Quiz
1201-1300
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Questions in this quiz (100)
1¿Cuándo el consentimiento informado será escrito y notariado?
- AEn donante vivo.
- BEn exámenes de confirmación.
- CEn todo procedimiento diagnóstico.
- DEn todo procedimiento quirúrgico.
2Señale el enunciado que define el concepto de climaterio:
- APérdida de la función reproductora.
- BCesación de las reglas.
- C- Alteración de la termorregulación
- DAlteraciones neurovegetativas
3Paciente de 38 años, con cefalea, sofocos, sudoraciones nocturnas, insomnio, micción
urgente con goteo de orina ocasional, períodos menstruales irregulares, amenorrea
por 3 meses, disminución de la libido y sequedad vaginal, IMC: 19. Laboratorio:
Calcio total: 9 mg/100ml (N: 8.7-10.2), FSH: 45 mU/mL (N: 4.5 – 22) EMO: leucocitos
5 x campo, bacterias +. Señale la complicación que amerita evaluación y referencia
inmediata.- A- Osteoporosis
- BIncontinencia urinaria
- CIrregularidad menstrual
- DAtrofia vaginal
4Seleccione la combinación de los tres de eventos centinela para encefalopatía hipóxica isquémica del recién nacido:
a Rotura uterina.
b Pielonefritis materna.
c Desprendimiento de la placenta.
d Fiebre materna.
e Colapso cardiovascular materno.
f Amenaza de parto pretérmino.- Aa,c,e
- Ba,b,c
- Cc,d,f
- Db,d,f
5Complete el enunciado, seleccionando la combinación correcta, con relación al manejo de la hipoglicemia neonatal en la encefalopatía hipóxica isquémica:
La hipoglicemia neonatal se debe tratar con dextrosa al 10 % en una infusión de ___ mg/kg/minuto, para lograr una cifra objetivo de glicemia entre _______ mg/dl.- A6; 50 a 120.
- B10; 70 a 130.
- C15; 80 a 130.
- D10; 50 a 120.
6Seleccione tres de los siguientes microorganismos que corresponden a la etilogía de la neumonía extrahospitalaria en niños mayores de 5 años:
1 Streptococcus pneumoniae.
2 Mycoplasma pneumoniae.
3 Virus respiratorios.
4 Chlamydia pneumoniae.
5 Streptococcus grupo B.
6 Enterobacterias- A1,2,4
- B2,3,5
- C1,5,6
- D3,4,6
7De la siguiente lista de complicaciones metástasis de la neumonía adquirida en la
comunidad, seleccione las tres correctas:
1 Meningitis.
2 Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
3 Absceso en sistema nervioso central.
4 Sepsis.
5 Síndrome hemolítico urémico.
6 Pericarditis.- A1,3,6
- B2,3,4
- C2,5,6
- D1,4,5
8Los tres hallazgos electrocardiográficos que se presenta en el paciente con hiperpotasemia, constan en esta lista. Seleccionelos:
1 Elevación del segmento ST.
2 Ondas T picudas.
3 Ondas f de fibrilación.
4 Prolongación del PR.
5 Ensanchamiento del QRS.
6 Acortamiento del PR- A2,4,5
- B1,2,3
- C3,5,6
- D2,4,6
9Paciente de 3 años asiste a hospital de segundo nivel básico, con estridor inspiratorio y
entrada de aire muy limitada. Al examen físico se observa un paciente somnoliento,
letárgico, con retracciones torácicas generalizadas, cianosis distal, SpO2 menor a 90 %. FR: 60 rpm, FC 120 lpm. Seleccione la combinación correcta en cuanto a las medidas iniciales y fármacos en el crup:- A- Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, adrenalina racémica 1mg/1ml
nebulizada a 0.5 mg/kg/dosis, referir tras la estabilización - BOxígeno, prednisona 4 mg/kg VO, adrenalina nebulizada a 0.5 mg/kg/dosis, referir tras la
estabilización. - COxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, salbutamol nebulizaciones 0.15 a 0.35
mg/kg/dosis, referir tras la estabilización. - DOxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, ampicilina 150 mg/kg/día, referir tras
la estabilización
- A- Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, adrenalina racémica 1mg/1ml
10¿Cuál es la causa de delirio en pacientes geriátricos que se asocia a tasas altas de mortalidad?
- A- Infecciones del Sistema Nervioso Central.
- BCrisis epilépticas.
- C- Insuficiencia renal.
- D- Estrés postraumático.
11Paciente de 2 años, sin antecedentes de importancia. Llega a emergencias con signos
de deshidratación severa por cuadro de gastroenteritis aguda. Complete el enunciado,
seleccionando la combinación correcta aplicando el plan C de tratamiento del AIEPI:
En la primera hora se debe administrar ____ ml/kg de solución salina al 0.9 %. En la
segunda hora ____ ml/kg, y en la tercera hora le corresponden ____ ml/kg.- A50, 25, 25
- B- 50, 50, 25
- C- 25, 25, 25
- D10, 10, 25
12Paciente de 10 kg, con signos de deshidratación severa, asociado a vómitos
incoercibles. No se dispone de vía venosa periférica, por lo que debe aplicar reposición
con cristaloides por sonda nasogástrica (gastroclisis). De acuerdo con la Atención
Integrada a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) del Ministerio de Salud
Pública de Ecuador. ¿Cuál es la recomendación de rehidratación durante las
primeras 6 horas?- ASe administran 1200 ml
- B- Se administran 1000 ml.
- CSe administran 800 ml
- DSe administran 600 ml.
13Seleccione las tres causas reversibles más frecuentes de paro cardiorrespiratorio en
pediatría:
1 Hipovolemia.
2 Hiperglicemia.
3 Acidosis metabólica.
4 Hipertermia.
5 Hipopotasemia.
6 Hipermagnesemia.- A1,3,5
- B1,4,6
- C2,3,4
- D2,5,6
14Paciente de 6 años, sin antecedentes de importancia con síntomas respiratorios
superiores de tres días, acompañado de tos y dolor torácico que aumenta al toser. Se
encuentra hemodinámicamente estable, con tos perruna, afebril; frecuencia
respiratoria: 32 x minuto. Se auscultan estertores crepitantes finos con sibilancia
generalizada. Rx de tórax: ligero aumento de la trama bronquial. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo en este paciente?- ABronquitis aguda
- BNeumonía de la comunidad.
- CCuerpo extraño vía aérea superior.
- DSinusitis aguda
15¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de aspiración de un cuerpo extraño?
- AAcceso violento de tos, atragantamiento
- B- Sibilancias bilaterales, diseminadas.
- CTos productiva, fiebre.
- DTos nocturna, goteo retronasal.
16¿Cuál es el medicamento indicado para el tratamiento del delirio postoperatorio, en
ancianos, que se produce por abstinencia de sedantes hipnóticos?- ABenzodiacepinas.
- BHaloperidol.
- CRisperidona.
- DQuetiapina.
17De las siguientes opciones, ¿Qué vitamina es liposoluble?
- AVitamina E, colecalciferol.
- BVitamina C, piridoxina
- CVitamina B12, niacina.
- DVitamina B1, riboflavina
18Mujer de 26 años, con 4 abortos de repetición, trombosis venosa profunda de pierna
derecha hace 3 años. Es hospitalizada, a la exploración: soplo sistólico pulmonar 3/4.
Plaquetas 200 000, anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina positivos a
título alto. Eco transtorácico y transesofágico: masa móvil de 4.3 x 1.2 cm en el tracto
de salida del ventrículo derecho (VD) en forma de racimo que prolapsa en sístole
hacia la arteria pulmonar. ¿Cuál es la alternativa de anticoagulación de primera
elección para este paciente?- AHeparina.
- BAcenocumarol.
- CFondaparinux.
- DWarfarina.
19En el tratamiento de los ataques de pánico. ¿Cuál es el fármaco menos efectivo?
- ARisperidona.
- BFenelzina.
- CAlprazolam.
- D- Fluoxetina.
20Indique el tratamiento del delirium:
- AEn delirium por abstinencia de alcohol es fundamental instaurar tratamiento con
benzodiacepina - BEl tratamiento con neurolépticos no está indicado para los síntomas conductuales y
psicóticos. - C- El haloperidol es el medicamento de elección se sugiere inicio de 5 mg, hasta 50 mg al
día. - DEl manejo de factores de riesgo no previene episodios de delirio.
- AEn delirium por abstinencia de alcohol es fundamental instaurar tratamiento con
21¿Cuál de los siguientes síntomas, es mayormente característico de la colecistitis litiásica aguda de presentación típica?
- ADolor en el hipocondrio derecho que dura varios días.
- BDolor abdominal difuso tipo cólico.
- C- Dolor epigástrico urente sin irradiaciones.
- DDolor en mesogastrio que migra a fosa iliaca derecha.
22¿Cuál es el medicamento inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, que se
usa en el tratamiento farmacológico del adulto con intento autolítico?- A- Paroxetina.
- B- Risperidona.
- CGalantamina.
- DRivastigmina.
23Paciente de 15 años con depresión, acompañado de disminución del apetito, aumento
del sueño, deseo de suicidarse, pensamiento pesimista, evita el contacto social. Además
del tratamiento farmacológico. ¿Qué terapia es más recomendable?- ATerapia cognitiva – conductual.
- B- Fisioterapia
- CPsicoterapia
- DPsicoterapias psicodinámicas breves.
24¿Cuál es la característica que corresponde a la presentación clínica de gastroenteritis
por cólera?- ADiarrea acuosa y profusa.
- BDiarrea crónica.
- CDiarrea con moco y sangre
- DDiarrea en escasa cantidad.
25En el tratamiento de la demencia tipo Alzheimer. ¿Cuál es el medicamento de primera
elección que promueve la actividad colinérgica inhibiendo el catabolismo de la
acetilcolina por la enzima acetilcolinesterasa?- A- Donepezilo
- B- Memantina
- CRisperidona.
- DTrazadona
26Paciente de 73 años, hipertensa en tratamiento con losartan. Refiere que desde hace 3
semanas presenta paroxismos de dolor muy intenso en la hemicara derecha que afecta
a labios, encías, carrillos y mentón, se exacerba al cepillarse los dientes, dura
alrededor de 1 minuto, tanto en la noche como en el día, 3 veces por semana. A la
exploración: ACP normal, no pérdida sensitiva, Romberg negativo, resto sin
alteraciones significativas. Hemograma y VSG normales. Tac cerebral: cambios
degenerativos de la edad. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?- ANeuralgia del trigémino
- B- Cefalea en racimos
- CArteritis de la temporal.
- D- Esclerosis múltiple.
27Paciente de 51 años que por vez primera realizará vuelo transatlántico. En la sala de
espera del aeropuerto comienza con dolor centrotorácico punzante, no irradiado, que
dura 15 minutos, acompañado de intensas palpitaciones, inestabilidad, sudoración y
sequedad de la boca. Hace 1 año presentó episodio similar de menor intensidad. Es
llevado a emergencias donde la exploración física sólo revela una taquicardia sinusal
de 110 lpm. ¿Qué patología más probablemente presenta este paciente?- AAtaque de pánico
- BAccidente isquémico transitorio.
- CTromboembolismo pulmonar.
- D- Infarto agudo de miocardio.
28¿Cuál de los siguientes es uno de los dispositivos esenciales del Modelo de Atención en
Salud Mental en Ecuador?- AApertura de centros de salud mental comunitarios
- BCreación de los hospitales psiquiátricos provinciales.
- CIncorporación de psiquiatras a los centros de salud tipo B y C.
- DHabilitación de ambulancias psiquiátricas integrales comunitarias
29Seleccione los criterios para el diagnóstico de ataque de pánico:
1 Hipervigilancia.
2 Parestesias.
3 Desrealización.
4 Falta de concentración.
5 Despersonalización.- A2,3,5
- B1,2,3
- C3,4,5
- D1,3,4
30Seleccione las patologías que forman parte del diagnóstico diferencial del ataque de
pánico:
1 Crisis hiperglucémica.
2 Hipertiroidismo.
3 Prolapso de la válvula mitral.
4 Hipotermia.
5 Feocromocitoma.- A2,,3,5
- B1,2,3
- C3,4,5
- D1,3,4
31¿Cuál es una de las complicaciones más frecuentes del cuadro de ataque de pánico?
- A- Trastornos depresivos
- B- Drogadicción.
- C- Abuso de tabaco
- D- Trastorno de personalidad.
32Complete:
Las consecuencias fisiológicas de trauma torácico secundario a contusión, hematoma,
y el colapso alveolar, o cambios en las relaciones de presión intratorácica (por
ejemplo, neumotórax a tensión y neumotórax abierto) causan hipoxia y conducen a
la…………………………..- A- Acidosis metabólica
- B- Alcalosis metabólica.
- C- Alcalosis respiratoria.
- DAcidosis respiratoria.
33¿En qué patología se encuentra el Signo de Kussmaul (aumento de la presión venosa
durante la inspiración cuando está respirando de manera espontánea)?- ATaponamiento cardiaco
- B- Hemotórax masivo.
- C- Neumotórax a tensión.
- D- Tórax inestable.
34Adolescente que presenta hipotensión, hipertermia, depresión del reflejo nauseoso y
coma, ¿Qué fármaco en sobredosis ingirió?- ABenzodiazepinas.
- B- Fenciclidina.
- COpiáceos.
- DAnfetaminas.
35De los fármacos con receta de los que se abusa con frecuencia señale el que tiene
efecto estimulante:- AAnfetaminas.
- BBarbitúricos.
- CHipnóticos
- D- Benzodiacepinas.
36Paciente de 39 años, con embarazo de 37 semanas, acude a consulta de control
prenatal. Examen físico: TA: 130 / 90 mmHg, FR: 16 por minuto, temperatura 36.8 C,
FC: 68 latidos por minuto, se ausculta frecuencia cardiaca fetal de 130 latidos por
minuto. Los exámenes complementarios muestran: determinación de proteínas en
orina con tira reactiva y su resultado es positivo +++; plaquetas: 170 000 / uL; TGO:
30 UI / L; TGP: 27 UI / L; LDH 270 UI / L; creatinina sérica 0.5 mg / dL. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?- APreeclampsia sin signos de gravedad.
- BPreeclampsia con signos de gravedad.
- CHipertensión gestacional.
- D- Síndrome de HELLP
37Paciente geriátrico que camina sin propósito de un lado al otro del corredor, se
levanta mientras está comiendo para caminar, no reconoce a las personas, las agrede
con su andador y contesta con lenguaje grosero. ¿Qué síntoma neuropsiquiátrico
predomina en este cuadro clínico?- AAgitación.
- BAlucinación.
- CDepresión.
- DApatía.
38Señale en qué patología psiquiátrica se produce síntomas conductuales y psicológicos,
inmovilidad, trastorno de lenguaje y ausencia de agitación psicomotriz:- ADemencia Alzheimer
- BDelirium
- CDemencia no Alzheimer.
- DPsicosis.
39Paciente de 35 años que sufre quemaduras que afectan desde la epidermis hasta la
zona profunda de la dermis. ¿A qué grado de quemaduras corresponden las lesiones
del paciente?- ASegundo profundo.
- BPrimero.
- CSegundo superficial.
- DTercero.
40En el traumatismo abdominal cerrado. Selecciona y ordena, ¿Cuál es la frecuencia de
órganos más frecuentemente afectados?
1) Intestino delgado
2) Grandes vasos.
3) Bazo.
4) Hígado.
5) Colon.- A3,4,1
- B5,3,4
- C2,1,3
- D3,2,5
41En el traumatismo abdominal penetrante por arma blanca. Selecciona y ordena,
¿Cuál es la frecuencia de órganos más frecuentemente afectados?
1) Hígado
2) Grandes vasos.
3) Intestino delgado.
4) Diafragma.
5) Colon.- A1,3,4
- B5,4,1
- C2,1,3
- D3,2,5
42Paciente con trauma abdominal. Indicar el siguiente pasó a seguir:
IMAGEN- ALaparotomía exploratoria
- BLavado peritoneal.
- CTomografía Computarizada.
- DUltrasonido enfocado en trauma.
43Definir el Glasgow que corresponda.
Paciente que sufre accidente de tránsito presenta; apertura ocular al sonido o
estimulo verbal, palabras sueltas inteligibles, inapropiadas, como respuesta motora
dobla el brazo sobre el codo, características predominantemente anormales.- A9
- B8
- C11
- D7
44Señale el tipo de demencia que corresponde un paciente que ha perdido sus
habilidades verbales, necesita ayuda para su cuidado personal, comer, vestirse, es
incontinente y no puede caminar.- ASevera.
- B- Incipiente.
- CLeve
- DModerada.
45Identificar a que patología corresponde el siguiente enunciado. La triada clínica
caracterizada por hipersecreción acida gástrica, enfermedad ulcero péptica grave y
tumores de células no Beta de islotes de páncreas.- ASíndrome de Zollinger-Ellison
- BSíndrome de Boerhaave
- CSíndrome de Mallory-Weiss
- DSíndrome de Bouveret.
46A continuación se enlistan una serie de signos y síntomas. Seleccione la opción que
agrupa los componentes de la triada de Charcot de la patología biliar:
1. Fiebre.
2. Hipotensión.
3. Alteración del sensorio.
4. Ictericia.
5. Acolia.
6. Dolor en hipocondrio derecho.- A1,4,6
- B2,3,5
- C1,2,3
- D4,5,6
47¿Identifique que signo ecográfico está mayormente relacionado a colecistitis aguda?
- AEngrosamiento de pared de la vesícula biliar.
- BAusencia de líquido pericolecístico.
- CLito en vesícula biliar.
- DAusencia de contenido en vesícula biliar.
48Hombre de 30 años, que acude por dolor abdominal de 24 horas de evolución, a la
exploración abdominal se objetiva dolor o presión en el epigastrio al aplicar una
presión firme y persistente sobre el punto de McBurney. ¿A qué signo corresponde las
características de este dolor?- ASigno de Aaron.
- BSigno de Bassler.
- CSigno de Ten Horn
- DSigno de Ransohoff.
49Paciente adolescente que dice mentiras para abordar conflictos, que roba dinero y
comida, sale de la casa sin permiso, vagabundea, tiene historia de acoso escolar con
agresión verbal y física hacia sus compañeros de clase. Señale el tipo de trastorno que
presenta:- ADel control de los impulsos.
- B- De la atención con hiperactividad.
- CDel espectro del autismo.
- D- De la conducta alimentaria.
50Paciente que presenció un accidente de tránsito, presentando posteriormente sueños
con recuerdos angustiosos, permanece irritable, ocasionalmente presenta arrebatos de
furia y no muestra interés en participar en diferentes actividades familiares. Señale el
tipo de trastorno:- A- De estrés postraumático
- B- De ataques de pánico.
- CDe obsesión-compulsión.
- D- De ánimo deprimido.
51Mujer de 58 años de edad, 50 kg de peso, residente en Manta y sin antecedentes de
interés. Sufre traumatismo craneal grave (TCE) con Glasgow en 8/15. TA 80/50 mm
Hg. Glicemia: 280 mg/dl, Hb: 8 g/dL, Sat O2: 90 %. Le administran oxígeno, cloruro
de sodio al 0.9 % hasta normalizar la TA. Presenta convulsiones que se manejan
con fenitoína. Los signos de hipertensión intracraneal se trataron con manitol 100 gr
iniciales en 20 minutos. Seleccione las respuestas correctas en cuanto al manejo inicial
en este caso y objetivos terapéuticos en el TCE grave:
1 En el manejo de la hipotensión el ringer lactato y el cloruro de sodio al 0.9 % son recomendados por igual.
2 La presión arterial sistólica mayor a 100 mm de Hg garantiza una presión de perfusión cerebral adecuada.
3 La glicemia que presenta el paciente es el objetivo a alcanzar por el riesgo a desarrollar hipoglucemia.
4 Se debió haber realizado hiperventilación hasta lograr una PaCO2 menor a 35 mm de Hg.
5 El manejo de los signos de hipertensión intracraneal utilizando manitol fue adecuado.
6 El valor de hemoglobina que presenta el paciente está dentro del objetivo del tratamiento de la lesión cerebral.- A1,2,6
- B1,3,5
- C2,5,6
- D3,4,5
52Seleccione el planteamiento correcto con relación a las hemorroides:
1 La escleroterapia está indicada en todos los grados de hemorroides.
2 En las hemorroides combinadas grandes y sintomáticas se realiza
hemorroidectomía.
3 En las hemorroides postparto el tratamiento de elección es la escleroterapia.
4 Las hemorroides externas están recubiertas con anodermo y pueden causar prurito.
5 Son más frecuentes en pacientes con hipertensión portal que en la población normal.
6 Las hemorroides internas están cubiertas por mucosa anorrectal insensible.- A2,4,6
- B1,3,5
- C2,3,6
- D1,2,4
53De los movimientos rítmicos y repetitivos del cuerpo en la infancia, señale el que se
presenta en el Autismo:- AEstereotipias.
- BCompulsiones.
- CMioclonías.
- DCorea.
54Lactante de 9 meses llevado a urgencias por presentar movimientos clónicos en brazo
y pierna derecha de 40 minutos de duración. Se encuentra inconsciente y tiene
temperatura de 38.2 °C. A continuación se presentan algunas opciones de tratamiento
para este caso. ¿Cuál es el medicamento de primera elección?- ADiazepam IV
- BFenobarbital IV
- CLevetiracetam IV
- D- Difenilhidantoína IV
55Señale el principio de la bioética, que permite realizar la asignación de recursos a las
instituciones de salud de forma equitativa y apropiada para que puedan cumplir con
sus metas de prevención, curación y rehabilitación:- A- Justicia.
- BBeneficencia.
- CNo Maleficencia.
- DAutonomía.
56Seleccione, de entre los siguientes, un factor de riesgo de criptorquidia:
- A- Prematuridad
- B- Tumor retroperitoneal.
- C- Epididimitis.
- D- Varicocelectomía.
57Adolescente de 17 años acude a consulta para asesoría sobre métodos anticonceptivos
hormonales. El médico que la atiende le explica todas las variedades; además le indica
que la mejor opción es el implante subcutáneo y la programa para su colocación la
semana siguiente, a pesar que la paciente desea utilizar píldoras. ¿Qué principio de la
ética médica se estaría vulnerando?- AAutonomía.
- BJusticia.
- C- No maleficencia.
- DBeneficencia.
58Paciente con cáncer de próstata, estadío terminal, con convulsiones a menudo
refractarias a los anticonvulsivantes debido a metástasis cerebrales, su pronóstico es
conocido por el propio paciente y familiares. ¿Cuál es el objetivo del cuidado paliativo
en este paciente?- AMejorar la calidad de vida para el paciente y su familia.
- B- Asistencia médica y tratamiento de los síntomas refractarios.
- C- Asistencia integral con fines curativos
- D- Ingreso hospitalario para tratamiento y disminuir el sufrimiento familiar
59¿Cuál es el derecho más importante del paciente con diagnóstico de HIV/SIDA en
etapa terminal?- AMantener su dignidad.
- BSatisfacer sus necesidades
- CObtener alivio de su dolor.
- DRecibir apoyo psicológico.
60¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con "Voluntad Vital
Anticipada" que deja un paciente incapaz de la toma de decisiones?- AEl paciente tiene el control sobre la asistencia que recibirá.
- BEs innecesaria la información previa.
- CSiempre se tiene control de todas las situaciones que puedan darse.
- DEl médico decide por el paciente
61Paciente de 40 años sin antecedentes de interés en estudio por disfunción sexual
masculina. ¿Cuál causa es la habitual en este grupo etario?- AOrigen psicógeno.
- BHipogonadismo
- C- Insuficiencia vascular.
- DAterosclerosis.
62Niño de 8 años que presenta varias deposiciones diarreicas. Al examen físico se
encuentra con mucosas orales secas, lágrimas disminuidas y llenado capilar de 4
segundos. En este caso, ¿Cuál es el grado de deshidratación que presenta?- ADeshidratación moderada
- BDeshidratación leve.
- CDeshidratación severo.
- D- Deshidratación Indeterminada.
63Según la norma AIEPI - Ecuador, ¿Cuál es el manejo adecuado para la
deshidratación severa en un niño de 1 año 1 mes?- ALactato de ringer a 50 ml/kg en la primera hora, 25 ml/kg en la segunda hora y 25
ml/kg en la tercera hora. - B- Lactato de ringer a 4 ml/kg: la mitad se administra en las primeras 8 horas, el resto en las
siguientes 16 horaS - C- Lactato de ringer 1.5 ml/kg + Coloide a 0.5 ml/kg + 2000 ml de glucosa 5% en agua; la
mitad se administra en las primeras 8 horas. - DLactato de ringer a razón de 3 ml/kg para 24h; la mitad administrada en las primeras 8
horas.
- ALactato de ringer a 50 ml/kg en la primera hora, 25 ml/kg en la segunda hora y 25
64Seleccione los índices de mal pronóstico en el pánico:
1 Persistencias de los síntomas faciales.
2 Depresión comórbida.
3 Severidad de los síntomas basales.
4 Síntomas al iniciar el tratamiento.
5 Inhibición conductual.- A2,3,5
- B1,2,3
- C3,4,5
- D1,3,4
65Mujer de 39 años, enfermera en jornada laboral nocturna con gastritis crónica desde
hace 2 años en tratamiento con ranitidina 3 veces por semana y dismenorrea ocasional
desde hace 6 meses, sin otros antecedentes de interés. Estando en su trabajo colocando
la medicación a un paciente presenta intensas palpitaciones, sensación de ahogo,
mareo y sudoración que duran 20 minutos. No dolor torácico. Niega consumo de
drogas. El sueño reparador es de 4 horas al día y dentro de 5 días le llegará la
menstruación. Hace 1 año presentó episodio similar leve durante un sepelio. AGO:
G2 P2 A0 HV2. En emergencias, presenta TA: 114/81, FC: 122 lpm, SatO2: 96 %. T
36.2 °C, FR: 15 rpm. Glasgow 15/15, glucemia capilar 118 mg/dl, sudorosa. ACP:
normal. NRL sin focalidad. ECG con taquicardia sinusal a 116 lpm, sin alteraciones
de la repolarización. Enzimas cardíacas normales. Rx tórax: ICT normal, no infiltrados agudos ni lesiones pleurales. ¿Cuál es el tratamiento inicial para esta
paciente?- AAlprazolam 0.5 mg por vía sublingual
- BOxígeno en gafas nasales a 3 litros por minuto.
- CClopidogrel 300 mg vía oral en dosis de carga.
- DÁcido acetilsalicílico 300 mg vía oral sin cubierta entérica.
66¿Cuáles son los objetivos estratégicos del Modelo de Atención de Salud Mental en
Ecuador?
1 Incorporación de psiquiatras en los centro de salud B y C.
2 Reorientación de la atención hacia la promoción y la prevención.
3 Organización de una red de servicios de salud mental.
4 Organización de los servicios de salud mental de cuarto nivel.
5 Creación de servicios de salud mental en el segundo nivel.- A2,3,5
- B1,2,3
- C3,4,5
- D1,3,4
67¿Cuál es el psicofármaco de primera intención utilizado en el tratamiento de la
ansiedad generalizada?- AVenlafaxina
- BFluoxetina
- CSulpirida.
- DBenzodiazepinas
68Respecto a la Salud Mental en la Atención Primaria en Salud, según las guías del
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, señale lo correcto:- AEl 37 % de los médicos manifiesta interactuar por lo menos una vez al mes con un
profesional de salud mental. - B- El 35 % de los centros de Atención Primaria en Salud cuentan con guías clínicas o
manuales en salud mental. - CEl 15 % de los médicos de atención primaria en salud refieren a pacientes una vez al mes
a un profesional de salud mental. - D- El 23% interactúa con personal dedicado a medicinas tradicionales, alternativas o
complementarias.
- AEl 37 % de los médicos manifiesta interactuar por lo menos una vez al mes con un
69Hombre de 34 años, albañil en jornada laboral nocturna en el metro de Quito, con
gastritis crónica desde hace 2 años en tratamiento con omeprazol a demanda, sin
otros antecedentes de interés. Estando en su trabajo de forma inesperada presenta
intensas palpitaciones, sensación de ahogo, mareo y malestar torácico que duran 15
minutos. Niega consumo de drogas. En emergencias, presenta TA: 122/82, FC: 119
lpm, SatO2: 96%, FR: 12 rpm. Glasgow 15/15, glucemia capilar 122 mg/dl, ACP:
normal. Pulsos periféricos conservados. NRL sin focalidad. ECG: taquicardia sinusal
a 115 lpm, sin alteraciones de la repolarización. Enzimas cardíacas seriadas normales.
Rx tórax: normal ¿Qué patología presenta el paciente?- AAtaque de pánico
- B- Gastritis crónica reagudizada
- C- Síndrome coronario agudo.
- DTromboembolismo pulmonar.
70Hombre de 35 años que sufre accidente de tráfico y presenta shock medular, ¿Qué
espera encontrar en la exploración de este paciente?- A- Flacidez y pérdida de reflejos.
- BPérdida del tono vasomotor
- CPérdida de la inervación simpática del corazón.
- DHipotensión difícil de recuperar con líquidos.
71¿Por qué causa el artículo 146 del COIP establece: "Homicidio culposo por mala
práctica profesional" del personal médico?- AMuerte por acciones innecesarias, peligrosas e ilegítimas
- BResultado dañoso directo al objeto de cuidado.
- CAnálisis del grado de formación profesional
- DIncumplimiento de las normas generales aplicables a la profesión médica.
72En un paciente con cáncer gástrico avanzado que va a morir de forma inminente
como resultado de su enfermedad, ¿Cuál es el procedimiento ético en el Ecuador que
se debe emplear para manejar dolor severo y refractario?- ASedación paliativa.
- BMuerte por deshidratación.
- CEutanasia.
- D- Suicidio asistido.
73De las siguientes patologías, una corresponde a conducta autodestructiva encubierta,
señale la respuesta correcta:- ABulimia.
- BHipertiroidismo.
- CCarcinoma de la cabeza del páncreas.
- DIntoxicación por plomo.
74Paciente de 2 años, tetrapléjica, sorda, ciega, con lesiones cerebrales severas, aunque
capaz de experimentar dolor. A pedido de su madre se realizan tratamientos
intensivos, ventilación, soporte cardiovascular, hidratación, nutrición parenteral,
RCP. Señale la medida que evita la obstinación terapéutica:- ASeguir un protocolo ético institucional
- BMantener el tratamiento en UCI
- C- Realizar un tratamiento urgente en hospitalización.
- D- Mantener el caso en investigación con nuevos tratamientos.
75De los siguiente fármacos, existen algunos que de manera yatrogénica, pueden influir
depresión y sus consecuencias. ¿Qué fármaco es más proclive a provocarla?- A- Propanolol
- BLoratadina.
- CParacetamol.
- DInsulina.
76En una crisis de angustia o ataque de pánico, escoga los síntomas más frecuentes:
1.- Palpitaciones o taquicardia.
2.- Tristeza grave o persistente.
3.-Pérdida de interés.
4.- Disnea o sensación de ahogo.
5.- Agorafobia marcada.
6.- Miedo a la muerte.- A1,4,6
- B2,3,5
- C1,2,3
- D4,5,6
77En la clínica de la depresión, ¿Con qué trastorno específico están relacionados los
intentos de suicidio?- A- Trastornos de la conducta
- BTrastornos del pensamiento-congnición.
- C- Trastornos de los ritmos biológicos.
- DTrastornos somáticos
78¿Cuál es la circunstancia que constituye violación de las normas del secreto médico?
- ADivulgar casos clínicos identificables.
- BDenunciar la sustracción de insumos médicos descartados para reutilización
- CEvitar la propagación de enfermedades transmisibles.
- DDenunciar la contaminación de ríos y cisternas por sustancias químicas
79¿En qué circunstancia se puede vulnerar el derecho al secreto profesional?
- A- Cuando se expide un certificado de defunción
- BCuando el director del hospital solicita informes de carácter institucional.
- CSi es perito para compañías de seguros
- D- Cuando la adolescente está embarazada.
80Paciente masculino con deterioro del estado general, acude con fiebre, fatiga,
taquicardia. Laboratorio: VIH+. RX de tórax: cavidad aérea de 11x 4 cm. Familiares
realizan una reclamación judicial posterior al fallecimiento en emergencia. ¿En qué
condición se vulnera la confidencialidad de datos?- ACuando el pedido lo realizan autoridades judiciales en el marco de un proceso legal.
- BCuando se informa a su pareja del resultado positivo del paciente.
- CAl revelar el informe de la autopsia.
- DCuando se informa al laboratorio clínico del resultado positivo del paciente
81Paciente de 14 años con Síndrome de Down fue atropellado, ingresa solo, con
politraumatismos múltiples. Desde el punto de vista ético, ¿En qué condición la
intervención médica está justificada sin la firma del consentimiento informado?- AUrgencia vital.
- BIncapacidad del paciente.
- CRenuncia y delegación.
- DNegativa o desacuerdo del niño.
82De las siguientes alteraciones de los neurotransmisores. ¿Cuál está relacionada con los
trastornos depresivos y conductas autoagresivas?- ADéficit de serotonina
- BIncremento central de noradrenalina.
- CHipoactividad dopaminérgica.
- DHiposecreción de cortisol.
83¿Cuál es el elemento normativo del consentimiento informado que implica llenar el
formulario escrito y la firma del paciente, posterior a la entrevista clínica y a la
evaluación de capacidades?- AAutorización del plan elegid
- BLibertad de persuasión sin coerción participativa.
- C- Capacidad de decisión
- DInformación adecuada.
84¿Cuál es el principio de la Bioética que regula el consentimiento informado, la
información veraz y el consentimiento de los sujetos?- A- Principio de autonomía
- BPrincipio de justicia.
- CPrincipio de beneficencia.
- DPrincipio de no maleficencia
85¿Cuál es el método usado en grupos de control en un ensayo clínico, que permite
constatar el principio de no maleficencia en los investigados?- A- Placebo.
- BAsignación aleatoria.
- CEnmascaramiento.
- DTamaño de la muestra.
86Paciente con convulsiones que duran 5 minutos, caracterizadas por pérdida de la
conciencia, cianosis, mordedura de la lengua, espasmo muscular generalizado y luego
movimientos amplios, violentos y espaciados de las cuatro extremidades. Señale el tipo
de convulsión al que se hace referencia:- ATónico-clónicas.
- BCrisis focales.
- CAusencia atípica
- DMioclonías epilépticas.
87De las siguientes medidas, seleccione la que tiene mayor efectividad en el contexto de
la reanimación cardiopulmonar (RCP):- ACompresiones torácicas continuas.
- B- Compresión torácica en línea recta hacia arriba.
- CDeprimir el esternón a razón de 80 veces por minuto
- DAumentar la presión torácica para permitir la circulación.
88Para garantizar la seguridad de la desfibrilación convencional o automática, el
operador del desfibrilador no debe utilizar radios de comunicación, porque impide el
funcionamiento del DEA. Señale en qué paso se realiza esta interferencia:- AAnalizar el ritmo con el DEA.
- B- Encender el DEA.
- CIndicar alejarse del paciente.
- DAdministrar descargas.
89Mujer de 68 años, hipertensa en tratamiento con losartán 50 mg y amlodipino 2.5 mg
/24 horas. Presenta fluctuación cognitiva, con variaciones notables en la atención y el
nivel de vigilia, acompañado de alucinaciones visuales recurrentes bien detalladas.
¿Qué patología, signos y/o síntomas apoyan el diagnóstico de demencia por cuerpos de
Lewy?
1 Enfermedad cerebrovascular detectada por Tac cerebral.
2 Alucinaciones en otras modalidades.
3 Pérdida de conciencia transitoria.
4 Indicios sugestivos de alguna enfermedad física.
5 Hipersensibilidad a los neurolépticos convencionales.- A2,3,5
- B1,2,3
- C3,4,5
- D1,3,4
90Respecto a las diferencias entre delirium y demencia, señale lo correcto:
- A- En el delirium hay obnubilación de la conciencia.
- BEn la demencia en estadios tempranos se altera la conciencia.
- C- En el delirium la percepción está conservada.
- D- En la demencia son comunes las alucinaciones auditivas.
91Paciente de 52 años, con SIDA, hospitalizado por infección de vías urinarias en
tratamiento con ceftriaxona intravenosa que presenta obnubilación del estado de
conciencia, alucinaciones visuales, disprosexia y desorientación témporo espacial que
empeora en la noche. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para este paciente, tras
descartar una patología orgánica?- AHaloperidol 0.5 a 5 mg cada 2 a 12 horas por vía intramuscular.
- BFenelcina de 45-75 mg por cada 8 horas por vía oral.
- CTioridazina 50 mg cada 24 horas por vía oral.
- D- Citalopram 20 mg cada 24 horas por vía intramuscular.
92El delirium se diferencia de la demencia por:
1 Tiene inicio subagudo.
2 Tiene inicio agudo.
3 Hay alteración del nivel de conciencia.
4 Los síntomas no fluctúan durante el día.
5 Desorientación que empeora en las noches.- A2,3,5
- B1,2,3
- C3,4,5
- D1,3,4
93¿Cuáles son los problemas de salud mental propios de las catástrofes, según el
protocolo del MSP del Ecuador?
1 Trastornos disociativos.
2 Episodios depresivos.
3 Trastornos de adaptación.
4 Trastornos hipercinéticos.
5 Trastornos de estrés agudo.- A2,3,5
- B1,2,3
- C3,4,5
- D1,3,4
94Gestante de 30 años, con 34 semanas de embarazo, fumadora habitual desde los 24
años de 10 unidades a la semana, hace 4 meses ha disminuido a 3 unidades a la
semana, sin otros antecedentes de interés. Refiere que hace 4 días realizó vuelo
transatlántico de 10 horas, desde entonces nota edema y dolor en la región posterior
de la pierna derecha que ha ido en aumento y empeora con la deambulación. Desde
hace 1 día presenta además disnea de moderada intensidad que aumenta con el
esfuerzo físico. En el control prenatal hace 1 semana le indicaron que estaba todo
normal y recomendaron abandonar el tabaco. No antecedente traumático, no fiebre,
no dolor torácico ni tos. Examen físico: Consciente, orientada. Glasgow 15/15. TA:
118/74 FC: 122 lpm. SatO2: 93% aire ambiente. T: 36.2. AC: RCR, soplo pansistólico
grado II/VI. AP: MV conservado, sin ruidos sobreañadidos. Pierna derecha: Edema
con fóvea +, aumento del perímetro respecto a contralateral, tibial anterior
disminuido, Homans dudoso. No eritema ni aumento de temperatura local. Resto sin
alteraciones significativas. Hemograma, bioquímica y coagulación normales. PCR 2.
Dímero D: 572 ng/ml (N: <500 ng/ml). Ecocardiografía transtorácica: derrame
pericárdico benigno y signo de McConnell. Señale lo correcto respecto a la patología
de la paciente:- AEl Dímero D es menos sensible para detectar trombosis venosa profunda que para
identificar tromboembolismo pulmonar. - B- El electrocardiograma tiene alta sensibilidad, es típico la taquicardia sinusal con onda S
en III, T invertida en I, onda Q en III. - C- La presencia de derrame pericárdico benigno al estar embarazada es un criterio de mal
pronóstico que precisa ingreso hospitalario inmediato. - DEl ecocardiograma es un método diagnóstico de primera elección antes del
enzimoinmunoanálisis de adsorción con dímero D.
- AEl Dímero D es menos sensible para detectar trombosis venosa profunda que para
95Paciente de 60 años y 60 kg de peso, hipertenso en tratamiento con losartan 50/día.
Sufre caída casual con esguince de tobillo derecho grado I, está con vendaje
desde hace 10 días y con tratamiento de: ibuprofeno, paracetamol alternados cada 8
horas y omeprazol 20 mg/día. Acude a urgencias por disnea súbita y dolor torácico
derecho en punta de dedo, no irradiado, sin cortejo vegetativo. EF: Consciente,
orientado. Glasgow 15/15. TA: 118/77 FC: 116 lpm. SatO2: 93 % aire ambiente. T:
36.2. AC: RCR no soplos. AP: MV conservado, sin ruidos sobreañadidos. MMII:
Homans dudoso en pierna derecha. Resto sin alteraciones significativas. ECG:
taquicardia sinusal a 112 lpm sin alteraciones de la repolarización. Plaquetas 78 000,
Hb 14 g/dL Hto: 45 %, Creatinina 1 mg/dL, coagulación normal. Dímero D: 610 ng
/ml (N: <500 ng/ml). Gaso arterial pH: 7,49 PCO2: 30 mm Hg, PaO2: 62 mm Hg,
HCO3: 14 meq/lt, SatO2: 93%. Rx tórax: normal. ¿Cuál es el tratamiento inicial de
elección para este paciente?- AOxígeno en gafas nasales a 2 lpm y fondaparinux 7.5 mg al día por vía subcutánea
sin necesidad de vigilancia por técnicas de laboratorio. - BVentilación mecánica y heparina sódica 5 000 unidades por vía intravenosa en bolo y
venoclisis continua con control de INR en rango de 2 a 3. - COxígeno en gafas nasales a 2 lpm y heparina de bajo peso molecular 60 unidades por vía
subcutánea al día y control de INR en rango entre 2 a 3. - DOxígeno en máscara Venturi al 26 % a 6 lpm y enoxaparina 1 mg/kg peso por vía
subcutánea cada 24 horas con control mediante antifactor Xa.
- AOxígeno en gafas nasales a 2 lpm y fondaparinux 7.5 mg al día por vía subcutánea
96De las siguientes patologías que están relacionadas con el diagnóstico diferencial del
delirium, señale la que presenta entre sus características: inicio subagudo, infrecuente
asociación con problemas médicos, rara vez presenta delirios y nunca presenta
alucinaciones visuales:- ADepresión.
- BEsquizofrenia.
- CDemencia.
- DPsicosis
97De entre las patologías relacionadas con el diagnóstico diferencial del delirium, señale
la que suele acompañarse de inicio crónico, su edad de inicio se manifiesta de entre los
60 a 80 años y casi siempre con alteraciones de la memoria:- ADemencia.
- B- Esquizofrenia.
- C- Depresión.
- DPsicosis alucinatoria crónica
98De las opciones que encuentra a continuación, señale la que evidentemente es una
diferencia entre la demencia y el delirium:- AEl tiempo de duración.
- BProblemas de orientación
- C- La edad de presentación entre 50 y 80 años
- DAlteraciones de la memoria
99Una de las diferencias entre la esquizofrenia y el delirium es la edad de presentación
de los síntomas. ¿Cuál es el rango de edad del delirium?- A50 a 80 años.
- B40 a 50 años.
- C- 30 a 50 años.
- D10 a 20 años.
100En cuál de las siguientes patologías nosotros encontramos, inicio agudo, duración
menor de dos semanas, grave déficit de atención y frecuentemente alucinaciones
visuales:- ADelirium.
- BDepresión.
- CDemencia.
- D- Esquizofrenia.
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- Quiz on 1201-1300, created by abigail lastra on 12/10/2022.
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- abigail lastra
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