Control prenatal

Control prenatal  Anamnesis: Asesorar sobre IVE: (sentencia c055 de 2022) Antecendentes Personales: patológicos quirúrgicos nutricionales traumáticos tóxicos alérgicos, (medicamentos recibidos tabaquismo alcoholismo sustancias psicoactivas exposición a tóxicos e irradiación y otros) trastornos mentales signos de alarma y tratamientos recibidos durante la gestación actual trombosis venosa profunda tromboembolismo y trastornos de hipercoagulabilidad

Antecedentes ginecológicos: Indagar edad de la menarquía. Patrón de ciclos menstruales. Fecha de las dos últimas menstruaciones. Métodos anticonceptivos utilizados y hasta cuando. Antecedente o presencia de flujos vaginales. Infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH. Historia y tratamientos de infertilidad. Indagar sobre tamización de cáncer de cuello uterino.

Antecedentes obstétricos: Total de gestaciones Intervalos intergenésicos Abortos, ectópicos, molas, placenta previa, abruptio, ruptura prematura de membranas, polihidramnios, oligoamnios Retardo en el crecimiento intrauterino Número de partos Fecha del último Si han sido únicos o múltiples Prematuro a término o prolongado, por vía vaginal o por cesárea Retención placentaria, infecciones en el post parto, hemorragia obstétrica Preeclampsia Eclampsia o síndrome HELLP número de nacidos vivos o muertos hijos con malformaciones congénitas muertes perinatales y causas Peso al nacer.

Antecedentes familiares: Hipertensión arterial crónica Preeclampsia, eclampsia Cardiopatías Diabetes Metabólicas Autoinmunes, infecciosas, congénitas Epilepsia Trastornos mentales Gestaciones múltiples Tuberculosis Neoplasias

Gestación actual: Edad gestacional probable (fecha de la última menstruación Presencia o ausencia de movimiento fetales(si aplica) (20-22) Sintomatología infecciosa urinaria o cérvico vaginal Cefaleas persistentes Edemas progresivos en cara o miembros superiores e inferiores, Epigastralgia  Indagar signos y síntomas gastrointestinales asociados a la gestación: nauseas, vómito, epigastralgias y hemorroides.

Valoración psicosocial: Estructura y dinámica familiar Redes de apoyo familiar, social y comunitario Gestación deseada, gestación programada. Indagar o identificar situaciones de vulnerabilidad: estresores, exclusión social, pobreza, marginalidad, e indagar sobre su manejo. Preguntas exposición a violencia. ¿DURANTE EL ULTIMO AÑO, ha sido humillada, menospreciada, insultada o amenazada por su pareja? ¿DURANTE EL ÚLTIMO AÑO, fue golpeada, bofeteada, pateada, o lastimada físicamente de otra manera? ¿DESDE QUE ESTÁ EN GESTACIÓN, ha sido golpeada, bofeteada, pateada, o lastimada físicamente de alguna manera?  ¿DURANTE EL ÚLTIMO AÑO, fue forzada a tener relaciones sexuales? Si la respuesta es positiva a una de las anteriores preguntas, se debe derivar a la Ruta Integral de Atención en Salud para la población con riesgo o víctima de violencia. Identificar riesgo de depresión post parto utilizando las siguientes preguntas:  Durante el mes pasado, ¿con frecuencia se ha sentido triste, deprimida o sin esperanza? Durante el mes pasado, ¿ha permanecido preocupada por tener poco interés o placer para hacer las cosas cotidianas? Una tercera pregunta se debe considerar si la mujer responde sí a cualquiera de las preguntas iniciales: ¿Siente que necesita ayuda? Inadagar sobre estilo de vida (Tabaquismo, Alcoholismo, Uso de sustancias psicoactivas)

IMC y ganancia de peso

Examenes por trimestre

Micronutrientes: Ácido fólico: hasta la semana 12 de gestación para reducir riesgos de defectos del tubo neural (anencefalia o espina bífida). 0.4 mg día, en alto riesgo de defectos del tubo neural, la dosis es de 4 mg.  Calcio: suplencia con calcio 1.200 mg/día a partir de la semana 14 para disminuir el riesgo de preeclampsia.  Sulfato ferroso: 300 mg /día. Las gestantes con valores de hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL. no requieren dicha suplementación de forma rutinaria. Vacunas: Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td) según antecedente vacunal.  Influenza estacional a partir de la semana 14  Tétanos, difteria y Tos ferina acelular (Tdap) a partir de la semana 26 de gestación.