HTA y DM

1. 1¿Cuál de los siguientes no es un criterio para para cetoacidosis diabética?

   1. AGlucosa plasmática > 250 mg/dL.
   2. BpH < 7.3.
   3. CHCO3- < o = 18 mEq/L
   4. DAcetoacetato negativo en orina.
2. 2¿Por qué la cetoacidosis diabética es más común en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1?

   1. APorque los niveles de insulina en la DM tipo 1 son tan bajos que no alcanzan a inhibir a la lipasa sensible a hormona de manera adecuada.
   2. BPorque en la DM tipo 1 los niveles de insulina son tan bajos que no alcanzan a inhibir a la lipoproteín lipasa.
   3. CPorque los niveles de insulina en la DM tipo 2 son adecuados en todo el transcurso de la enfermedad.
   4. DPorque en la DM tipo 2 la cantidad de insulina es suficiente para inhibir a la lipoproteín lipasa.
3. 3De las siguientes opciones, ¿cuáles son las principales causas de cetoacidosis diabética?

   1. AInfecciones, particularmente neumonía, ITU y sepsis.
   2. BTratamiento insulínico inadecuado o falta de adherencia al tratamiento.
   3. CDiabetes sin diagnosticar.
   4. DEnfermedad cardiovascular, en especial IAM.
4. 4En la fisiopatología de la cetoacidosis diabética, cuáles de las siguientes son ciertas:

   1. AAlteración en la acción de la insulina o disminución de su secreción.
   2. BImposibilidad de la glucosa para entrar a los tejidos sensibles a la insulina.
   3. CAumento en los niveles de las hormonas contrarreguladoras (Glucagón, cortisol, catecolaminas y hormona del crecimiento.)
   4. DLa lipasa sensible a hormona está inhibida por la poca acción de la insulina.
5. 5¿Por qué en los pacientes con cetoacidosis diabética pura (sin estado hiperosmolar) es infrecuente que el paciente llegue estuporoso o en coma?

   1. APorque en la cetoacidosis diabética usualmente la osmolaridad se mantiene solo en 340 mOsm/L.
   2. BPorque en la cetoacidosis diabética usualmente no se alcanzan niveles de osmolaridad tan elevados.
   3. CDebido a que en la cetoacidosis diabética no hay deshidratación cerebral.
   4. DGracias a que en esta condición, las cetonas disminuyen la osmolaridad.
6. 6En la cetoacidosis diabética es común que suceda un fenómeno llamado hiponatremia dilucional causado por el efecto osmótico de la glucosa, la cuál induce al agua a entrar a las células.

   1. ATrue
   2. BFalse
7. 7Es cierto que para glicemias mayores a 400 mg/dL la fórmula para corregir el sodio es: Na+ medido (mEq/L) + 0.016 x (glucosa - 100)

   1. ATrue
   2. BFalse
8. 8Son ciertos acerca del estado hiperglicémico hiperosmolar no cetócico, excepto:

   1. AEs más frecuente en DM tipo 1.
   2. BLa glucosa plasmática alcanza niveles > 600 mg/dL.
   3. CEl pH es > 7.30 y el bicarbonado > 15 mEq/L.
   4. DEl anión GAP tiende a ser > 14.
   5. ELa osmolaridad sérica tiende a estar por encima de 320 mOsm/L, lo que puede causar alteraciones del estado de conciencia como estupor o coma.
9. 9En el tratamiento de la cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar no cetónico o mixto, se debe iniciar en la primera hora con un bolo de SSN 0.9% o lactato de ringer (cristaloides) a razón de:

   1. A10-15 cc/kg.
   2. B12-18 cc/kg.
   3. C20-30 cc/kg.
   4. D30-40 cc/kg.
10. 10Luego de haber administrado el bolo inicial de líquidos, se evalúa el sodio corregido. Si el Na+ corregido está normal o alto, se inicia SS al 0.45% como líquidos de base a razón de:

    1. A180-240 mL/h.
    2. B200-300 mL/h.
    3. C300-600 mL/h.
    4. D250-500 mL/h.

11. 11Luego de haber administrado el bolo inicial de líquidos, se evalúa el sodio corregido. Si el Na+ corregido está bajo, se inicia SSN al 0.9% como líquidos de base a razón de 250-500 mL/h.

    1. ATrue
    2. BFalse
12. 12Una vez iniciada la terapia con líquidos de base e insulina, se evalúa reevalúa al paciente cada hora. Cuando los niveles de glucosa para la cetoacidosis diabética < 300 mg/dL y < de 200 mg/dL para el estado hiperosmolar, se debe inicial dextrosa al 5% con SS al 0.45% o 0.9% (dependiendo del sodio del paciente) a razón de 150-250 mL/h.

    1. ATrue
    2. BFalse
13. 13Con un MAPA, se puede diagnosticar hipertensión arterial y descartar pseudohipertensón. Se puede definir como hipertenso a una persona la cuál su promedio nocturno de presión arterial en un MAPA sea ≥ 120 y/o ≥ 70 mmHg.

    1. ATrue
    2. BFalse
14. 14¿Cuáles de las siguientes mediciones pueden ser catalogada como hipertensión arterial?

    1. APA en consulta ≥ 135 y/o ≥ 85 mmHg.
    2. BPA mediante un AMPA ≥ 135 y/o ≥ 85 mmHg.
    3. CPromedio de 24 horas mediante un MAPA ≥ 135 y/o ≥ 85 mmHg.
    4. DPresión arterial al azar en 139/88 mmHg.
15. 15En cuanto a las metas de tratamiento de la HTA, es cierto que:

    1. ASe debe reducir la presión arterial al menos 20/10 mmHg para lograr idealmente < 140/90 mmHg en los pacientes esencialmente.
    2. BLa meta óptima para pacientes menores de 65 años es <130/80 mmHg si lo tolera, pero no < 120/70 mmHg.
    3. CLa meta óptima para pacientes mayores de 65 años es < 140/90 mmHg si lo tolera, pero individualizar cada caso, evaluar fragilidad, independencia, funcionalidad y el contexto del paciente.
    4. DUna vez unstaurado el manejo, se evaluará al menos cada 3 meses.
16. 16Es cierto que la aspirina a dosis antiagregantes puede elevar la presión arterial en 7/4 mmHg.

    1. ATrue
    2. BFalse
17. 17Acerca del manejo farmacológico de la HTA es falso que:

    1. ASe prefieren diuréticos tipo tiazídicos, si no están disponibles se usan tiazidas clásicas.
    2. BTrate de usar los medicamentos disponibles con las mejores características posibles para cada caso.
    3. CSe prefiere usar calcioantagonistas-Dihidropiridínicos, si no están disponibles podría usar No dihidropiridínicos.
    4. DEstá contraindicado dar terapia combinada en una sola píldora.
18. 18Seleccione el orden correcto del algoritmo de tratamineto de la HTA:
    I. Terapia dual combinada a full dosis.
    II. Terapia Terapia triple combinada.
    III. Triple combinación + espinorolactona u otro.
    IV. Terapia dual combinada a bajas dosis.
    

    1. AI, III, IV, II.
    2. BIV, II, I, III.
    3. CI, II, IV, III.
    4. DIV, I, II, III.
19. 19El uso de beta bloqueadores en la HTA solo está indicado cuanto ésta se acompaña de ciertas patologías específicas o situaciones especiales. Señale todos los casos en los que están indicados:

    1. AFalla cardíaca.
    2. BPost infarto agudo de miocardio.
    3. CEPOC.
    4. DFibrilación auricular.
    5. EMujeres jóvenes que estén planeando embarazo.
20. 20En las mujeres embarazadas, en el contexto de HTA se puede presentar el síndrome de HELLP, caracterizado por hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y linfopenia.

    1. ATrue
    2. BFalse
21. 21Para la prevención de pre-eclampsia en mujeres con alto riesgo de padecerla, se recomienda administrar:

    1. AAspirina (75-162 mg/día) y calcio oral (1.5-2g/día) si la ingesta dietética es baja.
    2. BAspirina (85-230 mg/día) y calcio oral (2.5-3g/día) si la ingesta dietética es baja.
    3. CAspirina (40-80 mg/día) y calcio oral (1-1.5g/día) si la ingesta dietética es baja.
    4. DAspirina (110-216 mg/día) y calcio oral (1.5-2g/día) si la ingesta dietética es baja.
22. 22Son fármacos de primera línea para la hipertensión en el embarazo, excepto:

    1. AAlfa-metildopa.
    2. BBetabloqueadores (Labetalol)
    3. CCalcioantagonistas dihidropiridínicos.
    4. DDiuréticos tiazídicos.
23. 23En el cotexto de una emergencia hipertensiva en el embarazo (PAS ≥ 170 mmHg o PAD ≥ 110 mmHg.), los procedimientos correctos son:

    1. AHospitalización inmediata.
    2. BIniciar labetalol intravenoso (alternativas: nicardipina, esmolol, hidralazina, urapidil.)
    3. CSulfato de magnesio para prevenir convulsiones.
    4. DSi hay edema pulmonar, se administra nitroglicerina intravenosa.
    5. ESe le suministra captopril sublingual en los primeros 10 minutos luego del ingreso.
24. 24En cuanto a la terapia para las poblaciones afrodescendientes, se recomiendan las siguientes combinaciones en una sola píldora:

    1. ADiurético tiazídico + Calcioantagonista dihidropiridínico.
    2. BCalcioantagonista dihidropiridínico + ARAII.
    3. CIECA + Betabloqueador.
    4. DBetabloqueador + Calcioantagonista dihidropiridínico.
25. 25En la población afrodescendiente, los IECA tienen 3 veces mayor probabilidad de causar angioedema que los ARAII.

    1. ATrue
    2. BFalse
26. 26La hipertensión maligna es un tipo de emergencia hipertensiva que se define como una elevación severa de la PA (usualmente >200/120) y que cursa con retinopatía unilateral avanzada.

    1. ATrue
    2. BFalse
27. 27La encefalopatía hipertensiva es un tipo de emergencia hipertensiva que se caracteriza por una elevación severa de la PA y la presencia de una o varias de las siguientes alteraciones:

    1. ACeguera cortical.
    2. BAlteración del estado de conciencia.
    3. CConvulsiones.
    4. DSiempre es causada por una isquemia cerebral.
28. 28La microangiopatía trombótica hipertensiva (un tipo de emergencia hipertensiva) se caracteriza por hipertensión severa, asociada a hemólisis y trombocitosis.

    1. ATrue
    2. BFalse

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Quiz on HTA y DM, created by Jose Lanza Ortiz on 13/06/2021.

Author

Jose Lanza Ortiz

Language

Español

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Tags

medicina

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