Quiz
DIGESTIVO - MIR INTESTINO
Questions in this quiz (173)
1MIR 2023 - INTESTINO
1. Lactante de 14 meses que acude a urgencias por un cuadro de irritabilidad en las últimas 12 horas y heces sanguinolentas con moco. En la exploración destacan episodios de llanto, con flexión de las extremidades inferiores. En la palpación abdominal se objetiva una masa cilíndrica mal definida, incrementándose el llanto del niño cuando se presiona en la parte derecha del abdomen. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha y que prueba realizaría para confirmarlo?:- Aa ) Apendicitis aguda. Ecografía abdominal.
- Bb ) Invaginación intestinal. Ecografía abdominal.
- Cc ) Apendicitis aguda. TC abdominal.
- Dd ) Invaginación intestinal. TC abdominal.
2MIR 2023 - INTESTINO
2. En relación con la estenosis hipertrófica de píloro, señale la afirmación INCORRECTA:- Aa ) Afecta predominantemente a primogénitos varones.
- Bb ) Se ha encontrado mayor incidencia en hijas de madres tratadas con macrólidos durante el embarazo.
- Cc ) La alteración hidroelectrolítica típica es una acidosis metabólica hipoclorémica.
- Dd ) El tratamiento de elección es la piloromiotomía extramucosa de Ramstedt.
3MIR 2023 - INTESTINO
3. ¿Cuál de los siguientes tipos de apendicitis aguda cursa más frecuentemente con signo del psoas positivo?:- Aa ) Apendicitis pélvica.
- Bb ) Apendicitis mesoceliaca.
- Cc ) Apendicitis retrocecal.
- Dd ) Apendicitis medioinguinal.
4MIR 2023 - INTESTINO
4. Respecto a la fisura anal, señale la afirmación INCORRECTA:- Aa ) Consiste en un desgarro longitudinal de la piel que recubre la porción del canal anal distal a la línea dentada y origina un dolor intenso con la defecación.
- Bb ) Tiene dos formas típicas: la primaria o idiopática aparece en individuos sanos y no se asocia a ningún tipo de enfermedad; la secundaria se detecta en pacientes que sufren otro proceso.
- Cc ) La mayoría de las fisuras primarias se localizan en la comisura anterior, al ser ésta una zona del canal anal más susceptible al traumatismo y a la isquemia de la mucosa.
- Dd ) Las fisuras secundarias a otras enfermedades aparecen con frecuencia en posiciones más laterales.
5MIR 2023 - INTESTINO
5. Mujer de 83 años ingresada desde hace 20 días por diverticulitis aguda complicada. Como parte de su tratamiento ha precisado una sigmoidectomía y recibe antibioterapia intravenosa con ertapenem desde hace 8 días. Presenta en los últimos días diarrea sin productos patológicos, ingestas del 25 % de lo recomendado y pérdida de 9 kg desde el momento del ingreso; actualmente pesa 75 kg y mide 1,55 m, IMC 31,2 kg/m2. Respecto a su estado nutricional ¿cuál es el diagnóstico más probable?:- Aa ) No presenta alteración del estado nutricional.
- Bb ) Desnutrición grave relacionada con la enfermedad aguda.
- Cc ) Fallo intestinal por síndrome de intestino corto.
- Dd ) Obesidad grado II.
6MIR 2023 - INTESTINO
6. Mujer de 67 años que sufrió dos meses antes de la consulta una infección por Clostridioides difficile. Acude por un nuevo cuadro compatible con una infección recurrente por el mismo germen. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz para evitar recurrencias adicionales de la infección?:- Aa ) Metronidazol.
- Bb ) Fidaxomicina.
- Cc ) Vancomicina.
- Dd ) Rifaximina
7MIR 2023 - INTESTINO
7. En relación con el tratamiento del estreñimiento en los pacientes con enfermedades terminales, señale la respuesta INCORRECTA:- Aa ) En presencia de tratamiento con opioides son recomendables los suplementos de fibra vegetal.
- Bb ) Los elementos fundamentales del tratamiento son los laxantes estimulantes y osmóticos, reblandecedores de heces, líquidos y enemas.
- Cc ) Para evitar el estreñimiento causado por los opioides se debe recurrir a la combinación de un laxante y un reblandecedor de heces.
- Dd ) Si no hay defecación tras varios días de tratamiento, se necesita el tacto rectal para extraer el material impactado.
8MIR 2023 - INTESTINO
8. Varón de 59 años, sin antecedentes personales, que consulta por astenia y disnea de esfuerzo de varios meses de evolución. En su historia clínica previa se observa que no acude a consulta desde hace más de diez años. En la exploración física se detecta palidez conjuntival, siendo el resto normal. El electrocardiograma es normal y en el hemograma destaca: Hb 10,6 g/dL, Hcto 31 %, VCM 75 fl, ancho de distribución eritrocitaria 22 %. ¿Cuál de los siguientes sería el paso inicial apropiado?:- Aa ) Tacto rectal y programar colonoscopia.
- Bb ) Espirometría y programar broncoscopia.
- Cc ) Medir haptoglobina y realizar test de Coombs.
- Dd ) Medir vitamina B12 y programar biopsia de médula ósea
9MIR 2022 - INTESTINO
147. En relación con la calprotectina, indique la respuesta correcta:- A1. Es una proteína secretada por los neutrófilos que se determina en sangre para valorar la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal.
- B2. Sus niveles tienen muy buena correlación con la actividad objetivada por endoscopia, sobre todo en la colitis ulcerosa.
- C3. En los pacientes con síndrome de intestino irritable se detecta en niveles anormalmente elevados.
- D4. No es de utilidad en el seguimiento de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
10MIR 2019 - INTESTINO
4. Pregunta vinculada a la imagen n.o 4.
¿Cuáles de las siguientes microfotografías teñidas con hematoxilina-eosina corresponden a mucosa de intestino delgado?
- A1. Las imágenes marcadas como “A”.
- B2. Las imágenes marcadas como “B”.
- C3. Las imágenes marcadas como “C”.
- D4. Las imágenes marcadas como “D”.
11MIR 2018 - INTESTINO
82. Hombre de 35 años de edad sin antecedentes patológicos de interés que acude a urgencias por presentar un cuadro de inestabilidad tras un epi- sodio de deposiciones negras como el alquitrán. En la sala de urgencias se objetiva hipotensión arterial que se recupera con fluidoterapia convencional. Hemoglobina al ingreso 8 g/dL, hematocrito 25%. En los siguientes días continúa con episodios melé- nicos y descenso del hematocrito que necesitan la trasfusión de 3 concentrados de hematíes. Se practicó colonoscopia y endoscopia digestiva alta, no encontrando causa alguna de su cuadro hemorrágico. Tras una semana de ingreso hospitalario y la trasfusión de 4 unidades de concentrados de hematies continúa con melenas. El siguiente paso a seguir es:- A1. Intervención quirúrgica inmediata.
- B2. Cápsula endoscópica.
- C3. Enteroscopia quirúrgica.
- D4. Continuar con tratamiento conservador y solicitar arteriografía.
12MIR 2014 - INTESTINO
87. Mujer de 65 años de edad con antecedentes de dolores articulares en tratamiento con antiinflamatorios, que es remitida a estudio por presentar anemia. En los estudios complementarios presenta hematíes 3.164.000, Hto. 32%, Hb 11 g/dl, VCM 69 fl, Leucocitos 7800, Plaquetas 370.000, PCR 0,29 mg/dl, Fe 20 ng/ml, Ferritina 18 ng/ml, Glucosa 105 mg/dl, GOT, GPT, GGT, F. Alcalina, Bilirrubina total, Colesterol, Creatinina, Calcio y Fósforo normales. Ac. Antitransglutaminasa y Ac antigliadina negativos. Gastroscopia: hernia de hiato de 3 cm, resto sin alte- raciones. Colonoscopia: hasta ciego, aislados diver- tículos en sigma. Tránsito intestinal sin alteraciones. Ecografía de abdomen sin alteraciones. ¿Cuál de las exploraciones que se enumeran a continuación le parece más adecuada para completar el estudio?- A1. Biopsia de yeyuno.
- B2. Arteriografía.
- C3. Cápsula endoscópica
- D4. Radioisótopos.
- E5. RM pélvica.
13MIR 2011 - INTESTINO
78. Ante un paciente con una cirugía abdominal urgente usted tiene su informe de quirófano en el cual nos señalan que se ha realizado una resección de todo el duodeno y del tercio proximal del yeyuno manteniendo integros el estómago y todo el ileon asi como los dos tercios distales del yeyuno. En el seguimiento nutricional del paciente, ¿qué vitamina o mineral presentará con menos probabilidad una disminución de su absorción y por tanto no produciría manifestaciones clínicas secundarias a su déficit?:- A1. Vitamina B12.
- B2. Calcio.
- C3. Hierro.
- D4. Magnesio.
- E5. Acido fólico
14MIR 2010 - INTESTINO
31. Mujer de 80 años con diagnóstico de hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca de etiologia valvular por estenosis aortica severa, anticoagulada con acenocumarol por fibrilación auricular crónica.
Acude a consulta refiriendo deterioro de su clase funcional en los últimos meses. Aporta analítica con hemoglobina de 9.5 g/dl, VCM 75 fl, ferritina de 5 ng/ml y se ha realizado gastroscopia y colonoscopia sin mostrar alteraciones. ¿Cuál de las siguientes técnicas solicitaría para su diagnóstico en primer lugar?:- A1. Resonancia magnética intestinal.
- B2. Tránsito esófago-gastroduodenal.
- C3. Cápsula endoscópica.
- D4. Ecoendoscopia.
- E5. Arteriografía.
15MIR 2007 - INTESTINO
236. A pesar de que pueden haber variaciones anatómicas, lo habitual es que el ciego sea irrigado por una rama arterial que proviene de una de las siguientes arterias:- A1. Iliaca derecha.
- B2. Mesentérica inferior.
- C3. Hepática derecha.
- D4. Mesentérica superior.
- E5. Hemorroidal superior.
16MIR 2006 - INTESTINO
249. En relación con los mecanismos normales de la digestión y absorción de los alimentos, una de las afirmaciones siguientes es FALSA:- A1. La lipasa se inactiva en medio ácido.
- B2. La absorción de calcio está facilitada por la vitamina D.
- C3. La Vitamina B12 se absorbe en el ileon terminal.
- D4. Los ácidos grasos de cadena media son componentes constantes de la dieta vegetariana.
- E5. Las sales biliares facilitan la absorción de la grasa.
17MIR 2005 - INTESTINO
250. En relación con los mecanismos de absorción intesti nal, una de las siguientes respuestas es INCORRECTA:- A1. La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del intestino delgado.
- B2. La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células parietales del estómago.
- C3. La absorción adecuada de calcio requiere la presencia de vitamina D.
- D4. Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreática.
- E5. La lactosa se hidroliza completamente en el borde en cepillo (luminal) del enterocito.
18MIR 2003 - INTESTINO
234. Señale la afirmación FALSA acerca del duodeno:- A1. La segunda porción duodenal tiene una dirección vertical o descendente.
- B2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa retroperitonealmente.
- C3. El ligamento hepatoduodenal se inserta en la primera porción duodenal.
- D4. La cara posterior de la segunda porción duodenal se relaciona con el hilio renal y el músculo psoas iliaco entre otros.
- E5. La arteria mesentérica superior está en relación con la tercera porción duodenal.
19MIR 2021 - INTESTINO
150. Varón de 83 años que consulta por un cuadro recu- rrente de dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, acompañado de diarrea de hasta 6 deposiciones al día sin productos patológicos, de 10-15 días de evolución. No refiere fiebre ni afectación del estado general. En una analítica reciente no se observa leucocitosis y presenta una sangre oculta en heces negativa. En la exploración se observa leve dolor a la palpación de fosa iliaca izquierda sin irrita- ción peritoneal. Tiene realizada una colonoscopia hace tres años en la que se informa de divertículos a lo largo de todo el colon, más numerosos en colon izquierdo, sin otras lesiones asociadas. De las siguientes, ¿cuál sería la mejor actitud a seguir?- A1. Realizar un tratamiento empírico con antibióticos.
- B2. Solicitar una colonoscopia preferente.
- C3. Solicitar una ecografía abdominal urgente.
- D4. Derivar a cirugía para valorar sigmoidectomía.
20MIR 2017 - INTESTINO
81. Ante la sospecha clínica de sobrecrecimiento bacteriano intestinal, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO:- A1. La biopsia es la prueba diagnóstica.
- B2. Presencia de anemia.
- C3. Antecedentes de cirugía gastrointestinal.
- D4. Presencia de diarrea.
21MIR 2016 - INTESTINO
78. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia a sobrecrecimiento bacteriano intestinal?- A1. Enfermedad celíaca.
- B2. Esclerosis sistémica.
- C3. Divertículos yeyunales.
- D4. Enteritis por radiación.
22MIR 2013 - INTESTINO
45. ¿En cuál de las siguientes entidades que se enumeran a continuación NO es característico la presencia de signos o síntomas de malabsorción?- A1. Enfermedad de Whipple.
- B2. Linfangiectasia intestinal.
- C3. Esprúe celíaco.
- D4. Abetalipoproteinemia.
- E5. Enfermedad de Wilson.
23MIR 2021 - INTESTINO
152. Mujer de 79 años hipertensa en tratamiento con olmesartán que acude a consulta por diarrea acuosa de 4 a 6 deposiciones al día desde hace dos meses. Hace tres meses recibió tratamiento con antiinfla- matorios no esteroideos durante 3 semanas por lumbociática. Se realizó gastroscopia y colonos- copia, ambas sin alteraciones macroscópicas. Las biopsias duodenales fueron normales, mientras que en las biopsias de colon se observa un infiltrado inflamatorio crónico de la lámina propia con una banda irregular de colágeno inmediatamente por debajo del epitelio de superficie de la mucosa con un grosor mayor a 10 mm y un número de linfocitos intraepiteliales >20 por cada 100 células epiteliales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?- A1. Colitis microscópica.
- B2. Enteropatía por AINEs.
- C3. Enteropatía asociada a olmesartán.
- D4. Síndrome de intestino irritable.
24MIR 2019 - INTESTINO
84. Señala la afirmación INCORRECTA en referencia a un síndrome diarreico:- A1. La presencia de sangre en heces y fiebre permiten establecer el diagnóstico de gastroenteritis bacteriana.
- B2. La diarrea osmótica suele autolimitarse después de un ayuno de 48 horas.
- C3. La diarrea secretora se caracteriza por heces voluminosas y acuosas, con gradiente de la osmolaridad entre las heces y el plasma pequeño.
- D4. La diarrea motora por hiperperistaltismo suele interpretarse como una respuesta fisiológica del intestino frente a diversas agresiones (contenido extraño, comida en malas condiciones...).
25MIR 2016 - INTESTINO
32. Mujer de 59 años que presenta diarrea crónica acuosa de 4 meses de evolución. En la endoscopia, la mucosa no mostraba aspectos relevantes. En concreto, no se observaron úlceras o áreas friables. Se realizó biopsia del colon transverso. En el estudio histopatológico se reconoció un área engrosada por debajo del epitelio de revestimiento superficial, que era más evidente mediante técnica de tricrómico de Masson y que conllevaba atrofia y denudación epitelial. También se apreció un claro incremento en la densidad de linfocitos intraepiteliales. ¿El diagnóstico de la lesión intestinal es?- A1. Colitis ulcerosa cronificada.
- B2. Colitis pseudomembranosa.
- C3. Colitis colágena.
- D4. Enfermedad de Crohn fibrosante.
26MIR 2011 - INTESTINO
33. Mujer de 27 años en estudio en el Servicio de Dermatología por presentar episodios de aftas bucales recidivantes. Es remitida a las consultas de Aparato Digestivo por objetivar en una analítica:
Hb 11.5 g/dl, Hto. 35%, Fe 38 ug/dl, AST 52 U/L.
ALT 64 U/L, Ac antitransglutaminasa IgA 177 U/ mi. La paciente sólo refiere presentar molestias abdominales difusas de forma ocasional. No refiere diarrea, signos de hemorragia ni ictericia. La exploración física es normal. ¿Qué prueba de las que se mencionan a continuación considera que es la más adecuada para el realizar el diagnóstico?:- A1. Cápsula endoscópia.
- B2. Colonoscopia.
- C3. Serologia para virus de la hepatitis B y C.
- D4. Biopsia intestinal.
- E5. Ecografia abdominal.
27MIR 2009 - INTESTINO
6. Ante la sospecha clínica de la presencia de un sindrome de sobrecrecimiento bacteriano en un paciente, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una, señale la respuesta FALSA:- A1. La biopsia intestinal es la prueba diagnóstica.
- B2. Presencia de anemia.
- C3. Déficit de vitaminas liposolubles.
- D4. Antecedentes de cirugía gastrointestinal
- E5. Presencia de diarrea.
28MIR 2009 - INTESTINO
260. Mujer de 40 años, con Diabetes Mellitus tipo I e historia de ferropenia desde hace años. En estudio en las consultas de Digestivo por cuadros de dolor abdominal difuso y recurrente de características inespecificas, que ceden de forma espontanea.
Presenta un ritmo intestinal normal pero con episodios ocasionales de aumento del número de deposiciones, de consistencia liquida y sin sangre.
La exploración física es normal. En analítica: Hto.
36%, Hb 11,9 g/dl, Fe 37 microgr/dl, ALT 55, Ac
Anti-Transglutaminasa TIS IgA 195 u/ml. Se realiza biopsia intestinal. ¿Qué datos histológicos espera encontrar para realizar el diagnóstico en esta paciente?:- A1. Atrofia de las criptas.
- B2. Presencia de granulomas en la mucosa.
- C3. Infiltración de eosinófilos en la submucosa.
- D4. Atrofia subtotal de las vellosidades.
- E5. Abscesos de las criptas.
29MIR 2008 - INTESTINO
6. Una mujer de 45 años, madre de un niño celiaco y sin sintomas ni signos de patologia digestiva, es evaluada por anemia ferropénica detectada en analítica rutinaria. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto respecto a este caso?:- A1. El riesgo de esta mujer de padecer enfermedad cellaca es similar al de la población general.
- B2. La ausencia de diarrea hace que se pueda excluir la enfermedad celiaca como causa de la anemia de esta paciente.
- C3. La determinación del alelo HLADQ2, de resultar positiva, establecería el diagnóstico de enfermedad celiaca.
- D4. La evaluación inicial de esta paciente debería incluir la determinación de anticuerpos antiendomisio y/o anticuerpos antitransglutaminasa tisular.
- E5. La edad de la paciente permite excluir la enfermedad cellaca del diagnóstico diferencial.
30MIR 2007 - INTESTINO
4. El diagnóstico serológico de la enfermedad celíaca se basa en la determinación de distintos autoanticuerpos circulantes. Entre los que se enumeran a continuación, indique cuál NO sirve para este diagnóstico:- A1. Anti-transglutaminasa tisular.
- B2. Anti-microsomales.
- C3. Anti-gliadina.
- D4. Anti-endomisio.
- E5. Anti-reticulina.
31MIR 2006 - INTESTINO
4. Un paciente diagnosticado de enfermedad celiaca no mejora clínicamente tras 5 meses de habérsele indicado una dieta carente de gluten. Los estudios analíticos muestran persistencia de títulos altos de anticuerpos antiendomisio tipo IgA. ¿Cuál es la causa más probable de esa falta de respuesta a la dieta sin gluten?:- A1. Que no sigue correctamente la dieta.
- B2. Que no es una enfermedad celiaca lo que padece ese enfermo.
- C3. Que se trata de un esprúe colágeno.
- D4. Que la enfermedad celiaca se asocia con una inmunodeficiencia común variable.
5. Que ha desarrollado un linfoma.
32MIR 2005 - INTESTINO
4. Paciente de 23 años diagnosticado de enfermedad celiaca y sometido a dieta sin gluten. Tras ello recuperó peso pero siguió con dos a tres deposiciones al día de heces blandas. Las grasas en heces eran de 10 g/día. Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA persistían positivos tras dos años de tratamiento.
La causa más probable de esta insuficiente respuesta al tratamiento es:- A1. Intolerancia a la lactosa.
- B2. Linfoma intestinal.
- C3. Esprúe colágeno.
- D4. Esprúe refractario.
- E5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
33MIR 2005 - INTESTINO
235. Una mujer de mediana edad presenta diarrea acuosa crónica, sin sangre. La colonoscopia muestra mucosa normal. ¿Qué hallazgo morfológico, entre los siguientes, cabe esperar en la biopsia?:- A1. Erosiones superficiales.
- B2. Grupos de células epitelioides intramucosos.
- C3. Engrosamiento colagénico de la membrana basal bajo el epitelio de superficie.
- D4. Atrofia glandular con pérdida de la capacidad muci-gena y microabscesos cripticos.
- E5. Formación de pseudomembranas fibrinopurulentas por encima de la mucosa.
34MIR 2004 - INTESTINO
4. Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea de heces pastosas, en número de 2-3 deposiciones/día, pérdida de 7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ mi (normal, 200-900 pg/ml), ácido fólico sérico, 18 ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/ dia. La prueba con mayor sensibilidad, especifica y sencilla para el diagnóstico del síndrome digestivo que padece este enfermo es:- A1. Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
- B2. Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
- C3. Determinación de la lactasa en la mucosa intestinal.
- D4. Prueba del aclaramiento de la alfa-1-antitripsina en heces.
- E5. Tinción con PAS de la biopsia intestinal.
35MIR 2004
6. Un paciente de 78 años de edad, previamente sano, que vive en una Residencia de Ancianos bastante masificada y con insuficientes recursos higiénicos, padece un cuadro diarreico desde hace 6 sema-nas. Refiere molestias abdominales tipo retortijón, febrícula ocasional y 4-6 deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasio-nes, con hebras de sangre. Entre los diagnósticos que se enumeran a continuación seleccione el que le parece MENOS probable:- A1. Cáncer de colon.
- B2. Infección por Clostridium Difficile.
- C3. Enfermedad de Crohn.
- D4. Colitis isquémica.
- E5. Salmonelosis.
36MIR 2004 - INTESTINO
185. La malabsorción puede acompañar a todos los cuadros que se exponen EXCEPTO uno. Señale éste:- A1. Fibrosis quística.
- B2. Páncreas divisum.
- C3. Déficit severo de lgA.
- D4. Pancreatitis crónica.
- E5. Enfermedad celiaca.
37MIR 2003 - INTESTINO
4. Paciente de 60 años que consulta por diarrea y pérdida de peso en los últimos meses. Seis años antes se había practicado una gastrectomía 3/4 con vagotomia troncular. En unos análisis recientes se ha descubierto anemia. La sospecha clínica es de posible sobrecrecimiento bacteriano intestinal.
¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le resultaría
MENOS útil para el diagnóstico?:- A1. Cuantificación de grasas en heces.
- B2. Test de la D-xilosa.
- C3. Test de Schilling.
- D4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
- E5. Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
38MIR 2020 - INTESTINO
46. En el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal pueden utilizarse anticuerpos monoclona- les humanizados dirigidos frente al TNF-alfa (como el adalimumab) o frente a la integrina a4β7 (como el vedolizumab). En relación con la integrina a4β7 (también llamada LPAM-1) es cierto que:- A1. Se une a ICAM-1 y es responsable del paso de linfocitos desde la sangre periférica a los ganglios linfáticos.
- B2. Es un receptor para TNF-a en los linfocitos T CD4+ del sistema linfoide asociado a mucosas.
- C3. Se expresa en las células del epitelio gastrointestinal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
- D4. Se une a la adresina MadCAM-1 y favorece el paso de linfocitos desde la sangre periférica a la placa de Peyer y la lámina propia intestinal.
39MIR 2020 - INTESTINO
100. Paciente joven con enfermedad inflamatoria intestinal que es diagnosticado de espondilitis anquilosante. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?- A1. La espondilitis anquilosante es más frecuente en pacientes con enfermedad de Crohn.
- B2. La actividad de la espondilitis anquilosante guarda relación con la actividad inflamatoria de la enfermedad inflamatoria intestinal.
- C3. La actividad de la espondilitis anquilosante no remite con glucocorticoides.
- D4. La evolución de la espondilitis anquilosante evolución es lenta y progresiva.
40MIR 2018 - INTESTINO
79. En la colitis ulcerosa, ¿qué factor NO incrementa el riesgo de neoplasia colorrectal?- A1. El tiempo de evolución.
- B2. La afectación extensa de la enfermedad.
- C3. La coexistencia de cirrosis biliar primaria.
- D4. Los antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
41MIR 2017 - INTESTINO
74. Un paciente de 55 años, con historia de 15 años de colitis ulcerosa, presenta en una colonoscopia de control un cáncer de recto a ocho cm del margen anal y actividad moderada de su colitis sobre todo en el lado izquierdo del colon. Se estadifica como T2N0M0 tras realizar pruebas de imagen. ¿Cuál es la intervención correcta para su tratamiento?- A1. Panproctocolectomía con reservorio ileoanal e ileosto- mía de protección.
- B2. Resección anterior baja de recto con ileostomía lateral de protección.
- C3. Amputación abdominoperineal de recto.
- D4. Radioterapia externa, y si hay buena respuesta, hacer una cirugía local y mantener tratamiento médico de su enfermedad inflamatoria intestinal.
42MIR 2016 - INTESTINO
11. Pregunta vinculada a la imagen n.o 11.
Mujer de 29 años que presenta dolor abdominal mesogástrico, continuo, de cinco días de evolución. Se realiza un estudio de imagen mediante tomo- grafía computarizada, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
- A1. Invaginación ileo-cólica.
- B2. Ileítis isquémica.
- C3. Enfermedad de Crohn.
- D4. Colitis rádica.
43MIR 2016 - INTESTINO
69. Un hombre de 60 años de edad con colitis ulcerosa extensa de 15 años de evolución y en remisión clínica los últimos 3 años, acude a nuestra consulta para informarse sobre el riesgo de cáncer colorrectal y sobre la posibilidad de participar en programas de prevención. Es correcto informarle que:- A1. La colitis ulcerosa solo se asocia a un incremento en el riesgo de cáncer colorrectal en fumadores.
- B2. En su caso, dado que está en remisión de larga duración, se considera adecuado el cribado aconsejado a la población general.
- C3. En casos como el suyo se considera adecuado someterse a colonoscopias periódicas con toma de múltiples biopsias escalonadas a lo largo de todo el colon.
- D4. En casos como el suyo se considera adecuado el cribado mediante estudios periódicos de sangre oculta en heces pero con una frecuencia superior a la utilizada en el cribado de la población general.
44MIR 2015 - INTESTINO
38. A un paciente con colitis ulcerosa con afectación hasta el colon transverso se le realiza una colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal. La colonoscopia no muestra signos de actividad inflamatoria. Se realizaron múltiples biopsias cada 10 cm. Las biopsias fueron revisadas por 2 patólogos expertos demostrando un foco de displasia de alto grado en una de las biopsias realizadas en el colon sigmoide. ¿Qué indicaría a continuación?- A1. Repetir la colonoscopia para confirmar el diagnóstico.
- B2. Vigilancia intensiva con colonoscopia cada 3 a 6 meses.
- C3. Repetir la exploración y realizar una cromoendoscopia para identificar la lesión y realizar una mucosectomía endoscópica.
- D4. Proctocolectomía total.
- E5. Tratamiento con mesalazina a dosis de 2-3 gramos al día y repetir la exploración a los 3 a 6 meses.
45MIR 2014 - INTESTINO
83. Mujer de 37 años afecta de una colitis ulcerosa extensa, presenta un brote grave por el que se inicia tratamiento con prednisona en dosis de 1 mg/ kg. Tras una semana de tratamiento, la paciente no presenta mejoría. ¿Cuál es la siguiente medida terapéutica a realizar?- A1. Colectomía subtotal de urgencia y en un segundo tiempo proctectomía y reservorio ileoanal.
- B2. Asociar un inmunosupresor como azatioprina.
- C3. Asociar mesalazina en dosis de 4 gramos al día oral y triamcinolona rectal 1 aplicación cada 12 horas
- D4. Ciclosporina endovenosa 2 mg/kg.
- E5. Debe valorarse el tratamiento con etanercept (un anticuerpo antiTNFa).
46MIR 2014 - INTESTINO
93. Ante un paciente con enfermedad de Crohn que va a comenzar tratamiento con terapia biológica antiTNF (anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral alfa), ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas no es necesaria antes de iniciar dicha terapia?- A1. Valoración del estadio inmunitario mediante contaje linfocitario.
- B2. Serología del virus de hepatitis B (VHB).
- C3. Prueba de la tuberculina.
- D4. Radiografía de tórax.
- E5. Serología del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
47MIR 2013 - INTESTINO
1. Pregunta vinculada a la imagen n.o 1.
Hombre de 35 años, exfumador desde hace 3 meses, que presenta un cuadro de 1 mes de evolución de aumento del número de deposiciones, hasta 15 diarias, blandas, con sangre mezclada, así como molestias abdominales, urgencia defecatoria y tenesmo. En las últimas 48 horas presenta fiebre de hasta 38,5 oC, motivo por el cual acude a Urgencias. A la exploración destaca presión arterial de 85/50 mmHg y frecuencia cardiaca de 120 lpm. El hemograma muestra una cifra de hemoglobina de 8 g/dl, leucocitos 12.400 por microlitro, plaquetas 435.000 por microlitro. La PCR es de 9 mg/dl. El estudio microbiológico de las heces, incluyendo coproculti- vo, examen de parásitos y determinación de toxina de Clostridium difficile es negativo. La endoscopia muestra a lo largo de todo el colon la imagen que se muestra en la imagen n.o 1. El examen histológico demuestra la presencia de un proceso inflamatorio crónico, con áreas de infiltración polimorfonuclear, abscesos crípticos y depleción de células caliciformes. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección del cuadro clínico que más probablemente presenta el paciente?
- A1. Mesalazina 4,5 gramos diarios v.o.
- B2. Mesalazina 4,5 gramos diarios v.o. y mesalazina 1 gramo diario rectal.
- C3. Metilprednisolona 1 mg/kg/día por vía oral si el paciente tolera esta vía.
- D4. Azatioprina 2,5 mg/kg/d por vía oral, repartidos en 3 tomas.
- E5. Infliximab 5 mg/kg, con dosis posteriores de mantenimiento cada 8 semanas.
48MIR 2012 - INTESTINO
34. Un muchacho de 17 años de edad con enfermedad de Crohn con afectación colónica de 2 años de evolución, en tratamiento de mantenimiento con azatioprina, consulta por la aparición desde hace 5 días de nódulos subcutáneos rojo violáceos, calientes, dolorosos, de localización pretibial, bilaterales asociada a un incremento del número de deposiciones y dolor abdominal. La actitud más adecuada en este caso es:- A1. Recomendar reposo relativo y paños calientes en ambas piernas y añadir tratamiento antidepresivo.
- B2. Biopsiar zonas de piel alejados de las áreas lesionadas y pautar analgésicos opioides de entrada.
- C3. Sospechar la existencia de una lesión tumoral maligna intestinal como desencadenante del proceso cutáneo.
- D4. Sospechar isquemia bilateral de extremidades inferiores de origen medicamentoso.
- E5. Ajuste del tratamiento de la enfermedad intestinal.
49MIR 2012 - INTESTINO
226. La intervención quirúrgica más adecuada para un paciente con megacolon tóxico en el contexto de una colitis ulcerosa es:- A1. Una hemicolectomía izquierda.
- B2. Una colectomía total con anastomosis ileorrectal.
- C3. Una colectomía total con ileostomía terminal.
- D4. Una protocolectomía total y anastomosis ileoanal con reservorio ileal.
- E5. Una ileostomía terminal manteniendo el colon en reposo.
50MIR 2011 - INTESTINO
35. En relación con las indicaciones de cirugía en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal señalar la respuesta incorrecta:- A1. Muchos pacientes con enfermedad de Crohn van a requerir cirugía en algún momento de su evolución.
- B2. Las indicaciones quirúrgicas de la Enfermedad de Crohn se limitan a las complicaciones.
- C3. La solución habitual del megacolon tóxico es quirúrgica.
- D4. En el tratamiento quirúgico de la colitis ulcerosa la resección debe limitarse únicamente al segmento de colon afectado.
- E5. Las complicaciones extraintestinales de la Ell suelen remitir tras la resección del intestino dañado, con excepción de la espondilitis anquilosante y las complicaciones hepáticas.
51MIR 2011 - INTESTINO
36. La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) son dos trastornos inflamatorios crónicos y diferenciados de causa desconocida. Para establecer el diagnóstico diferencial entre ambas hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones excepto una:- A1. La CU afecta el colon y la EC puede afectar a todo el tracto digestivo.
- B2. En la EC las lesiones sueles ser focales, segmentarias y asimétricas.
- C3. En la EC existen tres patrones de presentación clínica:
Inflamatorio, fistulizante y obstructivo. - D4. La colonoscopia y la biopsia definen la extensión, siendo posible realizar el diagnóstico diferencial entre ambas.
- E5. El diagnóstico diferencial debe realizarse con el lin-foma.
52MIR 2010 - INTESTINO
29. Acude a nuestra consulta un paciente de 45 años, diagnosticado previamente de colitis ulcerosa corticodependiente e intervenido mediante panproctocolectomía con creación de reservorio ileoanal hace un mes con un postoperatorio no complicado. ¿Cuál de las siguientes es la complicación más importante y frecuente derivada de esta intervención a la que deberemos prestar atención?:- A1. Aparición de reservoritis.
- B2. Aparición de yeyunitis ulcerativa.
- C3. Aparición de gastroduodenitis.
- D4. Aparición de esofagitis por citomegalovirus.
- E5. Aparición de absceso pelvico.
53MIR 2010 - INTESTINO
30. En el tratamiento de mantenimiento a largo plazo en pacientes con Enfermedad inflamatoria intesti-nal, ¿cuál de los siguientes fármacos es el menos recomendable?:- A1. Azatioprina.
- B2. Mesalazina.
- C3. Prednisona.
- D4. 6-Mercaptopurina.
- E5. Metotrexato.
54MIR 2009 - INTESTINO
7. En los resultados de las biopsias colónicas obtenidas durante una colonoscopia de despistaje rutinaria, en un paciente de 35 años de edad, con colitis ulcerosa extensa de 17 años de evolución, se aprecia displasia de alto grado, confirmada por dos patólogos con experiencia. El paciente tiene en la actualidad un excelente estado general, estando asintomático desde el punto de vista digestivo.
No presenta alteraciones analíticas significativas.
Recibe tratamiento de mantenimiento con azatioprina y mesalazina oral a dosis adecuadas, realizando una vida sociolaboral normal. La opción que recomendaremos a nuestro paciente será:- A1. Plantear asociar tratamiento con metotrexato que potencie el efecto inmunosupresor obtenido ya previamente con la azatioprina, para disminuir el grado de displasia epitelial.
- B2. Reforzar mediante la administración de enemas de mesalazina el efecto antiinflamatorio farmacológico, para así reducir el grado de displasia epitelial.
- C3. Valoración quirúrgica para realización de panproctocolectomía precoz.
- D4. Valoración quirúrgica para realizar resección segmentaria colónica precoz de la zona donde se ha encontrado la displasia grave.
- E5. Repetir dentro de 4 años la exploración, tranquilizando a nuestro paciente y recomendando que mantenga el mismo tratamiento que venía realizando.
55MIR 2009 - INTESTINO
251. ¿Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicoses más característico encontrar en la colitis ulcerosa?:- A1. Ulceras serpiginosas.
- B2. Presencia de pseudopólipos.
- C3. Presencia de mucosa normal con áreas de inflamación (lesiones alternantes).
- D4. Ulceraciones aftosas.
- E5. Estenosis del colon.
56MIR 2008 - INTESTINO
Respecto a la enfermedad de Crohn. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?:- A1. El proceso inflamatorio está limitado a la mucosa y a la submucosa superficial, y las capas más profundas permanecen respetadas.
- B2. Para establecer el diagnóstico de enfermedad de Crohn se precisa la presencia de granulomas no caseificantes.
- C3. El diagnóstico de enfermedad de Crohn no debe considerarse en individuos mayores de 50 años
- D4. El tabaco es un factor protector para la enfermedad de Crohn.
- E5. No todos los pacientes con fistulas perianales presentan signos endoscópicos de inflamación en el colón.
57MIR 2008 - INTESTINO
17. Un paciente de 25 años inició hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que fue tratado con amoxicilina/clavulánico durante 7 días sin mejoría. Ante la persistencia de los sintomas se practica una colonoscopia que demuestra un recto normal y la presencia de aftas en sigma y úlceras longitudinales en colon transverso. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?:- A1. Colitis por Clostridium Difficile.
- B2. Colitis ulcerosa.
- C3. Colitis amebiana.
- D4. Enfermedad de Crohn.
- E5. Colitis isquémica.
58MIR 2007 - INTESTINO
Hombre de 27 años de edad que desde hace varios meses presenta cuadros de dolor abdominal con aumento del numero de deposiciones, de una duración de 6-8 días y que ceden de forma espon-tánea. Acude al Servicio de Urgencias por un cuadro similar a los previos pero de mayor intensidad, con deposiciones líquidas y rectorragia. Hb 10,4 mg/dl, Hto. 33%, VCN 78 fl, Leucocitos 8200 (83 P), VSG 48, plaquetas 390.000. Urea, iones y bioquímica hepática: normales, PCR 2,1 mg/dl. Fe 37 microgr/ dI. Colonoscopia: hiperemia en recto y desde 10 cm úlceras serpiginosas distribuidas por todo el colon, con mucosa normal entre las úlceras. Tránsito intestinal: estenosis a nivel de ileon terminal. ¿Qué cuadro de los que se mencionan a continuación le parece el diagnóstico más probable?:- A1. Colitis ulcerosa.
- B2. Colitis por shigelas.
- C3. Colitis pseudomembranosa.
- D4. Colitis isquémica.
- E5. Enfermedad de Crohn.
59MIR 2006 - INTESTINO
Un hombre de 32 años con el antecedente de una colitis ulcerosa de 3 meses de evolución, tratado con prednisona (40 mg/día) y mesalazina (4 g/ día) acude al servicio de urgencias por empeoramiento de su estado general acompañado de un aumento en el número de las deposiciones (hasta 10 diarias, todas con sangre) y dolor abdominal cólico. Es ingresado instaurándose tratamiento con esteroides por vía intravenosa (1 mg/kg/día) y sueroterapia. A las 36 horas del ingreso se incrementa el dolor abdominal, aparece una distensión abdominal importante y ausencia de deposiciones
La exploración física muestra una temperatura corporal de 38,7° C; 124 latidos por minuto; abdomen distendido, doloroso y algo timpánico junto a signos de irritación peritoneal. En el hemograma la cifra de leucocitos alcanza 17.000/dl. Los estudios radiológicos realizados muestran un colon transverso dilatado de 8 cm sin existencia de aire libre peritoneal. El deterioro del paciente persiste tras 24 horas de observación. ¿Qué tratamiento le parece más adecuado?:- A1. Infliximab.
- B2. Colectomía subtotal de urgencia.
- C3. Azatioprina.
- D4. Ciclosporina por vía intravenosa.
- E5. Salazopirina a dosis altas por via oral.
60MIR 2006 - INTESTINO
En un paciente con colitis ulcerosa de 12 años de evolución, las biopsias seriadas demostraron la presencia de displasia grave en las muestras del área sigmoidea. ¿Qué actitud recomendaría?:- A1. Resección del sigma.
- B2. Colectomía total.
- C3. Nueva toma de biopsias en 3 meses y resección de la lesión en caso de confirmarse.
- D4. Ecoendoscopia para evaluar la invasión de la pared intestinal.
- E5. Quimioterapia con 5-fluorouracilo y revaluación en 6 meses.
61MIR 2006 - INTESTINO
232. ¿Cuál de los siguientes rasgos morfológicos NO es propio de la colitis ulcerosa?:- A1. Microabscesos crípticos.
- B2. Formación de pseudopólipos.
- C3. Displasia epitelial.
- D4. Engrosamiento mural.
- E5. Lesión mucosa crónica.
62MIR 2005 - INTESTINO
6. Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés.
¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y qué exploración realizaria para confirmarlo?:- A1. Diverticulosis y enema opaco.
- B2. Angiodisplasia del colon y arteriografía.
- C3. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.
- D4. Diverticulo de Meckel y gammagrafía con 99Tc pertec-netato.
- E5. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
63MIR 2005 - INTESTINO
7. Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser eficaz como alternativa a la colectomía en el tratamiento de un paciente con colitis ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas:- A1. Ciclosporina.
- B2. Azatioprina
- C3. Metotrexate.
- D4. Infliximab.
- E5. Talidomida.
64MIR 2004 - INTESTINO
7. Una mujer de 55 años diagnosticada de proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En la última Colonoscopia realizada de revisión se observa: desaparición de las haustras, con pérdida del patrón vascular, pseudopólipos dispersos y a nivel de sigma un área de disminución de la luz con estenosis que se biopsia. El estudio histológico muestra displasia severa de alto grado. Indique cuál de las siguientes respuestas es la actitud más adecuada:- A1. Tratamiento con corticoides y valorar respuesta a los tres meses.
- B2. Tratamiento con inmunosupresores e Infliximab y repetir biopsia al mes.
- C3. Tratamiento con inmunosupresores y realizar hemicolectomía izquierda.
- D4. Resección con colectomía total.
- E5. Panproctocolectomía con ileo-anastomosis con reservorio.
65MIR 2003 - INTESTINO
6. ¿En cuál de las siguientes situaciones, iniciaria un tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el factor de necrosis tumoral, en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal?:- A1. Brote severo de colitis ulcerosa con probable megacolon tóxico.
- B2. Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como manifestación extraintestinal de la enfermedad.
- C3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a tratamiento con esteroides y ciclosporina.
- D4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn que no ha recibido ningún tratamiento.
- E5. Enfermedad de Crohn con fistulas que no ha respondido a esteroides y azatioprina.
66MIR 2002 - INTESTINO
4. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal presentan frecuentemente diversas manifestaciones extraintestinales. Algunas de ellas siguen un curso paralelo a la actividad de la enfermedad intestinal. Entre éstas figura:- A1. La espondilitis anquilopoyética.
- B2. La sacroileítis.
- C3. El eritema nodoso.
- D4. La colangitis esclerosante primaria.
- E5. El pioderma gangrenoso.
67MIR 2002 - INTESTINO
En un paciente de 28 años con una colitis ulcerosa intensamente activa que no responde a 7 días de corticosteroides por via endovenosa y que no presenta signos de peritonismo. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta?:- A1. La colectomía inmediata es el único tratamiento eficaz.
- B2. La ciclosporina intravenosa puede inducir una remisión y evitar la colectomia.
- C3. La colostomia de descompresión es con frecuencia segura y eficaz.
- D4. La azatioprina por vía oral puede inducir remisión precoz y evitar la colectomía.
- E5. Se debe continuar durante 21 días más con dosis mayores de corticosteroides y nutrición parenteral.
68MIR 2002 - INTESTINO
6. En relación con la enfermedad inflamatoria intestinal ¿cual de las siguientes afirmaciones es FALSA?:- A1. El consumo de tabaco aumenta el riesgo de padecer colitis ulcerosa.
- B2. En un porcentaje elevado de pacientes con enfermedad de Crohn (10-20%) existen antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal.
- C3. La enfermedad de Crohn puede afectar todo el tubo digestivo, desde la boca al ano.
- D4. El fleo terminal es el segmento intestinal que se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Crohn.
- E5. La artritis periférica es la manifestación extraintestinal más frecuente en la enfermedad inflamatoria intestinal.
69MIR 2021 - INTESTINO
149. El diagnóstico del síndrome de intestino irritable es principalmente clínico y se basa en síntomas compa- tibles y la ausencia de signos o síntomas de alarma. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un signo o síntoma de alarma?- A1. Edad de aparición de los síntomas por encima de los 50 años.
- B2. Pérdida de peso.
- C3. Sangre oculta en heces positiva.
- D4. Urgencia defecatoria.
70MIR 2018 - INTESTINO
86. En el síndrome de colon irritable, es cierto que:- A1. Los estudios rutinarios de laboratorio (análisis) muestran anomalías específicas de este síndrome.
- B2. Dentro de los síntomas que nos hacen pensar en un colon irritable se encuentran: dolor abdominal nocturno, dolor progresivo y pérdida de peso.
- C3. Cursa con diarrea o estreñimiento; si se manifiestan ambos, queda descartada esta entidad.
- D4. En pacientes con colon irritable con predominio de diarrea, el estudio diagnóstico debe incluir: cultivo de heces, cribado de enfermedad celiaca, colonoscopia con biopsias.
71MIR 2012 - INTESTINO
33. Cuál de los siguientes datos clínicos, registrados durante la realización de la historia clínica de un paciente con diarrea de más de cuatro semanas de evolución, puede ser econtrado en personas sin patología orgánica:- A1. Pérdida de peso con o sin rectorragia.
- B2. Persistencia de la diarrea durante la noche.
- C3. Inicio de los síntomas después de los 50 años.
- D4. Presencia durante la exploración de dermartitis y/o artritis.
- E5. Expulsión de moco en más del 25% de las defecaciones.
72MIR 2004 - INTESTINO
3. Uno de los siguientes datos clinicos NO es sugerente del síndrome de colon irritable:- A1. Presencia de moco en las heces.
- B2. Dolor recurrente en hipogastrio.
- C3. Altemancia de diarrea/estrenimiento.
- D4. Diarrea nocturna.
- E5. Tenesmo rectal.
73MIR 2021 - INTESTINO
157. La escisión mesorrectal total junto con resección anterior de recto en el tratamiento del cáncer de recto medio-bajo pretende:- A1. Realizar una anastomosis con mayor facilidad.
- B2. Realizar una anastomosis más baja.
- C3. Disminuir el número de recurrencias locales.
- D4. Disminuir el intervalo libre de enfermedad.
74MIR 2020 - INTESTINO
131. Con respecto al síndrome de Lynch o carcinoma colorrectal no polipósico hereditario, señale la respuesta correcta:- A1. Es un trastorno autosómico recesivo.
- B2. El fenotipo incluye predominio de tumores malignos del colon en el lado derecho.
- C3. La progresión pólipo-cáncer es más lenta que en el cáncer de colon esporádico.
- D4. Los tumores malignos extracolónicos suelen asentar en pulmón o hígado.
75MIR 2019 - INTESTINO
52. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a los mecanismos de carcinogénesis en el cáncer colorrectal:- A1. La presencia de una alteración en los mecanismos de reparación del ADN que afectan a las proteínas del sistema MMR (MissMatch Repair) da lugar a un exceso de mutaciones e inestabilidad de microsatélites. Esto ocurre en aproximadamente el 15% de los cánceres colorrectales esporádicos y en los asociados al síndrome de Lynch.
- B2. El cáncer colorrectal hereditario no polipósico se asocia a la presencia de mutaciones germinales en genes reparadores del ADN (MLH1, MLH2, MSH6, PMS2).
- C3. Las mutaciones germinales en el gen APC se asocian al cáncer colorrectal asociado a la poliposis hereditaria.
- D4. El cáncer colorrectal hereditario no polipósico se hereda con carácter autosómico recesivo.
76MIR 2019 - INTESTINO
215. Los anticuerpos monoclonales dirigidos frente al receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), como el cetuximab o panitumumab están indicados en una de las siguientes situaciones:- A1. Tratamiento adyuvante de pacientes con cáncer de colon estadio III y presencia de sobreexpresión de EGFR.
- B2. Tratamiento neoadyuvante de pacientes con cáncer de recto estadio III en combinación con radioterapia, con mutaciones en K-Ras y/o N-Ras.
- C3. Tratamiento adyuvante en combinación con quimioterapia en pacientes con cáncer de recto estadios II y III, con sobreexpresión de EGFR.
- D4. Tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal avanzado (estadio IV) sin mutaciones en K-Ras ni N-Ras.
77MIR 2018 - INTESTINO
78. Hombre de 52 años de edad derivado al servicio de digestivo por cuadro de hematoquecia, tenesmo y reducción del diámetro de las heces. Se realizan una serie de pruebas, diagnosticándose un adenocarcino- ma de sigma sin metástasis a distancia. El paciente es intervenido quirúrgicamente y remitido a la consulta de oncología médica para valorar tratamiento quimioterápico complementario. ¿Cuál de los siguientes factores es de mal pronóstico tras la resección quirúrgica y habrá que tener en cuenta a la hora de planificar el tratamiento de quimioterapia?- A1. La presencia de anemia al diagnóstico.
- B2. La existencia de antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
- C3. El tamaño de la lesión primaria y la diferenciación histológica.
- D4. La perforación o adhesión del tumor a órganos adyacentes.
78MIR 2018 - INTESTINO
186. Mujer de 65 años sin antecedentes personales de interés, intervenida de adenocarcinoma de sigma que infiltra la serosa (T4) con afectación de 2 ganglios de 35 aislados (N1). En el estudio de extensión no se evidencian metástasis a distancia (M0). ¿Cuál es el siguiente paso a realizar?- A1. Determinar mutación de KRAS y NRAS para poder administrar un anti-EFGR en caso de no ser mutado.
- B2. Asociar al tratamiento con quimioterapia bevacizumab en caso de ser mutado.
- C3. Administrar una combinación de quimioterapia con fluorouracilo y oxaliplatino.
- D4. Realizar tratamiento con radioterapia al tener afectación ganglionar.
79MIR 2017 - INTESTINO
214. Un hombre de 65 años, sin otras enfermedades asociadas y con buen estado general, presenta una recaída metastásica hepática de un adenocarcinoma de colon por el que había sido intervenido hace 3 años. La TC demuestra que las lesiones hepáticas son múltiples y afectan a todos los segmentos. El estudio molecular de la biopsia hepática muestra mutaciones de K-ras. ¿Qué tratamiento inicial considera más adecuado para el paciente?- A1. Trasplante hepático.
- B2. Quimioterapia y anticuerpo anti-EGFR (cetuximab).
- C3. Quimioterapia protocolo FOLFOX.
- D4. Tratamiento paliativo de los síntomas sin administración de quimioterapia.
80MIR 2016 - INTESTINO
68. La existencia de hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina es típica en los pacientes con:- A1. Poliposis adenomatosa familiar.
- B2. Síndrome de Peutz-Jeghers.
- C3. Síndrome de Cronkhite-Canada.
- D4. Síndrome de Cowden.
81MIR 2016 - INTESTINO
177. Paciente de 57 años, diagnosticado de adenocar- cinoma de colon estadio T3N1M0. Fue tratado con resección seguida de quimioterapia postoperatoria FOLFOX (fluorouracilo, leucovorín y oxaliplatino) durante seis meses. En un control rutinario, dos años después, se detecta elevación de antígeno carcinoembrionario (CEA) a 30 ng/mL (previo menor de 2 ng/mL). No tiene síntomas, el examen físico es anodino, la radiografía de tórax es normal. En la TC se aprecia una masa de 3 cm en el lóbulo hepático derecho, que capta en PET. No se observan otras alteraciones en TC ni en PET. ¿Qué actitud le parece más correcta?- A1. Quimioterapia con FOLFIRI (fluorouracilo, leucovorin e irinotecán) más bevacizumab.
- B2. Monoquimioterapia con capecitabina.
- C3. Valoración por cirugía de resección de la lesión hepática.
- D4. Radioterapia hepática.
82MIR 2016 - INTESTINO
226. En un programa de cribado de cáncer de colon, a un paciente de 52 años se le realiza una colonoscopia. Todo el colon es de aspecto normal, salvo el hallazgo de un pólipo pediculado de 2 cm en sigma que se extirpa con asa de diatermia. El resultado anatomopatológico nos indica que existe un carcinoma “in situ” limitado a la cabeza del pólipo. Tiene una TC toracoabdominal informado como normal. Indique cuál sería la conducta correcta a seguir:- A1. Resección segmentaria del colon afecto.
- B2. Vigilancia periódica endoscópica.
- C3. Resección local de la base del pólipo.
- D4. Sigmoidectomía más linfadenectomía.
83MIR 2015 - INTESTINO
37. Hombre de 80 años, con antecedentes de HTA, cardiopatía isquémica y EPOC, al que se le realiza una rectocolonoscopia completa por presentar rectorragia, con los siguientes hallazgos: lesión polipoidea de 3 cm de diámetro situada a 10 cm del margen anal, que ocupa la mitad de la circunferencia. Resto de exploración sin hallazgos hasta ciego. En la biopsia del pólipo se aprecia un adenocarcinoma limitado a la submucosa. Ecografia endorrectal: uT1N0. RM pélvica: T1N0. TC: Sin evidencia de enfermedad a distancia. ¿Cuál será la decisión terapeutica más probable que se tome en la Comisión Multidisciplinar de Tumores?- A1. Amputación abdomino-perineal de recto.
- B2. Radioterapia neoadyuvante y resección anterior baja de recto por vía laparoscópica.
- C3. Microcirugía transanal endoscópica.
- D4. Resección anterior baja de recto vía laparotómica.
- E5. Resección anterior baja de recto vía laparoscópica y radioterapia adyuvante.
84MIR 2015 - INTESTINO
214. ¿Qué estudios se deben realizar en un adenocarci- noma con diferenciación mucinosa prominente de colon ascendente diagnosticado en un hombre de 32 años?- A1. Reordenamiento del gen MYC.
- B2. Análisis de inestabilidad de microsatélites.
- C3. Estudio de mutaciones del gen RET.
- D4. Estudio de mutaciones de BRCA1-2.
- E5. Estudios de mutaciones de TP53.
85MIR 2014 - INTESTINO
81. En cuanto a la poliposis intestinal, ¿cuál de los siguientes síndromes NO es hereditario?- A1. Síndrome de Gardner.
- B2. Síndrome de Cronkhite-Canada.
- C3. Síndrome de Turcot.
- D4. Poliposis juvenil.
- E5. Síndrome de Peutz-Jeghers.
86MIR 2014 - INTESTINO
82. A un hombre de 55 años, padre de un hijo celíaco, con anemia ferropénica y aumento reciente del ritmo deposicional, se le ha realizado una determinación de los alelos HLA-DQ2 y HLA-DQ8 que ha resultado negativa. ¿Qué estudio diagnóstico es el más apropiado en este caso?- A1. Determinación de anticuerpos antitransglutaminasa IgA.
- B2. Endoscopia digestiva alta con toma de biopsias duodenales.
- C3. Test de D-xilosa.
- D4. Evaluar la respuesta a dieta sin gluten.
- E5. Colonoscopia.
87MIR 2013 - INTESTINO
38. ¿Cuál de los siguientes supuestos cumple los criterios de Amsterdam-II para el diagnóstico del síndrome de Lynch?- A1. Hombre diagnosticado de cáncer colorrectal (CCR) a la edad de 52 años. Padre diagnosticado de CCR a los 75 años. Hermano diagnosticado de CCR a los 61 años.
- B2. Mujer de 48 años diagnosticada de CCR. Madre diagnosticada de CCR a los 78 años. Prima materna diag- nosticada de cáncer de mama a los 39 años.
- C3. Hombre de 70 años diagnosticado de CCR. Padre con CCR a los 45 años. Hermana con cáncer de cérvix uterino a los 61 años.
- D4. Mujer de 71 años diagnosticada de CCR. Hermana diagnosticada de cáncer de endometrio a los 48 años. Abuela materna diagnosticada de CCR a los 80 años.
- E5. Hombre diagnosticado de CCR a los 51 años. Padre diagnosticado de CCR a los 70 años. Hermano diag- nosticado de CCR a los 45 años.
88MIR 2012 - INTESTINO
35. Una mujer de 35 años es diagnosticada de cáncer de colon localizado en ángulo hepático. Presenta antecedentes familiares de cáncer de colon en madre, una tía a la edad de 45 años y un abuelo. La intervención quirúrgica más aceptada es:- A1. Hemicolectomía derecha.
- B2. Hemicolectomía derecha aplicada.
- C3. Colectomía subtotal.
- D4. Colectomía total con anastomosis ileorrectal.
- E5. Colectomía total con anastomosis ileoanal.
89MIR 2012 - INTESTINO
123. Cetuximab es un anticuerpo monoclonal anti-EGFR empleado en el tratamiento del cáncer colorrectal izquierdo avanzado. Existe un efecto secundario característico de este fármaco cuya intensidad es directamente proporcional a la eficacia antitumoral, señale cuál:- A1. Hipertensión arterial.
- B2. Ictus.
- C3. Hemorragia.
- D4. Infarto agudo de miocardio.
- E5. Rash cutáneo acneiforme.
90MIR 2012 - INTESTINO
212. Hombre de 42 años de edad, con antecedentes familiares de cáncer colorrectal y cáncer endometrial de su madre y su hermana, presenta en una colonoscopia pólipos dispersos (4-5 pólipos), y en ángulo hepático, una masa tumoral ulcerosa y de apariencia infiltrativa, que se biopsia. Histológicamente se corresponde con un adenocarcinona moderadamente diferenciado de tipo mucinoso. Los pólipos resecados son adenomas tubulares con displasia leve. ¿Ante qué síndrome hereditario y mutación genética es más probable que nos encontremos?- A1. Poliposis adenomatosa familiar. Mutación de gen APC.
- B2. Síndrome de Li-Fraumeni. Mutación en TP53.
- C3. Cáncer de colon no polipósico (síndrome de Lynch). Mutación de MSH2 y MLH-1.
- D4. Síndrome de Cowden. Mutación en PTEN.
- E5. Síndrome de Gardner. Mutación del gen APC.
91MIR 2012 - INTESTINO
35. Una mujer de 35 años es diagnosticada de cáncer de colon localizado en ángulo hepático. Presenta antecedentes familiares de cáncer de colon en madre, una tía a la edad de 45 años y un abuelo. La intervención quirúrgica más aceptada es:
En el paciente anterior cuál sería la actitud a seguir a continuacion:- A1. Colocación de sonda nasogástrica.
- B2. Drenaje percutáneo.
- C3. Antibioterapia de amplio espectro.
- D4. Colocación de sonda rectal.
- E5. Pancolonoscopia con biopsia.
92MIR 2011 - INTESTINO
37. Hombre de 30 años, con antecedente familiar de padre fallecido por cáncer de colon a los 38 años.
Se practica una colonoscopia que muestra cientos de adenomas a lo largo de todo el colon. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:- A1. El paciente padece una poliposis adenomatosa familiar.
- B2. El manejo más apropiado es sulindac, colonoscopias de vigilancia anuales y colectoria total a los 40 años
- C3. De no someterse a tratamiento quirúrgico casi con toda seguridad el paciente desarrollará un cáncer colorrectal.
- D4. Deben estudiarse los familiares de primer grado del paciente.
- E5. Los hijos del paciente tienen un 50% de riesgo de padecer la misma enfermedad
93MIR 2011 - INTESTINO
206. Durante una colonoscopia se detecta un tumor de 5 cm localizado en colon derecho en un hombre de 48 años. No se han encontrado otras lesiones.
Su abuela materna también padeció un cáncer de colon. Las biopsias son superficiales y muestran un tumor pobremente diferenciado con abundantes células inflamatorias en el estroma que se diagnostica como un carcinoma de tipo medular:- A1. La quimioterapia es el tratamiento de elección.
- B2. Puesto que la biopsia es superficial debe repetirse antes de proceder al tratamiento
- C3. El pronóstico del tumor depende principalmente de su alto grado de anaplasia.
- D4. Es poco probable que este tumor se haya desarrollado sobre un adenoma previo.
- E5. Deben estudiarse la inestabilidad de microsatélites y los genes de reaparación de errores dell DNA.
94MIR 2010 - INTESTINO
38. Un hombre de 75 años, diabético e hipertenso en tratamiento médico, presenta un adenocarcinoma de recto a 7 cms del margen anal que tras la realización de ecografía endorrectal y resonancia magnética se estadifica como T3N+. No hay otra patología en el resto del colon y en TAC no se objetiva enfermedad a distancia. El tratamiento más adecuado es:- A1. Resección anterior de recto con extirpación completa del mesorrecto y anastomosis.
- B2. Amputación abdominoperineal
- C3. Quimiorradioterapia preoperatoria y resección anterior de recto con extirpación completa del mesorrecto y anastomosis.
- D4. Quimiorradioterapia preoperatoria y resección local con microcirugía endoscópica transanal.
- E5. Quimiorradioterapia preoperatoria y amputación abdominoperineal.
95MIR 2010 - INTESTINO
126. Bevacizumab es un fármaco activo en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado. Señale cuál es el mecanismo de acción de este fármaco:- A1. Es un anticuerpo monoclonal anti-EGFR (receptor del factor de crecimiento epidérmico).
- B2. Es un anticuerpo monoconal humanizado anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular).
- C3. Es un anticuerpo monoclonal humanizado anti-CD20.
- D4. Es una pequeña molecula que inhibe la tirosina- quinasa de EGFR.
- E5. Es un anticuerpo monoclonal anti-HER2/neu.
96MIR 2010 - INTESTINO
233. En el diagnóstico y seguimiento del cáncer colorrec-tal, ¿cuál de los siguientes marcadores tumorales utilizaría?:- A1. Alfafetoproteína.
- B2. Ca 125.
- C3. Cromogranina A
- D4. Antigeno carcinoembrionario (CEA).
- E5. Ca 15.3.
97MIR 2009 - INTESTINO
Un paciente de 32 años acude a la consulta para realizar cribado de cáncer colorrectal. El paciente refiere que su padre fue diagnosticado de cáncer de colon a la edad de 55 años. ¿Qué estrategia de cribado le parece más adecuada en este caso?:- A1. Realizar una colonoscopia inicial a los 40 años y revisiones endoscópicas cada 3 años.
- B2. Realizar una colonoscopia inicial a los 40 años y revisiones endoscópicas cada 5 años.
- C3. Realizar una colonoscopia inicial a los 40 años y revisiones endoscópicas cada 10 años.
- D4. Realizar una colonoscopia inicial a los 50 años y revisiones endoscópicas cada 5 años.
- E5. Realizar una colonoscopia inicial a los 50 años y revisiones endoscópicas cada 10 años.
98MIR 2009 - INTESTINO
18. Paciente de 81 años que padece cor pulmonale crónico, diagnosticado de cáncer de recto situado a 8 cm del margen anal, de 3 cm de tamaño sin afectación linfática en estadiaje (T1NO) ecografía endorrectal y RM. ¿Cuál es la operación más apropiada?:- A1. Resección anterior baja de recto.
- B2. Amputación de recto.
- C3. Resección anterior baja de recto vía laparoscópica.
- D4. Escisión local transanal.
- E5. Microcirugía transanal endoscópica (TEM).
99MIR 2009 - INTESTINO
22. Señale la afirmación FALSA en relación con la resección laparoscópica del colon:- A1. Casi todas las enfermedades del colon y recto, susceptibles de tratamiento quirúrgico, se pueden abordar mediante laparoscopia.
- B2. En la cirugía del cáncer de colon y recto, la disección ganglionar que se puede realizar por laparoscopia es más limitada que la efectuada por laparotomia.
- C3. La cirugía laparoscópica adelanta el retorno a la normalidad de la función intestinal en el postoperatorio, en comparación con la resección por laparotomia.
- D4. El abordaje laparoscópico favorece un alta hospitalaria postoperatoria más precoz que tras una resección de colon convencional.
- E5. En la cirugía del cáncer de colon y recto, las tasas de supervivencia a largo plazo de los pacientes intervenidos por laparoscopia o laparotomía son similares.
100MIR 2009 - INTESTINO
141. ¿Qué gen debería estudiarse en un paciente con cáncer colorrectal no acompañado de pólipos o con pocos pólipos en la mucosa adyacente, que tiene dos miembros adicionales de su familia en dos generaciones que han desarrollado un tumor similar?:- A1. Ras.
- B2. APC
- C3. MSH2.
- D4. p53.
- E5. c-MYC.
101MIR 2008 - INTESTINO
8. A un paciente de 60 años, sin antecedentes familiares de cáncer colorrectal o de poliposis, se le halla en una colonoscopia, un único pólipo sésil de 0,5 em en el sigma que se reseca por completo en un solo fragmento en el mismo acto endoscópico. La colonoscopia ha sido completa hasta el ciego y la preparación del colón era excelente. La anatomía patológica del pólipo revela un adenoma tubular con displasia de bajo grado. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones de seguimiento sería la más adecuada?:- A1. Programar un nuevo control colonoscópico dentro de 1 año.
- B2. Programar un nuevo control colonoscópico dentro de
5 años. - C3. No hace falta programar una nueva colonoscopia porque el pólipo ya ha sido resecado y no tenia displasia de alto grado.
- D4. Para determinar con mayor precisión el intervalo de tiempo en el cual hay que repetir una nueva colonos-copia es precise realizar un análisis de inestabilidad de microsatélites en el pólipo resecado y eventualmente secuenciación de los genes reparadores del ADN.
- E5. Repetir un nuevo control colonoscópico a los tres meses con biopsias de la cicatriz de la base de resección del polipo.
102MIR 2008 - INTESTINO
134. Una mujer de 70 años consulta por astenia y anemia ferropénica que no presentaba en análisis del año anterior. En el estudio se demuestra un cáncer intestinal. ¿En qué lugar estará más frecuentemente localizado?;- A1. Duodeno.
- B2. Yeyuno.
- C3. Ciego.
- D4. Sigma.
- E5. Recto.
103MIR 2008 - INTESTINO
246. ¿Cuál de los siguientes síndromes se caracteriza por mutaciones en los genes de reparación de ADN, que se traduce en inestabilidad de microsatélites?:- A1. Sindrome de Peutz-Jeghers.
- B2. Sindrome de Cowden.
- C3. Síndrome de Gardner.
- D4. Sindrome de Lynch.
- E5. Poliposis Juvenil.
104MIR 2007 - INTESTINO
18. Un paciente acude al Servicio de Urgencias por dolor y distensión abdominal. Se encuentra como causa una obstrucción intestinal tumoral. ¿En qué lugar del tracto digestivo se localiza con mayor probabilidad el tumor responsable de la obstrucción?:- A1. Estómago.
- B2. Ciego.
- C3. Colon ascendente.
- D4. Colon descendente.
- E5. Recto.
105MIR 2007 - INTESTINO
20. Un paciente afecto de poliposis adenomatosa familiar de colon y recto tiene más posibilidades que la población normal de sufrir un cáncer en las siguientes localizaciones menos en una:- A1. Cáncer de colon y recto.
- B2. Cáncer duodenal o periampular.
- C3. Cáncer de tiroides.
- D4. Cáncer de páncreas.
- E5. Cáncer de pulmón.
106MIR 2007 - INTESTINO
,234. Una mujer de 55 años acude a consulta por presentar rectorragia acompañada de heces de aspecto mucoide. En el examen endoscópico se encuentra una tumoración plana de superficie vellosa de 4 x 3 cms. que se reseca endoscópicamente aparentemente de forma completa. ¿Cuál es la actuación médica prioritaria en la paciente?:- A1. Descartar mediante exploración clínica y de imagen la presencia de un síndrome de Peutz Jeghers
- B2. Hacer un estadiaje tumoral inmediato sobre todo con el fin de descartar metástasis hepáticas precoces.
- C3. Realizar como tratamiento inmediato resección intesti nal de la zona que incluya el lecho tumoral, precedida de quimioterapia neoadyuvante y radioterapia preope-ratoria,
- D4. Realizar un estudio histológico exhaustivo de la pieza con el fin de descartar áreas de carcinoma intramucoso o infiltrante.
- E5. Realizar un estudio clínico, radiológico y genético urgente con el fin de descartar poliposis múltiple familiar y cáncer colorrectal hereditario.
107MIR 2006 - INTESTINO
136. En una paciente intervenida a los 40 años de cáncer de colon, su historia familiar revela que una tia por via materna y su abuela materna padecieron la misma enfermedad a los 52 y 64 años respectivamente, y un tio también por via materna fue intervenido de un adenocarcinoma gástrico a los 45 años de edad. ¿Cuál de las siguientes determinaciones geneticas sería útil realizar para un adecuado consejo genético a la familia?:- A1. Determinación del gen MSH2
- B2. Determinación de los genes BCRA 1 y 2.
- C3. Determinación del gen p53.
- D4. Sobreexpresión del encogen Ha-Ras.
- E5. Determinación del gen p16.
108MIR 2005 - INTESTINO
5. En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por un carcinoma de origen intestinal ¿Cuál es la localización más probable del primario?:- A1. Recto.
- B2. Sigma.
- C3. Angulo esplénico del colon.
- D4. Colon transverso.
- E5. Ciego.
109MIR 2005 - INTESTINO
20. Un paciente de 55 años refiere plenitud postprandial progresiva desde hace 3 semanas. En la actualidad intolerancia a la ingesta con vómitos de carácter alimentario. La exploración endoscópica muestra restos alimenticios en cavidad gástrica y una gran ulceración (unos 3 cms. de diámetro) en la porción distal próxima a la segunda rodilla duodenal. El estudio anatomo-patológico demostró ade-nocarcinoma. Refiera de las opciones terapéuticas siguientes, cuál es la más correcta:- A1. El tratamiento consiste en duodenopancreatectomia cefálica.
- B2. El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo, por lo que debe realizarse gastroyeyunostomia postenor, retrocólica, inframesocólica.
- C3. Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis duodenal termino-terminal.
- D4. Se practicará instalación de prótesis autoexpandible con radioterapia y quimioterapia sistémica.
- E5. Teniendo en cuenta la frecuente afectación ampular (ampolla de Vater) se realizará derivación biliar y a continuación gastroyeyunostomía.
110MIR 2004 - INTESTINO
19. Paciente de 55 años de edad que fue intervenido de un tumor de colon sigmoide. Se trataba de un adenocarcinoma de 3 cm. que invadía la pared del colon sobrepasando la muscular; también presentaba un ganglio epicólico metastatizado (Asher-Coller B2). ¿Cuál de las opciones terapéuticas que a continuación se mencionan es la más eficaz en este caso?:- A1. Bastaría con el tratamiento quirúrgico realizado.
- B2. Radioterapia coadyuvante.
- C3. Realizar quimioterapia postoperatoria (5-Fluorouracilo y Acido fólico).
- D4. Asociar 5-Fluorouracilo y Radioterapia.
- E5. El tratamiento coadyuvante más eficaz sería levamisol.
111MIR 2004 - INTESTINO
234. La malignización de un pólipo del aparato digestivo viene determinada por la invasión de las células cancerosas en la:- A1. Serosa.
- B2. Mucosa.
- C3. Muscular.
- D4. Base del pedículo.
- E5. Muscular de la mucosa.
112MIR 2004 - INTESTINO
251. En relación con las metástasis hepáticas procedentes de carcinoma colo-rectal, señale, de las siguientes afirmaciones, cuál es la más correcta:- A1. La cirugía está contraindicada cuando se aprecia más de 1 lesión metastásica.
- B2. La afectación microscópica del margen de resección no influye en el pronóstico siempre que se realice quimioterapia postoperatoria.
- C3. La supervivencia a los 5 años después de un tratamiento quirúrgico radical es del 30-50%.
- D4. Se ha demostrado que la crioterapia consigue resultados mejores a los de la resección.
- E5. La presencia de determinadas mutaciones genéticas en las células tumorales permite, en la actualidad, seleccionar a los pacientes que más se pueden beneficiar de la cirugia.
113MIR 2003 - INTESTINO
5. A un paciente de 42 años se le diagnostica un adenocarcinoma de colon ascendente.
Entre sus antecedentes familiares destaca el padre fallecido por una neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de endometrio a los 39 años, y un hermano de 37 años al que se le ha extirpado un pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es más probable que pertenezca este paciente?:- A1. Poliposis adenomatosa familiar.
- B2. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
- C3. Sindrome de Peutz-Jeghers.
- D4. Cáncer colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
- E5. Sindrome de Turcot.
114MIR 2003 - INTESTINO
Paciente de 72 años, que como único tratamiento toma antidiabéticos orales, presenta anemia ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas.
¿Cuál es el método diagnóstico más indicado para localizar la lesión sangrante?:- A1. Tránsito gastroduodenal.
- B2. Gammagrafía con hematies marcados.
- C3. Tránsito intestinal.
- D4. Colonoscopia total
- E5. Panendoscopia oral.
115MIR 2003 - INTESTINO
215. Todas estas situaciones EXCEPTO una, aumentan la probabilidad de detectar un cáncer colorrectal, señálela:- A1. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución.
- B2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
- C3. Tabaquismo de más de 35 años de duración.
- D4. Ureterosigmoidostomia hace 20 años para corregir una malformacion vesical.
- E5. Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no esteroideos.
116MIR 2002 - INTESTINO
En relación a la prevención primaria y detección precoz de cáncer de colon en pacientes asintomáticos, señale la respuesta INCORRECTA:- A1. El uso regular de aspirina reduce el riesgo de padecer cáncer de colon.
- B2. La detección de un adenoma de colon obliga a la extirpación endoscópica.
- C3. No se ha demostrado que la dieta rica en fibra y los antioxidantes reduzcan el riesgo de padecer cáncer de colon.
- D4. Más del 80% de pacientes asintomáticos con prueba positiva para sangre oculta en heces padecen cáncer de colon.
- E5. Se aconseja una colonoscopia cada 3-5 años en pacientes mayores de 50 años, como método de detección precoz.
117MIR 2002 - INTESTINO
17. En un paciente de 70 años se ha detectado por colonoscopia una tumoración en colon descendente, estenosante y con resultado histológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Las pruebas complementarias no demuestran diseminación del proceso neoplásico. ¿Cuál debería ser el tratamiento a plantear?:- A1. Quimioterapia con 5-Fluoracilo y Levamisole.
- B2. Resección quirúrgica y tratamiento quimioterápico según resultado del estudio.
- C3. Radioterapia combinada con quimioterapia y posterior resección quirúrgica.
- D4. Reseccion quirigica y tratamiento radioterápico complementario.
- E5. Practicar resección quirúrgica sólo en caso de existi signos clinicos de oclusión intestinal.
118MIR 2016 - ABDOMEN AGUDO
67. De los siguientes, ¿cuál se considera en la actuali- dad el aspecto más importante en la evaluación del abdomen agudo?- A1. Realización de una anamnesis completa y exploración física minuciosa.
- B2. Valoración del hemograma, especialmente el recuento y fórmula leucocitarios.
- C3. Valoración de los resultados obtenidos en la ecografía de abdomen.
- D4. Valoración de los resultados obtenidos en la TC abdominal.
119MIR 2009 - ABDOMEN AGUDO
17. En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, ¿cual debe ser la técnica de imagen inicial?:- A1. La tomografia computarizada con contraste
- B2. La radiografía simple de abdomen.
- C3. La ecografía abdominal.
- D4. La ecografía transvaginal.
- E5. La tomografía computarizada sin contraste I.V.
120MIR 2007 - ABDOMEN AGUDO
22. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al diagnóstico del abdomen agudo:- A1. La radiología simple de abdomen permite visualizar la presencia de gas en vasos portales o mesentéricos y en localización retroperitoneal.
- B2. La TAC ha contribuido a mejorar la localización anatómica de las lesiones causantes del abdomen agudo frente a la exploración clínica y la ecografía.
- C3. La TAC ha demostrado ser útil en el diagnóstico de la apendicitis aguda.
- D4. La ecografía no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales.
- E5. En el estudio del abdomen agudo la TAC ha demostrado ser más eficaz que la ecografía para valorar las lesiones del páncreas y sus complicaciones.
121MIR 2005 - ABDOMEN AGUDO
16. En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:- A1. Ascitis.
- B2. Perforación intestinal.
- C3. Peritonitis.
- D4. Oclusión intestinal.
- E5. fleo paralítico.
122MIR 2005 - ABDOMEN AGUDO
17. En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:- A1. El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial.
- B2. La palpación es el aspecto más importante de la exploración fisica.
- C3. El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis.
- D4. La ecografia es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal.
- E5. No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico.
123MIR 2004 - ABDOMEN AGUDO
18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la valoración del dolor abdominal agudo en el anciano es cierta?:- A1. Comparado con los jóvenes, en los pacientes ancianos son menos frecuentes problemas como la apendicitis o colecistitis.
- B2. Para una misma causa de abdomen agudo, los ancianos tienen el mismo pronóstico que los jóvenes.
- C3. Comparado con los jóvenes, los ancianos tienen menos dolor y sensibilidad a la palpación abdominal pero es más probable que tengan fiebre y leucocitosis.
- D4. En los ancianos, la forma atípica de presentación de la enfermedad y el retraso en el diagnóstico conducen a una mayor mortalidad que en los jóvenes.
- E5. Ante un dolor abdominal agudo, generalmente los ancianos piden asistencia médica antes que los jovenes.
124MIR 2002 - ABDOMEN AGUDO
16. Un paciente de 70 años de edad, en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos por artrosis, acude a Urgencias por un cuadro de dolor abdominal de instauración brusca en epigastrio irradiado a fosa iliaca derecha e ileo paralitico, presentando a la exploración clínica abdomen en "tabla". El examen de la sangre muestra leucocitosis y las pruebas de imagen no son concluyentes. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?:- A1. Colocación de sonda nasogástrica, sueros y antibióticos.
- B2. Alimentación parenteral, omeprazol i.v., antibióticos.
- C3. Cirugía abdominal accediendo por incisión de Mc Burney.
- D4. Cirugia abdominal accediendo por laparotomia media.
- E5. Apendicectomía laparoscópica.
125MIR 2002 - ABDOMEN AGUDO
18. ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer más ventajas que la laparotomía convencional en el manejo de un abdomen agudo?:- A1. Niños con clínica típica de apendicitis aguda no perforada.
- B2. Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y anexitis.
- C3. Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
- D4. Adultos con plastrón apendicular.
- E5. Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda.
126MIR 2002 - ABDOMEN AGUDO
251. En la exploración abdominal de una turista sueca de 21 años de edad que acudió a Urgencias por dolor abdominal, encontramos dolor selectivo a la palpación superficial en fosa ilíaca derecha con maniobra de rebote claramente positiva. ¿Qué debemos pensar en primer lugar?:- A1. Hay que llamar al cirujano para que la opere de apendicitis perforada.
- B2. Puede ser un folículo ovárico roto o un embarazo ex-trauterino.
- C3. Tiene irritación peritoneal a nivel del punto doloroso.
- D4. Es preciso realizar un tacto rectal.
- E5. Hay que hacer ecografia abdominal y hemograma.
127MIR 2022 - ABDOMEN AGUDO
141. Varón de 18 años que fue intervenido hace 10 días de una apendicitis gangrenosa por laparoscopia con peritonitis localizada pélvica. Acude a urgencias por un síndrome febril en agujas, distensión abdominal y deposiciones diarreicas de 48 h de evolución. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?- A1. Absceso en fondo de saco de Douglas.
- B2. Infección de la herida quirúrgica.
- C3. Infección urinaria complicada.
- D4. Absceso hepático.
128MIR 2017 - ABDOMEN AGUDO
71. Un hombre 53 años, sin antecedentes de interés, presenta dolor en fosa ilíaca derecha de 12 días de evolución. Su médico de familia le prescribió anti- biótico oral y analgesia por sospecha de infección de orina. Acude por persistencia del dolor y fiebre. En tomografía se detecta un plastrón apendicular y un absceso de 7 centímetros. Indique el tratamiento más adecuada:- A1. Apendicectomía urgente.
- B2. Antibioterapia, drenaje percutáneo de la colección y programar apendicectomía en 12 semanas.
- C3. Intervención urgente con hemicolectomía derecha y resección intestinal con drenaje de absceso.
- D4. Aspiración nasogástrica, fluidoterapia iv, ertapenem iv y reevaluación en una semana.
129MIR 2014 - ABDOMEN AGUDO
76. El signo de Rovsing característico en la apendicitis aguda consiste en:- A1. Dolor a la presión en epigastrio al aplicar una presión firme y persistente sobre el punto de McBurney.
- B2. Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la cresta ilíaca.
- C3. Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal.
- D4. Pérdida de la sensibilidad abdominal al contraer los músculos de la pared abdominal.
- E5. Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen.
130MIR 2022 - ABDOMEN AGUDO
143. Mujer de 51 años que consulta, tras varios episodios de diverticulitis sigmoidea leve tratados de forma conservadora, por presentar ahora estreñimiento pertinaz que mejora con el uso de laxantes. En ocasiones presenta dolor abdominal tipo retortijón que mejora con la expulsión de heces y gases. Se practica colonoscopia encontrándose una estenosis sigmoidea que impide el paso del colonoscopio. Se toma muestra para estudio anatomopatológico que no es concluyente. En el enema opaco se encuentra una estenosis sigmoidea de unos 5 cm de longitud. La actitud terapéutica más adecuada sería:- A1. Sigmoidectomía laparoscópica.
- B2. Tratamiento conservador con fibra dietética y rifaximina.
- C3. Dilatación endoscópica.
- D4. Stent en zona de estenosis.
131MIR 2019 - ABDOMEN AGUDO
13. Pregunta vinculada a la imagen n.o 13.
Mujer de 65 años que consulta por dolor cólico intermitente en fosa iliaca izquierda, alternancia en diarrea/estreñimiento y distensión abdominal con flatulencia de 6 meses de evolución. Se le realiza una colonoscopia, con el siguiente hallazgo en sigma. ¿Cuál es la actitud más apropiada en la consulta?
- A1. Recomendar una colonoscopia en 3 años y continuaría el estudio etiológico de sus síntomas.
- B2. Comenzar tratamiento con corticoides si la diarrea es grave.
- C3. Recomendar una dieta rica en fibra soluble y varios
ciclos mensuales de rifaximina. - D4. Realizar un estudio de estadificación previamente a indicar la resección quirúrgica.
132MIR 2018 - ABDOMEN AGUDO
77. Mujer de 80 años que acude urgencias con dolor abdominal de inicio en epigastrio e irradiado posteriormente a fosa iliaca izquierda. Se acompaña de fiebre de 37,5 oC. Se le realiza una TC abdominal, objetivando inflamación en las paredes del sigma y absceso mesentérico de 2 cm. El tratamiento de elección es:- A1. Ingreso en planta con dieta absoluta y tratamiento an- tibiótico de amplio espectro.
- B2. Colostomía de descarga.
- C3. Drenaje mediante cirugía laparoscópica.
- D4. Cirugía urgente con sigmoidectomía y anastomosis colorrectal.
133MIR 2014 - ABDOMEN AGUDO
80. Una mujer de 78 años acude a Urgencias por dolor en fosa ilíaca izquierda de 24 horas de evolución asociado a fiebre y algún vómito ocasional. A la exploración destaca dolor a la palpación de forma selectiva en la fosa ilíaca izquierda con sensación de ocupación, defensa y descompresión positiva. Ante la sospecha de diverticulitis aguda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?- A1. La exploración complementaria más segura y de mejor rendimiento es el enema con contraste baritado.
- B2. En caso de absceso pélvico contenido está indicada la colocación de un drenaje percutáneo guiado con TC o ecografía.
- C3. En caso de precisar intervención quirúrgica tras solucionarse el episodio agudo, el abordaje laparoscópico está contraindicado.
- D4. En caso de diverticulitis aguda no complicada está in- dicada la sigmoidectomía electiva tras la curación del primer episodio agudo.
- E5. Si se produjera una peritonitis generalizada, la técnica quirúrgica más adecuada es la práctica de una colos- tomía derivativa sin resección del segmento sigmoideo afectado.
134MIR 2012 - ABODMEM AGUDO
41. La causa más frecuente de fístula colovesical es:- A1. La colitis ulcerosa.
- B2. La enfermedad de Crohn.
- C3. El cáncer de colon.
- D4. La diverticulitis de colon.
- E5. La cirugía abdominal.
135MIR 2009 - ABDOMEN AGUDO
21. Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas complementarias, se llega al diagnóstico de que un paciente de 45 años tiene una apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una apendicectomía urgen-te. El paciente le pregunta sobre la posibilidad de llevar a cabo la intervención por laparoscopia. Su contestación es:- A1. La cirugia laparoscópica sólo está indicada para la colecistectomia.
- B2. La laparoscopia sólo sirve para el diagnóstico en casos de apendicitis aguda.
- C3. La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por laparoscopia y puede ofrecer algunas ventajas sobre la laparotomía.
- D4. La apendicitis aguda es una contraindicación absoluta para el abordaje laparoscópico.
- E5. La única indicación de cirugía laparoscópica es el plastrón inflamatorio palpable en fosa iliaca derecha.
136MIR 2003 - ABDOMEN AGUDO
18. Un chico de 18 años de edad acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal desde hace 4 a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora localizado en la fosa iliaca derecha. La temperatura es de 38°C y el pulso arterial 100 l/min. En la exploración física sólo destaca el dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. El recuento de leucocitos es de 15.000/ mm3 con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?:- A1. Laparotomia, ya que lo más probable es una apendicitis aguda.
- B2. Hacer una radiografia simple de abdomen.
- C3. Hacer una ecografia de abdomen ante la posibilidad de enfermedad inflamatoria intestinal.
- D4. Hacer una tomografía axial computerizada (TAC) de abdomen.
- E5. Repetir exploración abdominal y hemograma en 12 horas o antes si empeora.
137MIR 2009 - ABDOMEN AGUDO
5. Mujer de 80 años, con cardiopatía isquémica e HTA, que sigue tratamiento con ácido acetilsalicílico y que refiere un ritmo intestinal con estreñimiento.
Acude al S de Urgencias por comenzar con un cuadro de dolor abdominal, malestar general y emisión de sangre roja por ano. En la exploración física sólo destaca dolor leve a la palpación en abdomen y el tacto rectal muestra restos de sangre roja. Presenta Hb 11,2 g/dl, Hto. 35%, urea 55, creatinina 1,2 mg/ dl. Colonoscopia: se objetivan restos hemáticos, múltiples divertículos y a nivel de sigma se observa rezumado activo de sangre en un diverticulo.
Indique cuál de las siguientes respuestas es la actitud más adecuada realizar:- A1. Gammagrafía con tecnecio.
- B2. Suspensión del ácido acetil salicílico
- C3. Hemicolectomía derecha de urgencia.
- D4. Coagulación de la lesión con tratamiento endoscópico.
- E5. Cápsula endoscópica para descartar otros divertículos en tramos altos.
138MIR 2009 - ABDOMEN AGUDO
138. Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor abdominal súbito. ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se plantearia en último lugar?:- A1. Infarto agudo de miocardio.
- B2. Diverticulitis.
- C3. Perforación de ulcera péptica.
- D4. Aneurisma disecante de aorta.
- E5. Embolia mesentérica.
139MIR 2008 - ABDOMEN AGUDO
20. Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnóstico de presunción de diverticulitis aguda, porque relata cuatro signos frecuentes de esta enfermedad. Uno de los siguientes NO suele acompañar a la diverticulitis aguda de sigma:- A1. Dolor en fosa ilíaca izquierda.
- B2. Escalofrios.
- C3. Fiebre.
- D4. Cambio en el ritmo intestinal.
- E5. Rectorragias.
140MIR 2008 - ABDOMEN AGUDO
22. Un hombre de 72 años de edad con sólo antecedentes de hipercolesterolemia bien controlada, leve depresión y enfermedad por reflujo gastroesofágico controlada con omeprazol, acude al Servicio de Urgencias por presentar desde hace 12 horas dolor intenso en fosa iliaca izquierda y aumento del número de deposiciones (hasta 4/día), líquidas pero sin productos patológicos. A la exploración se observa dolor a la palpación superficial y profunda en fosa iliaca izquierda, ruidos presentes y no signos de irritación peritoneal. La analítica urgente es normal salvo leucocitosis (16,3 103/microl) con desviación izquierda. Se le realiza un TAC abdominal urgente en el que se describe imágenes sugerentes de diverticulosis con signos de diverticulitis aguda sin datos de perforación. ¿Qué actitud terapéutica considera más correcta?:- A1. Realización de colonoscopia urgente.
- B2. Colocación urgente de un drenaje percutáneo, dirigido por TAC, en área inflamada.
- C3. Intervención quirúrgica urgente para extirpar zona del colon inflamada.
- D4. Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en fibra y que acuda nuevamente a urgencias si empeora la situación del paciente.
- E5. Observación hospitalaria con dieta absoluta y administración de ciprofloxacino y metronidazol por vía i.v.
141MIR 2006 - ABDOMEN AGUDO
18. Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa iliaca izquierda. La historia clínica sugiere una diverticulitis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones NO debe utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad o evaluar la evolución de la misma?:- A1. Exploración física.
- B2. Recuento de leucocitos.
- C3. Ecografia abdominal.
- D4. TAC con contraste.
- E5. Colonoscopia.
142MIR 2004 - ABDOMEN AGUDO
16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diverticulitis perforada localizada?:- A1. Suele asentar en el ciego.
- B2. La edad de presentación más frecuente es entre la segunda y la quinta década de la vida
- C3. La prueba diagnóstica más adecuada es la Tomografía Axial Computerizada de abdomen.
- D4. El tratamiento de elección es la colectomia subiotal.
- E5. Requiere revisiones semestrales por el alto indice de malignización de los divertículos residuales.
143MIR 2003 - ABDOMEN AGUDO
16. Una paciente de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial es diagnosticada en el Servicio de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada y con un estudio de imagen que demuestra la presencia de una absceso en la pelvis en contacto con la pared abdominal, de 5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante esta paciente será:- A1. Alta a domicilio con tratamiento antibiótico por via oral (ciprofloxacino y metronidazol)
- B2. Ingreso para realizar una protocolectomia urgente
- C3. Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso.
- D4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v., cefalosporina de tercera generación i.v.
- E5. Ingreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico del absceso.
144MIR 2002 - ABDOMEN AGUDO
8. En relación a la hemorragia digestiva por diverticulos del colon, señale la respuesta FALSA:- A1. El sangrado es habitualmente indoloro.
- B2. La hemorragia suele ceder espontáneamente en la mayoria de los casos.
- C3. Es frecuente el sangrado oculto.
- D4. El tratamiento con vasopresina es eficaz para detener la hemorragia.
- E5. En caso de sangrado persistente se debe realizar resección segmentaria de la zona afectada.
145MIR 2021 - ABDOMEN AGUDO
159. El tratamiento quirúrgico de elección de la compresión vascular del duodeno, conocida también como síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie, es:- A1. La división del ligamento de Treitz.
- B2. La duodenoyeyunostomía.
- C3. El cambio de la posición del duodeno.
- D4. El bypass de la arteria mesentérica superior.
146MIR 2017 - ABDOMEN AGUDO
11. Pregunta vinculada a la imagen n.o 11.
Paciente de 78 años, con antecedentes de sigmoidectomía por diverticulitis hace 12 años. Consulta por distensión abdominal, acompañada de dolor abdominal difuso, náuseas y vómitos alimentarios, con deposiciones escasas líquidas. En la exploración física está afebril, hemodinámicamente estable, con dolor difuso a la palpación del abdomen, que está distendido y timpanizado sin peritonismo. Los ruidos hidroaéreos están aumentados. Los estudios analíticos, que incluyen hemograma, bioquímica, hemostasia y gasometría, son normales. En la imagen se muestran Rx de abdomen y TAC. ¿Cuál es el diagnóstico?
- A1. Pseudoobstrucción intestinal.
- B2. Oclusión intestinal por bridas.
- C3. Isquemia intestinal.
- D4. Cáncer de colon.
147MIR 2017 - ABDOMEN AGUDO
83. La pseudoobstrucción intestinal crónica es una enfermedad caracterizada por:- A1. Múltiples estenosis y ulceraciones del intestino delgado.
- B2. Hipertensión portal secundaria con estasis venoso intestinal.
- C3. Propulsión ineficaz del contenido del intestino delgado con dolor y distensión abdominal.
- D4. Relajación defectuosa del esfínter anal con evacuación dificultosa de heces
148MIR 2016 - ABDOMEN AGUDO
13. Pregunta vinculada a la imagen n.o 13.
Un paciente de 78 años con historia de síndrome depresivo, hipertensión y dislipemia en tratamiento con trazodona, enalapril y simvastatina y antecedentes de apendicectomía hace 20 años, ingresa por un ictus isquémico en el territorio de la arteria cerebral media izquierda sin criterios de fibrinólisis. En el 5o día del ingreso el paciente presenta una marcada distensión abdominal y ausencia de eliminación de heces y gas. El abdomen es discretamente doloroso a la palpación de forma difusa sin peritonismo y el peristaltismo está disminuido. Se solicita una radiografía de abdomen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- A1. Vólvulo de sigma.
- B2. Síndrome de Ogilvie.
- C3. Oclusión intestinal por bridas, en relación a la cirugía previa.
- D4. Obstrucción intestinal por neoplasia de ciego.
149MIR 2013 - ABDOMEN AGUDO
47. Mujer de 55 años, intervenida de apendicitis hace 24 años, que acude porque estando previamente bien, ha comenzado con vómito de repetición tras desayunar, hacer unas 12 horas, asociado a distensión abdominal. Ha presentado una deposición diarreica a las pocas horas de comenzar el cuadro. A la exploración se evidencia distensión abdominal, timpanismo y aumento de ruidos intestinales, pero no irritación peritoneal. La analítica no presenta alteraciones. En la radiografía de abdomen aparece dilatación de asas de intestino delgado, sin poder objetivarse gas en la ampolla rectal. Respecto a este caso es cierto que:- A1. Se trata de un cuadro de obstrucción intestinal por bridas que requiere laparotomía de urgencia.
- B2. Lo más probable es que nos encontremos ante un caso de obstrucción a nivel del intestino grueso.
- C3. El hecho de que la paciente haya presentado una deposición diarreica nos permite excluir el diagnóstico de obstrucción intestinal. Son necesarios más estudios de imagen para asegurar un diagnóstico.
- D4. Deberíamos indicar la práctica de una colonoscopia descompresiva.
- E5. El manejo inicial debe ser conservador, con sueroterapia, aspiración nasogástrica y vigilancia clínica, analítica y radiográfica periódica.
150MIR 2021 - ABDOMEN AGUDO
154. Hombre de 82 años que acude a urgencias por cuadro de estreñimiento junto con gran distensión abdominal. En la radiología simple de abdomen se observa el signo de grano de café y en el enema opaco el signo de pico de pájaro. El tratamiento, si no existen signos de gangrena o peritonitis, consistirá en primer lugar en:- A1. Detorsión endoscópica.
- B2. Colectomía segmentaria y Hartmann.
- C3. Colectomía segmentaria y anastomosis colorrectal laparoscópica.
- D4. Detorsión quirúrgica y pexia de sigmoides.
151MIR 2017 - ABDOMEN AGUDO
72. Hombre de 83 años, institucionalizado, dependiente para las actividades de la vida diaria, diabético e hipertenso, sin historia de cirugía abdominal previa. Acude a urgencias por presentar distensión abdominal, ausencia de emisión de gas y heces. En la exploración destaca abdomen distendido y timpanizado, algo doloroso, sin peritonismo. No se palpan hernias. Analítica normal. En la radiografía simple se detecta una imagen en abdomen en “grano de café en sigma”. Señale según el diagnóstico que sospeche la actitud más correcta a seguir de las siguientes:- A1. Realizar TC abdominal por sospecha de diverticulitis.
- B2. Realización urgente de arteriografía por sospecha de isquemia mesentérica.
- C3. Devolvulación por endoscopia digestiva baja.
- D4. Infusión de neostigmina bajo control hemodinámico por Síndrome de Ogilvie.
152MIR 2010 - ABDOMEN AGUDO
3. Pregunta vinculada a la imagen n°2.
Paciente de 86 años de edad con antecedente de hipertensión arterial, diabetes mellitus e hipotiroidismo, que sufrió una fractura de cadera hace cuatro meses y desde entonces es dependiente para algunas actividades básicas (Barthel 55), presentando un deterioro cognitivo moderado con Pfeiffer de 4 errores. Tratamiento habitual con metformina 3 comp. al dia de 850 mg, levotiroxina 100 mcg, rami-prilo 5 mg y ácido acetil salicílico 100 mg. Acude a urgencias por presentar desde una semana antes debilidad generalizada, estreñimiento, náuseas y vómitos diarios. No fiebre ni sintomas respiratorios o urinarios. En la exploración tensión arterial sistólica de 110 mmHg, frecuencia cardiaca 90 sistoles/ minuto, palidez mucocutánea, abdomen timpánico duro y distendido. Se practica analítica sanguínea, orina y radiografia de abdomen que se muestra en la imagen n° 2. ¿Cuál cree que es la valoración más adecuada de esta radiografía de abdomen?:
- A1. Se trata de una radiografia de mala calidad, con una proyección inadecuada que ne permite un diagnóstico.
- B2. La radiografía muestra una dilatación de asas intestinales con gas fuera de las asas.
- C3. La radiografía evidencia una gran distensión de asas de intestino delgado con niveles hidroaéreos que sugieren una obstrucción a nivel de la válvula ileocecal.
- D4. Se observa gran cantidad de gas dentro de asas muy distendidas de colon y sigma, asi como abundantes heces en ampolla rectal que sugiere la presencia de un fecaloma.
- E5. La dilatación de asas y la presencia de una masa en plano anterior sugiere la existencia de una neoplasia abdominal.
153MIR 2008 - ABDOMEN AGUDO
21. Gimbernat dijo en el siglo XIX que las enfermedades que más comúnmente afligen a la humanidad son sin duda las hernias. Hasta finales del siglo XX éstas eran la causa más frecuente de oclusión intestinal. En las últimas décadas la causa más frecuente de la obstrucción intestinal mecánica es:- A1. Siguen siendo las hernias, suponiendo un 60% de las causas de ileo.
- B2. Las tumoraciones malignas, que suponen un 60% de las causas de ileo.
- C3. El sindrome adherencial postoperatorio, que supone el 60% de las causas de ileo.
- D4. Los vólvulos e invaginaciones, que sumados en niños y adultos suponen un 60% de las causas de fleo.
- E5. Los sindromes metabólicos tipo diabetes y otros, lo que sumado a la pluripatología y ancianidad de los pacientes quirúrgicos actuales suponen un 60% de las causas de ileo.
154MIR 2008 - ABDOMEN AGUDO
21. Gimbernat dijo en el siglo XIX que las enfermedades que más comúnmente afligen a la humanidad son sin duda las hernias. Hasta finales del siglo XX éstas eran la causa más frecuente de oclusión intestinal. En las últimas décadas la causa más frecuente de la obstrucción intestinal mecánica es:- A1. Siguen siendo las hernias, suponiendo un 60% de las causas de íleo.
- B2. Las tumoraciones malignas, que suponen un 60% de las causas de ileo.
- C3. El sindrome adherencial postoperatorio, que supone el 60% de las causas de Ileo.
- D4. Los vólvulos e invaginaciones, que sumados en niños y adultos suponen un 60% de las causas de ileo.
- E5. Los sindromes metabólicos tipo diabetes y otros, lo que sumado a la pluripatología y ancianidad de los pacientes quirúrgicos actuales suponen un 60% de las causas de ileo.
155MIR 2003 - ABDOMEN AGUDO
19. Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años.
En la exploración hay fiebre (38,5°C), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la palpación abdominal sin defensa ni signo del rebote.
En la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/I: CO3H de 14 mEq/l. En la placa simple de abdomen, hecha en bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas en el colon. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:- A1. Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio es-pectro.
- B2. Enema opaco para descartar volvulo del sigma
- C3. Laparotomía urgente.
- D4. Colonoscopia descompresiva.
- E5. Arteriografia mesentérica.
156MIR 2004 - ABDOMEN AGUDO
17. Hombre de 70 años de edad con antecedentes de demencia senil, estrenimiento crónico y abuso de laxantes que presenta náuseas y dolor abdominal.
A la exploración el abdomen está distendido y doloroso a la palpación, sobre todo en el flanco izquierdo, con percusión timpánica y ruidos "metálicos". En la radiografía de abdomen se aprecia gran distensión del colon, que se incurva produciendo una imagen en "grano de café". El diagnóstico más probable en este paciente es:- A1. Sindrome de Ogilvie.
- B2. Diverticulitis aguda.
- C3. Vólvulo de ciego.
- D4. Vólvulo de sigma.
- E5. Isquemia mesentérica.
157MIR 2020 - ABDOMEN AGUDO
16. Pregunta vinculada a la imagen n.o 16.
Mujer de 94 años que acude a urgencias por dolor abdominal difuso e intenso de 12 horas de evolución y defensa abdominal. Entre sus antecedentes destaca cardiopatía isquémica crónica, fibrilación auricular persistente y enfermedad renal crónica. A raíz de los hallazgos de la radiografía de abdomen indique la actitud a seguir:
- A1. Ecografía urgente como test de cribado inicial, si es normal no son necesarios más estudios radiológicos.
- B2. Radiografía de abdomen en bipedestación o decúbito lateral izquierdo para valorar presencia de gas ectópico.
- C3. TC abdominopélvico con contraste intravenoso con protocolo de angio-TC por sospecha de isquemia mesentérica. mesentérica.
- D4. Arteriografía para descartar oclusión aguda de arteria
158MIR 2018 - ABDOMEN AGUDO
76. Mujer de 78 años con demencia e institucionalizada es traída por sus cuidadores por dolor abdominal importante con deterioro del estado general y distensión abdominal. Analítica con leucocitosis, hematocrito elevado, insuficiencia renal y acidosis metabólica. El ECG muestra fibrilación auricular. La tomografía abdominal detecta asas de intestino delgado edematizadas, con neumatosis intestinal y portal. El diagnóstico más probable es:- A1. Perforación de ulcus gástrico o duodenal.
- B2. Íleo biliar.
- C3. Neoplasia obstructiva de sigma con perforación.
- D4. Isquemia mesentérica.
159MIR 2017 - ABDOMEN AGUDO
3. Pregunta vinculada a la imagen n.o 3.
¿Cuál de las siguientes corresponde a la arteria mesentérica superior?
- A1. 1.
- B2. 2.
- C3. 3.
- D4. 4.
160MIR 2015 - ABDOMEN AGUDO
203. Revisando la angio-TC de un hombre de 70 años en estudio por aneurisma de aorta abdominal el radiólogo informa de la presencia de una oclusión completa de la arteria mesentérica inferior. El paciente se encuentra completamente asintomático. La oclusión de la arteria mesentérica inferior cursa de manera asintomática en muchas ocasiones ya que el territorio que irriga puede recibir flujo proveniente de:- A1. La arteria cólica media.
- B2. La arteria gastroduodenal.
- C3. La arteria epigástrica inferior izquierda.
- D4. La arteria esplénica.
- E5. La arteria gastroepiploica.
161MIR 2010 - ABDOMEN AGUDO
1. Pregunta vinculada a la imagen n°1.
Un hombre de 78 años de edad, con buen estado funcional físico y cognitivo, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y cardiopatía en fibrilación auricular acude al servicio de urgencias de un hospital terciario por dolor abdominal intenso, continuo, difuso, de unas 4 horas de evolución. Las constantes vitales son normales. El abdomen es blando y levemente doloroso a la palpación sin defensa ni rebote. El ECG muestra fibrilación auricular sin otros hallazgos y la glucemia capilar es 140 mg/dL.
La imagen 1 muestra la radiografía simple de abdomen a su llegada a urgencias. En relación con la lectura de la radiografía, señale, entre las siguientes, la respuesta correcta:
- A1. Dilatación de asas de intestino delgado y grueso, compatible con obstrucción en sigma.
- B2. Asas de intestino delgado ligeramente dilatadas, con aire y presencia de heces y gas en marco cólico
- C3. Asas de intestino delgado dilatadas e imagen de colon cortado asociado a pancreatitis aguda
- D4. Dilatación de asas de intestino delgado y grueso, por fecaloma en ampolla rectal.
- E5. Asas de intestino delgado dilatadas con aire en la pared ("neumatosis intestinal").
162MIR 2010 - ABDOMEN AGUDO
2. Pregunta vinculada a la imagen n°1.
¿Cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica más adecuada en el estudio del dolor abdominal de este paciente?:- A1. TAC abdominal sin contraste para disminuir el riesgo de daño renal.
- B2. Repetir radiografía simple de abdomen para descartar aire libre intraperitoneal.
- C3. Hacer una ecografía abdominal para descartar patologia biliar y/o renoureteral.
- D4. Colonoscopia para valorar la integridad de la mucosa del colon.
- E5. Angiografia por medio de tomografía axial computarizada (Angio-TAC).
163MIR 2007 - ABDOMEN AGUDO
16. Mujer de 75 años de edad con HTA controlada, hipercolesterolemia, que 2 años antes el inicio del cuadro actual fue estudiada por presentar un cuadro de diarreas y se realizó Enema Opaca, que no mostró alteraciones y posteriormente, colonoscopia: hasta ciego no se ven alteraciones de la mucosa. En la actualidad acude al Servicio de Urgencias con un cuadro de dolor abdominal, más intenso en hemiabdomen izqdo. con malestar general, sudoración y emisión de sangre roja franca por ano. En la exploración física destaca el abdomen doloroso, con leve distensión y el tacto rectal muestra restos hemáticos.
Presenta Hto. 36%, Hb 11,7 g/di, VCM 78 fl, urea 55, creatinina 1,1 mg/dl. Se realiza colonoscopia. ¿Cual considera que es el diagnóstico más probable?:- A1. Cáncer de colon.
- B2. Colitis ulcerosa.
- C3. Colitis pseudomembranosa.
- D4. Colitis actínica.
- E5. Colitis isquémica.
164MIR 2007 - ABDOMEN AGUDO
17. De las siguientes afirmaciones sobre la isquemia mesentérica aguda, señale la INCORRECTA:- A1. La causa más frecuente es un émbolo cardiógeno.
- B2. La embolia suele ser distal al origen de la arteria mesentérica superior.
- C3. La trombosis venosa es de dificil diagnóstico precoz.
- D4. La isquemia no oclusiva tiene el mejor pronóstico.
- E5. La cirugía precoz ofrece la mejor oportunidad de tratamiento eficaz.
165MIR 2005 - ABDOMEN AGUDO
21. Un varón de 50 años, cardiópata conocido en fibrilación auricular crónica, acude al Servicio de Urgencias refiriendo dolor centroabdominal intenso y continuo, irradiado a epigastrio, y de comienzo brusco hace unas 2 horas. A la exploración el paciente está estable y con sensación de mucho dolor abdominal, aunque el abdomen aparece blando y depresible, sin signos de irritación peritoneal. La exploración radiológica simple de tórax y abdomen es normal. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:- A1. La localización y características del dolor permiten descartar una isquemia miocárdica.
- B2. La exploración abdominal normal permite descartar un abdomen agudo quirúrgico.
- C3. Se debe administrar analgesia y ver evolución en unas horas.
- D4. Se debe realizar una arteriografia mesentérica urgente para descartar una embolia mesentérica.
- E5. Lo más probable es que se trate de un dolor abdominal inespecifico y sin consecuencias adversas.
166MIR 2018 - ANAL Y PERIANAL
226. Un hombre de 35 años acude a urgencias con dolor perianal intenso y fiebre de 38 oC de dos días de evolución. En la exploración presenta una masa dolorosa en fosa isquio-rectal izquierda. ¿Cuál es la actitud más adecuada?- A1. Antibióticos de amplio espectro y controlar evolución.
- B2. Realizar ecoendoscopia y PAAF ecoguiada.
- C3. Drenaje bajo anestesia regional.
- D4. Realizar una TC y así valorar la vía de abordaje para su correcto tratamiento.
167MIR 2017 - ANAL Y PERIANAL
226. Hombre de 36 años remitido a la consulta de Cirugía tras drenaje urgente de absceso perianal dos meses antes, persistiendo supuración. El paciente estaba siendo estudiado previamente por digestivo por cuadro de diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. Colonoscopia: Recto de aspecto normal; a nivel de colon descendente y sigma se alternan zonas con aspecto de “empedrado” y úlceras linea- les y profundas con otras de aspecto normal. Se completa estudio con Eco endoanal y RM observándose una fístula transesfinteriana alta. Sin tratamiento médico actual. ¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado de la fístula?- A1. Fistulotomía.
- B2. Colocación de sedal no cortante en el trayecto de la fístula asociado a tratamiento con metronidazol, infliximab e inmunosupresores.
- C3. Realizar drenajes repetidos cada vez que presente un absceso, asociando tratamiento con infliximab e inmunosupresores.
- D4. Esfinterotomía lateral interna.
168MIR 2015 - ANAL Y PERIANAL
45. En el proceso de la defecación es VERDADERO:- A1. Cuando las heces penetran en la ampolla rectal se pro- duce una relajación del esfínter anal interno de forma consciente.
- B2. Cuando las heces penetran en la ampolla rectal se pro- duce una relajación del esfínter anal externo de forma inconsciente.
- C3. El esfínter anal externo lo controlan fibras nerviosas del nervio pudendo, parte del sistema nervioso somático, y por tanto bajo control consciente voluntario.
- D4. Los movimientos propulsivos del colon en condiciones normales necesitan una hora para desplazar el quimo a través de todo el colon desde la válvula ileocal.
- E5. Durante la defecación se produce la contracción del suelo de la pelvis.
169MIR 2012 - ANAL Y PERIANAL
42. Mujer de 26 años de edad, que presenta incontinencia fecal después de un parto prolongado e instrumental. Se practica ecografía endoanal apreciándose una sección del esfínter anal externo de 30° de amplitud. El estudio electrofisiológico demuestra una inervación normal. ¿Cuál es el tratamiento indicado?- A1. Tratamiento médico con normas higienodietéticas.
- B2. Biofeedback esfinteriano.
- C3. Esfinteroplastia quirúrgica.
- D4. Reparación quirúrgica del suelo pélvico.
- E5. Esfínter anal artificial.
170MIR 2009 - ANAL Y PERIANAL
19. El metodo diagnóstico de elección en coloproctología para evaluar la integridad de los esfinteres del canal anal y el grado de infiltración de las lesiones parietales ano-rectales es:- A1. Rectoscopia.
- B2. TAC pélvico.
- C3. Ecografia endorrectal/anal.
- D4. Anuscopia.
- E5. Tacto rectal.
171MIR 2009 - ANAL Y PERIANAL
20. Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace 2 días fiebre. En Urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en Cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual?:- A1. Fisura anal.
- B2. Hemorroides internos.
- C3. Rectocele.
- D4. Fistula anorrectal.
- E5. Prolapso rectal.
172MIR 2007 - ANAL Y PERIANAL
19. Paciente varón de 62 años de edad, diagnosticado desde hace 2 anos de hemorroides, tratado con pomadas y modificaciones alimentarias. Desde hace 2 meses se le prolapsan y tiene que reducirlas manualmente. ¿Qué grado de hemorroides presenta ahora?:- A1. Primer grado.
- B2. Segundo grado.
- C3. Tercer grado.
- D4. Cuarto grado.
- E5. Quinto grado.
173MIR 2006 - ANAL Y PERIANAL
19. Un paciente de 56 años acude a la consulta por dolor anal de comienzo súbito tras un episodio de estreñimiento. No tiene conductas sexuales de riesgo, no presenta fiebre y se queja de que cuando va a hacer deposición siente un dolor como "si le cortaran". A la exploración, no se observan alteraciones externas pero al intentar hacer un tacto rectal existe un aumento del tono del esfinter y es imposible hacer progresar el dedo por las quejas del paciente. De entre los siguientes, el diagnóstico más probable y la opción terapéutica es:- A1. Trombosis de una hemorroide externa - incisión y drenaje del coagulo.
- B2. Fisura anal aguda - tratamiento conservador con baños de asiento, analgésicos y fibra.
- C3. Proctitis aguda - metronidazol.
- D4. Proctalgia fugax - aminotriptilina.
- E5. Tumor del canal anal - radioterapia.
Information
- Description
- 2002 - 2023
- Author
- Paula M. L.
- Language
- Español
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