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Complexivo6
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Questions in this quiz (200)
1Los tumores benignos más frecuentes del esófago son
- ALos pólipos fibrovasculares
- BLos leiomiomas
- CLos papilomas escamosos.
- DLos hemangiomas
2La escisión mesorrectal total junto con resección anterior de recto en el tratamiento del cáncer de recto medio-bajo pretende
- ARealizar una anastomosis con mayor facilidad
- BRealizar una anastomosis más baja
- CDisminuir el número de recurrencias locales.
- DDisminuir el intervalo libre de enfermedad
3El tratamiento quirúrgico de elección de la compresión vascular del duodeno, conocida también como síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie, es:
- ALa división del ligamento de Treitz
- BLa duodenoyeyunostomía
- CEl cambio de la posición del duodeno
- DEl bypass de la arteria mesentérica superior
4En la TC de abdomen con contraste intravenoso realizada para estudio de pancreatitis crónica, ¿cuál de los siguientes hallazgos es típico de esta enfermedad?:
- AEnsanchamiento del marco duodenal.
- BÁreas focales de necrosis pancreática
- CAumento en el realce glandular en fase arterial
- DDilatación de conducto pancreático
5El signo de Rovsing característico de las apendicitis agudas consiste en:
- ADolor a la presión en epigastrio al aplicar una presión firme y persistente sobre el punto de McBurney
- BDolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la cresta ilíaca.
- CSensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal.
- DPérdida de la sensibilidad abdominal al contraer los músculos de la pared abdominal
- EDolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen
68.Ante un paciente de 23 años que acude a urgencias un viernes de madrugada tras una pelea callejera, con signos claros de enolismo y lesión por arma blanca (apuñalado) a nivel del III espacio intercostal derecho a 3mm del margen esternal, sangrando activamente y hemodinámicamente inestable, asociado a hipofonesis marcada de todo hemitórax derecho; ¿qué estructura de las siguientes debe pensar que puede estar lesionada?
- AArteria carótida primitiva derecha
- BArteria torácica interna derecha
- CArteria subescapular derecha.
- DArteria tiroidea superior derecha
- EArteria tímica superior derecha
7Una mujer de 78 años acude a Urgencias por dolor en fosa ilíaca izquierda de 24 horas de evolución asociado a fiebre y algún vómito ocasional. A la exploración destaca dolor a la palpación de forma selectiva en la fosa ilíaca izquierda con sensación de ocupación, defensa y descompresión positiva. Ante la sospecha de diverticulitis aguda, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
- ALa exploración complementaria más segura y de mejor rendimiento es el enema con contraste baritado.
- BEn caso de absceso pélvico contenido, está indicada la colocación de un drenaje percutáneo guiado con TAC o ecografía
- CEn caso de precisar intervención quirúrgica tras solucionarse el episodio agudo, el abordaje laparoscópico está contraindicado
- DEn caso de diverticulitis aguda no complicada, está indicada la sigmoidectomía electiva tras la curación del primer episodio agudo
- ESi se produjera una peritonitis generalizada, la técnica quirúrgica más adecuada es la práctica de una colostomía derivativa sin resección del segmento sigmoideo afectado
810.A un hombre de 45 años de edad se le realiza una vagotomía troncular y antrectomía con reconstrucción tipo Billroth II, por padecer una enfermedad ulcerosa péptica crónica con estenosis píloro-duodenal. Seis semanas después de la cirugía refiere que poco tiempo después (menos de media hora) de las ingestas presenta estado nauseoso, astenia y sudoración, mareos y retortijones abdominales generalmente acompañados de despeños diarreicos. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada para su manejo inicial?
- AAplicar tratamiento con un inhibidor de la somatostatina (octreótido).
- BSeguir unas medidas dietéticas concretas
- CRealizar un tratamiento de prueba con una benzodiacepina
- DRealizar la búsqueda de un probable tumor neuroendocrino (p.ej. carcinoide).
- EIndicar tratamiento quirúrgico para efectuar una gastroyeyunostomía antiperistáltica en Y de Roux
9Mujer de 60 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude al hospital por pirosis. Durante el proceso diagnóstico se observa en un TC toracoabdominal una lesión nodular de 3 cm en la pared posterior de la región cardial, por lo que se realiza una resección gástrica atípica. Se muestran dos imágenes, una macroscópica y otra microscópica. Las tinciones inmunohistoquímicas de la lesión son positivas para c-KIT y DOG1, y negativas para citoqueratinas, actina, desmina y S100. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión gástrica?:
- ALeiomiosarcoma
- BTumor del estroma gastrointestinal
- CSchwannoma.
- DAdenocarcinoma poco diferenciado
10En cuanto a la anatomía de la pared abdominal en relación con la cirugía reconstructiva es FALSO que
- ALa inervación de los músculos rectos abdominales procede de nervios que discurren entre el músculo transverso abdominal y el músculo oblicuo interno
- BTras la disección y rotación de un colgajo TRAM (transversus rectus abdominis musculus) se produce una debilidad de la pared abdominal especialmente por encima de la línea arcuata
- CLa irrigación del músculo recto abdominal proviene principalmente de los vasos epigástricos inferiores y superiores profundos
- DEl músculo recto abdominal puede utilizarse para reconstrucción de defectos mediastínicos
11En el megacolon agangliónico congénito (enfermedad de Hirschsprung) se dan todas las características siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
- AEn la zona afectada existe una concentración aumentada de acetilcolinesterasa
- BEstá ausente el reflejo inhibitorio recto-anal
- CLas pruebas diagnósticas de referencia son las biopsias rectales por succión
- DEs frecuente la presencia de encopresis o incontinencia fecal
12En un paciente en situación de shock séptico con un foco infeccioso abordable, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto?:
- AEl control del foco solo se intentará una vez el paciente haya alcanzado la estabilidad hemodinámica y no dependa de vasopresores
- BEl control del foco se realizará tras al menos la administración de dos dosis de antibiótico.
- CEl control del foco se realizará tan pronto como sea posible
- DSi la situación de shock séptico lleva más de 12 horas de evolución el control del foco ya no será beneficioso para el paciente.
13Mujer de 72 años sin antecedentes de interés. Tras un cólico renal complicado se encuentra casualmente en la TC abdominal una lesión quística en cola de páncreas de 2 cm, junto con múltiples lesiones quísticas renales bilaterales. La ultrasonografía endoscópica muestra una lesión poliquística formada por múltiples vesículas con calcificación central en cola de páncreas sin conexión con el conducto de Wirsung. El análisis del líquido es compatible con un cistoadenoma seroso. De las siguientes, ¿cuál es la actitud más correcta con respecto al manejo de esta paciente?:
- AResección quirúrgica (pancreatectomía corporo-caudal).
- BPunción guiada mediante ultrasonografía endoscópica y etanolización de la misma
- CSeguimiento de la lesión mediante RM
- DTrasplante de riñón-páncreas
14Hombre de 82 años que acude a urgencias por cuadro de estreñimiento junto con gran distensión abdominal. En la radiología simple de abdomen se observa el signo de grano de café y en el enema opaco el signo de pico de pájaro. El tratamiento, si no existen signos de gangrena o peritonitis, consistirá en primer lugar en:
- ADetorsión endoscópica
- BColectomía segmentaria y Hartmann.
- CColectomía segmentaria y anastomosis colorrectallaparoscópica
- DDetorsión quirúrgica y pexia de sigmoides
1516. Paciente de 46 años intervenido hace un año de gastrectomía Bilroth II por úlcera péptica. Presenta un cuadro de dolor epigástrico y hemorragia digestiva alta. En la endoscopia se detectan úlceras tanto en estómago como en intestino delgado. Tras realizar estimulación con secretina IV no se aprecia aumento significativo de gastrina sérica. El cuadro corresponde muy probablemente a:
- AGastrinoma.
- BSíndrome de antro retenido.
- CSíndrome de asa aferente
- DCarcinoma de muñón gástrico
16Mujer de 52 años histerectomizada años atrás por mioma uterino, que consulta por presentar estreñimiento distal y abultamiento en cara posterior vaginal que se incrementa durante las maniobras defecatorias, debiendo introducir un dedo en la vagina para conseguir la defecación. En la exploración se observa rectocele grado III. En la resonancia magnética se observa descenso de la cúpula vaginal junto con el rectocele. El tratamiento quirúrgico más adecuado es
- AColporrectosacropexia con malla.
- BIntervención de reforzamiento del tabique rectova-ginal por vía transanal (técnica de Khubchandani).
- CIntervención transperineal con colocación de malla en el tabique recto-vaginal
- DEsfinteroplastia anterior.
17Tipos de cáncer que originan obstrucciones multifocales del intestino delgado y grueso
- Acancer de ovario
- Bcáncer de mama
- Cgastrointestinal
- Dtodas
- Eninguna
18Síntomas característicos asociados al derrame pleural:
- Adisnea
- Btos no productiva
- Cmalestar torácico
- Dtodos
- Eninguna
19Complicación frecuente en los pacientes con antecedentes de cualquier tipo de tumor pélvico:
- Aobstrucción intestinal
- BDisuria
- Ccambios de humor
- Dtodos
- Eninguna
20Paciente de 48 años, con diagnóstico adenocarcinoma de colon estadio T3N1M0. Fue tratado con resección seguida de quimioterapia postoperatoria FOLFOX (fluorouracilo, leucovorin y oxaliplatino) durante 6 meses. En un control rutinario, dos años después, se detecta elevación de antígeno carcinoembrionario (CEA) a 30 ng/mL (previo menor de 2 ng/mL). No tiene síntomas, el examen físico es anodino, la radiografía de tórax es normal. En la TC se aprecia una masa de 3 cm en el lóbulo hepático derecho que capta en PET. No se observan otras alteraciones en TC ni en PET. ¿Qué actitud le parece más correcta?
- AQuimioterapia con FOLFIRI (fluorouracilo, leucovorin e irinotecan) más bevacizumab
- BMonoquimioterapia con capecitabina
- CValoración por cirugía de resección de la lesión hepática
- DRadioterapia hepàtica
21¿Cuál de los siguientes NO se considera factor de riesgo de carcinoma de la vesícula biliar?:
- ALitiasis biliar.
- BAlcoholismo crónico
- CVesícula en porcelana
- DPólipo vesicular de 15 mm.
22Cual es el manejo en un paciente con hemotorax masivo
- Agastrostomia
- Bmanejo expectante
- Cestudios de imagen
- Dtoracostomia
23Mujer de 63 años diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama y sin historia familiar de neoplasia. ¿Qué estudios adicionales deben realizarse en el tumor por sus implicaciones clínico-terapéuticas?
- AEstudio fenotípico completo mediante citometría de flujo
- BEstudio de receptores hormonales y de HER2.
- CEstudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer grado
- DEstudio de BRCA l-2 y estudio de familiares de primer grado.
24Dentro de la epidemiología y factores de riesgo en el carcinoma de pene. ¿Cuál es la respuesta FALSA?:
- AEl 95% de los casos de tumores malignos de pene son carcinomas escamosos
- BLas parejas femeninas de pacientes varones con cáncer de pene no tienen una incidencia mayor de cáncer de cérvix.
- CLa afectación por el virus del papiloma humano (HPV) en sus subtipos 16 y 18, incrementa el riesgo de cáncer de pene.
- DLa vacunación para el HPV de los niños varones es una recomendación en el actual calendario
25El cáncer de páncreas más frecuente es:
- AEl tumor papilar mucinoso intraductal
- BEl carcinoma neuroendocrino de páncreas
- CEl cistoadenocarcinoma de páncreas
- DEl insulinoma maligno
- EEl adenocarcinoma ductal de páncreas
26En un trauma abdominal cerrado que organos se lesionan más frecuentemente
- Ahigado, bazo e intestino
- Bbazo y riñon
- Chígado y apéndice
- Dvejiga y utero
27Una mujer de 35 años es diagnosticada de cáncer de colon localizado en ángulo hepático. Presenta antecedentes familiares de cáncer de colon en madre, una tía a la edad de 45 años y un abuelo. La intervención quirúrgica más aceptada es
- AHemicolectomía derecha
- BHemicolectomía derecha ampliada
- CColectomía subtotal
- DColectomía total con anastomosis ileorrectal.
- EColectomía total con anastomosis ileoanal
28El signo de Trousseau se presenta en:
- AHipercalcemia
- BHipermagnesemia
- CHipercalemia
- DHipocalcemia, frecuente en tiroidectomía total
29¿Cuál de las siguientes no es una forma de presentación del cáncer de mama?
- AEccema de areola-pezón
- BMicro calcificaciones en mamografía
- CInflamación generalizada de la mama
- DAdenopatía axilar
- ENódulo con imagen mamográfica de calcificación semilunar o en «cáscara de huevo»
30EL PRINCIPAL AGENTE ETIOLOGICO (CAUSAL) DEL CANCER DE CERVIX ES:
- AVirus herpes genital
- BEmbarazos multiples
- CInmunodepresión ligada a ETS
- DVirus de papiloma humano
31EL TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA QUE SE BRINDA ANTES DEL TRATAMIENTO RADICAL COMO LA CIRUGIA CON EL OBJETIVO DE DISMINUIR EL VOLUMEN TUMORAL Y MEJORAR LA TASA DE RESPUESTA OBJETIVA ES:
- AQT Radical
- BQT Neoadyuvante
- CQT Paliativa
- DQT Adyuvante
32UN PACIENTE QUE PASA POSTRADO O EN REPOSO MENOS DEL 50% DEL TIEMPO Y SOLO NECESITA OCASIONALMENTE ASISTENCIA ES UN PERFOMANCE STATUS ECOG
- A4
- B2
- C1
- D3
33EL CANCER DE PANCREAS MAS FRECUENTE ES:
- AEl tumor papilar mucinoso intraductal
- BEl carcinoma neuroendocrino de páncreas
- CEl insulinoma maligno
- DEl adenocarcinoma ductal de páncreas
34EN EL ESTADIO DEL CARCINOMA DE ENDOMETRIO ¿ QUE DOS SUBTIPOS HISTOLOGICOS SON CONSIDERADOS DE PEOR PRONOSTICO?
- AEl adenocarcinoma de células claras y el adenocarcinoma papilar seroso
- BEl adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso
- CEl adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional
- DEl adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso
35CUAL DE LA SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA RESPECTO A LA ESTADIFICACION DEL CANCER DE PANCREAS
- ALa invasión tumoral arterial es un criterio de irresecabilidad
- BLa biopsia preoperatoria de los tumores pancreáticos es habitualmente necesaria para decidir el tratamiento quirúrgico
- CLa estadificación local puede realizarse con RM y TC
- DLa infiltración focal de la vena mesentérica superior no es una contraindicación a la cirugía
36EN QUE TIPO DE TUMOR OSEO MALIGNO EXISTE UNA TRASLOCACION CROMOSOMICA 11/22T EN MAS DEL 90% DE LOS CASOS
- AOSTEOSARCOMA
- BMIELONA
- CSARCOMA DE EWING
- DCONDROSARCOMA
37SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA EN LA TÉCNICA DE BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA:
- ANo se debe realizar en pacientes con ganglios palpables
- BNo evita la realización de una linfadenectomía axilar
- CSe realiza mediante marcado con arpón de un ganglio axilar
- DSe realiza simultáneamente en ambas axilas
38¿QUÉ PRUEBA DIAGNÓSTICA SE RECOMIENDA PARA EL CRIBADO ANUAL DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO EN LAS MUJERES POSTMENOPÁUSICAS ASINTOMÁTICAS?
- ANinguna
- BCitología endometrial
- CEcografía transvaginal
- DBiopsia endometrial por aspiración
- EDeterminación en plasma del marcador tumoral CA 12.5
39PACIENTE DE 57 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE ADENOCARCINOMA DE COLON ESTADIO T3N1M0. FUE TRATADO CON RESECCIÓN SEGUIDA DE QUIMIOTERAPIA POSTOPERATORIA FOLFOX (FLUOROURACILO, LEUCOVORIN Y OXALIPLATINO) DURANTE 6 MESES. EN UN CONTROL RUTINARIO, DOS AÑOS DESPUÉS, SE DETECTA ELEVACIÓN DE ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) A 30 NG/ML (PREVIO MENOR DE 2 NG/ML). NO TIENE SÍNTOMAS, EL EXAMEN FÍSICO ES ANODINO, LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ES NORMAL. EN LA TC SE APRECIA UNA MASA DE 3 CM EN EL LÓBULO HEPÁTICO DERECHO QUE CAPTA EN PET. NO SE OBSERVAN OTRAS ALTERACIONES EN TC NI EN PET. ¿QUÉ ACTITUD LE PARECE MÁS CORRECTA?
- AQuimioterapia con FOLFIRI (fluorouracilo, leucovorin e irinotecan) más bevacizumab
- BMonoquimioterapia con capecitabina
- CValoración por cirugía de resección de la lesión hepática
- DRadioterapia hepàtica
40MUJER DE 67 AÑOS DIAGNOSTICADA DE UN CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE MAMA Y SIN HISTORIA FAMILIAR DE NEOPLASIA. ¿QUÉ ESTUDIOS ADICIONALES DEBEN REALIZARSE EN EL TUMOR POR SUS IMPLICACIONES CLÍNICO-TERAPÉUTICAS?:
- AEstudio fenotípico completo mediante citometría de flujo
- BEstudio de receptores hormonales y de HER2
- CEstudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer grado
- DEstudio de BRCA l-2 y estudio de familiares de primer grado.
41¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES FALSA EN RELACIÓN AL TUMOR MUCINOSO PAPILAR INTRADUCTAL PANCREÁTICO?
- ASe consideran lesiones premalignas
- BPueden afectar tanto al conducto pancreático principal como a las ramas secundarias y se caracterizan por presentar epitelio productor de mucina
- CLa presencia de nódulos en la pared de la lesión no constituye un signo de alarma
- DCuando afecta a las ramas secundarias, la resección quirúrgica está indicada si es mayor de 3 cm.
42DENTRO DE LA EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO EN EL CARCINOMA DE PENE. ¿CUÁL ES LA RESPUESTA FALSA?:
- AEl 95% de los casos de tumores malignos de pene son carcinomas escamosos
- BLas parejas femeninas de pacientes varones con cáncer de pene no tienen una incidencia mayor de cáncer de cérvix
- CLa afectación por el virus del papiloma humano (HPV) en sus subtipos 16 y 18, incrementa el riesgo de cáncer de pene
- DLa vacunación para el HPV de los niños varones es una recomendación en el actual calendario
43¿CUALES DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL CÁNCER ANAL?
- AInfección por VIH
- BVirus del papiloma humano
- CVirus de Epstein Barr .
- DEnfermedades autoinmunes
44SOBRE LA EPIDEMIOLOGIA DE CA. DE ESÓFAGO:
Los tipos de cáncer de esófago más frecuentes son el epidermoide y adenocarcninoma- ATrue
- BFalse
45¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS COLANGIOCARCINOMAS?
- AIntrahepáticos, Extrahepaticos
- BIntrahepaticos y localizados
- CIntrahepaticas, Localizados y Extrahepaticos
- DLocalizados y Extrahepaticos
46¿ CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO ES UNA CAUSA DE HEMORRAGIA EN LA PORCIÓN SUPERIOR DEL TUBO DIGESTIVO
- AVarices esofágicas
- BDesgarros de mallory Weiss
- CCompresión medular
- DEsofagitis por candida
47¿CUÁL ES LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA MÁS FRECUENTE EN TUMORES DE CABEZA DE PÁNCREAS?
- APérdida de peso
- BDolor abdominal
- CIctericia
- DAscitis
48SEÑALE LO CORRECTO SOBRE CÁNCER DE PÁNCREAS
- AEl marcador tumoral CA 19-9 es el marcador más sensible para detección de CA de páncreas
- BEn el 70% de los casos se encuentra activado el gen K-RAS
- CEl ultrasonido abdominal es la prueba complementaria más usada ante la sospecha de CA de páncreas
- DTodas las anteriores
49¿ EN CUANTO AL MANEJO DEL DOLOR CUAL NO CORRESPONDE A FÁRMACOS DEL 3ER ESCALÓN TERAPÉUTICO ?
- Acodeina
- Bbuprenorfina
- Cmorfina
- Doxicodona
50¿ EN QUE PATOLOGÍA NO ES COMÚN QUE SE PRESENTE EL SÍNDROME DE LISIS TUMORAL ?
- Alinfoma
- Bleucemia
- Cca pulmon
- Dca ano
51ENTRE LAS SIGUIENTES OPCIONES ELIJA LO CORRECTA RESPECTO A LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE LESIÓN NEOPLÁSICA EN LA VESÍCULA
- AFondo vesicular con un 50%
- BFondo vesicular con un 60%
- CCuerpo vesicular con 20%
- DCuerpo vesicular con 10%
52¿CUÁL ES UN FACTOR DE MEJOR PRONÓSTICO PARA EL PRONÓSTICO DE COLANGIOCARCINOMA?
- ASer hombre
- BEdad > 30 años
- CSer mujer
- DNo tener comorbilidades
53¿CUÁL ES EL TIPO DE CÁNCER DE PÁNCREAS MÁS COMÚN?
- ACistadenocarcinoma mucinoso
- BAdenocarcinoma ductal
- CCarcinoma adenoescamoso
- DCarcinoma de células gigantes
54¿QUÉ FÁRMACOS SE EMPLEAN CON MÁS FRECUENCIA EN QUIMIOTERAPIA PARA EL CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR?
- AGemcitabina
- BCisplatino
- C5- fluoruracilo
- DNinguno de las anteriores
55¿CUÁLES SON LAS CONDICIONES PREDISPONENTES DE CÁNCER GÁSTRICO?
- AGastritis aguda
- BPólipos gástricos .
- CHepatitis
- DAnemia ferropénica
56¿QUÉ GEN ESTÁ IMPLICADO EN EL DESARROLLO DE CÁNCER DE PRÓSTATA?
- ABRCA 1 y 2
- BHLA D1
- CTP53
- DKRAS
57Escoja cual de los siguientes es factor de riesgo para síndrome de lisis tumoral
- ALeucocitosis <25000/ul.
- BOliguria
- CTumor sólido con una extensión <10 cm
- DInfección sistémica
58Cuál de las siguientes cifras de leucocitos estratifica un riesgo alto de presentar Síndrome de Lisis Tumoral en Leucemia Linfoblástica aguda
- AMenor a 50.000/mm3
- B50,000 - 100.000 /mm3
- CMenor a 25.000 /mm3
- DMayor a 100,000 / mm3
59Cuál de las siguientes es una medida para prevención y tratamiento de Síndrome de Lisis tumoral en Leucemia LInfoblástica Aguda
- AHiperhidratación
- BEspironolactona
- CAntibioticoterapia empírica
- DPlan de hidratación con solutrol K
60Escoja la cantidad de volumen utilizado para realizar la hiperhidratación como prevención y tratamiento del Síndrome de LIsis Tumoral en Leucemia LInfoblástica aguda
- A3000 ml/kg/día
- B3000 ml/m2/día
- C2000 ml/m2/día
- D2000 ml/kg/día
61Cuál de las siguientes es una manifestación clínica que puede presentarse como resultado de la hiperleucocitosis en Leucemia Linfoblástica Aguda
- AOsteopenia
- BCoagulopatia intravascular diseminada
- CInsuficiencia hepática
- DInsuficiencia renal aguda
62Cuál de las siguientes NO forma parte del manejo de la hiperleucocitosis en Leucemia Linfoblástica Aguda:
- AUso de corticoides
- BHiperidratación
- CTransfusión profiláctica de concentrado de glóbulos rojos
- DExanguinotransfusión
63En Leucemia LInfoblástica Aguda, cuál de los siguientes es criterio de laboratorio de Cairo y Bishop para definir Síndrome de Lisis Tumoral
- AÁcido úrico menor a 8 mg/dl
- BPotasio menor a 6 mg/dl
- CFosforo mayor a 2,1 umol/l
- DHemoglobina menor a 6 mg/dl
64En Leucemia Linfoblástica aguda , el Síndrome de Lisis Tumoral es una emergencia hematológica que se caracteriza por alteraciones metabólicas, señale cuál de las siguientes corresponde a estas alteraciones:
- AHiperuricemia
- BHipofosfatemia
- CHipermagnesemia
- DHiporkalemia
65En Leucemia LInfoblástica aguda, señale cuál de los siguientes mecanismos explica la fisiopatología del Síndrome de Lisis Tumoral
- ANeoplasias con elevada proliferación celular
- BInicio de enfermedad en menores de 10 años de edad
- CBaja sensibilidad a quimioterapia
- DBaja carga tumoral
66En Leucemia linfoblástica aguda, las manifestaciones clínicas del Síndrome de Lisis Tumoral suelen presentarse
- AA partir de la segunda semana del inicio del tratamiento
- BA partir de las 72 horas del inicio de tratamiento
- CNo se presentan manifestaciones clínicas
- DEn las primeras 12-72 horas del inicio del tratamiento
67Señale la dosis de gluconato de calcio 10% para el manejo de hiperkalcemia en Síndrome de Lisis Tumoral
- A0.5 – 1 ml/kg
- B1.5 - 2 ml/kg
- C2.5 - 3 ml/kg
- D3.5 - 4 ml/kg
68Los pacientes con presencia de masas mediastínicas o linfadenopatías torácicas pueden presentar complicaciones secundarias, cual NO es una de ellas:
- ASíndrome de vena cava superior
- BTaponamiento cardiaco
- CCompresión traqueobronqueal
- DCoartación de la aorta
69Los niños con masa mediastínica tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias derivadas de la anestesia general o sedación por distintas causas, señale la incorrecta
- ADisminución de la capacidad residual funcional
- BShunt derecha-izquierda
- CDisminución de la distensión pulmonar
- DPérdida de tono del músculo liso bronquial
70Señale cuales NO es un signo en el paciente que presenta Síndrome de Vena Cava Superior
- ACianosis de piel y boca
- BEdema facial con ingurgitación de venas del cuello
- CFiebre
- DExoftalmo y macroglosia
71La mucositis se presenta como un efecto secundario en pacientes sometidos a los siguientes factores, excepto:
- ATratamiento citostáticos
- BCorticoides
- CTrasplante de progenitores hematopoyéticos
- DRadioterapia
72Señale lo incorrecto sobre los criterios de toxicidad para gravedad de la mucositis
- AGrado 1. Eritema, dolor moderado, úlceras no dolorosas
- BGrado 3: No es posible la ingesta oral
- CGrado 4: Requiere soporte enteral o parenteral
- DGrado 2: No mucositis
73Sobre el tratamiento de la mucositis, señale la medida correcta
- AEnjuagues sin anestesia tópica
- BAnalgesia, morfina si es necesario
- CAciclovir, en todos los tipos de mucositis
- DCorticoides a baja dosis
74Señale la dosis de aciclovir indicada para el manejo de lesiones herpéticas en pacientes que presentan mucositis
- A2000 mg/m2/día
- B1500 mg/m2/día
- C2000 mg/kg/día
- D1500 mg/kg/día
75En tratamiento de neutropenia febril se debe utilizar tratamiento empírico frente a bacilos gram- en especial frente a:
- AE. Coli
- BKlebsiella pneumoniae
- CPseudomona
- DHaemophilus Influenzae
76En tratamiento de neutropenia febril, se debe utilizar tratamiento empírico frente a bacilos gram- , señale cuál de los siguientes antibióticos cumple ese objetivo
- ACefepime
- BLinezolid
- CVancomicina
- DMetronidazol
77Cuál de los siguientes es el fármaco indicado para la profilaxis de neumonía por Pneumocystis Jiroveci:
- ATrimetoprima
- BAzitromicina
- CCiprofloxacino
- DCefalexina
78En pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda, cuál de los siguientes factores es indicación para uso de profilaxis antifúngica
- AEdad menor a 10 años
- BPacientes de alto riesgo por mal respondedor
- CPacientes con más de 50% de blastos en citometría al debut
- DPacientes antecedentes de infecciones fúngicas
79En pacientes con riesgo de presentar Síndrome de Lisis Tumoral cual de las siguientes infusiones NO debe administrarse
- ADextrosa 5 %
- BCloruro de sodio 20 %
- CCloruro de potasio 20%
- DBicarbonato de sodio
80Indicaciones de corrección del sodio en pacientes con hiponatremia
- Aa.-Sodio sérico menor a 125 mEq/L con signos y síntomas
- Bb.-Sodio sérico menor a 125 con LEC aumentado
- Cc.-Sodio sérico menor a 120 mEq/L
- DA y C
81En paciente con hiponatremia aguda sintomática, el sodio puede corregirse con un aporte controlado de:
- A10-20 ml/kg de cloruro de sodio 0.9%
- B1-2 ml/kg de cloruro de sodio 20%
- C3-5 ml/kg de cloruro de sodio 20%
- D20 ml/kg de cloruro de sodio 20%
82Señale la fórmula correcta para el cálculo del déficit de sodio en paciente con hiponatremia:
- ADéficit Na (mEq)= ACT x (Na deseado - Na real)
- BDéficit Na (mEq)= Peso (kg) x (Na deseado - Na normal)
- CDéficit Na (mEq)= Peso (kg) x Na deseado
- DDéficit Na (mEq)= ACT x Na normal
83En la reposición de sodio por cálculo de déficit, se utiliza el cloruro de sodio en concentración al:
- A0.9%
- B20%
- C5%
- D3%
84Señale la concentración máxima de cloruro de potasio 20% en cloruro de sodio 0.9% permitida para acceso venoso periférico:
- A10 mEq/L
- B20 mEq/L
- C30 mEq/L
- D40 mEq/L
85Señale la concentración máxima de cloruro de potasio 20% en cloruro de sodio 0.9% permitida para acceso venoso central:
- A100 mEq/L
- B200 mEq/L
- C40-60 mEq/L
- D120-150 mEq/L
86Señale la dosis de reposición de hipokalemia severa con cloruro de potasio 20%:
- A1 mEq/kg/dosis (máxima 40 mEq/dosis)
- B2-4 mEq/kg/dosis (máxima 40 mEq/dosis)
- C0.05 mEq/kg/dosis (máxima 40 mEq/dosis)
- D2 mEq/kg/dosis (máxima 40 mEq/dosis)
87Paciente masculino con peso 20 kg, presenta niveles de sodio sérico 118 mEq/L con cuadro clínico caracterizado por somnolencia de 72 horas de evolución, se indica reposición de sodio, que formula debe utilizar:
- AAporte controlado de sodio
- BCálculo de déficit del sodio
- CNo se repone
- DA y B
88Paciente masculino con peso 20 kg, presenta niveles de sodio sérico 118 mEq/L con cuadro clínico caracterizado por somnolencia de 2 días de evolución, se indica reposición según cálculo del déficit de sodio, reemplace el valor del agua corporal total de forma correcta: Déficit Na (mEq)= ……. x (125 - 118)
- A0.4
- B1.5
- C0.6
- D2.2
89La hipokalemia produce hiperpolarización de la célula cardiaca y cambios electrocardiográficos, señale cuál de los siguientes NO corresponde a esos cambios:
- ADisminución de amplitud de onda T
- BDepresión del segmento ST
- CAplanamiento de la onda P
- DAparición de onda U
90La hipokalemia se define como cifras de potasio sérico por debajo de
- A4.0 mE1/L
- B4.5 mEq/L
- C3.5 mEq/L
- D4.0 con signos y síntomas
91La coexistencia de cual trastorno electrolítico puede dificultar la adecuada corrección de la kalemia:
- Ahipocalcemia
- BHiperfosfatemia
- CHipernatremia
- DHipomagnesemia
92El tratamiento de la hiperkalemia tiene 3 pilares fundamentales, señale el incorrecto:
- AEstabilizar membrana de células del sistema de conducción
- BInducir desplazamiento transcelular de potasio
- CHiperhidratación del paciente
- DEliminar el potasio corporal
93En el contexto de hiperkalemia, cual de los siguientes medicamentos es utilizado para estabilizar la membrana de las células cardíacas del sistema de conducción:
- ACloruro de potasio 20%
- BGluconato de calcio
- CCarvedilol
- DFurosemida
94En el tratamiento de la hiperkalemia, señale cuál medicamento NO favorece la captación intracelular de potasio:
- ABicarbonato de sodio
- BInsulina
- CGluconato de calcio
- DAgonistas B2
95Señale cuál de las siguientes No es una causa de hipocalcemia:
- AHipoparatiroidismo
- BDéficit de vitamina D
- CDeshidratación
- DQuelación y precipitación del calcio
96Señale la dosis de gluconato de calcio 10% indicada para el tratamiento de la hipocalcemia aguda sintomática:
- A1 - 2 ml/kg/dosis
- B5 ml/kg/dosis
- C0.5 ml/kg/dosis
- D3 ml/kg/dosis
97Cuál de las siguientes NO es una manifestación clínica de la hipocalcemia crónica
- ACataratas
- BPapiledema
- COsteomalacia
- DAcrocianosis
98La hipercalcemia está definida por valores séricos de calcio por encima de:
- ACalcio total corregido mayor a 11 mg/dl o calcio iónico mayor a 5.6 mg/dl
- BCalcio total corregido mayor a 10 mg/dl o calcio iónico mayor a 5 mg/dl
- CCalcio total corregido mayor a 11 mg/dl o calcio iónico mayor a 4.6 mg/dl
- DCalcio total corregido mayor a 20 mg/dl o calcio iónico mayor a 5.6 mg/dl
99Cual de las siguientes NO corresponde a causa de hipercalcemia
- AExceso de vitamina D
- BHiperparatiroidismo primario
- CHiperkalemia
- DAumento de reabsorción renal
100Cual de las siguientes NO corresponde a causa de hipercalcemia
- AExceso de vitamina D
- BHiperparatiroidismo primario
- CHiperkalemia
- DAumento de reabsorción renal
101Las siguientes son medidas generales para el tratamiento de la hipercalcemia, excepto
- ASuspender drogas desencadenantes
- BGluconato de calcio en infusión IV
- CCorregir trastornos electroliticos coexistentes
- DLimitar ingesta de calcio
102Cuál de las siguientes corresponde a la dosis de sulfato de magnesio 20% para reposición de hipomagnesemia asintomática
- A25-60 mg/kg/dosis
- B10 mg/kg/dosis
- C5 mg/kg/dosis
- D80 mg/kg/dosis
103Cuál de las siguientes corresponde a la dosis de sulfato de magnesio 20% para reposición de hipomagnesemia sintomática
- A100-200 mg/kg/dosis
- B60 mg/kg/dosis
- C10-50 mg/kg/dosis
- D80 mg/kg/dosis
104Las siguientes son manifestaciones neuromusculares de hipermagnesemia, excepto
- AHiporreflexia
- BDebilidad muscular
- CContracciones involuntarias
- DInsuficiencia respiratoria
105Señale cuál es la fórmula correcta para determinar coherencia interna de una gasometría (Ecuación de Henderson):
- AH+ = 24 x PCO2/HCO3
- BH+ = 48 x PCO2/HCO3
- CH+ = 24 x PCO2/pH
- DH+ = 24/PCO2/HCO3
106En contexto de acidosis metabólica, en la gasometría arterial por cada mmol/l de HCO3 que disminuye, la PCO2 debe disminuir
- A3 mmHg
- B1-1.5 mmHg
- C0.5 mmHg
- D4 mmHg
107Señale que medicamento se utiliza para controlar la correcta eliminación de metotrexato:
- ABicarbonato de sodio
- BAcido folinico
- CCloruro de sodio 0.9%
- DDextrosa 5%
108¿Cuál es el tumor más frecuente del mediastino anterior?
- ATimoma.
- BQuiste broncogénico
- CQuiste esofágico
- DTumor neurogénico
109Paciente con trauma torácico penetrante en cara lateral del hemitórax derecho. Signos clínicos de derrame pleural masivo y radiografía de tórax con velamiento completo y descompensación hemodinámica. ¿Qué conducta adoptaría?
- AArteriografía de vasos centrales
- BTomografía computada
- CToracocentesis
- DToracotomía exploradora inmediata
110Un paciente con cefaleas, náuseas, diplopía y edema de papila se encuentra en:
- ALa etapa descompensada del síndrome de hipertensión intracraneano
- BLa etapa final del síndrome de hipertensión intracraneano
- CLa etapa compensada del síndrome de hipertensión intracraneano
- DLa etapa de las hernias encefálicas
111Los tumores intracraneales intraxiales
- ASon extracerebrales
- BSe separan fácilmente del parénquima cerebral
- CSuelen ser gliomas
- DSuelen ser meningiomas
112¿En qué tipo de hidrocefalia está contraindicada la punción lumbar?
- AEn el pseudotumor cerebral
- BEn la hidrocefalia comunicante
- CEn la hidrocefalia no comunicante
- DEn la hidrocefalia normotensiva
113Usted recibe un neonato con ictericia, dificultadpara alimentarse, hipoglucemia y cataratas. El diagnóstico más probable es:
- ADeficit de galactosinasa
- BGalactosemia
- CDeficit de piruvato dehidrogenasa
- DEnfermedad de Hurler
114Un joven de 16 años llega a la consulta porque presenta vómitos, anorexia, astenia, constipación y poliuria de instalación progresiva en las últimas semanas. En los exámenes de laboratorio solicitados se destacan: calcio sérico 13 mg/dl; concentración eselevadas de 25-D < a 150ng/ml) e hiperfosfatemia. Una ecografía renal muestra signos de hipercalcinosis.Surge del interrogatorio que ha estado consumiendosuplementos vitamínicos diariamente durante losúltimos siete meses, como parte de un programa deentrenamiento físico intensivo. ¿Al exceso de qué vitaminas se pueden atribuir estos hallazgos?
- AA
- BC
- CD
- DB1
115Indique la opción correcta respecto de la mamografía
- ASe debe realizar en el control del segundo trimestre del embarazo
- BSirve para diferenciar imágenes sólidas de quísticas.
- CEs de gran utilidad en las pacientes más jóvenes
- DSe debe realizar entre los 35 y 40 años de edad una mamografía de base.
116Las fístulas rectovaginales, son las más frecuentes de este tipo de fístulas e intervienen varios factores.
¿Cuál es la correcta?- ALas de origen actínico en general son tardías por necrosis del tabique rectovaginal.
- BLas de causa obstétrica se deben a una lesión quirúrgica
- CSon sumamente raras y son casi siempre de naturaleza traumática
- DSu localización en general es alta en la vagina o en la cúpula vaginal
117Se considera que el tratamiento inicial de una paciente con diagnostico de cáncer de mama es quirúrgico cuando:
- ANo tiene metástasis a distancia
- BTiene compromiso de piel
- CTiene úlcera y eritema
- DPosee infiltración cutánea
118La Neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN) se caracteriza por cambios progresivos intraepiteleales.
¿Cuál considera correcta?.- APresenta una incidencia de 0.2 al 0.3 por 100000 mujeres
- BRepresenta el 1% de las neoplasias intraepiteliales del tracto genital inferior
- CEl 30% se encuentra asociado con otras neoplasias intraepiteliales
- DEl 40% se relaciona con el papiloma virus humano (HPV)
119El CA 19.9 es un marcador tumoral que se encuentra generalmente elevado en:
- ACarcinoma seroso del ovario
- BCarcinoma de endometrio
- CEn cáncer digestivo y en menor medida en mama
- DTumores de las células germinales
120El cáncer de vagina es un tumor poco frecuente, con una incidencia del 2% de los tumores ginecológicos. Señale la correcta
- AEpidemiológicamente son tumores que afectan a una edad entre 25 y 55 años.
- BEstadio I, carcinoma limitado a la pared vaginal
- CEstadio III, carcinoma que compromete el tejido subvaginal y no se extiende a la pared pelviana.
- DEl más frecuente es el adeno carcinoma de células claras.
121El cáncer de vagina es un tumor poco frecuente, con una incidencia del 2% de los tumores ginecológicos. Señale la correcta
- AEpidemiológicamente son tumores que afectan a una edad entre 25 y 55 años.
- BEstadio I, carcinoma limitado a la pared vaginal
- CEstadio III, carcinoma que compromete el tejido subvaginal y no se extiende a la pared pelviana.
- DEl más frecuente es el adeno carcinoma de células claras.
122Los tumores trofoblásticos gestacionales son raros en el mundo occidental, pero altamente curables. Elija la opción correcta.
El Corion carcinoma es la forma histológica:- AMaligna más frecuente, es muy quimiosensible.
- BMaligna menos frecuente y quimio-resistente.
- CMaligna más frecuente y es quimio-resistente
- DMás rara.
123Los tumores trofoblásticos gestacionales son raros en el mundo occidental, pero altamente curables. Elija la opción correcta.
El Corion carcinoma es la forma histológica- AMaligna más frecuente, es muy quimiosensible
- BMaligna menos frecuente y quimio-resistente
- CMaligna más frecuente y es quimio-resistente
- DMás rara
124Si un enfermo presenta una deficiencia de los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K presentará:
- ATiempo de sangría prolongado
- BTiempo de sangría y tiempo de trombina prolongados
- CTiempo de tromboplastina parcial activada (APTT o KPTT) y tiempo de protrombina (de Quick) prolongados
- DTiempo de sangría, KPTT y tiempo de Quick prolongados
125Las lesiones talámicas se caracterizan por:
- AAfectación de la artería estriada lateral
- BProducen un impacto importante en el hemicuerpo contralateral principalmente por afectación de vías
sensitivas - CNo afectar los sistemas motores ni circuitos cognitivos
- DNo comprometer las vías nociceptivas
126¿De qué segmentos medulares se originan las raíces nerviosas motoras del nervio femoral?
- AL1, L2 Y L3.
- BL2, L3 Y L4
- CL3, L4 Y S1.
- DL4, S1 Y S2
127Paciente de 25 años de edad, que 15 días antes presentó una infección respiratoria alta, continuando en la actualidad con tos seca. Es llevada a la guardia con cuadro de desorientación y fiebre. Se interna para optimizar diagnóstico y terapéutica. Se constata que en 24 hs tiene una diuresis de 7 l/d. acompañada de polidipsia. Osmolaridad urinaria de 200 mosmol/l. Restringiendo la vía oral, la paciente continúa
poliúrica.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:- APolidipsia primaria
- BDiabetes insípida central
- CDiabetes insípida central secundaria a encefalitis viral
- DDiabetes insípida nefrogénica secundaria a necrosis tubular.
128¿Cuál es la deformidad valvular observada más
frecuentemente en la cardiopatía reumática crónica?- ALa estenosis mitral
- BLa estenosis tricúspidea aislada
- CLa insuficiencia mitral aislada
- DLa asociación de estenosis mitral con estenosis
aórtica
129¿Cuál de las siguientes es causa de acortamiento del intervalo QT en el electrocardiograma?
- AHipocalcemia
- BHipopotasemia
- CHipercalcemia
- DHiponatremia
130¿Cuál de las siguientes es causa de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección mayor a 50%?.
Señale la respuesta correcta:- AObstruccion moderada de la descendente posterior
- BMiocardiopatía hipertrófica
- CMiocardiopatía dilatada no isquémica
- DBradiarritmias crónicas
131La causa más frecuente de vértigo es
- ASíndrome de Menière
- BSíndrome de Wallenberg
- CNeuronitis vestibular
- DVértigo posicional benigno
132¿Cuál de las siguientes es una característica de la hiponatremia hipervolémica?. Señale la respuesta correcta:
- AEdema generalizado y ascitis
- BSodio urinario alto
- CÁcido úrico bajo
- DDeficiencia de ACTH
133Ante la sospecha de estenosis hipertrófica de píloro, ¿cómo iniciaría los exámenes complementarios?
- ATransito digestivo
- BRadiología simple
- CEcografía.
- DpHmetría gástrica
134¿Cuál de las siguientes cefalosporinas no requiere ajuste de dosis con Filtrado Glomerular entre 25-10 ml/min?
- ACeftazidima
- BCefepime
- CCeftriaxona
- DCefuroxima
135¿Cuál de los siguientes fármacos antirretrovirales produce depresión de la Medula Ósea (medulotóxico)?
- AEfavirenz
- BRaltegravir
- CAtazanavir
- DZidovudina
136¿Qué tipo de necrosis es característica del infarto agudo de miocardio?
- ANecrosis licuefactiva.
- BNecrosis coagulativa.
- CNecrosis caseosa
- DNecrosis fibrínoide
137¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la estadificación del cáncer de páncreas?
- ALa estadificación local puede realizarse con RM y TC.
- BLa invasión tumoral arterial es un criterio de irresecabilidad
- CLa infiltración focal de la vena mesentérica superior no es una contraindicación a la cirugía
- DLa biopsia preoperatoria de los tumores pancreáticos es habitualmente necesaria para decidir el tratamiento quirúrgico
138En qué tipo de tumor óseo maligno existe una traslocación cromosómica 11/22t en más del 90% de los casos:
- AOsteosarcoma
- BMieloma
- CSarcoma de Ewing
- DCondrosarcoma
139¿Cuál de los siguientes NO se considera factor de riesgo de carcinoma de la vesícula biliar?
- ALitiasis biliar
- BAlcoholismo crónico
- CVesícula en porcelana
- DPólipo vesicular de 15 mm
140La causa más frecuente de neutropenia grave (<500 neutrofilos/microlitro) es:
- ASecundaria a enfermedades autoinmunes.
- BPrimaria por leucemia aguda
- CIatrogénica por administración de medicamentos
- DDebida al hiperesplenismo desarrollado en las infecciones
141¿Cuáles son los marcadores de lisis tumoral?
- AHiperkalemia, hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia
- BHiperkalemia, hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipercalcemia
- CHipokalemia, hiporuricemia, hiperfosfatemia e hipercalcemia
- DHiperkalemia, hiperuricemia, hipofosfatemia e hipocalcemia
142¿Qué tan pronto se puede presentar el síndrome de lisis tumoral (SLT) en respuesta al inicio de la terapia contra el cáncer?
- A1-6 horas
- B7-12 horas
- C12-72 horas
- DDespués de >72 horas
143Cual es la Leucemia más frecuente en niños
- Aopciones de respuesta
- BLeucemia Mieloide Aguda
- CLeucemia Mieloide Crónica
- DLeucemia Linfática Aguda
- ELeucemia Bifenotípica
144La anemia de la leucemia es
- Aopciones de respuesta
- BNormocítica Normocrómica
- CMicrocítica Normocrómica
- DNormocítica Hipocroma
- EMicrocítica Hipocrómica
145Son complicaciones de la Leucemia excepto
- ASindrome Lisis tumoral
- BNeutropenia Febril
- CSindromePoliglobúlico
- DSíndrome hemorragíparo
146Basados en la Historia Clínica y Examen físico de un paciente con neutropenia febril; ¿Cuáles son los factores de Riesgo? Marque la respuesta correcta
- AEdad> 65 años
- BHipotension
- Cantecedentes de EPOC
- DTumor solido o Neoplasias Hematológicas
- Etodas las anteriores
147cual es el antineoplásico alquilante cuyo mecanismo de acción es la interacción directa con el DNA
- A6-mercaptopurina
- BCitarabina
- CCiclofosfamida
- DVincristina
148El consumo de AINEs clásicamente produce
- AAlargamiento del tiempo de protrombina
- BAlargamiento del tiempo de tromboplastina parcial activada
- CAlargamiento del tiempo de sangría
- DDisminución del recuento de plaquetas
- EAumento del recuento de plaquetas
149Una mujer de 43 años consulta a su médico de Atención Primaria por cansancio, gingivorragia y petequias. Se realiza analítica en la que destaca: anemia de 8 gr/dl, trombopenia de 4000/microlitro y leucopenia de 1200/microlitro con neutropenia absoluta. En estudio de coagulación se observa alargamiento del APTT (43″), actividad de la protrombina disminuida (55%), hipofibrinogenemia (98
mg/dl) y presencia de concentración elevada de D-Dimero y monómeros de fibrina. Se remite para estudio hematológico urgente, realizándose un aspirado de médula ósea en el que se observa infiltración masiva por elementos inmaduros de núcleo hendido y bastones de Auer en el citoplasma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?- ALeucemia mieloide crónica
- BLecemia aguda promielocítica
- CLeucemia aguda monoblástica
- DLeucemia linfoide crónica
150¿Cuál de los siguientes datos NO es propio del síndrome hemolítico?
- AAdenopatías
- BEsplenomegalia
- CHiperbilirrubinemia
- DIncremento LDH sérica
- EReticulocitosis.
151¿Cuál de las siguientes drogas es útil en el síndrome mielodisplásico?
- AAzacitidina
- BImatinib
- CBortezomib
- DRituximab
- EZoledronato.
152Cual de las presentes patologías presentan algo riesgo de lisis tumotal
- ALinfomas: Estadios avanzados (III/IV) en linfoma/leucemia Burkitt o linfoma linfoblástico
- BLC tratada con venetoclax y nódulos linfáticos ≥ 10 cm o nódulos linfáticos ≥ 5cm con linfocitos absolutos ≥ 25x10
- CLLA con leucocitos ≥100x109/l o con leucocitos <100x109/l y LDH ≥ x2
- DHodking, linfocítico de células pequeñas, folicular, células B de la zona marginal, linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT)
- ETodas las anteriores
- FSolo a y b
153Profilaxis para lisis tumoral. Escoja la incorrecta
- AHiperhidratación
- BAlcalinización de la orina
- CFosfosoda
- DSuplementos de calcio
- EAlopurinol
154CUÁLES SON LA PRINCIPALES ALTERACIONES QUE OCURREN EN EL SINDROME DE LISIS TUMORAL?
- AHIPERURICEMIA
- BHIPERPOTASEMIA
- CHIPOCALCEMIA
- DUREMIA
- EB Y C SON CORRECTAS
- FTODAS SON CORRECTAS
- GNINGUNA DE LAS ANTERIORES
155DE ACUERDO AL TIPO DE TUMOR CUALES SON LOS MAS FRECUENTES PARA DESARROLLAR SINDROME DE LISIS TUMORAL
- ALINFOMA FOLICULAR, LINFOMA LINFOBLASTICO, LINFOMA DIFUSO DE CELULAS GRANDES
- BLINFOMA DE BIRKITT, LINFOMA LINFOBLASTICO, LINFOMA DIFUSO DE CELULAS GRANDES
- CTUMORES SOLIDOS CON BAJO INDICE DE REPLICACION, LINFOMA DE HODGKIN
156LOS NIVELES BASALES DE ACIDO URICO ESTAN
- AMAYOR DE 7.5 MG
- BMENOR DE 5 MG
- CMAYOR DE 7.2
- DMENOR DE 5.5
157EN CASOS DE NEUTROPENIA FEBRIL, CUANDO NO EXISTE UN FOCO EVIDENTE DE INFECCION, CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DE SU CAUSA
- AMUCOSITIS GRADO III - IV
- BTRASLOCACION BACTERIANA
- CSEPSIS DE PARTES BLANDAS
- DCOLITIS NEUTROPENICA
158DESCRIBA EL MOTIVO POR EL CUAL SE DEBE MANTENER ALCALINIZADO A UN PACIENTE QUE RECIBE ALTAS DOSIS DE METOTREXATE
- APARA EVITAR SU PRECIPITACION Y CRISTALIZACION Y OCASIONAR UNA FALLA RENAL AGUDA
- BPARA SU PRECIPITACION Y CRISTALIZACION Y OCASIONAR UNA FALLA RENAL AGUDA
159EN UN PACIENTE CON NEUTROPENIA FEBRIL AL QUE SE LE INSTAURA PROFILAXIS EXTENDIDA COMPLETA, CUAL ES LA PATOLOGIA PRINCIPAL QUE SE BUSCA PREVENIR Y SU AGENTE CAUSAL
- ANEUMONITIS POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
- BPOR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
160PACIENTE MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EN CURSO DE QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION, SE REALIZA LABORATORIO DE CONTROL EL CUAL REPORTE NEUTROFILOS TOTALES DE 5, HEMOGLOBINA DE 7.0 Y PLAQUETAS DE 7.000. SE SOLICITA UN CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESIS, MEDICINA TRANSFUSIONAL INFORMA QUE EL PACIENTE ES TIPO A+ Y NO DISPONEN DE ESE GRUPO TRANSFUSIONAL. ¿CUAL SERIA LA SEGUNDA OPCION TRANSFUSIONAL?
- AA
- BB
- CAB
- DO
- ENINGUNA DE LAS ANTERIORES
161DEL CASO ANTERIOR, TAMBIEN SE SOLICITAN UN CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS, Y NO SE DFISPONE DE MISMO GRUPO SANGUINEO. ¿Cuál SERIA LA SEGUNDA OPCION TRANSFUSIONAL?
- AA
- BB
- CAB
- DO
- ENINGUNA DE LAS ANTERIORES
162PACIENTE CON GRUPO SANGUINEO O+, CUAL SERIA LA TERCERA OPCION TRANSFUSIONAL DE PLAQUETAS
- AA
- BB
- CAB
- DO
- ENINGUNA DE LAS ANTERIORES
163PACIENTE CON GRUPO SANGUINEO O+, CUAL SERIA LA TERCERA OPCION TRANSFUSIONAL DE GLOBULOS ROJOS
- AA
- BB
- CAB
- DO
- ENINGUNA DE LAS ANTERIORES
164INDIQUE 3 MEDIDAS GENERALES PARA LA PREVENCION DE TOXICIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE ANTINEOPLASICOS
- AHIPERHIDRATACION
- BDIURESIS FORZADA
- CREDUCCION DE DOSIS PARA EVITAR CARDIOTOXICIDAD
- DHIPERHIDRATACION
b. DIURESIS FORZADA
c. REDUCCION DE DOSIS PARA EVITAR CARDIOTOXICIDAD
165LA CISTITIS HEMORRAGICA ES UN EFECTO SECUNDARIO MAS COMUN EN LA ADMINISTRACION DEL SIGUIENTE FARMACO. INDIQUE EL CORRECTO
- AMETOTREXATE
- BCITARABINA
- CVINCRISTINA
- DCICLOFOSFAMIDA
- ETODAS LAS ANTERIORES
- FNINGUNA DE LAS ANTERIORES
166¿QUE MEDICAMENTO SE UTILIZA COMO ANTIDOTO PARA PREVENIR LA CISTITIS HEMORRAGICA OCASIONADA DURANTE LA INFUSION DE CICLOFOSFAMIDA?
- ADEXAMETASONA GOTAS
- BCOMPLEJO B
- CMESNA
- DFOLINATO DE CALCIO
- EA Y B SON CORRECTAS
- FC Y D SON CORRECTAS
- GTODAS LAS ANTERIORES
- HNINGUNA DE LAS ANTERIORES
167Todas las siguientes elevan la presión intracraneal salvo
- AHipoxia
- BFiebre
- CAgitación
- DHipocapnia
168Los betabloqueantes alivian la angina por:
- ADisminución del consumo de oxígeno miocárdico
- BAumento del flujo coronario
- CVasodilatación arterial
- DVasodilatación venosa
169El patrón hemodinámico del shock séptico se caracteriza por:
- AÍndice cardiaco bajo, presión de oclusión alta, resistencias sistémicas altas
- BÍndice cardiaco alto, presión de oclusión baja, resistencias sistémicas baja.
- CÍndice cardiaco bajo, presión de oclusión baja, resistencias sistémicas altas
- DÍndice cardiaco alto, presión de oclusión alta, resistencias sistémicas altas
170Respecto al dolor torácico, que patología no pone en riesgo la vida del paciente:
- ASx coronario
- BOsteocondritis
- CTaponamiento cardiaco
- DNeumotórax a tensión
- ENinguna
171Marque cual no es una caracteristica de angina estable:
- A<20 min
- BInicio en esfuezo
- CNo cede en reposo
- DResponde a vasodilatadores orales
- ETodas
172Paciente que acaba de sufrir in accidente de tráfico. Se encuentra consciente y al tomarle las constantes tiene una presión arterial sistólica de 70 mmhg y una frecuencia cardiaca de 45 latidos/minuto. Además, la piel de las extremidades está caliente. ¿cuál es la causa más probable de shock?
- AShock hipovolémico
- BShock cardiogénico intrínseco
- CShock neurogénico
- DShock séptico
- EShock cardiogénico obstructivo
173Manifestaciones tempranas de shock son todas las siguientes , excepto
- AOliguria.
- BComa.
- CCianosis.
- DFrialdad cutanea
174Paciente mujer de 60 años de edad, que tras ingesta copiosa de mariscos, comienza con clínica compatible con la tríada de charcot que como ud. Sabe consiste en
- AFiebre de > 38ºc, ictericia, y dolor abdominal
- BFiebre, ictericia y confusión mental
- CFiebre, dolor abdominal y shock
- DFiebre, ictericia e hipertransaminasemia
175La hemorragia de clase iii implica una pérdida de volemia equivalente a:
- AMás del 40%
- BHasta el 15%
- C15-30%
- D30-40%
176¿cuál es la dosis de propofol para inducción en una secuencia de intubación rápida?
- A1.5mg/kg
- B11mg/kg
- C0.03 mg/kg
- D6mg/kg
177¿cuál es la dosis de fentanilo para inducción en una secuencia de intubación rápida?
- A6-7 mcg/kg
- B0.02 a 0.04 mcg/kg
- C1 – 3 mcg/kg
- D10 mcg/kg
178¿cómo se llaman los criterios que definen el síndrome de distress respiratorio agudo?
- ACriterios de berlin
- BCriterios de apache
- CCriterios de ASSA
- DCriterios de SDRA
179En el tratamiento de las bradiarrtimias la atropina se utiliza a dosis de :
- AAtropina a 2 a 3 mg i.v. En bolos repetidos cada 3 a 5 min
- BAtropina a 2.5 a 5 mg en bolos repetidos cada 3 a 5 min
- CAtropina a 0.5 a 1 mg i.v. En bolos repetidos cada 3 a 5 min.
- DAtropina a 5 a 10 mg en bolos repetidos cada 3 a 5 min.
- ETodas las anteriores.
180El principal cambio en el ekg durante la fase de lesión es:
- AOnda p larga
- BQrs corto
- COnda t negativa
- DElevacion del st
- EQ profunda
181El patrón hemodinámico del shock séptico se caracteriza por:
- AÍndice cardiaco bajo, presión de oclusión alta, resistencias sistémicas altas
- BÍndice cardiaco alto, presión de oclusión baja, resistencias sistémicas baja.
- CÍndice cardiaco bajo, presión de oclusión baja, resistencias sistémicas altas
- DÍndice cardiaco alto, presión de oclusión alta, resistencias sistémicas altas
182Los desfibriladores semiautomáticos (desa) para el análisis de un ritmo que corresponda con una fibrilación ventricular valoran:
- AFrecuencia, pendiente y amplitud de las ondas
- BLa información generada por el pletismógrafo incorporado
- CLa impedancia de la caja torácica
- DSolo valoran la frecuencia e impedancia
183Cuando se sospeche una meningitis bacteriana debe comenzarse un tratamiento antimicrobiano empírico…
- AAl conocer los resultados de los cultivos
- BAl realizarse un scanner cerebral contrastado
- CAntes de conocer los resultados de la tinción de Gram y de los cultivos del líquido cefalorraquídeo
- DAl ingresar a Terapia Intensiva
184Con respecto a la etiología del shock séptico, cuál de las siguientes afirmaciones es falsa
- ALas bacterias gramnegativas, solas o acompañadas, son los agentes causales más frecuentes.
- BEl origen más frecuente suele ser el comunitario
- CLos focos más habituales son el pulmonar y el abdominal
- DLos hongos nunca producen shock séptico
185Ante un paciente de 65 años hipertenso y con dolor abdominal de inicio brusco en región lumbar y shock grave asociado a distensión abdominal, debemos descartar en primer lugar
- ACólico nefrítico
- Bpielonefritis grave
- Crotura de aneurisma aórtico
- DIsquemia medular
186ENTRE LAS TERAPIAS AUXILIARES DEL SHOCK SÉPTICO, EL USO DE HIDROCORTISONA
- AMejora notablemente la supervivencia de los pacientes
- BEstá indicado si persiste inestabilidad hemodinámica a pesar de dosis altas de vasopresores
- CNo es efectivo si no se combina con Proteína C recombinante
- DNo debe utilizarse a menos que el paciente tenga insuficiencia suprarrenal relativa demostrada
187CONTRAINDICACIONES RELATIVAS PARA FIBRIONOSILIS, SEÑELE LO INCORRECTO
- ACirugía o traumatismo craneal < 2 meses
- BHTA no controlada > 180/110 mmHg
- CHistoria de hipertensión crónica grave
- DUlcus péptico sintomático
- ETodas
188Señale lo correcto. Depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado por estímulos leves. Hace referencia a:
- ALetargia
- BObnubilación
- CEstupor
- DComa
- ENinguna
189Señale lo correcto respecto a hipoxemia
- APaO2 se encuentre entre 60 y 80 mmHg
- BPaCO2 se encuentre entre 60 y 80 mmHg
- CPaO2 se encuentre entre 120 y 80 mmHg
- DTodas las anterioes
- ENinguna
190La hipoxemia con paco2 normal o bajo, gradiente alveolar arterial de o2 incrementado, hace referencia a:
- AInsuficiencia respiratoria hipoxémica TIPO I
- BInsuficiencia respiratoria hipercápnica TIPO II
- CTipo III o periopertoria
- DTipo IV o asociada a Shock
191Señale cuál de los siguientes antiarrítmicos pertenecen a la clase iii:
- AAmiodarona
- BPropanolol
- CVerapamilo
- DAtenolol
192Marque cual no es una caracteristica de angina estable:
- A<20 min
- BInicio En esfuezo
- CNo Cede en reposo
- DResponde a vasodilatadores orales
- ETodas
193Paciente de 44 años de edad que sufre un traumatismo por accidente de tráfico de elevada intensidad. A su ingreso en el hospital está consciente y orientado y manifiesta dolor a nivel torácico cervical y pélvico así como impotencia funcional en miembro inferior derecho. La exploración física pone de manifiesto una presión arterial de 100/60 mmhg con 100 pulsaciones/minuto, una abolición del murmullo vesicular en el tercio inferior del hemitórax derecho y matidez a la percusión del mismo. En la radiografía de tórax se aprecia un derrame pleural derecho, también en el tercio inferior. ¿cuál de estas afirmaciones le parece correcta?
- ASe trata de una gran hemorragia pulmonar, por lo que el paciente debe ser intervenido de urgencia mediante toracotomía
- BAl tratarse de una hemorragia intratorácica, es de esperar una hemostasia espontánea por lo que no está indicada ninguna medida terapéutica.
- CEstá indicado un drenaje en la cavidad pleural con un catéter de grueso calibre y la monitorización del paciente.
- DLa simple punción-evacuadora con aguja es el tratamiento de elección
- ESe trata más probablemente de un quilotórax, por lo que debe establecerse un tratamiento con restricción de triglicéridos de cadena pesada
194Con respecto a la autopeep, cuál de estas afirmaciones es falsa?
- ASe desarrolla como consecuencia del vaciamiento incompleto del pulmón
- BEl respirador no reconoce la autoPEEP
- CLa forma de identificarla es estableciendo una pausa al final de la espiración
- DLa autoPEEP, al igual que la PEEP establecida en el respirador, se distribuye igualmente a todas las unidades pulmonares
195Señale la respuesta correcta en relación a los índices de gravedad usados en medicina intensiva:
- AEl Therapeutic Intevention Scoring System (TISS) se utiliza para cuantificar la gravedad en relación al tipo y cantidad de tratamiento recibido
- BEl Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) es un índice cuya puntuación indica mas gravedad cuanto mas elevada sea, con valores que comprenden de 3 a 50 puntos
- CEl Sepsis-related Organ Failure Assesment (SOFa) mide el grado de disfunción orgánica debida a la sepsis y quemaduras graves, asi como el efecto en el pronóstico final.
- DLa escala de Glasgow cuantifica el nivel de consciencia, siendo útil para tomar decisiones clínicas. Oscila entre un valor de 3 y 15 puntos con una máxima puntuación de 12 puntos en pacientes intubados.
196Dentro de los criterios de framingham para el diagnostico clínico de insuficiencia cardiaca cual no es un criterio mayor
- ADisnea paroxística nocturna.
- BEstertores.
- CDisnea de esfuerzo
- DGalope con tercer ruido
197En la cirrosis hepática, ¿Cuál sería la exploración inicial de elección, entre las siguientes, para el diagnóstico precoz del hepatocarcinoma
- ANiveles de fosfatasa alcalina
- BTC abdominal
- CEcografía abdominal
- DAngiografia hepática
198Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?
- AEcografía abdominal con contraste endovenoso
- BColangio-Resonancia magnética
- CRadiografía simple de abdomen
- DColangiopancreatografia retrograda endoscópica
- ETomografía computarizada con contraste endovenoso
199Paciente de 56 años, diagnosticado de carcinoma epidermoide de pulmón con metástasis óseas, hepáticas y pulmonares. Basalmente, su índice de Karnosky es de 20 y está encamado al 100% del día. Sigue tratamiento con morfina 10mg/4h sc, dexametasona 4mg/8h sc, haloperidol 2,5mg/ 8h y midazolam 7,5 mg sc por la noche. El paciente comienza con agitación psicomotriz progresiva. Se realiza analítica que evidencia calcio de 13 mg/dl. No se produce mejoría tras administrar 2 dosis de 5mg via sc de haloperidol ¿Qué actuación propondría?
- ASedación con midazolam por vía subcutánea por agitación como evento terminal.
- BAdministrar sueroterapia, monitorización de diuresis y si la respuesta no es idónea, administración de furosemida intravenosa
- CContinuar con a administración de 5mg de haloperidol cada 4 h hasta alcanzar 30mg
200¿Cuál de las siguientes es una indicación de intubación endotraqueal?
- ALa dificultad de reanimadores calificados para ventilar a un paciente apneico con un dispositivo bolsa-máscara
- BUna frecuencia respiratoria inferior a 20 por minuto en un paciente que consulta por dolor torácico
- CLa presencia de extrasístoles ventriculares
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- Salud Quiz on Complexivo6, created by Stefany Anchundia on 05/03/2025.
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- Stefany Anchundia
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