Quiz
II
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Questions in this quiz (190)
1¿Cúal/es de los siguientes fármacos ejerce su acción principal a nivel ´incretinas´ y por lo tanto no tiene riesgo de causar hipoglucemia?
- ASitagliptina y exanetida
- BMetformina
- CAcarbosa
- DCanaglifozina
2¿Cuál es la clase de fármacos que se recomienda evitar en un paciente con DM2 por el riesgo que tienen de ‘’enmascarar’’ síntomas hipoglucémicos?
- ABloqueadores de los canales de calcio
- BAminoglucósidos
- CBeta Bloqueadores
- DDigitálicos
3De las siguientes ¿cuál NO es una complicación microvascular de la diabetes mellitus?
- Adema macular
- BEnfermedad vascular periférica
- CRetinopatía proliferativa
- DRetinopatía no proliferativa
4En un paciente con antecedente de enfermedad cardiovascular (IAM, EVC) ¿cuál es la meta de Colesterol LDL según la ADA?
- AMenor o igual a 70mg/dl
- BMenor o igual a 100mg/dl
- CMenor o igual a 130mg/dl
- DMenor o igual a 50mg/dl
5Cuál es el defecto primario acerca de la DM2?
- AResistencia a la insulina
- BSecreción defectiva de dicha hormona
- CInsuficiencia de insulina
6¿La hiperglucemia por si misma altera la respuesta de la célula beta a la glucosa y favorece la resistencia a la insulina?
- Averdadero
- Bfalso
7¿Qué ocurre cuando hay un aumento de la concentración de ácidos grasos libres?
- AAcelera la gluconeogénesis hepática
- BInhibe el metabolismo muscular de la glucosa
- CAltera la función de las células beta pancreáticas
- DTodas las anteriores
8¿Qué hormona se activa en el hipotálamo para estimular la saciedad, gasto de energía y acelera el metabolismo de la glucosa?
- APéptido Y
- BLeptina
- CAdiponectina
9¿Cuál es la correcta para hiperglucemia?
- Aresistencia a la insulina
- Bsecreción de la insulina
- Cresistencia a la insulina y secreción de la insulina
10Paciente femenino 40 años de edad , acude a consulta por presentar poliuria, polidipsia y pérdida de peso no cuantificada .Durante la exploración física se realiza toma de glucosa plasmática la cual reporta 200 MG/ML mencione cual es la conducta a seguir
- AEducar a la paciente en diabetes
- BManejo con insulina de acción rápida
- CRealizar hemoglobina glucosada
- DInvestigar una probable osteoporosis
11Qué características epidemiológicas tiene la diabetes tipo 2?
- AAltas tasas de mortalidad y morbilidad
- BAltas tasas de mortalidad y bajas de morbilidad
- CBajas tasas de mortalidad y altas de letalidad
- DBajas tasas de letalidad y bajas tasas de mortalidad
12¿Es una de las complicaciones a largo plazo de la diabetes mellitus?
- ADislipidemia
- BConvulsiones o pérdida del conocimiento
- CEnfermedad vascular periferica
- DComa hiperosmolar hipoglucémico
13¿Cuál es el medicamento de elección en pacientes con obesidad y diabetes mellitus?
- Aascarbosa
- Bgibenclamida
- Cgluburida
- Dmetformina
14El medicamento de primera línea de la hiperprolactinemia es:
- APrednisolona
- BBromocriptina y cabergolina
- CAINES
- DNeurolepticos
15La fase luteínica del ciclo premenstrual, hipoglucemia, puerperio, coito, ingesta de alimentos ricos en proteínas, prolactinomas; son causas fisiológicas de:
- Ahiperprolactinemia
- Bsx de ovario poliquistico
- Chipotiroidismo primario
- Dcancer de mama
16¿Cómo se puede diagnosticar la hiperprolactinemia?
- ATAC
- BRMN, prolactina serica
- CPerfil lipidico
- DTAC, RMN, prolactina serica
17Si la prolactina sérica es mayor a 200 ug/L ¿Puede ser sugerente de un macroadenoma hipofisiario?
- Averdadero
- Bfalso
18En un paciente adulto mayor de 80 años de edad, se considera normal una concentración de TSH?
- ATSH menor o igual a 7.5 mUl/L
- BTSH de 6.1 mUI/L
- CTSH 4.2 mUI/L
- DTSH 5 mUI/L
19En un caso de hipotiroidismo subclínico, ¿Cómo se encontraría el perfil tiroideo?
- AT3 aumentada, T4 libre disminuida y TSH elevada
- BT3 libre aumentada, T4 total disminuida y T4 libre aumentada
- CTSH normal, T4 libre normal y T3 aumentada
- DTSH aumentada o normal y T4 libre normal
20Dosis inicial recomendada de levotiroxina en embarazo es de?
- A2.5 mcg/Kg/ día
- B3.5 mcg/Kg/día
- C1.2 mcg/kg/día
- D1.5 mcg/Kg/día
21paciente femenino de 65 años de edad, peso 71 kilos. 158 cm. que acude a consulta para iniciar tratamiento con levotiroxina, con antecedentes de infarto previo, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión mal con mal apego a tratamiento. De acuerdo a la guía de práctica clínica, ajuste dosis de levotiroxina?
- AUsted decide iniciar levotiroxina a dosis bajas (12.5 a 25 mcg por día) de manera
gradual con base a concentración de TSH. - BIniciar tratamiento levotiroxina con 1.6 a 1.8 mcg por día con base en la concentración de TSH
- CAdministrar levotiroxina 2 horas antes del desayuno, o 30 minutos después de la cena
- DNinguna de las anteriores
- AUsted decide iniciar levotiroxina a dosis bajas (12.5 a 25 mcg por día) de manera
22El único signo que presentan los niños con síndrome nefrótico primario es?
- AOrina espumosa
- BEdema palpebral
- CEdema generalizado
- DA y B son correctas
23Manifestaciones que requieren intervención hospitalaria excepto:
- ADerrame pleural
- BAscitis
- CInsuficiencia hepática
- DInsuficiencia cardiaca
24Indicaciones de la biopsia renal en niños con síndrome nefrótico son las siguientes EXCEPTO
- Afalta de respuesta al tx inicial
- Bpresencia de una o más recaídas
- Csospecha que se trate de otra enferma renal
- Dperdida de peso
25Masculino de 9 años de edad, con malestar de 6 días de evolución, presentando hiporexia, tos, estornudos, dolor muscular y articular, por lo que toma ibuprofeno, 3 días después presenta edema periorbitatorio, dolor abdominal de leve intensidad con disminución de volúmenes urinarios, días después el edema se incrementa a cara en miembros inferiores, y cursa con disnea. Como se instaura el diagnostico de síndrome nefrótico?
- AProteinuria, proteína en orina mayor a 40 mg/m2/hora.
- BProteinuria, índice de proteinuria entre creatinina mayor a 2mg/mg. Hipoalbuminemia (albumina sérica <2.5g/dL). Hiperlipidemia
- CHipercolesterolemia
- DProteinuria, hiperalbuminemia. Hipolipidemia
26El síndrome nefrítico se caracteriza por:
- AHematuria, hipertensión arterial y edema
- BProteinuria +++
- CHematuria y proteinuria >3.5 gr en 24hrs
- DDislipidemia, hipercoagubilidad, edema
27El síndrome nefrítico se presenta más en niños después de una faringitis o infecciones cutáneas
- Averdadero
- Bfalso
28¿Cuál es el microbio más común en el síndrome nefrítico?
- AEstreptoccoco beta hemolitico del grupo A
- BStaffyloccocus aureus
- CPseudomonas aeruginosa
- DVirus herpes simple
29El síndrome nefrítico es una enfermedad por depósito de inmunocomplejos a nivel de glomérulo renal
- ATrue
- BFalse
30¿Qué porcentaje del gasto cardíaco recibe el riñón?
- A30%
- B50%
- C80%
- D20%
31Son algunas causas etiológicas de la insuficiencia renal aguda de tipo prerrenal:
- AReducción del volumen circulante
- BBajo gasto cardíaco
- CLesión ureteral
32Medicamentos contraindicados en IRA
- AIECAs
- BAntivirales
- CAINEs
- DTodos son correctos
33Se considera una relación BUN/Cr >20 como criterio de azoemia prerrenal
- ATrue
- BFalse
34Que manifestación cardiovascular está mayormente asociada en pacientes con ERC avanzada:
- AHipertrofia ventricular izquierda
- BHipertrofia ventricular derecha
- CMiocardiopatía Dilatada
- DMiocardiopatía Hipertrofica
35Según la gravedad de la reducción de la tasa de FG estimado (FGe), la ERC se clasifica en:
- A5 estadios
- B3 estadios
- C8 estadios
- D6 estadios
36De los siguientes factores secundarios, pueden contribuir a la progresión de la lesión renal excepto:
- AHipertensión Arterial
- BProteinuria
- CTabaquismo
- DSedentarismo
37En la ERC se pueden encontrar en cantidades anormales el calcio y el magnesio, lo cual puede inducir alteraciones óseas:
- ATrue
- BFalse
38Las siguientes son manifestaciones clínicas del hipertiroidismo excepto:
- APérdida de peso
- BExoftalmos
- CMixedema pretibial
- DEstreñimiento
39En caso de un paciente con hipertiroidismo de causa tiroidea ¿Cómo encontraríamos los valores en el perfil tiroideo?
- ATSH disminuida y T4 libre aumentada
- BTSH aumentada y T4 libre aumentada
- CTSH disminuida y T4 libre disminuida
- DTSH aumentada y T4 libre
40Manifestación clínica que suele presentarse en un paciente con hiperfunción tiroidea
- ABradicardia
- BPiel seca
- CTaquicardia
- DAnemia
41De las siguientes causas de hipertiroidismo todas son ciertas, excepto:
- AEnfermedad de Graves
- BEnfermedad de Hashimoto
- CAdenoma hipofisario
- DBocio multilocular toxico
42Además de los electrolitos y el cortisol serico, ¿Cuál de estas opciones avala el diagnóstico de enfermedad de Addison?
- AGlucosa en sangre
- BEnzimas hepaticas
- CACTH serica
- DFunción tiroidea
43La debilidad asociada con la enfermedad de addison se produce por:
- ADeficiencia de glucocorticoides
- BHiperglucemia
- CHipotiroidismo
- DDesequilibrio electrolitico
44¿La deficiencia de mineralocorticoides asociaa a enfermedad de addison conduce a cuál de las siguientes alteraciones electroliticas?
- AHipokalemia e hipernatremia
- BHiponatremia e hiperkalemia
- CHiponatremia e hipokalemia
- DHipernatremia e hiperkalemia
45La mayoría de los casos de enfermedad de addison se deben a atrofia idiopatica de la corteza suprarrenal ¿Está provocada por?
- AFármacos que bloquean la síntesis de corticosteroides
- BProcesos autoinmunes
- CTrastornos alimentarios
- DResistencia a la insulina
46SEGÚN LA NORMA 030 SSA2 1999 A PARTIR DE QUE CIFRA SE CONSIDERA HTA l:
- A140/90 mmHg
- B160/95 mmHg
- C120/80 mmHg
- D129/84 mmHg
47LOS TRATAMIENTOS DE SEGUNDA LÍNEA CONSTITUYEN LA COMBINACIÓN DE 2 O MÁS FÁRMACOS DE LA PRIMERA LÍNEA. (diuréticos, b-bloqueadores , IECA, ARA ll, calcio antagonista )
- ATrue
- BFalse
48BASADO EN ESTUDIOS DE ENSAYOS CLÍNICOS LA COMBINACIÓN QUE NO PUEDE UTILIZARSE SIMULTÁNEAMENTE, SON 2 DIFERENTES DEL SISTEMA RENINAANGIOTENSINA EJEMPLO:
- AIECA Y ARA ll
- BIECA Y B BLOQUEADOR
- CARA Y B BLOQUEADOR
- DIECA Y ANTAGONISTA DE CALCIO
49COMO SE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE LA HTA
- ATRAS DOS MEDICIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL POR CONSULTA EN AL
MENOS DOS CITAS CONTINUAS - BEN LA PRIMER CONSULTA QUE SE HAYA DETECTADO ARRIBA DE LOS LÍMITES NORMALES
- CTRAS DOS MEDICIONES EN EL MISMO MOMENTO REPORTANDO AMBAS PRESIÓN ELEVADA (135/85 MMHG)
- DSE ESTABLECE DX CUANDO YA EXISTE UN DAÑO A ÓRGANO BANCO
- ATRAS DOS MEDICIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL POR CONSULTA EN AL
50Una placa arteriosclerótica vulnerable se caracteriza por:
- AUn aumento de macrófagos con alto contenido en material lipídico
- BPresentar un tamaño superior al 70 %
- CUn aumento de factores de crecimiento de fibroblastos.
- DDisminución de metaloproteasas y fíbrolisinas .
51Proceso mediante el cual disminuye la presión de flujo sanguíneo en un área del músculo cardiaco condiciona una disminución de oxigeno tisular que evita el transporte de sus desechos:
- AEndocarditis infecciosa.
- BIsquemia miocárdica.
- CAngina inestable.
- DAngina estable.
52¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la valoración diagnóstica del síndrome coronario agudo?
- ALa troponina cardiaca de alta sensibilidad es más sensible que la isoenzima creatina
cinasa (CK-MB) para detectar infartos de miocardio. - BLa ecocardiografía se suele indicar como una prueba de primera opción para el diagnóstico de síndrome coronario agudo.
- CLas concentraciones de mioglobina por sí solas se pueden utilizar para detectar síndrome coronario agudo.
- DLos hallazgos en el ECG normales o los resultados del ECG que persisten sin cambio desde el inicio excluyen la posibilidad de que el dolor torácico sea de origen isquémico.
- ALa troponina cardiaca de alta sensibilidad es más sensible que la isoenzima creatina
53Diagnóstico de elevación del segmento ST en derivación V1, V2
- AIAM cara anterior
- BIAM cara septal
- CIAM cara antero-lateral
- DIAM cara anterior extenso
54Síntomas típicos de insuficiencia cardiaca
- ADisnea, fatiga, edema, ortopnea
- BPérdida de peso, depresión, presión venosa yugular elevada
- CSoplo cardiacos, tercer ruido cardiaco, reflujo heapatoyugular
- DTaquicardia, edema periférico, taquicardia, hepatomegalia. Pulso irregular.
55Tratamiento de primera elección en paciente NYHA 3 y AHA C
- ACaptopril, verapamilo, hidroclorotiazida
- BFurosemida, amiodarona, valsartan
- CValsartan, captopril, hidroclorotiazida
- DDigoxina, Verampamilo, Captopril
56Son criterios mayores de Framinghan excepto
- ADisnea paroxística nocturna
- BDerrame pleural
- CCardiomegalia
- DIngurgitación yugular
57Los criterios menores según Framinghan son, taquicardia, hepatomegalia, disnea de esfuerzo y tercer ruido?
- ATrue
- BFalse
58De los siguientes conceptos con referencia a EPOC. ¿Cuál es el correcto?
- AEs la cuarta causa de muerte en 2018.
- BSe considera la causa de muerte en 6% a nivel mundial
- CEl principal factor de riesgo es el tabaquismo
- DFactores predisponentes de anormalidad genética pueden desencadenar EPOC
- ETodos son correctos
59Factores genéticos como la deficiencia de alpha 1 antitripsina es una de las mayores proteasas sérica asociada a enfisema pulmonar en pacientes con tabaquismo y sin este factor de riesgo. Este concepto es:
- ATrue
- BFalse
60Cuál de las siguientes condiciones se necesita para realizar diagnóstico de EPOC
- AEspirometría con datos de problema de restricción
- BClínica de tos y disnea
- CEspirometría con datos de FEV1/capacidad vital menor de 80%
- DTomografía axial computarizada
- ERadiografía simple de tórax
61Cual enfermedad es asociado a EPOC EXCEPTO
- AAsma bronquial
- BEnfisema Pulmonar
- CBronquitis crónica
- DNeumonía adquirida en la comunidad
62Los siguientes conceptos son verdaderos con respecto a pacientes con EPOC. EXCEPTO
- AUso de antibióticos en todo paciente con Epoc profilácticos.
- BSe recomienda vacunar a todos los pacientes con vacuna de neumococo
- CTodos los pacientes deberán de recomendar la cesación de tabaquismo
- DNinguno es correcto
63Inmunoglobulina implicada en la patología asmática:
- AIgG
- BIgA
- CIgM
- DIgE
64Caracterizado por la obstrucción de las vías aéreas, que se modifica espontáneamente o bajo tratamiento, ocasiona alteración del flujo aéreo con presencia de sibilancias y que es desencadenado por algunas sustancias antigénicas:
- ANeumonía
- BAsma
- CTEP
- DEPOC
65Grupo de fármacos que se utiliza para el alivio de la bronco constricción aguda que genera las crisis de asma bronquial:
- ABeta-adrenérgicos de corta duración.
- BAntileucotrienos
- CAgonistas beta de acción prolongada
- DBroncodilatadores de potencia moderada
66En un paciente asmático, después de la administración de un broncodilatador, se espera encontrar una disminución del FEV1” al realizar la espirometría:
- ATrue
- BFalse
67¿Cuáles son las principales imágenes radiográficas de neumonía?
- AConsolidación lobar, consolidación multilobar e infiltrado intersticial.
- BConsolidación multilobar, joroba de Hampton e infiltrado intersticial
- CAtelectasia lobar, consolidación parenquimatosa y cavitación.
- DCondensación no lobar, atelectasia lobar e infiltrado multilobar.
68Los siguientes son indicadores de hospitalización ante un caso de neumonía, excepto:
- AAlteración de los signos vitales y alteración del nivel de conciencia.
- BPaO2 inferior a 60 mmHg o saturación de oxígeno inferior al 90%
- CAlteración hematológica o bioquímica (sodio <130 mEq/l, hemoglobina <90/l, neutropenia >1.000/μl, urea >50 mg/dl, creatinina >2,5 mg/l o presencia de acidosis).
- DHallazgo de condensación no lobar en la radiografía e infiltrado intersticial
69¿Cuáles son los agentes causales de neumonía atípica?
- AStreptococcus pneumoniae, straphilococcus aureus, mycoplasma pneumoniae
- BMicoplasma pneumoniae, clamidias, Coxiella burnetti, legionela pneumophila
- CHaemophilus influezae, Klebsiella pneumonia, cándida
- DStreptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumonia, Coxiella burnetti
70¿Cuál es el tratamiento de primera elección en neumonía por Streptococcus pneumoniae Penicilino-susceptible?
- AAmoxicilina 500 mg y doxiciclina 200 mg
- BDoxiciclina 200 mg y claritromicina 500 mg
- CPenicilina 2 000.000 U o Cefuroxima 500 mg
- DAmoxixilina 500 mg o penicilina 2 000.000 U
71¿Cuál de los siguientes estudios de inmunología confirma la artritis reumatoide?
- AAnti CCP
- BANA
- CAnti-sm
- DAnti DNA bicatenario
72El infiltrado en las articulaciones está principalmente conformado por:
- ALinfocitos CD4
- BLinfocitos CD8
- CNeutrofilos
- DLinfocitos B
73La artritis reunatoide inicia en el primer dedo en la articulación metacarpofalangica
- ATrue
- BFalse
74La artritis reumatoide es más frecuente en hombres que en mujeres 3-1
- ATrue
- BFalse
75Paciente de 32 años que, cuando acude a consulta, refiere que hace unos 20 días, después de una exposición solar, le aparecieron en la zona externa de hombros, brazos y región escapular, unas lesiones anulares, eritematoedematosas en su borde y con regresión central, algunas confluentes, de dos o tres centímetros de diámetro, que apenas le ocasionan molestias. El diagnóstico sería:
- AEritema polimorfo
- BLiquen plano
- CPorfiria hepatocutánea
- DLupus eritematoso cutáneo subagudo
76¿Cuál es el principal órgano afectado en LES?
- ABazo
- BCorazón
- CRiñón
- DCerebro
77Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden encontrarse en el lupus eritematoso generalizado:
- ALos antifosfolípidos están siempre presentes y se relacionan con la actividad de la enfermedad.
- BLos antinucleares (ANA) aparecen en el 95-98% de los pacientes, pero no son diagnósticos.
- CLos anti-Sm son específicos, pero sólo aparecen en el 30% de los casos.
- DLos antihistona son más frecuentes en el inducido por drogas.
- ELos anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia de bloqueo cardíaco congénito en los hijos de madres afectadas.
78¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?:
- AUnos anticuerpos antinucleares positivos.
- BLa presencia de artritis no deformante, leucopenia y pleuritis
- CUna biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa + ANA (anticuerpos antinucleares) o Anti DNA (+).
- DUnos niveles bajos de complemento sérico.
79La hemoglobina S es debida a la mutación en el gen de la cadena Gama de globina
- ATrue
- BFalse
80En crisis de secuestro está caracterizada por un descenso brusco de hemoglobina por debajo de 2gr/L, reticulocitosis y secuestro de hematies e bazo, medula ósea, hígado, significando una baja mortalidad consecutiva al shock hipovolémico
- ATrue
- BFalse
81Principal característica en un frotis sanguíneo en anemia de células falciformes se reporta células en forma de OZ?
- ATrue
- BFalse
82Que hemoglobina se encuentra en mayor proporción en pacientes
- AHBS
- BHBA
- CHBG
- DHBF
83Con respecto a la púrpura trombocitopenia idiopática cuál de estas definición
- AEs como Consecuencia de una esplenectomía
- BEs subyacente al linfoma de Hodking
- CIntoxicación por medicamentos
- DTrastorno auto inmunitario causado por auto anticuerpos antiplaquetarios circulantes
84Cuál es el tratamiento de primera elección para PTI
- AIGIV + prednisona
- BIgG antiD
- CIgG antiD +dexametasona
- DPrednisona 1º 3 mg/kg/ día
85Son manifestaciones clínicas excepto
- AHemorragia cutánea
- BEquimosis y petequias
- CFiebre, prurito y mialgias
- DHemorragia en conjuntiva y retina
86Para iniciar con tratamiento farmacológico cuál es la cifra de plaquetas
- A< 30000 plaquetas
- B>30000 plaquetas
- C<50000 plaquetas
- D140000 plaquetas
87Señale el factor de riesgo que no corresponde a TEP
- AInmovilidad prolongada
- BInsuficiencia venosa profunda
- CUso de hormonales
- DAlcoholismo
88Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es generalmente el siguiente paso cuando los resultados del algoritmo de predicción clínico indican que un paciente tiene una probabilidad baja o moderada de embolia pulmonar
- ADeterminación de D
- BDeterminación de concentración de Troponina
- CDeterminación de péptido natriurético cerebral
- DDeterminación tromboplastina
89Cuál es el Gold estándar para determinar confirmar el diagnóstico de TEP
- ARadiografía de tórax
- BUltrasonido de miembros pélvicos
- CArteriografía pulmonar
- DAngio TAC
90Cuál de los siguientes signos radiológicos no se asocia con TEP
- ASigno de Hampton
- BSignos de golden
- CSigno de Palla
- DWestermark
91Qué tipo de población de células son las predominantes En las leucemias agudas?
- ACélulas maduras
- BCélulas linfoides inmaduras (balastos)
- CLeucocitos inmaduros
- DNeutrófilos inmaduros
92Son factores de riesgo para padecer Leucemia linfocitica aguda:
- ALa exposición a radiación ionizante y a benceno
- BSíndrome de Addison
- CMalformación de la médula ósea
- DCualquier tipo de anemia
93translocaciones cromosómicas más frecuentes en Leucemia linfocitica aguda con mejor pronóstico y que es más frecuente en niños
- At(1:19)(q23;p13)
- Bt(9:22)(q34;p11)
- Ct(12:21)(p13;q22)
- Dt(4:11)(q21;p23)
94Tratamiento de elección para Leucemia linfocitica aguda
- ACitarabina, Daunorrubicina y Arabinósido de citosina
- BTransiciones de paquetes globulares
- CTrasplante de células madre
- DParacetamol ácido fólico y hierro
95Característica principal de Addison:
- ADéficit de secreción de Aldosterona
- BDéficit de secreción de Cortisol
- CExceso de secreción de Cortisol
- DExceso de secreción de Aldosterona
96Uno de los signos más característicos de Addison es:
- AHipopigmentación de la piel
- BEstrías abdominales purpuras
- CHiperpigmentación de la piel
- DNinguna de las anteriores
97Diagnóstico definitivo de Addison:
- ASolamente clínico
- BPrueba de estimulación de ACTH con cosintropina
- CDetección de cortisol y ACTH matutina
98Tratamiento más adecuado para Addison:
- AHidrocortisona 20-30mg/d
- BMetilcortisolona 20mg
- CPrednisona 50mg
- DAINES
99Addison es resultado del déficit de producción de:
- AMineralocorticoides
- BCatecolaminas
- CGlucocorticoides
- DAndrógenos
100Las siguientes son indicaciones de diálisis en lesión renal aguda; EXCEPTO
- AHipopotasemia grave que no ha respondido a tratamiento
- BSituaciones clínicas graves secundarias a la uremia: encefalopatía, pericarditis o convulsiones
- CAcidosis metabólica grave que no ha respondido a tratamiento
- DObstrucción litiásica bilateral
101¿Patología intraabdominal más relacionada con insuficiencia renal aguda?
- APancreatitis
- BH
- CEnf de Crohn
- DDiverticulitis
102Además de los AINEs y ARA ll; ¿Qué fármacos están relacionados con insuficiencia renal aguda ?
- AACO
- BAntineoplásicos y antirretrovirales
- CEstatinas
- DInsulinas
103¿Qué tipos de cilindros se encuentran en necrosis tubular aguda?
- ACilindros granulosos
- BCilindros grasos
- CCilindros cerosos
- DNinguna de las anteriores
104Causas de elevación de BUN además de lesión renal aguda
- ASangrado de tubo digestivo
- BConsumo de esteroides
- CNinguna de las anteriores
105El Síndrome Nefrítico es: Enfermedad crónica por inmunocomplejos caracterizada por la formación de anticuerpos contra los estreptococos y el depósito de inmunocomplejos con complemento en el riñón.
- ATrue
- BFalse
106En el Síndrome Nefrítico, Con la microscopia de inmunofluorescencia se aprecia un depósito granular de:
- AIgG, IgM,C3
- BIgG,IgE,C3
- CIgG,IgM, C5
- DIgG,IgA,C3
107El Síndrome Nefrítico se debe mayormente por infecciones de Estreptococo β-hemolítico grupo A; los tipos en infecciones faríngeas son:
- A1, 3, 4, 15.
- B1, 6, 12, 18
- C1, 12, 5, 9.
- D12, 4, 2, 1
1084. En el tratamiento etiológico del Síndrome Nefrítico. Solo si hay evidencia de infección activa. Se recomienda inicial con penicilina en niños cuando no hayan recibido tratamiento antibiótico previo, o si se tiene cultivo positivo para Estreptococo B hemolítico a dosis de 0.25 mg/kg/ día en 2 dosis vía oral de 2 a 3 días.
- ATrue
- BFalse
1095. Paciente de 23 años, sano. Comienza hace 48hs con malestar general y decaimiento. Anorexia y disminución de las ingestas. Dese hace 24hs solo orino en una oportunidad y la misma es hipercoloreada, “como agua de lavar carne”. El día de la consulta noto edema de parpados, manos y tobillos.
Antecedentes de la Enfermedad Actual: Odinofagia y fiebre hace 10 días por lo que no consulto.
Examen: lucido, FR 28 rpm, PA: 190/90mmHg. Infiltración por edema de cara y manos, no soplos. Resto normal. Tira de orina: Eritrocitos+++, leucocitos + prot+++, nitritos -.
¿Cuál es el diagnóstico clínico presuntivo más probable:- ASíndrome nefrótico.
- BSíndrome nefrítico agudo
- CSíndrome nefrótico impuro.
- DPielonefritis aguda
110El síndrome nefrótico esta caracterizado por una serie de datos clínicos y laboratoriales específicos, ¿Cuáles son?
- AEdema, hipoalbuminemia, hiperlipidemia e hipertensión
- BEdema, hipoalbuminemia, oliguria, hematuria e hipertensión
- CEdema, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y proteinuria
- DEdema, proteinuria, hipertensión y hematuria.
111En el síndrome nefrótico, ¿el antecedente de una infección podría ser sugestiva de la etiología del padecimiento?
- ATrue
- BFalse
112Una de las complicaciones mas importantes del Sx nefrótico son:
- ATrombosis de la vena renal y fenómenos tromboembólicos
- BAscitis
- CHipovolemia e IRA
- DInmunodeficiencia (mayor tendencia a infecciones)
113Entre las pruebas serológicas especificas e el Dx de sx nefrótico, ¿cuales se encuentran?
- AAnticuerpos anti Sm, perfil de lípidos, biometría hemática.
- BFracciones de C3 y C4, glucosa, creatinina, urea, iones, anticuerpos ANA
- CAnticuerpos anti Sm, perfil de lípidos, biometría hemática, glucosa, creatinina, urea, iones, anticuerpos ANA.
- DFracciones C3 y C4 del complemento y Anticuerpos antinucleares, anti-DNA.
114¿Cuál es la triada característica del síndrome urémico hemolítico?
- AAnemia hemolítica microangiopática no autoinmune, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda
- BAnemia ferropénica, petequias, trombocitopenia
- CGingivorragias, petequias, insuficiencia renal aguda
- DPetequias, hemorragias mucocutáneas, equimosis
115¿Los aspectos fisiopatológicos del síndrome urémico se dividen en 3 esferas, cuáles son?
- Aacumulación de toxinas y productos del metabolismo de proteínas,
- Bdesaparición de funciones renales como homeostasis
- Cregulación hormonal e inflamación sistémica progresiva
116¿Las Citotoxinas bacterianas de E.colli, Shigella, salmonella pueden ser causa de un síndrome urémico hemolítico?
- ATrue
- BFalse
117¿Para la confirmación de síndrome urémico, cuál es el estudio a realiza, excepto?
- ABiometría hemática completa, determinación de anemia, trombocitopenia
- BCultivo de heces, determinación de Citotoxinas bacterias como E, coli
- CExamen general de orina, determinación de hematuria, proteinuria e incremento de creatinina.
- DECG, determinación de la estructura cardiaca
118¿Cuáles son los cambios histopatológicos en la lesion renal aguda asociados a síndrome urémico?
- AMAT glomerular, MAT arterial, Necrosis cortical.
- BLetargia, convulsiones, MAT arterial
- CFiltración glomerular, C3 disminuido, ictericia
- DCeguera, malestar general, incremento de troponina X
119¿Son entidades clínica del síndrome urémico hemolítico, excepto?
- ACitotoxinas bacterianas o virales
- BDisfunción endotelial primaria
- CAsociación con enfermedades sistémicas
- DPúrpura trombocitopénica trombótica
120¿Cuál es la presentación más común del síndrome de hipopituitarismo?
- AHiperprolactinemia
- BGalactorrea
- CHipoprolactinemia
- DSíndrome de Cushing
121¿En que consta el síndrome de la silla turca?
- AEs cuando la hipófisis no llena correctamente la silla turca y el LCR ocupa el espacio restante
- BOcurre cuando existe un tumor en la silla turca y toma el lugar de la hipófisis
- CSe trata de una necrosis en la hipófisis y está simplemente desaparece
- DOcurre cuando hay una hemorragia en la hipófisis
122¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca del Síndrome de Sheehan?
- AEs una complicación que ocurre durante el parto ocasionada por un aumento de la glucosa
- BLas pacientes diabéticas muestran un mayor riesgo hipofisiario
- CEs una necrosis hipofisiaria secundaria a un choque séptico
- DLa principal manifestación clínica es el hiperpituitarismo
123En la hipófisis linfocitaria, ¿Cuál es la principal hormona alterada?
- AGnRH
- BFSH
- CTSH
- DTodas las anteriores
124En el hipopituitarismo, ¿Cuáles son las hormonas que se pierden de forma aguda?
- AGH y GnRH
- BACTH y TSH
- CPRL y ACTH
- DLH y FSH
125¿Porque son útiles los fármacos como el captopril y enalapril en el control de la hipertensión arterial sistémica?
- AAumentan el calcio sistólico
- BDisminuyen sodio
- CInhiben la enzima convertidora de angiotensina
- DSon calcio antagonistas
126En un paciente anciano con diagnóstico de hipertensión arterial sistólica aislada cuales son lo(s) grupo (s) de fármaco (s ) de primera línea que se recomiendan dar?
- ADigitálicos
- BDiuréticos y calcio antagonistas
- CBeta bloqueadores
- DInhibidores de la recaptación de serotonina
127¿Causas de origen renovascular que deben considerarse en el diagnostico diferencial en la hipertensión arterial en niños?
- AInsuficiencia renal crónica agudizada
- BTrombosis de la arteria renal
- Cinsuficiencia renal aguda
- Dninguna de las anteriores
128¿Cuáles son los mecanismos involucrados en el desarrollo de hipertensión arterial sistémica esencial?
- AAumento de calcio sistólico, vasodilatación prolongada, espasmo vascular
- BRegulación simpática, disfunción endotelial, sistema renina angiotensina
- CTrombosis de la arteria renal
- DNinguna de las anteriores
129¿Como se define hipertensión refractaria o de difícil control?
- AHipertensión a pesar de 3 o más fármacos antihipertensivos y que incluyan un diurético.
- BPresión arterial sistémica igual o mayor a 140/159 mmHg
- CPresión arterial sistémica menor de 120/80 mmHg
- DNinguna de las anteriores
130¿Cuál es la manifestación de cardiopatía isquémica?
- AAngina de pecho (estable, inestable)
- BIAM
- CMuerte súbita
- DTodas las anteriores
131Causa más frecuente de isquemia de miocardio
- AAterosclerosis
- BIAM
- CHipertensión arterial
- DInsuficiencia aortica
132Cual de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparición de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio
- ANifedipino
- BVerapamilo
- CNitroglicerina
- DBetabloqueantes
133.- Paciente masculino de 60 años, sin antecedentes patológicos, acude con dolor precordial opresivo de 15 min de duración que se presenta cada vez que realiza esfuerzos físicos o sube escaleras, el electrocardiograma no muestra alteraciones. ¿Cuál sería el diagnostico principal de este paciente?
- AAngina de pecho inestable
- BIAM sin elevación del segmento ST
- CAngina de pecho estable
- DNinguna de las anteriores
134Respecto a la angina inestable
- AEs un dolor anginoso mayor de 30 minutos
- BSuele acompañarse de elevación del segmento ST
- CEs frecuente un aumento moderado de CPK-MB y/o troponina
- DTodas las anteriores
135Hombre de 45 años, sin ninguna enfermedad anterior, fumador importante y que tiene signos clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos claros de infarto agudo de miocardio. Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia a un hospital. De los siguientes medicamentos, ¿Cuál administraría para tratar de disminuir la progresión de la necrosis?
- A5mg de diacepam vía oral
- B250mg de ácido acetilsalicílico vía oral
- C50mg de captopril vía oral
- D4mg de morfina vía cutánea
- EB y D son correctas
136Principal etiología de la insuficiencia cardiaca
- AIdiopática
- BValvulopatías
- CHipertensión arterial
- DInsuficiencia coronaria
137¿Cuál es un factor precipitante para la insuficiencia cardiaca?
- AAINES
- BInfección
- CAnemia
- DFibrilación auricular
- ETodas las anteriores
138¿Cuál de los siguientes fármacos no se emplea en el tratamiento de la IC?
- AAgentes vasodilatadores
- BAgentes inotrópicos positivos
- CAldosterona
- DDiuréticos
139En una situación de insuficiencia cardiaca, el corazón presenta distintos mecanismos adaptativos. ¿Cuál de los siguientes NO es correcto?
- AInhibición del sistema arginina-vasopresina, que genera vasoconstricción y retención de hidrosalina.
- BDesarrollo de hipertrofia miocárdica, para normalizar la sobrecarta de la pared ventricula
- CActivación del sistema nerviosos simpático, que aumente la contractilidad ventricular.
- DAlteraciones en la producción de energía en el miocardio y modificaciones en la matriz extracelular de los miocardiocitos.
140Hombre de 84 años, con insuficiencia cardiaca crónica en grado funcional II secundario a cardiopatía isquémica con disfunción sistólica grave no revascularizable, enfermedad renal crónica estadio 3 (filtrado glomerular 45-50mL/min) y fibrilación auricular permanente con frecuencia cardiaca > 80 latidos por minuto. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO aporta beneficio al paciente según la evidencia disponible en la actualidad?
- AIvabradina
- BInhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
- CAnti-aldosterónicos
- DBetabloqueantes
141Paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca en tratamiento. Comenta que su disnea inicia al levantarse e ir al baño y vestirse, aliviando con el reposo. ¿Qué capacidad funcional tiene el paciente?
- AI
- BII
- CIII
- DIV
142Señale 4 cuál de los siguientes síntomas y signos no es propio de insuficiencia cardiaca derecha:
- AEdema vespertino de EEII
- BAscitis
- CHepatomegalia
- DCrepitaciones pulmonares
143La limitación al flujo aéreo que caracteriza a la EPOC estable es consecuencia de:
- ALa Hipoventilación Alveolar
- BDisminución de la fuerza de los músculos inspiratorios
- CPerdida de retracción elástica pulmonar y aumento de la resistencia de la vía aérea
- DLa hipercapnia
144El estudio de la gravedad multifuncional de la EPOC se realiza con los índices BODEX y BODE, que tienen algunos criterios comunes. ¿Cuál de los siguientes criterios forma parte exclusivamente de unos de los dos índices?
- AValoración de la disnea (MRC).
- BDistancia recorrida (metros).
- CÍndice de masa corporal (IMC).
- DCapacidad vital forzada (FVC).
145 En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características es más definitoria del componente enfisematoso?:
- ADisnea importante.
- BExpectoración purulenta abundante.
- CHipercapnia.
- DAumento de la presión venosa.
146En la exploración funcional de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, son esperables todos los hallazgos MENOS uno:
- AFEV1 menor del 80%..
- BCociente FEV1/FVC inferior al 0.7.
- CVolúmenes pulmonares disminuidos.
- DPrueba broncodilatadora negativa.
147El estadio propuesto por la iniciativa global en EPOC (GOLD) que presenta un FEV1/FVC <70% y FEV1 > 50% y < 80%, corresponde a:
- AEstadio I - EPOC Leve
- BEstadio II - EPOC Moderado
- CEstadio III - EPOC Grave
- DEstadio IV - EPOC Muy grave
148la gasometría de un paciente con crisis asmática se encontrará?
- AInicia con una alcalosis respiratoria pura seguida de una acidosis metabólica compensadora
- BInicia con una acidosis respiratoria pura seguida de una alcalosis respiratoria compensadora
- CInicia con una acidosis respiratoria pura seguida de una alcalosis alcalosis compensadora
1492. El asma se caracteriza por 3 elementos diferenciados: episodios recurrentes de obstrucción de las vías respiratorias que se resuelven espontáneamente o como consecuencia del tratamiento, respuestas exageredas de broncoconstricción ante estímulos que tienen un efecto escaso o nulo en personas no asmáticas e inflamación de las vías respiratorias.
- ATrue
- BFalse
150La mayoria de los pacientes con asma presentan dificultad respiratoria cuando están expuestos a cambios rápidos de la temperatura y la humedad del aire inspirado.
- ATrue
- BFalse
151Los datos que se observan habitualmente durante una crisis asmática aguda incluyen frecuencia respiratoria rápida, taquicardia y pulsoparadójico.
- ATrue
- BFalse
152Son los síntomas y signos clásicos del asma:
- ADisnea, tos, cefalea.
- BDisnea, sibilancias, presión en el pecho y tos
- CDisnea, opresión torácica, crepitaciones
- DDisnea y tos.
153Cuáles son los cambios histopatológicos en la neumonía clásica?
- AEdema por el exudado proteináceo, Hepatización roja, Hepatización gris, Resolución
- BEdema por el exudado proteináceo, Hepatización azul, Hepatización gris, Resolución
- CEdema por el exudado proteináceo, Hepatización azul, Hepatización roja, Resolución
- DEdema por el exudado proteináceo, Hepatización gris, Hepatización azul, Resolución
154¿Cuál de los siguientes agentes nos podemos encontrar en una neumonía atípica?
- AEscherichia pneumoniae
- BLegionela burnetti
- CChlamydia psitacci.
- DCoxiella pneumoniae
155¿Cuál de las siguientes escalas determina la probabilidad de mortalidad en pacientes con neumonía?
- APSI
- BCURB-65
- CFINE
- DWells
156Son los síntomas y signos clásicos de la neumonía:
- APleiritis, tos productiva, fiebre, sibilancias.
- BDisnea, sibilancias, presión en el pecho y tos productiva
- CFiebre, opresión torácica, estertores
- DFiebre, estertores, tos productiva
157En las articulaciones de la extremidad superior ¿Qué articulación no es afectada por AR?
- AInterfalángicas proximal
- BInterfalángica distal
- CMetacarpofalángicas
- DMetatarsofalángicas
158¿Cuáles son los dos anticuerpos que se pueden encontrar en AR?
- AFactor reumatoide, ANA
- BAnti-DNA ds y anti-Sm
- CFactor reumatoide y anticuerpos antipeptido cíclico citrulinado
- DFactor reumatoide, anti-Sm
159 ¿Qué es el síndrome de Felty?
- AEsplenomegalia, ANA positivo, leucocitosis
- BGlomérulo nefritis, HTA, dislipidem
- CRash, pleuropericarditis, endocarditis
- DAR seropositivo con neutropenia y esplenomegalia
160¿Qué fármaco modificador de la enfermedad es el de elección para el tratamiento inicial de artritis reumatoide?
- AMetotrexato
- BIbuprofeno
- CHidroxicloroquina
- DPrednisona
161¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de artritis reumatoide puede producir retinopatía?
- AParacetamol
- BMetotrexato
- CAbatacept
- DCloroquina
162¿El ácido glutámico en la cadena Beta del aminoácido 6 es sustituido por?
- ATiamina
- BCisteína
- CValina
- DNo se sustituye
163¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la ACF?
- AVaso-oclusión e isquemia tisular por disminución de concentraciones de O2.
- BDaño a la membrana del eritrocito
- CAlteración de la bomba de iones y deshidratación celular.
- DDaño endotelial.
164En el hemograma usualmente encontraremos una anemia?
- AMacrocítica, normocrómica.
- BMicrocítica, normocrómica.
- CNormocítica con neutropenia.
- DNormocítica, normocrómica.
165Estudio diagnóstico confirmatorio de ACF:
- AHemograma completo
- BCariotipo
- CElectroforesis de Hb
- DCitometría de flujo
166La ACF está asociada a reticulocitosis:
- ATrue
- BFalse
167¿clasificación de TEP?
- ABronquial, alveolar, masiva
- BSegmentaria, subsegmentario, lobular
- CArterial, venosa, mixta
- DMasiva, submasiva, de bajo riesgo
168Cuál es signo típico de TEP en un ECG?
- AComplejo de palla
- BComplejo de Mcginn-white
- CComplejo de hampton
- DComplejo de Mcconnell
169¿El embarazo es un factor de riesgo para TEP?
- ATrue
- BFalse
170¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de TEP?
- AAngiotomografía
- BGammagrama pulmonar ventilación/perfusión
- CEcocardiograma
- DDímero D
171Signos radiológicos que sólo se presentan en TEP de mayor tamaño, excepto:
- Aopacidad de la base pleural (joroba de Hampton)
- Bamputación de la arteria pulmonar (signo de Palla)
- Celevación del hemidiafragma ipsolateral
- Dsigno de Westermark
- EDesplazamiento de cisuras
172Cuál de las siguientes pruebas se realiza normalmente para confirmar el diagnóstico y para diferenciar la LLA de otros tipos de leucemia?
- AAnálisis de orina
- BHemograma completo
- CExamen de médula ósea
- DRadiografía de huesos
173¿En qué fase del tratamiento de la LLA se recomienda un alotrasplante de células madre?
- AInducción de remisión
- BProfilaxis del SNC
- CConsolidación posterior a la remisión
- DMantenimiento
174a) Para tratar la leucemia que se ha diseminado al cerebro La quimioterapia es altamente eficaz en la LLA y se administra en fases. ¿Cuál de los siguientes es el objetivo de la fase de inducción de la quimioterapia?
- APara tratar la leucemia que se ha diseminado al cerebro
- BPara destruir las células leucémicas para que puedan volver a crecer las células normales en la médula ósea
- CPara evitar que las células leucémicas reaparezcan en la médula ósea
- DPara destruir las células leucémicas restantes, a veces con fármacos adicionales
175¿Cuál de los siguientes síntomas pueden presentar los niños con Leucemia linfocitica aguda?
- AHematuria
- BDolor óseo y articular
- CMeningitis leucémica
- DHemorragia GI
176¿Tipo de Leucemia más común en el adulto?
- AMieloide Aguda
- BMieloide Crónica
- CLinfocítica Aguda
- DLinfocítica Crónica
177Dentro de las leucemias linfáticas agudas se diferencian en: (excepto)
- ALeucemia linfoblástica aguda de precursores B
- BLeucemia linfoblástica aguda de precursores T
- CLeucemia linfoblástica de precursores B maduros
- DLeucemia linfoblástica de precursores T maduros
178La Leucemia linfoblástica de precursores B maduros también es conocida como:
- ABurkitt-like
- BPre-B común
- CTímica cortical
- DTímica madura
179Ciertas afecciones genéticas, son causas posibles para LLA. (excepto)
- ASíndrome de Down.
- BSíndrome de Turner
- CSíndrome de Bloom.
- DAnemia de Fanconi
180En el Sx nefrótico, hablando de glomerulopatías primarias, ¿Cuál de las siguientes es la etiología más frecuente en adulto?
- AEnfermedad de cambios mínimos
- BNefropatía membranosa
- CGlomerulonefritis mesangio capilar
- DGlomerulonefritis postestreptocócica
181Anticuerpos utilizados para el diagnóstico de LES
- AAnti- Sm, Anti- ANA
- BAnti- RNP, Antihistonas
- CAnti- Ro , Anti- La
- DTodos los anteriores
182Principales Genes Afectados en LES
- AHLA-DR 8, HLA- DR9
- BHLA- DR2, HLA- DR3
- CHLA- DR4, HLA- DR5
- DHLA- DR1, HLA- DR2
183Principal corticoide para tratamiento de LES
- ADexametasona
- BPrednisona
- CDiclofenaco
- DHidrocortizona
184Principal antipalúdico para el tratamiento de LES
- AHidroxicloroquina
- BFluconazol
- CHidralazina
- DCloroquina
185Numero de criterios para hacer Diagnostico de LES
- A2 Criterios clínicos + 3 Laboratoriales
- B1 Criterios Laboratorial + 1 hematologico + 1 Clinico
- C2 Criterios clínicos + 1 Criterio hematológico + 1 anticuerpos
- D1 Criterio clínico + 1 subclinico + 1 hematologico + 1 anticuerpos
186En el Sx nefrótico, hablando de glomerulopatías primarias, ¿Cuál de las siguientes es la etiología más frecuente en adulto?
- AA) Enfermedad de cambios mínimos
- BB) Nefropatía membranosa
- CC) Glomerulonefritis mesangio capilar
- DD) Glomerulonefritis postestreptocócica.
187Completa la definición:
- A<60ml/min/1.73 , albuminuria-proteinuria, ≥3 meses.
- B<60ml/min/1.73 , albuminuria-proteinuria, ≤3 meses.
- C30-59ml/min/1.73 ,proteinuria, 4 meses.
- D<50ml/min/1.73 ,albuminuria, ≤3 meses
188En la enfermedad renal crónica, la PTH es normal, el fosforo está disminuido, mientras que el calcio y la vitamina D están aumentados:
- ATrue
- BFalse
189La principal causa de enfermedad renal crónica, es:
- AAINES
- BLitiasis urinaria
- CInfección urinaria recurrente
- DAminoglucosidos
- EDiabetes mellitus
190Las siguientes son funciones del riñón, excepto:
- AFormación de eritropoyetina
- BRegulación del equilibrio ácido-base
- CRegulación del equilibrio hidroelectrolítico
- DGluconeogénesis
- EConversión de 7-dehidrocolesterol a colecalciferol
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- Quiz on II, created by lulu lopez on 10/09/2019.
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- lulu lopez
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