Quiz
TEST END EFRAGOZA
Create a free account to finish this quiz
Save your progress and see your final score.
Already have an account? Sign in
Questions in this quiz (40)
1Que hormonas son las responsables de la fusion de las epifisis y del cese del crecimineot tanto en varones como en mujeres?
- ATestosterona
- BEstrogenos
- CGH
- DIgFI
- ETSH
2Joven de 24 años con hipogonadismo de origen hipotalamico secundario a craneofaringioma intervenido, en tratamiento sistitivo con indecanoato de testoterona cada 12 semanas de forma intramuscular, que no es remitido desde otro centro para segimiento.
el paciente nos interroga en la visita inicial acerca del seguimiento de su patologia de base, posibles eventos adversos y probabilidad de tener descendencia en un futuro.
Cual de las siguientes aseveraciones NO es correcta- ALas concentraciones de testosterona serica deberian medirse justo antes de cada inyeccion subsiguiente
- BEl objetivo de tratamiento es mantener las concentraciones de testorena serica en rango medio de normalidad
- CEsta indicado revisar el hematocrito de forma anual
- DEl tratamiento con testosterona intramuscular de forma prolongada aumentara las probabilidades de concepcion con su pareja
- EEl tratamiento con testosterona no requiere la monotorizacion de las concentraciones de hormona lutenizante
3Joven de 25 años sin ningun antescedente personal ni familiar de interes, que ingresa en Neurocirugia por fractura craneal por accidente de moto. Tres dias despues comienza de forma brusca con poliruria, polidipsia y sed intensa tanto diurna como nocturna. En el estudio realizado se objetiva un volumen urinario de 7 litros con osmolaridad de 190 mOsm/L (90-1200) y osmolaridad plasmatica de 292 mOsm/L. El Na plasmatico es de 143 mmol/L. Se realiza prueba de restriccion hidrica y tras comprobar que no hay aumento de osmolaridad urinaria, se administra una dosis de desmopresina subcutanea. La osmolaridad urinaria posterior es de 410 mOsm.
Cual es el diagnostico mas probable?- APolidipsia primaria
- BDiabetes insipida Central
- CInsuficiencia suprarrenal aguda
- DSindrome de excrecion inadecuada de ADH
- EDiabetes insipida nefrogenica
4Mujer de 63 años que acude al servicio de urgencias refiriendo cefalea intensa, alteraciones visuales bilaterales y oftalmoplejia. Se realiza una TC que muestra lesion ocupante de espacio de silla turca de 2 cm compatible con signos de hemorragia intratumoral, con desviacion del tallo hipofisiario y compresion del tejido glandular.
Señale cual de las siguientes respuestas es INCORRECTA- ALa sospecha diagnostica es na apoplejia hipofisiaria
- BSe deberia iniciar tratamiento con corticoides a dosis altas y observar la evolucion, puesto que este tratamiento podria reducir el volumen de la lesion y evitar la intervencion.
- CDebe plantearse el tratamiento con glucocorticoides para evitar una insuficiencia adrenal secundaria que comprometa el pronostico vital de la paciente
- DLa presencia de oftalmoplejia y los defectos visuales constituyenindicaciones para intervenir sin demora, para descompresion quirurgica urgente.
- ETras la resolucion del cuadro agudo, es frecuente el desarrollo de panhipopituitarismo
5Entre las causas posibles de galactorrea se encuentran las siguientes, EXCEPTO:
- AAdenoma hipofisiario
- BHipertiroidismo
- CTratamiento con paroxetina
- DTratamiento con antogonistas del calcio
- EProduccion ectopica de prolactina por un carcinoma broncogenico
6Señale cual de las siguientes afirmaciones referentes al SIADH es FALSA
- ALos pacientes con SIADH tiene una limitacion de sodio por orina inferior a 40meq/L como consecuencia del reajuste a un nive mas bajo de osolaridad ("Reset osmotat")
- BEl dolor postoperatorio y las enfermedades neuropsiquiatricas son etiologias conocidas del SIADH
- CEl SIADH constirtuye en nuestros dias una de las causas mas frecuentes de hipinatremia normovolemica
- DEl SIADH se caracteriza por una hiponatremia hiposmotica con una osmolaridad urinaria mayor de 100 mOsm
- ELa paroxetina y la sertralina deben utilizarse con precaucion, por ser farmacos causantes de SIADH
7Un paciente de 34 años de edad aecto de una TB miliar desarrolla somnoliencia progresiva, ligera disminucion de la diuresis, su presion arterial es de 152/82 mmHg, la natremia es de 112mmol, kalemia de 4 mmol, uricemia de 2,8 mg/dl, la natriuria de 90 mmol/l y la osmolalilad urinaria es de 544 mOsm/kg.
Cual de los siguientes diagnosticos es el correcto?- APolidipsia psicogena
- BLesion renal aguda
- CInsuficiencia suprarrenal aguda
- DHipovolemia
- ESIADH
8Ante un paciente, con antescednte de haber recibido hace 5 aos radioterapia sobre hipofisis, que llega a urgencias estuporoso, con presion arterial sistolica de 70mmhg, fiebre de 39C y con sudoracion fria, lo primero que debe hacerse es:
- APracticar cultivos para localizar foco infeccioso
- BRealizar test corto de Nuvactchen (ACTH) intravenoso
- CColocar una via con NaCl e hidrocortisona
- DColocar una via periferica con NaCl al 0,9% y glucosa al 10% e hidrocortisona
- EAdministrar hidrocortisona y tiroxina
9Hombre de 42 años de edad con antescedentes de dolor en glandula tiroidea hace 4 meses, fatiga, malestar general, concentraciones bajas de T4 libres y elevadas de TSH.
Diagnostico mas probable?- ATiroiditis aguda
- BHipotiroidismo subclinico
- CTiroiditis petrea
- DTiroiditis linfocitaria cronica
- ETiroiditis subaguda
10Cual es el tumor maligno mas frecuente del tiroides?
- ACa. oxifilico
- BCa. papilar
- CCa Folicular
- DCa anaplasico
- ECa medular
11Mujer de 52 años, natural de un pueblo de altata, nota que al ponerse crema en el cuello, nota un bulto en la zona anterior, por lo demas asintomatico; acude a su medico de cabecera que confirma la presencia de una masa firme de 2 cm de diametro maximo, liso, que asciende con la deglucion. No adenopatias palpables.
Que pruebas solicitaria de entrada?- ADeterminacion de tiroglobulina en sangre
- BTC cervical
- CDeterminacion de anticuerpos tiroideos circulantes
- DPuncion BAAF
- EDeterminacion de T3 Libre
12Hombre de 24 años que refiere astenia progesiva desde al menos 6 meses, voz ronca, lentitud del habla, somnoliencia e hinchazon de manos, pies y cara. Exploracion: Pulso a 52 latidos por minuto cara abortargada y piel seca y palida.
Analitica: ligera anemia, colesterol de 385 mg/dl (Normal menor a 220), creatinina 1,3mg/dl (normal: 0,5-1,1), proteinuria negativa, TSH 187 (normal 0,85-1,86.
Que estrategia le parece mas adecuada?- ARelizar una ecografia tiroidea antes de iniciar el tratamiento.
- BDeterminar la T3 libre y realizar una resonancia magnetica hipofisiaria
- CTratar con L-triyodotironina y una estatina
- DTratar con L-tiroxina y determinar anticuerpos antitiroideos.
- ERealizar una citologia tiroidea, previa al tratamiento
13Una flandula tiroides difusamente aumentada muestra al examen microscopico un amplio infiltrado mononuclear (linfocitos pequeños y celulas plasmaticas), centros germinales bien desarrollados y foliculos tiroideos atroficos o recubiertos por celulas de Hurthle
Cual es el diagnostico?- ATiroiditis granulomatosa
- BAdenoma de celulas de Hurthle
- CEnfermedad de Graves
- DTiroiditis de hashimoto
- ETiroiditis de riedel
14Diez dias despues de practircarle una hemitiroidectomia a una paciente con un nodulo tiroideo de 1,5cm recibe el siguiente informe definitivo por parte del anatomopatologo "Patron folicular muy celular sin invasion capsular que invade los vasos sanguineos y nervios adyacentes"
Señale la respuesta correcta- AComo no existe invasion capsular no es conveniente realizar mas cirugia
- BEl patron folicular es indicacion de vaciamiento ganglionar cervical profilactico
- CSe trata de un carcinoma folicular: requiere completar la tiroidectomia
- DEl informe permite descartar un carcinoma pilar con total seguridad en el tiroides permanente
- ELa medicion de la calcitonina plasmatica nos permitira diferenciar entre un carcinoma papilar y un folicular
15En un hombre de 41 años que acude a consultaa por un nodulo en el lobulo tiroideo derecho se ha realizado una BAAF del nodulo.
El analisis citologico de la muestra obtenida podria permitirnos:- ADistinguir entre un adenoma folicular y un carcinoma minimamente invasivo
- BIdentificar las areas de invasion capsular y/o vascular caracteristicas de un carcinoma folicular
- CReconocer la hiperplasia de celulas C asociada al cancer medular familiar
- DDistinguir entre un tumor de celulas de Hurthle y un adenoma folicular con oxifilia
- EIdentificar las caracteristicas nucleares tipicas de un carcinoma papilar
16En el caso de usted sospechar en un paciente, una enfermedad de Graves;
Cual de las siguientes pruebas diagnosticas realizaria en primer lugar?- AGammagrafia tiroidea
- BEcografia tiroidea
- CAnticuerpos tiroideos
- DNiveles de T4 y TSH
- ENiveles de tiroglobulina
17Señale la respuesta correcta acerca de la relacion del carcinoma papilar de tiroides:
- ASe asocia a hipertiroidismo
- BSe asocia a mutaciones del protooncogen ret
- CMetastiza principalmente por via linfatica
- DEs de mal pronostico
- ESu curacion se comprueba con la determinacion de calcitonina
18Que actitud tomaria ante un hombre de 25 años con un nodulo tiroideo indoloro, de 4 cm de tamaño, de reciente aparicion, frio a la gammagrafia, con estudio hormonal normal y con abundantes celulas foliculares en la puncion aspiradora con aguja fina?
- ALevotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a los 6 meses
- BLevotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a los 3 meses
- CTiroidectomia total
- DAdministrar Yodo 131
- ESimplemente observar y repetir ecografia tiroidea a los 6 meses para valorar tamaño
19Mujer de 88 años, natural de Imala, donde siempre ha vivido, que consulta por un gran bocio multinodular junto con arritmia y hallazgo de hipertiroidismo por T3 (T4 libre normal, T3 libre de 8, normal de 4 a 6,8, y una TSH de 0,15, Normal de 0,3 a 5).
Reconoce que su bocio existe desde hace mas de 30 años sin claro crecimiento reciente. No refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento para HTA, con hidroclorotiazida y potasio, asi como broncodilatadores y corticoides inhalados para EPOC.
Cual sera, probablemente, la actitud terapeutica mas indicada?- ANo tratar, ya que la T4 libre es normal
- BHemitiroidectomia mas ismectomia
- CIniciar L-tiroxina sodica
- DIniciar propanolol
- ETratamiento con Yodo radioactivo
20Una de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfuncion glandular del tiroides:
- ATumor trofoblastico
- BTumor productor de TSH
- CTiroiditis cronica
- DEnfermedad de Graves-Basedow
- EAdenoma toxico
21El estudio microscopico de un nodulo tiroideo muestra nidos y trabeculas de celulas poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide.
Que diagnostico realizaria?- ACarcinoma papilar
- BLinfoma no Hodgkin tiroideo
- CAmiloidosis secundaria
- DCarcinoma medular
- ECarcinoma de celulas de Hurthle
22Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow NO es cierto que
- ASu frecuencia es diez veces menor en los varones
- BEl 30% de los casos comienza en la infancia
- CLa dermopatia es una manifestesion extre tiroidea, y esta mediada por fibrooblastos
- DEl tratamiento con radioyodo puede empeorar la oftalmopatia ocular
- ELas tasas maximas de remision se alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento antitiroideo
23Una mujer de 43 años, acudio a consulta por un cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical anterior. La glandula tiroides estaba agrandada y su palpacion era dolorosa. La exploracion funcional del tiroides mostro TSH inhibida y T4 libre elevada
Señale la respuesta correcta:- AEl cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se confirmaria por la presencia de anticuerpos tiroideos.
- BLos sintomas relacionados con la situacion del hipertiroidismo mejoran con los farmacos betabloqueantes. En esta entidad no esta indicado generalmente el uso de antitiroideos
- CLa tiroiditis de De Quervain conduce indefectiblemente a un estado de hipotiroidismo cronico
- DLa tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento homogeno de la captacion de Yodo radioactivo por el tiroides
- ELa tiroiditis subaguda es la unica forma de tiroiditis que es mas frecuente en varones
24Que clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?
- ATiroiditis subaguda
- BTiroiditis silente
- CTiroiditis de Riedel
- DTiroiditis de Hashimoto
- ETiroiditis inducida por amiodarona
25Mujer de 33 años con cuadro de perdida de 6 kg de peso en los ultimos 4 meses, astenia y anorecia. Amenorrea desde hace 2 meses. Los resultados indican una concentracion serica de cortisol basal de 108nmol/l (Valor normal basal 115-550) de 123 nmol/l tras estimulacion de ACTH. La concentracion plasmatica basal de ACTH es de 48 pmol/l (Normal:2-12)
Cual es el diagnostico mas probable?- AInsuficiencia suprarrenal primaria
- BInsuficiencia suprarrenal secundaria
- CInsuficiencia suprarrenal terciaria por lesion hipotalamica
- DTumor hipofisiario productor de ACTH (corticotropinoma)
- ESe deben realizar mas estudios dado que el diagnostico no es conclyente
26Que farmacos son de utilidad para frenar el hipercortisolimso endogeno?
- AKetoconazol
- BMetimazol
- COcreotido
- DFludrocortisona
- EPropiltiouracilo
27En relacion a la hiperplasia suprarrenal congenita clasica indique la respuesta correcta:
- ALa falta de tratamiento provoca una virilizacion postnatal progresiva
- BPara el diagnostico es necesario un test de estimulacion con ACTH
- CEn el sexo masculino los genitales externos son ambiguos en el nacimiento
- DEn el sexo femenino los genitales externos son normales en el nacimiento
- EEl tratamiento prenatal con glucocorticoides evita la enfermedad
28En el caso sospecha clinica de sindrome de cushing
Cual de estas pruebas diagnosticas debe realizarse inicialmente?- ADeterminacion de cortisol plasmatico basal
- BDeterminacion de corticotropina (ACTH) plasmatica basal
- CDeterminacion de cortisol urinario libre en 24 hrs
- DRMN hipofisiaria
- ETomografia axial computarizada abdominal
29Hombre de 45 años que consulta por episodios de cefalea acompañados de sudoracion profusa y cifras de TA elevadoas (190/110 mmHg) La exploracion es normal. La analitica muestra leucocitosis con desviacion izquierda siendo elevados los niveles de metanefrinas plasmaticas y catecolaminas urinarias. En la TAC abdominal se observa una masa suprarrenal derecha. Indique que farmaco emplearia en primer lugar para evitar la crisis hipertensiva asociada ala induccion anestesica:
- APropanolol
- BFurosemide
- CCaptopril
- DLabetalol
- EFenoxibenzamina
30Acude al servicio de Urgencias una mujer de 56 años con clinica de aproximadamente de 9 meses de debilidad, cansancio, anorexia, perdida de peso, molestias gastrointestinales, hiperpigmentacion e hopotension arterial (90-50mmHg). En la analitica destacaba: glucemia:62 mg/dl; Na 126 mEq/L, K 5,9 mEq/L.
Cual de las siguientes respuestas no es correcta?- ALa impresion diagnostica e que se trata de una insuficiencia suprarrenal primaria o enfermedad de adisson
- BLa causa mas frecuente de enfermedad de Addison es la autoinmune, por ello habitualmente no se realizan pruebas de imagen suprarrenales para el diagnostico etiologico.
- CAnte la sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria, la determinacion de cortisol y ACTH basal es lo mas sensible para establecer el diagnostico.
- DLa dosis sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria es habitualmente de 15-30mg/dia de hidrocortisona en dosis divididades y suele ser necesario tambien administrar 0,05-0,1 mg de fludrocortisona diarios por via oral.
- EEn la enfermedad de Addison autoinmine es importante investigar la presencia de otras enfermedades autoinmunes organoespecificas
31Una mujer de 78 años de edad ha sido recientement diagnosticada con DM2.
Tiene historia de trombosis venosa profunda, HTA, depresion y ansiedad generalizada hace 5 años. Toma hidroclorotiazida, lisonoprilo, citalopram y asprina. Vive sola en unos apartamentos tutelados. Come poco, tipicamente cafe y tostada para desayunar, fruta y medio sandwich para comer y ensalada para cenar. Camina 1,5 Km diariamente. Mide 152 cm y pesa 39 kg. La presion arterial es 130/80 mmHg la frecuencia cardiaca es 82 lpm. Los analisis de laboratorio incluyen glucemia basal de 147 mg/dl (hace 1 mes tenia 152 mg/dl), cretinana de 1,0 mg/dl, urea 32 mg/dl y HbA1C es de 9,5%
Cual de los siguientes es el mejor tratamiento inicial para la DIABETES?- AInsulina glargina subcutanea 8U al dia
- BMetformina oral a dosis de 850mg cada 12hrs
- CGlibenclamida oral de 10mg al dia
- DNo necesita tatamiento farmacologico, solo dieta
- EPioglitazona 15 mg al dia
32La diabetes tipo MODY (maturity- onset diabetes of the young) se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
- AEs un trastorno autosomico dominante
- BSe caracteriza por un defecto genetico de la funcion de las celulas beta del pancreas
- CComparte el mismo HLA de riesgo que la Diabetes Mellitus tipo 1
- DLos pacientes presentan una hiperglucemia leve en ayunas
- EPueden precisar tratamiento con insulina para su control
33Hombre de 54 años que acude a revision en su empresa. Se detecta indice de masa corporal de 32,8kg/m2 en ayunas una glucemia de 138mg/dl. Un mes despues, Glucemia de 130mg/dl
Que recomendacion terapeutica efectuaria en primer lugar?- AAdministracion de metformina
- BPrescribir una sulfonilurea
- CCambios conductuales: Dieta y ejercicio fisico
- DInsulina antes de cada comida
- ETomar ascarbosa por la noche, antes de acostarse
34Un hombre de 62 años con una diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolucion realiza tratamiento con metformina y sitagliptina. Hace ejercicio fisico escaso y realiza una dieta adecuada. enn los ultimos 6 meses ha perdido peso y tiene mas astenia. Sus controles glucemicos se han deteriorado pasando de 110mg hasta la cantidad de 170-200 mg, asi como su hemoglobina glucocilada de 7,1% a 8,5%. La medida terapeutica mas adecuada a realizar es:
- AAumentar la ingesta de proteinas e hidratos de carbono de canea larga en la dieta para mejorar la astenia y la perdida de peso
- BAsociar al tratamiento una dosis de insulina basal
- CAsociar al tratamiento ascarbosa
- DSustituir la sitagliptina por pioglitazona
- ESustituir la metformina por glimepirida
35Cual de las siguientes situaciones NO es causa de un aumento de requirimientos de insulina en un paciente diabetico
- ATratamiento con corticoides
- BInfeccion urinaria
- CEncamamiento por fractura
- DInsuficiencia renal
- EEstres psiquico
36Diabetico tipo 1 que acude a urgencias por disnea y malestar general. En la analitica presenta glucemia de 450mg/dl, Na 142 mEq/l, K4 mEq, pH 7,15, HCO3 12mmol/l
Que tratamiento NO estaria indicado?- ASuero fisiologico IV Rapido
- BSuero glucosado 5% IV cuando la glucemia sea menor de 250-200 mg/dl
- CInsulina rapida humana IV
- DCloruro potasico 100 mEq/dia diluidos en los sueros
- EBicarbonato sodico 1M 100cc IV en 30 minutos
37Una mujer de 58 años acude para una visita de seguimiento por DM2 e HTA.
Se siente bien, pero afirma que ha dejado de tomar verapamilo por estreñimiento. Presenta intolerancia a los IECA por tos. En la exploracion, la presion arterial es de 156/92mmHg. En la analitica incluyen una creatinina de 1,6 mg/dl, excrecion de proteinas en orina de 24hrs de 1,5gr/dia y un aclaramiento de creatinina de 45 ml/min. Sobre esta base
Cual es el tratamiento mas eficaz para enlentecer la progresion de la nefropatia diabetica tipo 2 de la paciente?- AInhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
- BBloqueador del receptor de angiotensina
- CAlfabloqueante
- DBetabloqueante
- EBloqueante de calcio.
38Un paciente de 65 años, que como unicos antescedentes medicos padece HTA y es exfumador desde hace 7 años, acude a revision.
Se encuentra asintomatico y su exploracion es normal, IMC de 28 y presenta con medicacion hipotensora TA 130/80 mmHg.
Sus valores analiticos basales son:
Glucemia 120mg/dl HbA1C 7,4%, LDL 135 mg/dl, HDL 40 mg/dl.
Considera respecto al tratamiento de los niveles de lipidos que:- APor tener menos de dos factores de riesgo no precisa tratamiento hipolipemiante
- BPor ser prevencion primaria y tener menos de dos factores de riesgo no requiere tratamiento farmacologico hasta que alcance valores de LDL mayores de 190 mg/dl
- CDeberia estudiarse si cumple criterios de DM2. Mientras tanto solo precisa modificacion de los cambios de vida y no tratamiento hipolipemiante
- DPor padecer una diabetes mellitus tipo 2 y tener 3 factores de RCV, precisa tratamiento hipolipemiante
- EPor tener tres factores de riesgo, aunque puede padecer o no diabetes tipo 2, precisa tratamiento hipolipemiante
39Cual de los siguientes farmacos en primer lugar emplearia al establecer el diagnostico de diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con antescedentes de HTA, obesidad e insuficiencia cardiaca tratada?
- ARosiglitazona
- BSulfonilureas
- CRepaglinida
- DMetformina
- EVildagliptina
40La retinopatia diabetica proliferatica
- ASolo se presenta en pacientes con diabetes tipo 1
- BEs laforma de inicio de la retinopatia en pacientes mal controlados
- CEs frecuente que provoque hemorragias en vitreo
- DSe caracteriza por la presencia de microaneurismas
- ESuele aparecer despues de los 60 años de edad
Information
- Description
- Quiz on TEST END EFRAGOZA, created by Edgar Fragoza on 30/10/2017.
- Author
- Edgar Fragoza
- Language
- Español
- Views
- 4
- Rating
- No ratings yet Rate this quiz