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Questions in this quiz (102)
1Un paciente de 42 años, obeso, fumador y bebedor social se presenta con un cuadro de resfriado común. En la valoración encuentra una TA: 190/110. No tiene antecedentes de importancia. La siguiente toma de TA la realiza a los 3 días y la encuentra en 150/110. ¿Cuál sería su recomendación principal?
- ACambios nutricionales
- BEjercicio y estilo de vida
- CMedicamentos
- DDejar de fumar
2Los fármacos que inhiben el sistema renina angiotensina aldosterona son, EXCEPTO:
- ACaptopril
- BValsartán
- CAmlodipino
3Entre los efectos adversos de los inhibidores de enzima convertidora de angiotensina Ud. tiene los siguientes, EXCEPTO:
- AHipotensión grave
- BHipokalemia
- CInsuficiencia renal aguda
- DTos seca
4Los Antagonistas del receptor de ANGIOTENSINA actúan sobre el receptor:
- AAT1
- BAT2
- CNo actúan sobre receptores
- DTodos
5El medicamento de elección en dislipidemias que tiene mayor utilidad incrementando las HDL es:
- ANiacina
- BAtorvastatina
- CGemfibrozilo
- DFenofibrato
6El ipratropio y el tiotropio (broncodilatadores) son fármacos con acción:
- AColinérgica
- BAdrenérgica
- CAntimuscarínica
7Entre los efectos de los fármacos simpaticomiméticos en las glándulas sudoríparas apócrinas se puede anotar:
- AProvocan resequedad
- BProvocan incremento de sudor
- CProvocan temblor
- DNinguno
8Entre los efectos de los fármacos digitálicos se encuentran, EXCEPTO:
- AInhiben la Na/K ATPasa
- BIntensifican la contracción de la sarcómera
- CDisminuye la concentración de Na intracelular
- DDisminución de la duración del potencial de acción
9Dentro de los efectos no cardiacos de los digitálicos , los órganos afectados predominantemente corresponden a:
- AAparato gastrointestinal
- BSistema Respiratorio
- CAparato Genitourinario
- DSistema endocrino
10Los siguientes son efectos de los receptores colinérgicos de acción directa, EXCEPTO:
- ACronotropismo negativo
- BBroncodilatación
- CContracción del detrusor
- DRelajación del Trígono
11Un paciente anciano que toma inhibidores de MAO ha ingerido grandes cantidades de queso maduro y vino, el efecto que presentó de forma inmediata es hipertensión, la sustancia implicada es:
- AHistamina
- BSodio
- CTiramina
- DDopamina
12Un paciente con insuficiencia cardiaca clase funcional III que usa IECAs y betabloqueadores necesita de un diurético, Ud en base a la evidencia disponible sobre su utilidad escogería el siguiente
- AFurosemida
- BEspironolactona
- CClortalidona
- DHidroclorotiazida
13El propranolol inhibe la secreción de:
- AAngiotensina
- BAngiotensinógeno
- CRenina
- DNinguna
14En relación a la farmacocinética de los beta bloqueadores señale el literal CORRECTO:
- ALa biodisponibilidad del propranolol es baja cuando se lo administra por vía oral
- BLos fármacos de esta clase se absorben mal por vía oral
- CEstos fármacos no tienen afinidad selectiva por los receptores B1 y B2
- DLa vida media en general supera las 12 horas
15Un paciente varón acude a su consulta, refiere artralgias, mialgias, fiebre, no hay rigidez matutina, refiere dolor ocular pero nunca ha sido valorado con el oftalmólogo, hace 2 semanas le cuesta sentarse en una silla. La patología más probable que UD investigaría es:
- AArtritis Reumatoide
- BEspondilitis anquilosante
- CLupus Eritematoso Sistémico
- DArtritis Infecciosa
16El elemento clínico que no pertenece al grupo de signos y síntomas de la Cirrosis con Hipertensión Portal es:
- ARed venosa colateral abdominal
- BDistribución ginecoide del vello
- CVárices de extremidades
- DAscitis
17Cuál de los siguientes es un marcador independiente de severidad en pancreatitis aguda
- APCR elevado >8
- BAmilasa 3 veces el valor normal
- CHipertrigliceridemia
- DHipercalcemia
18Cuáles de las siguientes sustancias tóxicas son causa de disminución del diámetro pupilar
- AÓrganofosforados
- BOpioides
- CEtanol
- DTodas son causa
19El aumento del tono blanquecino de la piel se denomina
- ARubicundez
- BIctericia
- CPalidez
- DNinguna
20Es una representación clínica de anemia con mayor sensibilidad
- ARubicundez de mucosas
- BPalidez de mucosas
- CRubicundez de surcos de palmas
- DPalidez de surcos de palmas
21La estenosis Aórtica sintomática se acompaña de, EXCEPTO:
- ADisnea
- BSíncope
- CBradicardia
- DAngina
22Un paciente presenta un soplo sistólico en el borde paraesternal segundo espacio intercostal izquierdo. El diagnóstico más acertado es:
- AEstenosis tricuspidea
- BEstenosis aórtica
- CEstenosis Pulmonar
- DInsuficiencia aórtica
23Un paciente presenta un soplo diastólico cercano al ápex, el diagnóstico en el cual piensa es
- AEstenosis mitral
- BEstenosis Tricuspídea
- CEstenosis Aórtica
- DComunicación interventricular
24El primer ruido cardiaco se debe a:
- AApertura de las válvulas mitral y tricuspídea
- BApertura de las válvulas aórtica y pulmonar
- CCierre de las válvulas mitral y tricuspídea
- DCierre de las válvulas aórtica y pulmonar
25Los sonidos vesiculares son EXCEPTO
- AEspiratorios
- BSuaves
- CLocalizados en el tórax posterior
- DSimilares a hojas movidas por la brisa
26En la broncofonía
- ALa voz del paciente es siempre entendible
- BLas palabras son susurradas
- CTiene sonido nasal como un balido
- DLa voz se escucha más alta
27La pectoriloquia es
- ALa voz similar a un balido
- BLa voz más débil que lo normal
- CNinguna
28__________
- AProvocan resequedad
- BProvocan incremento de sudor
- CProvocan temblor
- DNinguno
29De la etiopatogenia del LES se afirma lo siguiente:
- ALa asociación entre familiares es cercana al 27%
- BSe agudiza en el puerperio
- CDisminuye en el Sd de Klinefelter
- DUna escasa población tiene fotosensibilidad
30En la clínica del paciente con LES se puede afirmar los siguiente
- ACasi nunca se presenta fiebre
- BLas artralgias llegan al 50% de los casos
- CLas poliartritis siempre tienen deformidades
- DLa miopatía lúpica está presente en el 5%
31Un paciente varón con dolor lumbar crónico de 6 meses de evolución acude a su consulta con un resultado de HLAB27 positivo. Lo que Ud espera encontrar en los siguientes exámenes es
- ASacroileítis
- BErosiones interfalángicas
- COsteopenia
- DInclusiones de calcio en tejidos blandos
32Dentro de las manifestaciones neurológicas del LES es afirmativo
- ALa principal manifestación son las convulsiones
- BSon presentaciones clínicas raras
- CCuando hay neuropatía se asocia a esclerodermia
- DNunca afectan a pares craneales
33Son efectos sistémicos de la cetoacidosis severa los siguientes excepto
- AVasoconstricción periférica
- BPérdida de apetito
- CNáusea
- DDolor Abdominal
34La técnica para evaluar sensaciones corticales en un paciente se debe tener como regla las siguientes condiciones EXCEPTO:
- ANo tener demencia
- BTener un diapasón de 128 mHz
- CConservar las sensaciones simples
- DMantener los ojos cerrados
35De las entidades nombradas escoja una que NO pertenezca a las causas de lesión de motoneurona alta
- ATumor cerebral
- BMiastenia gravis
- CInfarto cerebral
- DEsclerosis Múltiple
36Son factores de pobre pronóstico en la parálisis de Bell todos, EXCEPTO
- ADolor en el oído
- BEdad
- CDisminución del gusto
- DHipertensión
37En la parálisis central del VII par craneal son signos característicos, EXCEPTO:
- AAfectación del Orbicular de los párpados
- BAfectación del Músculo Risorio
- CAfectación de los músculos frontales
- DAfectación del músculo estapedio
38Son factores predisponentes de Artritis Rematoidea los siguientes EXCEPTO:
- AAlcohol
- BTabaco
- CInfecciones
- DHerencia
39El dolor precordial del tipo pericárdico tiene las siguientes características, cual no corresponde
- AEl tipo de dolor es quemante o urente
- BSe ubica inicialmente 1/3 inferior esternón
- CDolor a la palpación, se presenta asociado a suspiros y con reposo
- DCalma el dolor en posición genupectoral
40En el diagnóstico de infarto de miocardio, son útiles las troponinas y enzimas cardiacas escoja la respuesta correcta
- ATroponina T aumenta entre las 2 y 3 horas y es la primera en aparece
- BGOT aumenta entre 12- 18 horas con un pico máximo a las 36 horas
- CTroponina I aumenta entre las 18 a 24 horas con un pico máximo a 48 horas
- DA y b son correctas
41¿Cuáles son los criterios de ingreso hospitalario en caso de paciente con sincope?
- AAntecedentes o hallazgos de insuficiencia cardiaca congestiva
- BHematocrito < 30%, antecedentes de dificultad para respirar
- CECG anormal y presión sistólica< 90mm Hg al llegar.
- DTodas son correctas
42La cianosis de acuerdo a su mecanismo de producción se clasifica
- AGeneralizada: lóbulo de las orejas, mucosa yugal
- BLocalizada: nariz, labios, dedos
- CCentral: instauración arterial de oxígeno
- DMixta: es solamente un aumento de la extracción de oxigeno
43¿Qué tipo de respiración se observa en la acidosis metabólica?
- AKussmaul
- BBiot
- Ccheyne-Stokes
- DRespiración Alternante
44Paciente mujer de 15 años refiere que se encontraba jugando un partido de baloncesto con sus amigas y tuvo que detenerse por sentir la sensación de dificultad para respirar y tos. Al examinarla se percibió silbidos al momento que se moviliza el aire. Menciona que ha tenido antecedentes infantiles de espasmo bronquial que en general han sido leves. Presenta 110 lpm, no se registran roncus y sibilancias intensas en hemitórax ni otros signos destacados. De acuerdo con lo expuesto. ¿Cuál es su apreciación diagnóstica?
- AEpisodio agudo de asma bronquial
- BAsma intermitente
- CAsma bronquial grave
- DBronquitis crónica reagudizada
45Espectro de enfermedades que afectan al parénquima pulmonar cuyas manifestaciones clínicas son disnea de esfuerzo progresía, sin presencia de ortopnea, tampoco disnea paroxística y en casos avanzados puede producirse la disnea incluso en reposo.
- ABronquiectasias
- BSíndrome cavitario
- CSíndrome de condensación
- DSíndrome intersticial
46Paciente hombre de 75 años acude al servicio médico refiriendo disnea de esfuerzo progresiva durante el último mes, sumada a tos seca y pérdida de peso de aproximadamente 12 kg en 3 meses y astenia. Se trata de un paciente con antecedentes de tabaquismo de cuatro cajetillas diarias. Se solicitó Rx de tórax en donde se encontró derrame pleural izquierdo y una masa de unos 4 cm de diámetro a nivel del vértice. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
- ADerrame pleural secundario a TB
- BDerrame pleural secundario a embolia pulmonar
- CDerrame pleural secundario a cáncer de pulmón
- DDerrame pleural secundario a absceso subfrénico
47La hepatomegalia dolorosa, el pulso hepático positivo y el reflujo hepatoyugular aparecen en:
- AInsuficiencia mitral
- BInsuficiencia tricuspídea
- CEstenosis mitral
- DEstenosis tricuspídea
48Se caracteriza por congestión venosa, distención yugular, abotagamiento facial, edema en esclavina y cefalea
- ASíndrome de la vena cava superior
- BSíndrome de Claude Bernanrd-Horner
- CSíndrome de Tietze
- DSíndrome apicocostovertebral
49Susana de 63 años que se presenta en Urgencias con un cuadro de diarrea de 3 días de evolución. Según explica que desde el sábado por la noche presentó diarrea acuosa de color verdoso. No sangre, no pus, no moco. No más familiares afectos. A mediodía comió un pincho de tortilla, pero el resto de su familia no. Debutó inicialmente con náuseas y vómitos y con una diarrea en número de 10-12 deposiciones por día, acompañadas de dolor abdominal. Fiebre en su domicilio de 39ºc. El domingo llamó a su médico, pero no acudió a su casa. El lunes por la mañana acude a su M.A.P. que le pauta un tratamiento de Primperan y fortasec y la remite a urgencias porque la encuentra deshidratada. Refiere que está sedienta. ¿Qué tipo de diarrea presenta la paciente?
- ADiarreas persistentes
- BDiarrea malabsortiva
- CDiarreas agudas
- DNinguna de las anteriores
50Según el siguiente cuadro clínico cual es la patología más probable. Luis, de 42 años, sin antecedentes de importancia, refiere 4 deposiciones líquidas de color marrón en las últimas 12 horas acompañadas por dolor cólico abdominal. Se encuentra bien hidratado, con una temperatura axilar de 37,5 ºC. El día anterior a la consulta había regresado de Brasil, donde permaneció durante una semana.
- ADiarrea malabsortiva
- BDiarrea osmótica
- CDiarrea inflamatoria
- DDiarrea aguda infecciosa del viajero.
51Manuel de 48 años, con antecedentes de tabaquismo, estrés y ulcera gástrica hace 8 años, consulta por vómitos de 24 horas de evolución, acompañados de anorexia, náuseas y dolor abdominal tipo cólico. Refiere que padeció pirosis de intensidad creciente en los últimos días. El examen físico es normal excepto por un dolor leve en la palpación profunda del epigastrio y presencia de bazuqueo gástrico. ¿El posible diagnóstico es?
- ASíndrome pilórico
- BERGE
- CGastritis
- DSíndrome esofágico
52En el Sd. Obstructivo se produce disnea, tos, utilización de músculos accesorios, tiraje y sibilancias se puede presentar en las siguientes patologías excepto:
- AAsma Bronquial
- BFibrosis pulmonar
- CObstrucción laríngea
- DEnfisema pulmonar
53Pacte hombre de 65 años, consulta por disnea de esfuerzo progresiva desde hace 6 meses, actualmente de mínimos esfuerzos y tos seca en especial durante el día,expectoraciòn blanquesina en poca cantidad esporàdica, APP: tabaco 15U/día por 40 años hasta hace 1año, ocupación taxista. Al examen físico FR: 22/ minuto, FC: 82/minuto, T: 37, SO2: 82%, no edemas no ingurgitación yugular, se auscultan estertores y crepitantes en ambas bases pulmonares, corazón: RSCS rítmicos, R1R2 de tono en intensidad normal, no soplos, no hepatomegalia
¿Cuál es su primer dg presuntivo?- ANeumonía
- BBronquitis crónica
- CFibrosis Pulmonar
- DEdema intersticial pulmonar
54Pacte hombre de 44años de edad, esposa refiere que desde hace 1 año como fecha real y aparente hace 2 semanas presenta disnea de grandes esfuerzos que ha llegado a pequeños esfuerzos, dificultad para la deambulación por lo que desde hace 10 días permanece en cama, hace 8 meses acude a diferentes facultativos quienes realizan varios exámenes pero todos son normales por lo que le catalogan como un trastorno emocional, hace 2 mes presenta dificultad para la deglución de sólidos y hace 15 días a líquidos, y dificultad para hablar, hace 24 h el cuadro se exacerba y se acompaña de somnolencia y cianosis por lo que acude a Emergencia. Al examen físico se evidencia un pacte caquéctico, con mala mecánica respiratoria, extremidades: MII atróficos, ROTS 1/5, sensibilidad conservada, fuerza 2/5 en las cuatro extremidades. Rx de tórax normal.
¿Cuál es su primer dg presuntivo?- ASd. De Guillan Barre
- BEnfermedad de la moto-neurona periférica (ELA)
- CTromboembolia pulmonar
- DMiastenia gravis
55Paciente hombre de 21 años, que fuma 6 unidades día desde hace 6 años, refiere que 2 horas antes de su ingreso al encontrarse jugando futbol es agredido en una riña con arma blanca cortopunzante a nivel de hemitórax izquierdo luego de lo cual presenta dolor, dificultad para respirar y herida sangrante de más o menos 3 cm por lo que es llevado a subcentro de salud donde colocan oxígeno, comprimen la herida, colocan apósitos y es llevado al hospital. A la llegada al hospital: EF TA: 74/50 FC: 125 por minuto, FR: 30 por minuto, SatO2 80% aire ambiente. TÓRAX: herida soplante de 3cm a nivel de 4to espacio intercostal línea media clavicular sangrante se palpa enfisema subcutáneo, expansibilidad disminuida en hemitórax izquierdo, percusión mate en base pulmonar y timpánica en tercio medio, a la auscultación murmullo vesicular abolido en 2/3 inferiores de pulmón izquierdo, campo pulmonar derecho MV conservado no ruidos sobreañadidos: Cual su dg presuntivo:
- AShock hipovolémico grado III más hemitórax izquierdo
- BShock hipovolémico grado III más neumotórax izquierdo
- CShock hipovolémico grado III más hemo- neumotórax izquierdo
- DShock hipovolémico grado III más neumotórax izquierdo a tensión
56Pacte mujer de 54 años, con antecedentes de HTA en tto con enalapril 20mg BID, que acude al médico por presentar dificultad para tragar alimentos sólidos y líquidos progresivamente como fecha real de inicio 8 meses y aparente 30 días que se acompaña de baja de peso considerable 8 kg. Al examen físico TA: 120/70 FC: 70 FR: 20. Piel seca dura, acartonada, con telangiectasias CP: normal, abdomen: normal, extremidades: esclerodactilia.
¿Cuál es su primer dg presuntivo?- AEsclerosis múltiple
- BEstenosis péptica
- CAcalasia
- DEsclerodermia
57El Dg diferencial de la dispepsia esencial, idiopática, no ulcerosa es excepto
- ACa de estomago
- BPancreatitis aguda
- CParasitosis intestinal
- DLesión causada por ingesta de hierro, antibióticos
58Paciente mujer de 28 años, APP: no refiere , FUM: 20/01/2016, G: 0, MA: ninguno, que acude al servicio de emergencia por presentar dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad, que tiene como fecha real y aparente 10h de evolución, inicia en epigastrio, se irradia hacia mesogastrio, flanco derecho y fosa iliaca derecha, sin causa aparente, se acompaña de náusea que no llega al vómito y deposiciones blandas por dos ocasiones, alza térmica no cuantificada, por lo que se toma medicación que no especifica hace 9 horas con lo que cede parcialmente, el dolor se exacerba desde hace 3 h con intensidad de 8/10 por lo que acude a esta casa de salud. RAS: secreciones vaginales de blanquesinas, desde hace 9 días más prurito vaginal. Al examen físico: TA: 120/80 FC: 95 Fr: 24 T: 37, 8 Ax. Boca: MO semihumedas, CO: normal, abdomen: suave, depresible, doloroso a la palpación profunda en mesogastrio, fosa iliaca derecha, blumberg +, mc. burney +, rha disminuidos. Tacto vaginal: secreción blanquesina.
¿Cuál es su primer dg presuntivo?- AAdenitis mesentérica
- BEnfermedad Pélvica inflamatoria
- CApendicitis Aguda
- DEmbarazo ectópico
59Paciente hombre de 80años, con APP: HTA mal controlada desde hace 20 años al momento sin tratamiento, Tabaquismo desde los 20 años hasta hace 4 años, acude al servicio de emergencias por presentar dolor abdominal agudo de gran intensidad súbito sin causa aparente, que inicio en epigastrio y se irradia hacia mesogastrio y región precordial. Al examen físico: pacte somnoliento, TA 80/50 FC: 70 FR: 20, CP: normal. Piel pálida, sudorosa Abdomen: doloroso a la palpación en forma difusa, rebote positivo, RHA disminuidos Extremidades: pulso radial presente, pulso femoral disminuido.
¿Cuál es su primer dg presuntivo?- AAneurisma abdominal roto
- BIsquemia mesentérica
- CPancreatitis aguda
- DInfarto agudo de miocardio
60Pacte hombre de 60 años, intervenido seis días atrás por peritonitis generalizada secundaria a una apendicitis abscedada y perforada continua con dolor abdominal tipo cólico, difuso, abdomen distendido doloroso a la palpación de forma difusa, ausencia de RHA, en los exámenes de laboratorio presenta leucocitosis con desviación a la izq., hiponatremia e hipopotasemia, en RX de abdomen gran distención de asas con niveles hidroaéreos.
¿Cuál es su primer dg presuntivo?- AÍleo paralitico
- BÍleo mecánico
- CSepsis abdominal
- DIsquemia mesentérica
61Pacte mujer de 32 años, sin APP de importancia acude a consulta externa de Gastroenterología por presentar desde hace un año periodos de diarrea que duran aproximadamente 3 días más distención abdominal y dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo que tienen como causa aparente problemas laborales y personales, el dolor alivia con las evacuaciones. Ex. Físico y laboratorio normales. ¿Cuál es su primer dg presuntivo?
- AColitis
- BDiarrea crónica
- CIntestino Irritable
62En la cirrosis descompensada se pueden presentar los siguientes signos y síntomas excepto:
- ASangrado digestivo alto por varices esofágicas o gástricas
- BFebrícula de 37°C
- CAliento hepático o ictericia
- DManifestaciones neurológicas
- E20% de los cirróticos se descompensa a los 10 años de diagnostico
63¿Cuál es la sintomatología más frecuente del paciente con cuadro de obstrucción intestinal?
- ADolor, neumoperitoneo y vómito
- BVómitos, astenia y anemia
- CAumento de ruidos intestinales, dolor y anorexia
- DDolor, distención intestinal y vómitos
- EDolor, distención intestinal y aerobilia
64Paciente hombre de 75 años con antecedentes de diabetes tipo 2 desde hace 9 años en tratamiento con metformina, presenta pérdida de peso aproximadamente 10 kilos en los últimos 3 meses, refiere saciedad precoz, vómitos que ocurren unas horas después de la ingesta alimentaria 1 a 2 veces por día en moderada cantidad de contenido alimentario y que alivian parcialmente luego de ocurridos. En el examen físico dolor a la palpación en epigastrio
- ANeuropatía diabética
- BNeoplasia gástrica
- CSeudo obstrucción intestinal
- DGastritis crónica
65Paciente hombre de 68 años con antecedentes de alcoholismo crónico y dolor abdominal recurrente desde hace 6 meses, tipo opresivo localizado en abdomen superior, que hace 96 horas aumenta de intensidad 6/10 y no calma con la ingesta de antiespasmódicos, por lo que acude al servicio de emergencia además refiere pérdida del apetito desde hace 4 meses y diarrea en abundante cantidad pastosas, pálidas desde hace 5 días. Se realiza Rx de abdomen dentro de parámetros normales, exámenes de laboratorio: hiperglicemia 140 mg/dl
- AEnfermedad celiaca
- BPancreatitis aguda
- CPancreatitis crónica
- DEnfermedad de Crohn
66Hombre de 66 años de edad, diagnosticado previamente de cirrosis hepática de etiología alcohólica, que es traído al servicio de Urgencias por aumento del perímetro abdominal y desorientación temporo-espacial. En la exploración física se constata la existencia de ascitis y de " asterixis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones debe realizarse con carácter urgente?
- AUna tomografía computarizada craneal para descartar un accidente cerebro-vascular
- BUna ecografía abdominal para confirmar la presencia de ascitis.
- CUna paracentesis exploradora para descartar una peritonitis bacteriana espontánea
- DUn electroencefalograma para confirmar la existencia de encefalopatía hepática
- EUna tomografía computarizada abdominal para descartar un carcinoma hepatocelular
67¿Cuáles son los síntomas del hipertiroidismo?
- ADecaimiento leve, cansancio, ánimo depresivo, tendencia al sueño, fatiga, intolerancia al frío, leve aumento de peso (de dos a cuatro kilos), dolor de cabeza y calambres, entre otros síntomas
- BBaja en el estado anímico, náuseas, vómitos, fiebre, hipotensión, taquicardias y sed. Incluso, se puede llegar a la deshidratación
- CActividad metabólica exagerada, gran consumo de energía, baja de peso importante (de cinco a diez kilos), tendencia a la fatiga, intolerancia al calor, taquicardia, arritmia cardiaca, transpiración y dificultad respiratoria
68Pacte mujer de 23 año de edad, con antecedentes de amigdalitis a repetición, que cursa el octavo mes de embarazo acude a facultativo por disnea de medianos esfuerzos de 2 meses de evolución que progresa a pequeños esfuerzos en el último mes, al EF: FC:110 x mit, TA: 90/60 FR: 30 x mit a la auscultación cardíaca R1 aumentado de intensidad y un soplo de dificil caractrización en el apex
- AInsuficiencia mitral
- BEstenosis mitral
- CEstenosis pulmonar
- DEstenosis tricuspideo
69Pacte mujer, de 45 años, sin APP de importancia, acude al servicio de emergencia por presentar desde hace tres días como fecha real y aparente palpitaciones y disnea de esfuerzo de instalación brusca. en el momento del examen fisico se encontraba asintomática, TA: 120/70 FC: 120xmint, FR 20, el pulso era irregular y desigual, a la auscultación rscs arritmicos, R1 aumentado de intensidad y se auscultan soplo mesodiastolico en foco mitral grado III/VI, ekg el intervalo R-R irregular, no se distinguen ondas p y la FC auricular entre 400 se da tto con b bloqueadores. el dg es:
- Aaleteo auricular
- Bfibrilación auricular
- Ctaquicardia supraventricular por reentrada
- Dtaquicardia por foco ectopico
- Eninguno de los anteriores
70La valvulopatía que causa una obstrucción al llenado de ventrículo izquierdo que se produce por alteración estructural de la válvula, y en la mayoría de los casos se presenta por una agresión reumática a la válvula y entre las manifestaciones clínicas puede presentar disnea, palpitaciones es:
- AInsuficiencia mitral
- BEstenosis aortica
- CInsuficiencia aortica
- DEstenosis tricúspide
- EEstenosis mitral
71Paciente hombre de 68 años con antecedentes de SDB hace 2 meses ingresa a emergencia por presentar sincope y disnea subita que llega a la ortopnea sin causa aparente. Al examen físico TA: 180/80 FC: 120 xmit FR:32x mit, pulso de mediana amplitud regular, Torax: choque de punta , Corazón: galope por presencia de cuarto ruido, soplo sistolico eyectivo de mayor intensidad en la base y el borde paraesternal izquierdo que se irradia hasta el cuello. Pulmones:estetores y crepitantes en vertices de ambos campos pulmonares. Se solicitan examenes de laboratorio que reportan Htc: 25% Hb: 8 EKG: onda P bifasica en DI en V1: onda P de mayor amplitud y duración el componente negativo, signos de hipertrofia ventricular izq. El dg presuntivo es:
- AInsuficiencia mitral
- BEstenosis aortica
- CInsuficiencia aortica
- DEstenosis tricúspide
- EEstenosis mitral
72Pacte mujer de 23 año de edad, con antecedentes de amigdalitis hace 10 días, acude al servicio de emergencia por presentar dolor en región precordial tipo opresivo de intensidad 8/10, sin irradiación, que se exacerba en inspiración de 7 horas de evolución se realiza ekg se evidencia elevación del ST y enzimas cardiacas positivas, al EF: fc:101 x mit, TA: 90/70 FR 20 x mit a la auscultación cardíaca RCRS rítmicos no se auscultan soplos. El dg es:
- AInfarto agudo de miocardio con elevación del ST
- BPericarditis
- CAngina inestable de reciente comienzo
- DNeuritis intercostal
73Respecto al shock hipovolémico ¿Cuál es el factor desencadenante?
- ADisminución de las resistencias vasculares periféricas
- BDisminución de la postcarga
- CDisminución de la distensibilidad cardiaca
- DDisminución de la precarga
- EVasodilatación periférica
74La causa más frecuente de shock cardiogénico es
- AIAM
- BDerrame pericárdico
- CBloqueo auricular ventricular completo
- DHemorragia severa
- ECrisis hipertensiva
75La intoxicación puede definirse como
- AConjunto de signos y síntomas en relación a la presencia de una sustancia endógena en el organismo, que determinan alteraciones anatomo-funcionales y en algunos casos hasta causar la muerte.
- BConjunto de signos y síntomas en relación a la presencia de una sustancia exógena en el organismo, que determinan alteraciones anatomo-funcionales y en algunos casos hasta causar la muerte.
- CConjunto de signos y síntomas en relación al efecto adverso de un medicamento a dosis terapéutica capaz de determinar alteraciones anatomo-funcionales
- DConjunto de signos y síntomas en relación con la presencia de una sustancia exógena o endógena en el organismo, capaz de determinar alteraciones anatomo-funcionales y en algunos casos hasta causar la muerte.
76Las estrategias de manejo en paciente intoxicados son:
- AAumento de eliminación, disminución de la absorción, favorecer la adsorción del tóxico
- BLavado gástrico con carbón activado y estimulación de la diuresis
- CAumento del metabolismo, aplicación del antídoto si lo hay
- DMedidas de bioseguridad, aumento de la eliminación y estimulación de la diuresis
77Una paciente de 42 años en encontrado en su domicilio con deterioro del sensorio. Por lo que familiar llama al ECU 911 quien despacha una ambulancia al llegar al lugar del evento se encuentran con un paciente con pupilas mioticas, frecuencia cardíaca de 55 por minuto y dificultad respiratoria con aumento de las secreciones. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
- AIntoxicación por organofosforados
- BIntoxicación por piretroides
- CIntoxicación por paraquat
- DIntoxicación por organoclorados
78En la víctima de un Paro Cardio Respiratorio por Fibrilación Ventricular. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo?
- AAdrenalina IV
- BGolpe precordial
- CIntubación endotraqueal
- DDesfibrilación.
79En un Paro Cardio Respiratorio por Fibrilación Ventricular al aplicar la primera descarga eléctrica el Desfibrilador Externo Automático (DEA) reanaliza el ritmo y no recomienda una nueva descarga y la victima reinicia su respiración espontánea. ¿Cuál es el siguiente paso?
- ASuspender toda maniobra adicional
- BContinuar sólo con ventilaciones artificiales
- CContinuar con 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones artificiales por 2 minutos.
- DContinuar sólo con compresiones torácicas.
80Paciente en la calle con fractura expuesta en miembros inferiores, sangrado profuso, hipotensión, trastornos del sensorio y estridor laríngeo: ¿Cuál es su prioridad?
- AEstridor laríngeo
- BFractura expuesta
- CSangrado profuso e hipotensión
- DTrastorno del sensorio.
81El neumotórax a tensión es
- ADe diagnóstico clínico y su tratamiento no debe demorarse en la espera de una confirmación radiológica
- BDe diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento debe ser inmediato
- CEs una urgencia quirúrgica y requiere una toracotomía de emergencia
- DEs de diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento requiere el avenamiento con tubo pleural
82Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia inguinal. En el preoperatorio la gasometría basal muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación de O2 74%. La Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra asintomático y la exploración es normal. ¿Cuál de las siguientes situaciones es la más probable?
- AEmbolia pulmonar
- BEnfisema pulmonar
- CBronquitis crónica
- DNeumonía
- EMuestra venosa
83Una mujer de 24 años es encontrada tirada en la calle por unos transeúntes. Al llegar el equipo de emergencias la encontraron con una saturación de oxígeno del 88% respirando aire ambiente y al examen pupilas puntiformes. Se la traslada a la urgencia del hospital más cercano, donde la gasometría arterial basal muestra: pH 7,25, PaC02 60 mmHg, Pa02 58 mmHg, bicarbonato de 26 mEq/1 y exceso de bases de -1. En sangre el sodio es 137 mEq/1 y el cloruro 100 mEq/1. Desde cl punto de vista gasométrico la paciente tiene:
- AInsuficiencia respiratoria parcial
- BAcidosis metabólica
- CAcidosis respiratoria pura.
- DAlcalosis respiratoria por falta de cloro.
- ELa gasometría solo puede ser de sangre venosa.
84La activación del sistema de complemento, coagulación intravascular diseminada y la alteración de la membrana alveolo capilar del pulmón es típico del shock:
- AAnafiláctico
- BSéptico
- CHipovolémico
- DCardiogénico
85¿Cuáles son los signos más significativos en un tromboembolismo pulmonar?
- ADolor torácico agudo
- BExpectoración espumosa
- CHemoptisis
- DTodos son signos importantes y frecuentes
86Un paciente asmático de 55 años acude a Urgencias con una agudización. Una hora después de la administración de oxígeno suplementario y dos nebulizaciones de salbutamol el paciente no mejora. A la exploración respira a 42 rpm con tiraje supraclavicular v presenta sibilancias inspiratorias y espiratorias diseminadas. El flujo pico ha bajado de 310 a 220 L/min. Una gasometría extraída con oxígeno al 28% muestra una p02 de 54 mmHg y una pC02 de 35 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece MENOS indicada?
- AAumentar el flujo de oxígeno
- BAdministrar 80 mg de metilprednisolona IV.
- CNebulizar bromuro de ipratropio junto con salbutamol cada 20 minutos.
- DAdministrar magnesio intravenoso
- EIniciar ventilación mecánica no invasiva
87Cuál agente es capaz de producir hipertermia?
- ANeurolépticos
- BEtanol
- CBarbitúricos
- DBetabloqueantes
88¿En qué sustancias es ineficaz la administración de carbón activado?
- AAntidepresivos tricíclicos
- BMetanol
- CBenzodiacepinas
- DAspirina
89¿En cuáles agentes en caso de intoxicación, indicaría alcalinización urinaria?
- ABenzodiacepinas
- BAnfetaminas
- CEstricnina
- DBarbitúricos
90¿Qué evento agudo puede ocurrir en una intoxicación con carbamacepina?
- AHiponatremia
- BAlcalosis metabólica
- CHipertensión arterial
- DConvulsiones
91¿Qué puede causar la ingesta de hojas o semillas que contienen glucósidos cardíacos?
- ACianosis, sudoración y bradicardia
- BNáuseas, vómitos y arritmias cardíacas
- CConvulsiones, cianosis y depresión respiratoria
- DBradicardia, temblores y fasciculaciones
92¿Cuáles son los tóxicos en los que la administración de un catártico está contraindicado en forma absoluta?
- ACáusticos
- BAnticonvulsivantes
- CAINEs
- DPlaguicidas fosforados
93Una paciente de 60 años, ingresa al hospital proveniente del domicilio presentando coma, midriasis, TA: 110/60 mmHg, taquiarritmia, disminución de ruidos hidroaéreos, globo vesical y un ensanchamiento del QRS en el ECG. ¿En la intoxicación de qué psicofármaco podría encontrar este cuadro clínico?
- ABenzodiacepinas
- BAcido valproico
- CLitio
- DAntidepresivos tricíclicos
94Un paciente de 48 años de edad consulta por sus propios medios a la guardia del hospital por presentar irritación ocular, parestesias, vómitos y mareos. Refiere haber dormido la noche anterior en una habitación que previamente había sido fumigada. ¿A qué sustancia puedo haber estado expuesto?
- ACompuestos organofosforados
- BCarbamatos
- CDicumarínicos
- DPiretroides
95Acuden a la guardia trasladados por ambulancia, tres pacientes que se encontraron atrapados en un incendio de una fábrica de plásticos. ¿A qué sustancia sospecha que pudieron estar expuestos?
- AMonóxido de carbono y ácido cianhídrico
- BMetano y cianuro
- CMetano y monóxido de carbono
96Consulta un lactante femenino de 1 año y 8 meses de edad, sin antecedentes mórbidos personales ni familiares de importancia. El cuadro actual comienza 2 horas antes de su hospitalización momento en que la madre sorprendió a la niña ingiriendo de un envase de gaseosa una cantidad no determinada de un diluyente de pintura, posteriormente presentó náuseas, vómitos en 3 oportunidades, uno de los cuales es inducido por la propia madre y un episodio de cianosis perioral. Consultó en el Servicio de Urgencia, donde se pudo constatar tos seca, frecuente, afebril, dificultad respiratoria moderada, polipnea, frecuencia respiratoria de 50x, frecuencia cardíaca de 145x, saturometría de oxígeno O2 de 90%. El examen pulmonar reveló abundantes estertores medios, sibilancias y crepitaciones bilaterales especialmente en ambas bases. Fue hospitalizada en la UCI. Hallazgos radiológicos: condensación y atelectasias segmentarias y subsegmentarias en ambas bases pulmonares. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
- ANeumonía por neumococo
- BNeumonía bilateral por aspiración de hidrocarburo
- CNeumonía por anilina
- DNeumonía por fibrosis quística
- ECianuro, monóxido de carbono y ácido sulfhídrico
- FREVISAR RESPUESTA
97Ud. recibe un paciente intoxicado por Aspirina, se encuentra taquipneico, algo hipotenso y la gasometría demuestra pH: 7,20 HCO3: 11 pCO2: 28. El patrón de la misma es:
- AAlcalosis respiratoria con acidosis metabólica
- BAcidosis metabólica con acidosis respiratoria
- CAcidosis simple
- DAcidosis respiratoria con alcalosis metabólica
98¿Cuál de los siguientes NO es criterio diagnostico para cetoacidosis diabética severa?
- ApH <7.0
- BHCO3 <10
- CGlc >600
- DA.G. >12
- EOsmolaridad variable
99Son criterios de Arteritis de Arteritis de Takayasu del ACR 1990 todos excepto:
- AEdad de inicio mayor a 50 años
- BDisminución de pulso braquial
- CDiferencia de TA mayor a 10 mmHg en los dos brazos
- DSoplo audible en subclavia
100¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor en la endocarditis infecciosa?
- AFiebre mayor a 38°
- BNueva insuficiencia valvular
- CEmbolia arterial recidivante
- DCardiopatía predisponente
101¿Cuál de las siguientes es una característica de la hiponatremia hipervolémica? Señale la respuesta
correcta:- ADeficiencia de ACTH
- BEdema generalizado y ascitis
- CSodio urinario alto
- DÁcido úrico bajo
102¿Cuál de los siguientes, es considerado Criterio de Exclusión de infusión de fibrinolíticos en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica?:
- AGlucemia de 130 mg%.
- BTensión arterial diastólica > 110 mmHg
- CPlaquetas < 130.000/mm3
- DCirugía Mayor en el último año
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- Quiz on primer test, created by Alex Medina on 08/06/2023.
- Author
- Alex Medina
- Language
- Español
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- History
- Created on 8 Jun 2023 · updated on 1 Jul 2023
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