorganismos NO tiene un hábitat natural en la boca ni en la nasofaringe. Señálelo:
Answer
  • Estreptococo del grupo viridans.
  • Haemophilus Influenzae.
  • Moraxella Catarrhalis.
  • Escherichia Coli.

Question 18

Question
¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?:
Answer
  • El virus de la hepatitis A.
  • El virus respiratorio sincitial.
  • El citomegalovirus.
  • El rotavirus.

Question 19

Question
En relación a la malaria, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
Answer
  • La infección por plasmodium falciparum es la más grave.
  • La malaria cerebral es una manifestación tipica de plasmodium vivax.
  • El dato analítico más frecuente es una anemia normocítica.
  • La infección se ha descrito en adictos a drogas por vía parenteral que comparten jeringuillas.

Question 20

Question
Un enfermo de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a drogas por vías parenteral. Tras interrogar al paciente, declara que comporte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una serología para el VIH. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?
Answer
  • Esperar al día siguiente a que esté el resultado de la serología de VIH.
  • Iniciar inmediatamente tratamiento con tres antiretrovirales.
  • Tranquiliar al enfermo debido al bajo riesgo de transmisión del VIH y reevaluar en un mes.
  • Realizar serología de VIH, carga viral de VIH y test de resistencias genotípicas.

Question 21

Question
¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?
Answer
  • Pulmonar.
  • Meníngea.
  • Ganglionar.
  • Ostearticular.

Question 22

Question
En relación a la sífilis, señale la afirmación correcta:
Answer
  • El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico en bacterias.
  • La sífilis secundaria no cursa con manifestaciones cutáneas.
  • Durante los períodos de latencia de la enfermedad se negativizan las pruebas no treponémicas.
  • Treponema pallidum no es sensible a los antibióticos betalactámicos.

Question 23

Question
El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:
Answer
  • Es obligado.
  • Sólo estaría indicado si la carga viral fuera superior a 1 millón de copias/ml.
  • En ningún caso se prescribiría si los CD4+ son >200/ml.
  • Está indicado si el paciente lo desea.

Question 24

Question
Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39ºC de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección?:
Answer
  • Amoxicilina.
  • Ciprofloxacino.
  • Gentamicina.
  • Eritromicina.

Question 25

Question
¿Qué es el dengue?
Answer
  • Una enfermedad causada por un poxvirus.
  • Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre hemorrágica.
  • Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente.
  • Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evoluciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a la población infantil.

Question 26

Question
Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y exantema máculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en el campo con perros frecuentemente parasitados por garrapatas. Señale la enfermedad a la que se refiere y el germen causante:
Answer
  • Fiebre botonosa - Ricckettsia Conori.
  • Fiebre Q - Coxiella Burnetti.
  • Fiebre de Malta - Brucella Mellitensis.
  • Fiebre Kala-azar - Leishmania Donovani.

Question 27

Question
Hombre de 63 años, que acude a un Servicio de Urgencias por dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro había ingerido pescados (boquerones) en vinagre. Los estudios de imagen muestran un área de inflamación focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a considerar?
Answer
  • Ileitis de Crohn.
  • Anisakiasis intestinal.
  • Enteritis causada por Yersinia.
  • Giardiasis intestinal.

Question 28

Question
Joven de 23 años, que trabaja en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Herpes genital.
  • Primoinfección VIH.
  • Condilomas acuminados.
  • Sífilis secundaria.

Question 29

Question
La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por:
Answer
  • Presentación subclínica de la enfermedad.
  • Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada.
  • Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de diagnóstico.
  • Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.

Question 30

Question
NO es propio del shock tóxico estafilocócico:
Answer
  • Fiebre elevada.
  • Lesiones cutáneas.
  • Metástasis sépticas.
  • Fracaso renal.

Question 31

Question
¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?
Answer
  • Leucocituria.
  • Antecedentes de infección urinaria.
  • Bacteriuria.
  • Fiebre de más de 38.5ºC.

Question 32

Question
Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo, con un FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:
Answer
  • Falso positivo de las pruebas no treponémicas.
  • Sífilis curada.
  • Sífilis de larga evolución.
  • Resultado positivo para sífilis.

Question 33

Question
Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmintos y su clínica característica es INCORRECTA:
Answer
  • Ascaris lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
  • Onchocerca volvulus - Ceguera de los ríos.
  • Ancylostoma duodenale - Anemia megaloblástica.
  • Taenia solium - Neurocisticercosis.

Question 34

Question
En relación con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?
Answer
  • En tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con una sola inyección IM de penicilina benzatina.
  • El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con penicilina V oral durante 10 días.
  • El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con una sola inyección IM de penicilina procaína.
  • El tratamiento antibiótico recomendado de la faringoamigdalitis estreptocócica en los casos de alergia a la penicilina es un macrólido oral.

Question 35

Question
A lo largo de los últimos 10 años se ha producido un cambio muy importante en la etiología de la Endocarditis Infecciosa del adulto. El microorganismo más frecuente en la actualidad, es:
Answer
  • Microorganismos del grupo HACEK.
  • Staphylococcus aureus.
  • Streptococcus viridans.
  • Bacilos gram negativos.

Question 36

Question
Una paciente de 44 años, sometida a masectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un año después de la intervención por un cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
Answer
  • Streptococcus agalactiae.
  • Escherichia coli.
  • Streptococcus pyogenes.
  • Pasteurella multocida.

Question 37

Question
El eritema migratorio es una lesión cutánea-anular característica de infección por:
Answer
  • Leptospira interrogans.
  • Salmonella typhi.
  • Borrelia burgdorferi.
  • Rickettsia conorii.

Question 38

Question
En lo referente a Clostridium difficile, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
Answer
  • Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
  • Es responsable de algunas diarreas asociadas al uso de antimicrobianos.
  • Es responsable de la inmensa mayoría de las colitis pseudomembranosas.
  • Sólo causa enfermedad en pacientes previamente inmunodeprimidos.

Question 39

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relación a Listeria monocytogenes?
Answer
  • Es un patógeno intracelular.
  • No está presente en la flora gastrointestinal normal en personas sanas.
  • Causa enfermedad, con más frecuencia, en personas con trastorno de la inmunidad celular.
  • La contaminación de alimentos es relativamente común.

Question 40

Question
Paciente inmunosuprimido (con 400 granulocitos por ml) acude a urgencias por presentar fiebre de 38ºC y disnea. En la radiografía de tórax se observa infiltrado pulmonar. Se inició pauta con antibióticos y en la radiografía de tórax de control se objetivan varios abscesos con cavitación que cambian al realizar la radiografía en decúbito. Su impresión diagnóstica sería:
Answer
  • Tuberculosis pulmonar.
  • Aspergilosis pulmonar.
  • Histoplasmosis.
  • Infección por S.aureus.

Question 41

Question
Señale la afirmación incorrecta respecto a la gastroenteritis producida por Salmonella:
Answer
  • Constituye una toxoinfección alimentaria.
  • Suele producir fiebre elevada, dolor abdominal y deposiciones diarreicas.
  • Tiene un período de incubación de 7 a 10 días.
  • El cuadro suele ser autolimitado.

Question 42

Question
Una de las siguientes afirmaciones en relación con las infecciones de transmisión sexual es FALSA:
Answer
  • La uretritis en el varón suele estar provocada por C. trachomatis y gonococo.
  • La cervicitis mucopurulenta es la infección de transmisión sexual más frecuente en la mujer.
  • La prostatitis aguda está producida en la mayoría de los casos por enterobacterias.
  • El tratamiento de la prostatitis aguda se hace con cloranfenicol, a dosis estándar.

Question 43

Question
Un trabajador en arrozales, presenta un cuadro febril agudo acompañado de intensas mialgias y cefalea. Destaca en la exploración física una marcada bradicardia para la elevada temperatura del paciente y una subfusión conjuntival. Con los datos clínicos que tiene, su primera sospecha diagnóstica será:
Answer
  • Infección por Chlamydia.
  • Una neumonía adquirida en la comunidad.
  • Leptospirosis.
  • Enfermedad de Lyme.

Question 44

Question
De los enumerados a continuación, indique qué germen está implicado en el síndrome hemolítico urémico en el niño:
Answer
  • Campylobacter jejuni.
  • Salmonella enteritidis.
  • Shigella spp.
  • Yersinia enterocolítica.

Question 45

Question
Ante un cuadro clínico de náuseas y vómitos seguido de diplopia, visión borrosa y sequedad de boca, que no presenta fiebre ni dolor alguno, y a la exploración se ve ptosis palpebral, reflejos pupilares atenuados con pupilas fijas y dilatadas, debemos pensar en:
Answer
  • Una intoxicación botulínica.
  • Un posible caso de cólera.
  • Cuadro clínico tipo Guillain-Barré con una gastroenteritis.
  • La posibilidad de una salmonelosis atípica.

Question 46

Question
De los gérmenes enumerados a continuación, indique cual de ellos es el causante de la foliculitis del baño caliente:
Answer
  • Staphylococcus aureus.
  • Streptococcus pyogenes.
  • Pseudomonas aeuriginosa.
  • Escherichia coli.

Question 47

Question
Respecto a la infección por Bacillus anthracis, NO es correcta:
Answer
  • El tratamiento de elección es la eritromicina.
  • El carbunco pulmonar, con puerta de entrada aérea, puede llegar a tener una letalidad muy elevada.
  • Es el responsable del carbunco cutáneo.
  • Puede producir meningitis.

Question 48

Question
¿De qué exantema son características las llamadas "líneas de Pastia"?
Answer
  • Sarampión.
  • Escarlatina.
  • Rubéola.
  • Varicela.

Question 49

Question
La descamación laminar de las manos es una expresión característica de:
Answer
  • Sarampión.
  • Escarlatina.
  • Mononucleosis infecciosa.
  • Parotiditis.

Question 50

Question
¿Cuál es el agente causante de la fiebre botonosa mediterránea?
Answer
  • Rickettsia typhi.
  • Rickettsia rickettsi.
  • Rickettsia conorii.
  • Rickettsia quintana.
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