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CARDIO 5. PREGUNTA 357-478
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Questions in this quiz (121)
1¿Cuál de las siguientes medidas relacionadas con cambios en el estilo de vida no
considera adecuada para reducir las cifras de presión arterial?- AAumento del consumo de verdura, fruta y productos bajos en grasa
- BAconsejar y ofrecer asistencia a los fumadores para dejar el tabaco
- CModerar el consumo de alcohol (<20-30 g/día etanol en hombres y <10-20 g/día mujeres).
- DConsumo de sal: 10 g/día
2Acude a revisión rutinaria de empresa un paciente de 47 años. Al realizarle el ECG
usted aprecia espículas que preceden a los complejos QRS de manera sincrónica. Al
interrogarle, nos comenta textualmente "me hicieron algo en el corazón hace 5 años
por una arritmia que tuve". De las patologías que se enumeran a continuación, ¿cuál es
MENOS probable que padeciera nuestro paciente?- A. Bloqueo AV segundo grado Mobitz II.
- BBloqueo de rama bifascicular
- CBloqueo AV tercer grado.
- DBloqueo alternante de rama.
3Señale la falsa respecto a la HTA refractaria
- ASe recomienda confirmar las medidas con un MAPA
- BUna de las causas principales es el incumplimiento terapéutico
- C. La apnea del sueño es una condición frecuentemente asociada
- DPara su diagnóstico requiere haber implementado cambios en el estilo de vida y tres fármacos, sean
cuales quiera pero de tres familias distintas
4En la insuficiencia cardiaca derecha predominante no sería esperable una de las
siguientes consecuencias:- AEdema pulmonar
- B2. Ingurgitación yugular.
- CReflujo hepatoyugular.
- DAscitis.
5¿En qué fase del ciclo cardíaco sucede el tercer ruido?:
- A. En la sístole auricular.
- BEn la fase de contracción isovolumétrica.
- C. En la fase de expulsión lenta.
- DEn la fase de llenado rápido ventricular.
6Paciente de 65 años con dolor centrotorácico opresivo de cuatro horas de evolución,
irradiado a brazo izquierdo y a mandíbula, consulta en el Servicio de Urgencias. La
exploración física es normal. El electrocardiograma no muestra cambios en el ST, pero
sí se objetivan ondas T aplanadas (ligeramente invertidas en II y III). Las cifras de
troponina I están en rango normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?- AEl tratamiento conservador consistiría en administrar fármacos antiisquémicos y antitrombóticos, y
sólo si reaparecen los síntomas o los cambios del electrocardiograma, o si hay signos de isquemia en
la prueba de esfuerzo, realizar una coronariografía. - B. Dado el tiempo de evolución, que es menor de seis horas, está indicado el uso de trombolíticos.
- CEn los casos de alto riesgo, pueden usarse los inhibidores de la glucoproteína IIb-IIIa, como el
eptifibatide.
3. - DDeberíamos administrar un antianginoso, preferiblemente un betabloqueante.
- AEl tratamiento conservador consistiría en administrar fármacos antiisquémicos y antitrombóticos, y
7Con respecto a las complicaciones del IAM, NO es cierto que:
- ALa rotura aguda de pared libre suele manifestarse en forma de disociación electromecánica.
- BLa presencia de derrame pericárdico en la fase aguda del IAM es patognomónica de rotura cardiaca.
- CEl RIVA no precisa de tratamiento antiarrítmico.
- DEl bloqueo AV asociado al IAM anterior tiene peor pronóstico que el del IAM inferior.
8¿Cuál de los siguientes pacientes tiene indicación de intervención sobre su
valvulopatía?- APaciente con estenosis aórtica moderada asintomático.
- BPaciente con estenosis aórtica severa con disnea grado II/IV de la NYHA,.
- CPaciente con estenosis aórtica severa asintomático.
- DPaciente con estenosis aórtica moderada, EPOC severo y disnea grado II/IV
9Usted tiene un paciente hipertenso esencial cuyas cifras de tensión arterial no
descendieron tras la administración de dosis bajas, ni tras dosis dobles de enalapril.
¿Cuál es el siguiente paso que debe dar para tratar de controlar la presión arterial de
este paciente?- AAñadir al enalapril dosis bajas de verapamil.
- BAñadir al enalapril dosis bajas de hidroclorotiazida.
- CRetirar el enalapril y administrar propanolol con hidroclorotiazida.
- DRetirar el enalapril y administrar verapamil y propanolol.
10Un enfermo con importante retraso en el crecimiento, hipotonía muscular,
hepatomegalia, agrandamiento de los ventrículos cerebrales, alteraciones oculares de
diversa índole y retraso mental, presentará además, con mayor probabilidad, una de
las siguientes cardiopatías:- ADerrame pericárdico.
- BCIV
- CPericarditis crónica constrictiva.
- DAteromatosis acelerada de vasos coronarios con IAM recurrentes.
11Un enfermo ingresa en la Unidad Coronaria con un infarto de localización inferior.
Estando en ritmo sinusal, muestra elevación de la PVY, oliguria y auscultación
pulmonar limpia. Al cabo de un rato comienza con hipotensión y bradicardia extrema,
demostrándose bloqueo AV completo en el ECG. Su médico decide implantar un cable
marcapasos transvenoso. A pesar de conseguir una frecuencia de estimulación de 70
lpm e iniciar expansión de volumen y tratamiento con dobutamina, el paciente sigue en
mala situación hemodinámica. En el ecocardiograma realizado no se demuestra derrame pericárdico. ¿Qué solución terapéutica de las siguientes es más apropiada?:- ABalón de contrapulsación intraaórtico.
- BAdministrar una nueva dosis de trombólisis que sea la mitad de la administrada inicialmente.
- CImplantar un cable auricular para disponer de un marcapasos bicameral auriculoventricular secuencial.
- DRealizar un TC urgente.
12Con respecto al síndrome de Dressler, señale la afirmación FALSA:
- ASe cree que el mecanismo podría ser autoinmune
- BEs una complicación precoz del IAM.
- CSe puede ver tras la cirugía o una contusión cardiacas.
- DEl tratamiento se basa en antiinflamatorios en dosis altas.
13Un paciente de 72 años, fumador, hipertenso, diabético y dislipémico, acude al Servicio
de Urgencias por haber presentado un dolor centrotorácico de 40 minutos,
acompañado de diaforesis hace una hora, llegando a Urgencias asintomático. A su
llegada, PA 156/88 mmHg. La exploración física no muestra signos de insuficiencia
cardiaca y el ECG muestra ritmo sinusal a 86 lpm, sin alteraciones en la
repolarización. ¿Cuál de las siguientes opciones es VERDADERA?- AComo el ECG es normal, se descarta cardiopatía isquémica.
- BSi la curva de marcadores de lesión miocárdica es negativa, se descarta cardiopatía isquémica.
- CEstá indicada una angioplastia primaria.
- DEl cuadro es muy sugestivo de haber presentado un síndrome coronario agudo.
14Un hombre de 47 años sin antecedentes de interés, es diagnosticado de hipertensión
arterial hace un año. Sigue en tratamiento con amlodipino 10mg (1-0-0) y
losartan/hidroclorotiazida 100/25 mg (1-0-0), y realiza dieta hiposódica, con buena
adherencia. A pesar de ello tiene cifras de PA 168/92 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso
a realizar?- AAñadir un cuarto fármaco.
- BIncrementar la dosis de alguno de los que está tomando.
- CRealizar una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).
- DRealizar un estudio para descartar hipertensión arterial secundaria.
15Respecto al manejo del fallo miocárdico grave, señale la opción falsa.
- AEl balón de contrapulsación intraaórtica no se puede utilizar en casos de insuficiencia aórtica
significativa. - BEl balón de contrapulsación intraaórtica no se puede utilizar en casos de estenosis aórtica significativa.
- CEl balón de contrapulsación intraaórtica se hincha en diástole y se deshincha en sístole.
- DEl balón de contrapulsación intraaórtica disminuye principalmente la postcarga cardíaca.
- AEl balón de contrapulsación intraaórtica no se puede utilizar en casos de insuficiencia aórtica
16Mujer de 55 años que es sometida a recambio valvular mitral mediante una prótesis
mecánica bivalva)El postoperatorio cursa de forma normal, la paciente es dada de alta
al séptimo día en ritmo sinusal y con un ecocardiograma de control que muestra una
prótesis normofuncionante y una función ventricular izquierda conservada)¿Qué
régimen de anticoagulación y/o antiagregación recomendaría a largo plazo en dicha
paciente?:- AAnticoagulación oral durante 3 meses para mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente clopidogrel,
1 comprimido al día, suspendiendo la anticoagulación oral. - BAnticoagulación oral para mantener INR entre 4-5 de forma indefinida.
- C.
Anticoagulación oral para mantener INR entre 3-4 de forma indefinida. - DAnticoagulación oral para mantener INR entre 2-3 más AAS 125 mg/24 de forma indefinida
- AAnticoagulación oral durante 3 meses para mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente clopidogrel,
17Un paciente de 82 años fumador y diabético presenta desde hace varios meses dolor en
las pantorrillas al caminar. Explica que hace unas semanas solamente le pasaba en
subida pero que actualmente ya presenta clínica en llano y cuando camina con su
esposa se tiene que parar frecuentemente. ¿Qué estadio de Fontaine presenta el
paciente?- AI
- BIIA
- CIIB
- DIII
18¿En qué paciente estaría MÁS indicado el marcapasos permanente?
- AVarón de 52 años, aficionado a correr maratones, con bradicardia a 42 lpm en un ECG realizado en el
reconocimiento de empresa. - BMujer de 64 años, diabética e hipertensa, con bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz I
asintomático. - CAnciano de 93 años, con bloqueo de rama izquierdo avanzado e intervalo PR de 280 ms. Mareos
inespecíficos. - DVarón de 45 años, diagnosticado de distrofia muscular de Steinert, en estudio cardiológico por un
síncope aislado, al que en un Holter ECG se aprecia bloqueo AV de segundo grado Mobitz II.
- AVarón de 52 años, aficionado a correr maratones, con bradicardia a 42 lpm en un ECG realizado en el
19Doña María es una mujer de 76 años, con antecedente médico de hipertensión arterial
de larga evolución e hipercolesterolemia, que acude a Urgencias por fatiga y disnea de
pequeños esfuerzos, de tres días de evolución. En la exploración física, presenta una TA
de 170/110 mmHg, y una FC de 122 lpm. A la auscultación, detectamos un soplo
sistólico apical, así como crepitantes en ambas bases pulmonares. Realizamos un
electrocardiograma, en el que se detectan signos de hipertrofia ventricular izquierda.
También realizamos una radiografía de tórax en la que apreciamos aumento de la
silueta cardiaca y un leve infiltrado alveolar basal bilateral. Para completar el estudio,
se realiza un ecocardiograma en el que se detecta una fracción de eyección del 41%,
con insuficiencia mitral leve. Ante la sospecha de un cuadro de insuficiencia cardiaca
aguda, se administran, entre otros fármacos, diuréticos de asa. Estos fármacos son
capaces de producir un volumen de orina de hasta:- AEl 10% del filtrado glomerular.
- BEl 25% del filtrado glomerular.
- C.
El 50% del filtrado glomerular. - DEl 75% del filtrado glomerular.
20Un paciente de 54 años ha presentado un episodio brusco de dolor retroesternal
durante la noche anterior, de características opresivas, que le hizo despertar,
acompañado de náuseas, vómitos y sensación de sudor frío, de varios minutos de
duración. No acudió a urgencias porque comenta que ha sufrido episodios similares
aislados (siempre nocturnos) a lo largo de un par de años, aunque sin vómitos, que ha
achacado a “las pastillas que uso para la migraña” (ergotamínicos). Es fumador de 20
cigarrillos al día desde hace 30 años. En la exploración sólo llama la atención la cicatriz
de una intervención por hernia inguinal incarcerada a la que fue sometido hace cinco
años. La auscultación cardiopulmonar es rigurosamente normal. En la analítica
destaca una ligera hipercolesterolemia y una VSG de 30 mm en la primera hora. El
ECG resulta normal. Se realiza ergometría que también fue normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable de los siguientes?:- AIAM transmural.
- BVólvulo gástrico.
- CAngina de Prinzmetal.
- DObstrucción intestinal por bridas.
21Paciente de 12 años que acude a revisión de cardiología para seguimiento de un
episodio de fiebre reumática. No es alérgico a los betalactámicos, así que ha sido
tratado con penicilina V durante 10 días, reposo en cama y antiinflamatorios. Después
de que haya cedido la sintomatología, usted le planteará un tratamiento preventivo de
nuevos episodios, y el MÁS adecuado será:- APenicilina G benzatina vía i.m. semanal durante 3 años.
- BPenicilina G benzatina vía i.m. cada 3-4 semanas, hasta que cumpla 18 años.
- CPenicilina G benzatina vía i.m cada 3-4 semanas, de por vida.
- DEritromicina vía oral dos veces al día, hasta que cumpla 18 años.
22Un varón de 68 años, hipertenso, acude a Urgencias con un dolor centrotorácico
intenso irradiado a espalda. La presión arterial es de 200/110 mmHg. En la radiografía
se aprecia un ensanchamiento del mediastino. La actitud más correcta será:- AIngresarlo en la Unidad de Vigilancia Intensiva, controlar la hipertensión y monitorizar el
electrocardiograma. - BAdministrar fibrinolíticos.
- CRealizar una tomografía computarizada con contraste y un ecocardiograma transtorácico y considerar
avisar al cirujano cardiovascular. - DRealizar una tomografía torácica e ingresarlo en la Unidad de Vigilancia Intensiva.
- AIngresarlo en la Unidad de Vigilancia Intensiva, controlar la hipertensión y monitorizar el
23Uno de los siguientes factores NO se observa en el síndrome X, ¿cuál es?
- AIntolerancia a la glucosa.
- BHiperinsulinemia.
- CHipertrigliceridemia.
- DAumento de colesterol ligado a las lipoproteínas de elevada densidad.
24Una mujer de 27 años acude a su consulta unos meses después de que su hermano
presente una muerte súbita. Su madre murió también súbitamente con 35 años así
como un tío materno con 26. En el ECG en consulta destaca un QT corregido de 520
ms. La paciente tuvo además un síncope hace un mes. Nunca había sido estudiada
previamente y no toma ninguna medicación ni tiene otros antecedentes. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?- AImplante de DAI.
- BIniciar Nadolol.
- CIniciar Amiodarona.
- DIniciar Flecainida.
25La angina de pecho que sufre un empeoramiento significativo a causa de una infección
respiratoria con fiebre elevada, se denomina angina:- AInestable.
- BSecundaria.
- CVasoespástica.
- DReciente comienzo.
26Señale la correcta en relación con las miocardiopatías dilatadas
- AAgregar trastuzumab al tratamiento con antraciclinas del cáncer de mama disminuye la probabilidad
de depresión miocárdica. - BEl VIH puede producir disfunción y dilatación del ventrículo izquierdo.
- CEl tratamiento médico difiere significativamente del de la insuficiencia cardiaca con FEVI deprimida.
- DEl consumo de alcohol es una causa frecuente de la misma, irreversible por definición.
- AAgregar trastuzumab al tratamiento con antraciclinas del cáncer de mama disminuye la probabilidad
27¿Cuál de las siguientes valvulopatías aisladas es la más frecuente como secuela de la
fiebre reumática?- AEstenosis aórtica
- BInsuficiencia aórtica.
- CEstenosis mitral.
- DInsuficiencia mitral
28Una mujer de 37 años presenta, en la semana 38 de su cuarto embarazo, disnea,
ortopnea, disnea paroxística nocturna y edemas, sin hipertensión arterial ni
proteinuria. Su diagnóstico de presunción sería- APreeclampsia.
- BMiocardiopatía periparto.
- CEmbolia de líquido amniótico.
- DTromboembolismo pulmonar agudo.
29Respecto al síncope vasovagal, es CIERTO que:
- ASu diagnóstico se basa en pruebas complementarias no invasivas como la ecocardiografía
transtorácica, el Holter-ECG y la mesa basculante, recurriendo únicamente a pruebas invasivas como
el estudio electrofisiológico en casos seleccionados. - BEsta entidad se asocia a un riesgo mayor de muerte súbita que la población general.
- CEl tratamiento se basa en evitar los desencadenantes, ingesta hidrosalina abundante y maniobras de
contrapresión isométricas. - DLos betabloqueantes son eficaces, ayudando a disminuir la frecuencia de los episodios, por lo que se
consideran tratamiento médico de primera línea.
- ASu diagnóstico se basa en pruebas complementarias no invasivas como la ecocardiografía
30Indicar en qué zona del corazón asienta el nódulo de Keith-Flack:
- AAurícula derecha.
- BAurícula izquierda.
- CTabique interauricular.
- DEn la válvula tricuspídea.
31Con respecto a la Tetralogía de Fallot, NO es cierto que:
- AEs la forma más frecuente de cardiopatía congénita cianótica después del primer año de vida.
- BLa finalidad de las intervenciones paliativas (Blalock-Taussig, Waterston) es aumentar el flujo
sanguíneo pulmonar. - CSe debe realizar la sustitución de la válvula pulmonar en caso de insuficiencia pulmonar grave y
dilatación del ventrículo derecho. - DLa cirugía de Fontan es de elección en estos pacientes.
32Pregunta1: Señale la asociación correcta función – proteína de las siguientes
- AContracción muscular - Titina
- BImpedir unión actina con miosina – Línea M
- CImpedir unión troponina con tropomiosina – alfaactinina
- DUnión con calcio para poner en marcha contracción muscular – troponina C
33Hombre de 75 años, hipertenso y dislipémico con antecedentes de insuficiencia
cardiaca por disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (FE < 30%). Acude a nuestra
consulta por empeoramiento de su disnea habitual en las últimas semanas. Su tensión
arterial sistólica es de 160/95 mmHg con frecuencia cardiaca de 65 lpm. En la
exploración física no se auscultan crepitantes y su presión venosa yugular es normal.
Aporta una determinación de creatinina que es de 3.7 mg/dl con iones dentro de la
normalidad. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado para mejorar el
pronóstico de su insuficiencia cardiaca?- AEnalapril.
- BLosartan.
- CEspironalactona.
- DBisoprolol
34¿Cuál de los siguientes es el mecanismo más aceptado del síncope de origen vasovagal?:
- AHipercontractilidad cardíaca en un ventrículo con volumen disminuido y estimulación de las fibras C
- BReducción del volumen intravascular.
- CAlteración de barorreceptores carotídeos y cardiopulmonares.
- DAlteración idiopática de la inervación autonómica.
35¿Qué cardiopatía presenta un niño de 7 meses con soplo eyectivo en borde esternal,
volumen cardiaco normal, oligohemia pulmonar, hipertrofia derecha en el ECG y los
siguientes datos de laboratorio: hematíes 6 millones por mL, Hb 16 g/dL; hematocrito
58%, sideremia 20 mcg/100 mL?- AEstenosis pulmonar valvular.
- BTetralogía de Fallot.
- CEstenosis pulmonar infundibular.
- DAtresia pulmonar.
36La precarga cardiaca aumenta cuando se produce
- AUna disminución de la complianza venosa.
- BUn aumento de la contractilidad miocárdica.
- CUna disminución de la poscarga.
- DUn aumento de la permeabilidad capilar.
37En última instancia, la vena de drenaje cardiaco es:
- AVena cardiaca media
- BVena innominada
- CGran vena cardiaca
- DSeno coronario
38¿Cuál de los siguientes fármacos NO debe utilizarse en el tratamiento de la disección
aórtica?- APropranolol.
- BNitroprusiato sódico.
- CHeparina.
- DTrimetafán.
39Uno de los siguientes factores NO se asocia con el síndrome X. Señálelo
- AIntolerancia a la glucosa.
- BHipertrigliceridemia.
- CAumento de colesterol ligado a las lipoproteínas de elevada densidad.
- DHipertensión arterial.
40En condiciones de salud las células endoteliales vasculares dificultan la formación de
trombos a través de la producción de las siguientes sustancias, EXCEPTO:- AAngiotensina II.
- BProstaciclina.
- CTrombomodulina.
- DOxido nítrico.
41¿Cuál es la conducta a seguir ante un paciente con angor de reciente comienzo, con una
masa abdominal pulsátil y una ecografía abdominal que nos confirma la existencia de
un aneurisma de aorta abdominal de 6,5 cm de diámetro?- ARealizar al paciente controles periódicos cada 6 meses mediante TC.
- BRealizar una TC con contraste, y en caso de no haber datos de ruptura, intervenirlo con carácter
preferente. - CRealizar cirugía programada del aneurisma.
- DResolver su cardiopatía isquémica antes de proceder a realizar el tratamiento quirúrgico que precisa el
aneurisma.
42Sobre la regulación del flujo coronario, señale la respuesta INCORRECTA:
- AEl óxido nítrico es una sustancia antiagregante y vasodilatadora.
- BLos cambios en la inervación simpática o parasimpática tienen gran influencia en la regulación de la
circulación coronaria normal. - CLa regulación del tono arterial es fundamentalmente metabólica.
- DLa adenosina produce un aumento del flujo coronario.
43Un título elevado de ASLO es significativo de:
- Afiebre reumática.
- BARtritis reumatoide en actividad.
- CInfección por estreptococo beta-hemolítico grupo A.
- DGlomerulonefritis postestreptocócica.
44Atendemos a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tráfico. Se encuentra
consciente y, al tomarle las constantes, tiene una presión arterial sistólica de 70 mmHg
y una frecuencia cardiaca de 45 latidos/minuto. Además, la piel de las extremidades
está caliente. ¿Cuál es la causa MÁS probable del shock?- AShock hipovolémico.
- BShock cardiogénico intrínseco.
- CShock neurogénico.
- DShock cardiogénico obstructivo.
45Paciente de 50 años con creatinina sérica de 2,2 y diuresis de 200 mL/día, que requiere
tratamiento para sus arritmias supraventriculares. Se debe EVITAR administrar,
sobre todo:- AVerapamil.
- BQuinidina.
- CLidocaína.
- DBretilio.
46Una mujer de 33 años acude a nuestra consulta por cuadro de palpitaciones
ocasionales. Niega síncopes asociados, no tiene ninguna otra clínica cardiológica y
mantiene una vida activa. En el ECG realizado en consulta se objetivan extrasístoles
ventriculares aisladas. Se le realiza un ecocardiograma, que es normal, y un Holter
ECG de 24 horas donde se aprecian abundantes extrasístoles ventriculares en ocasiones
en parejas o en forma de bigeminismo. ¿Cuál de las siguientes opciones considera MÁS
adecuada como PRIMERA opción?- AAmiodarona.
- BBetabloqueantes.
- CTranquilizar al paciente y aconsejar medidas higienicodietéticas.
- DAblación del foco que las origina.
47Un joven de 25 años, fumador, acude a consulta por dolores y parestesias en las
extremidades inferiores con claudicación intermitente ante la marcha, que no cede ni
siquiera en reposo y sólo se alivia dejando las piernas colgando sobre la cama.
Anteriormente había padecido episodios de tromboflebitis de distintas localizaciones.
La arteriografía muestra una luz arterial en pico de flauta, con normalidad
angiográfica por encima y por debajo del obstáculo, sien do la circulación colateral
muy pobre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?- AAterosclerosis obliterante.
- BArteritis de Takayasu.
- CArteritis de células gigantes.
- DTromboangeitis obliterante o enfermedad de Buerger.
48Varón de 57 años que acude a consulta porque se nota un bulto en la región poplítea
derecha. Está asintomático. En la exploración encontramos una masa pulsátil, de unos
2 cm de diámetro en el hueco poplíteo derecho. Tras confirmar el diagnóstico mediante
una ecografía, señale cuál sería la actitud terapéutica más adecuada:- AVigilancia con realización de ecografía cada 6 meses y cirugía en caso de que supere los 3 cm de
diámetro. - BCirugía programada de sustitución del segmento afectadopor prótesis tubular.
- CCirugía urgente ya que existe alto riesgo de rotura.
- DCirugía programada mediante bypass femoropoplíteo con vena safena invertida.
- AVigilancia con realización de ecografía cada 6 meses y cirugía en caso de que supere los 3 cm de
49Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre el músculo liso vascular es FALSA:
- ASu principal función es mantener el tono de los vasos.
- BSe contrae por un aumento en la concentración intracelular de calcio
- CSu contracción está controlada por la unión del calcio a la troponina.
- DSu tono está controlado por el sistema nervioso autónomo.
50Los siguientes fármacos tienen efecto antiarrítmico. No obstante, solo uno de ellos se
emplea EXCLUSIVAMENTE como fármaco antiarrítmico. Señálelo:- ADiltiazem.
- BDifenilhidantoína.
- CPropafenona.
- DDigoxina.
51¿Cuál de las siguientes relaciones entre fármaco y contraindicación es
INCORRECTA?- ABetabloqueantes - Asma.
- BHidralacina - Lupus.
- CInhibidores de la fosfodiesterasa 5 – Cardiopatía isquémica estable.
- DFlecainida- Cardiopatía estructural.
52Con respecto a la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (displasia
arritmogénica), señale lo correcto:- AEn el ECG es típica la aparición de una onda épsilon en derivaciones derechas junto con
negativización de la onda T. - BEs la causa más frecuente de muerte súbita en jóvenes deportistas en nuestro medio.
- CLa afectación es exclusiva del ventrículo derecho.
- DEn caso de síncopes o aparición de taquicardias ventricular sostenidas no está indicado el implante de
un DAI.
- AEn el ECG es típica la aparición de una onda épsilon en derivaciones derechas junto con
53¿De cuál de las siguientes entidades es más característico el signo de Kussmaul?
- APericarditis constrictiva.
- BTaponamiento cardíaco.
- CMiocardiopatía hipertrófica.
- DInsuficiencia mitral.
54Recién nacido de 24 horas de vida que presenta polipnea intensa y cianosis periférica.
Los pulsos arteriales son muy débiles y la auscultación cardiaca anodina. La
radiografía de tórax muestra cardiomegalia y el ECG taquicardia y signos de
crecimiento ventricular derecho. En el ecocardiograma se observan marcada
hipoplasia de ventrículo izquierdo, aorta ascendente y válvula aórtica, así como un
conducto arterioso permeable y un mínimo foramen oval en el tabique interauricular.
¿Cuál de las siguientes actitudes es inicialmente la MÁS adecuada?- AAdministración de prostaglandina E1.
- BTrasplante cardiaco ortotópico.
- CSeptotomía con balón o procedimiento de Rashkind.
- DCorrección quirúrgica mediante la intervención de Norwood.
55A nivel de la sarcómera, el ATP se utiliza para
- Ael golpe de remo
- BLa disociación de la actina y la miosina
- CEl acortamiento sarcomérico
- DNinguna de las anteriores
56Mujer de 45 años que presenta hipertensión arterial (190/120 mmHg) acompañada de
K 2,5 mEq/L. Se le realiza ecografía abdominal que muestra estenosis de ambas
arterias renales. Indique qué tratamiento está CONTRAINDICADO:- AEnalapril.
- BAmiloride.
- CPrazosín.
- DAmlodipino.
57¿Cuál de los siguientes síncopes es el más frecuente en la población general?:
- ASíncope vasovagal.
- BSíncope arrítmico.
- CSíncope obstructivo por estenosis aórtica.
- DHipersensibilidad del seno carotídeo.
58Una de las siguientes afirmaciones sobre el óxido nítrico es FALSA. Señálela:
- AProduce vasodilatación principalmente a nivel de venas y arterias coronarias.
- BFavorece la agregación plaquetaria.
- CLos nitratos, fármacos que incrementan sus niveles en el organismo, pueden aliviar un dolor
centrotorácico opresivo, tanto de origen coronario como por espasmo esofágico. - DProduce broncodilatación y reduce las resistencias vasculares pulmonares.
59Indique la respuesta FALSA respecto a al fisiología del sistema cardiovascular:
- AAl descender por el sistema de conducción la frecuencia de despolarización espontánea disminuye.
- BLas válvulas derechas se abren y se cierran después de las izquierdas.
- CEl ejercicio isotónico aumenta la presión arterial de forma menos intensa que le isométrico.
- DDurante la contracción muscular, los filamentos finos se deslizan sobre los gruesos, acortando las
sarcómeras.
60En el electrocardiograma de un paciente con bronquitis crónica, que consulta por
palpitaciones, se observa una taquicardia regular de QRS estrecho a 150 latidos por
minuto, acompañada de actividad auricular a 300 latidos por minuto con morfología
en dientes de sierra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?- AFibrilación auricular.
- BProbablemente es una taquicardia ventricular con disociación auriculoventricular.
- CSe trata de un bloqueo auriculoventricular completo, con escape ventricular a 150 lpm.
- DSe trata de un flutter auricular con conducción 2:1.
61¿Cuál de los siguientes es el mensajero que se une a la troponina C e induce el cambio
de conformación de ésta y de la tropomiosina para permitir la interacción entre la
actina y la miosina?:- AEl AMP cíclico.
- BEl GMP cíclico.
- CEl calcio.
- DEl potasio.
62Los filamentos gruesos están mayoritariamente formados por:
- Aactina
- Bmiosina
- CTropomiosina
- DTroponina
63Señale cuál de los siguientes vasos recorre el surco interventricular anterior, rodeando
la punta del corazón:- AArteria circunfleja izquierda
- BVenas de Tebesio.
- CArterias marginales obtusas.
- DDescendente anterior.
64Uno de los siguientes factores NO es un depresor de la contractilidad miocárdica,
señálelo:- ALa alcalosis.
- BLa hipoxia.
- CLa hipercapnia.
- DEl alcohol.
65Un paciente de 44 años, sin antecedentes cardiológicos previos, acude al hospital por
dolor retroesternal de 3 horas de evolución, acompañado de cortejo vegetativo, que no
cede con cambios posturales. Se realiza en Urgencias un ECG, donde se objetiva ritmo
sinusal, QRS de 300 ms con QS en V1 y fuerzas predominantes positivas en V6. Ante la
dificultad de interpretar el ECG, el cardiólogo de guardia decide ingresar al paciente
en la Unidad Coronaria y realizar un ecocardiograma inmediatamente, donde observa
hipocinesia severa de la cara anterior y lateral. ¿Cuál cree que es la actitud más
adecuada para este paciente?- AMonitorización electrocardiográfica y nitroglicerina sublingual
- BAdministración de aspirina y un fármaco trombolítico (o angioplastia primaria).
- CAnte la imposibilidad de establecer un diagnóstico decerteza de IAM por el ECG, monitorización y
actitud expectante. - DRealizar gammagrafía pulmonar para descartar TEP
66El dipiridamol está contraindicado en:
- AEstenosis aórtica
- BAsmáticos
- CDiabéticos
- DEnfermos renales crónicos
67Con respecto al tratamiento farmacológico de la HTA, señala la afirmación FALSA:
- ALos diuréticos y betabloqueantes han demostrado disminuir la morbimortalidad.
- BLa mayor parte de los fármacos disponibles en la actualidad cumplen los requisitos para ser utilizados
como primera elección en la HTA. - CEl sexo y la edad no afectan de forma determinante a la respuesta a los diferentes fármacos.
- DEn los pacientes con fibrilación auricular se recomiendan las dihidropiridinas.
68Los filamentos finos están mayoritariamente formados por:
- AActina
- BMiosina
- CTropomiosina
- DTroponina
69Señale cuál de los siguientes NO es un factor predisponente a la disección aórtica:
- AHTA.
- BSíndrome de Marfan.
- CEmbarazo (tercer trimestre).
- DEstenosis mitral severa.
70Tras el fallecimiento de una persona se desarrollan los fenómenos cadavéricos
precoces, signos biológicos cuya presencia denota de forma inequívoca la muerte de la
persona. Uno de ellos es la rigidez cadavérica, cuyo mecanismo es el siguiente:- AComo consecuencia de la parada de las funciones del sistema nervioso autónomo se produce una
descompensación simpático-parasimpático, con predominio del primero, que origina la rigidez inicial. - BCon la muerte de la persona no es posible obtener más energía, de tal forma que no existe disponibilidad de ATP, necesario para la relajación muscular.
- CLa rigidez cadavérica aparece cuando la muerte se produce por lesiones extensas en el sistema
nervioso central, provocando que el cadáver quede en la misma posición en la que se produjo la
muerte por la enorme descarga adrenérgica que se produce. - DLa rigidez cadavérica es secundaria a otro fenómeno cadavérico, el enfriamiento cadavérico, que hace
que con el enfriamiento muscular el tono de estos se incremente.
- AComo consecuencia de la parada de las funciones del sistema nervioso autónomo se produce una
71¿Cuál sería la opción terapéutica MÁS acertada para el tratamiento inicial de la
transposición de grandes arterias?- AAINEs para cerrar el ductus.
- BCirugía en las primeras horas de vida.
- CAtrioseptostomía percutánea de Rashkind.
- DCaptopril.
72En cuanto a las cardiopatías congénitas, es cierto:
- AEn la CIV (comunicación interventricular) existe una disminución del flujo pulmonar.
- BEn la CIV destaca la existencia de un soplo diastólico.
- CEl conducto arterioso suele cerrarse espontáneamente en las primeras semanas de vida.
- DLa coartación de aorta suele localizarse proximal al nacimiento de la arteria subclavia izquierda.
73Paciente de 60 años, con antecedentes de HTA, que presenta en las últimas horas
sensación de palpitaciones, por lo que acude a urgencias, donde se detecta fibrilación
auricular con respuesta ventricular aproximada de 180 lpm. Refiere episodios similares
desde hace un año que cedían espontáneamente en horas. No presenta
descompensación cardiovascular aguda. En un ECG realizado hace un mes presentaba
ritmo sinusal. Señale la afirmación correcta:- AEl tratamiento de elección es la cardioversión eléctrica.
- BEl tratamiento anticoagulante no está indicado, ya que la fibrilación auricular paroxística presenta
menor riesgo embolígeno que la crónica. - CLa digital por vía intravenosa es el tratamiento de elección.
- DLa digital es de elección, si se detecta síndrome de Wolff-Parkinson-White.
74Señale lo FALSO en cuanto a la fisiología cardíaca:
- AEn la fase 0 del potencial de acción tiene lugar una entrada rápida de sodio en la célula miocárdica.
- BLa postcarga equivale a la tensión parietal del ventrículo al comienzo de su contracción.
- CLa válvula pulmonar se cierra antes que la aórtica.
- DEn situaciones de acidosis, la contractilidad miocárdica se encuentra disminuida.
75La fase 2 de la curva del potencial de acción transmembrana en las células musculares
cardíacas viene determinada por:- AEntrada de iones calcio a las células y salida de iones potasio al exterior.
- BEntrada de potasio a la célula e impermeabilización para los iones sodio y calcio.
- CEntrada de sodio a la célula y salida de iones cloro y potasio.
- DIntercambio activo sodio/potasio a través de la membrana celular.
76Mujer de 63 años que, tras una fuerte trifulca familiar con su díscolo primogénito,
consulta por dolor torácico prolongado acompañado de supradesnivel del ST de V1 a
V4 que no cede con nitroglicerina i.v. Se le realizó coronariografía urgente que mostró
un árbol coronario sin lesiones angiográficamente significativas. En la ventriculografía
izquierda se demostró dilatación y discinesia de la región apical, con
hipercontractilidad de los segmentos basales, encontrándose la fracción de eyección
levemente deprimida. Respecto a la patología sospechada, señale la opción FALSA:- ASe ha postulado como mecanismo fisiopatológico un incremento de la actividad simpática.
- BPuede existir elevación de los marcadores biológicos de necrosis miocárdica.
- CLa disfunción ventricular es permanente.
- DPuede aparecer clínica de insuficiencia cardíaca durante la fase aguda.
77La banda Z es
- AUn punto de unión de filamentos finos
- BUn punto de unión de filamentos gruesos
- CUna proteína reguladora
- DEl intersticio en ausencia de filamentos finos o gruesos
78Un hombre de 25 años, militar de profesión, es encontrado en coma con temperatura
de 41 ºC tras ejercicio físico vigoroso a mediodía un día caluroso. Su presión arterial
pese al aporte de 3 litros de cristaloides es de 80 mmHg, con oliguria y ascenso de
lactato. Su frecuencia cardiaca es de 125 lpm con ECG que muestra una taquicardia
supraventricular. En la analítica destaca una actividad de protrombina de 30% e INR
de 3. Señale la afirmación VERDADERA:- ALa elevación de enzimas musculares es menor en el golpe de calor por ejercicio.
- BSe debe realizar una punción lumbar para el diagnóstico del cuadro.
- CHay que administrar digoxina para control la frecuencia cardiaca.
- DSe deben evitar los vasoconstrictores periféricos para el tratamiento de la hipotensión.
79Varón de 26 años que consulta por episodios de palpitaciones ocasionales mal
toleradas. La exploración física es normal, así como el ECG basal. En un Holter de 24
horas presenta extrasístoles ventriculares muy frecuentes con origen en el tracto de
salida de ventrículo derecho. ¿Cuál es la actitud MÁS adecuada?- AIniciar tratamiento betabloqueante.
- BDescartar cardiopatía estructural mediante ecocardiograma y/o resonancia magnética cardiaca.
- CIniciar tratamiento con amiodarona.
- DSeguimiento clínico.
80Qué infarto agudo de miocardio transmural NO suele evolucionar con onda Q en el
ECG de superficie?- AInfarto posterolateral.
- BInfarto posterior.
- CInfarto inferior y de ventrículo derecho.
- DInfarto anteroseptal.
81¿Por qué es fundamental el diagnóstico diferencial entre miocardiopatía restrictiva y
pericarditis constrictiva?- APorque la miocardiopatía restrictiva tiene mejor pronóstico.
- BPorque la mayor parte de las veces la miocardiopatía restrictiva puede tratarse médicamente de forma
eficaz. - CPorque la pericarditis constrictiva puede mejorar con tratamiento quirúrgico.
- DPorque la miocardiopatía restrictiva puede evolucionar a constricción pericárdica en más del 15% de
los casos.
82Un enfermo en tratamiento crónico para su HTA presenta episodios ocasionales de
taquicardia, rubor y dispepsia, así como edema en MMSS y alguna cefalea
frontotemporal. La analítica actual demuestra un K sérico de 5,4 y Ca sérico de 7,2.
¿Cuál sería la actitud MÁS recomendable?- ASuspender la nifedipina, fármaco que con gran probabilidad le está ocasionando este cuadro clínico.
- BRetirar la hidralacina, pues probablemente sea la causa de estos trastornos.
- CAñadir nifedipina, fármaco que contrarrestará los efectivos secundarios producidos por el captopril.
- DAumentar las dosis del fármaco que tome actualmente, una vez comprobado que sus cifras tensionales
se mantienen altas.
83Respecto al manejo de la insuficiencia cardíaca con FEVI deprimida señale lo correcto.
- ALa digoxina ha demostrado mejoría de supervivencia en pacientes con FA
- BCarvedilol y Bisoprolol han demostrado mejorar el pronóstico más que el Metoprolol
- CLa ivabradina es una opción de tratamiento en pacientes con FC > 70 lpm bajo tto con
betabloqueantes. - DUn QRS mayor de 120 ms es necesario para plantear el implante de un DAI.
84Varón de 50 años, piloto de profesión, con hipertensión arterial y dislipidemia, que
acude a Urgencias porque mientras corría empezó a notar una opresión centrotorácica
que, a pesar de parar de correr, le duró 10 minutos, con abundante sudoración. El
electrocardiograma de reposo no revela ninguna alteración, aunque los valores de
troponina ultrasensible están ligeramente aumentados. Se le decide realizar una
coronariografía en la que se evidencia una lesión de un 85% en la descendente anterior
media, un 90% en la coronaria derecha distal, de aspecto deslustrado y con leve
contenido trombótico, y una lesión del 35% en la circunfleja proximal. De acuerdo con
el contexto clínico, ¿qué tratamiento de los siguientes considera usted MÁS adecuado
recomendar?- ATratamiento médico con doble antiagregación, atorvastatina, atenolol y lisinopril.
- BAngioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) con stents convencionales junto con
tratamiento médico. - CACTP con stents farmacoactivos junto con tratamiento médico.
- DCirugía de revascularización miocárdica junto con tratamiento médico.
85Una paciente de 38 años sin antecedentes de cardiopatía ni problemas
broncopulmonares conocidos acude al servicio de Urgencias por presentar
palpitaciones rápidas y regulares de comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el
pulso es regular a 195 lpm y la saturación arterial de O2, respirando aire ambiente, es
de 96%. El ECG muestra una taquicardia regular de QRS estrecho a 195 lpm en la que
no es discernible la onda P. ¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?- AAdenosina 6 mg iv en bolo.
- BAmiodarona 5 mg/kg iv en 30 minutos.
- CFlecainida 2 mg/kg iv en 20 minutos.
- DCardioversión eléctrica con choque DC sincronizado de 200 Julios.
86¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a la ley de Starling?:
- ALa fuerza de contracción ventricular aumenta al disminuir la frecuencia cardiaca.
- BLa fuerza de contracción ventricular aumenta en base a un aumento del volumen ventricular.
- CLa fuerza de contracción ventricular no se modifica a menos que se usen fármacos inotrópicos
positivos. - DLa fuerza de contracción ventricular aumenta al disminuir el calcio iónico.
87Las manifestaciones auscultatorias características de la estenosis mitral son:
- ARefuerzo del primer tono, chasquido de apertura de la mitral y soplo sistólico.
- BPrimer tono débil, chasquido de apertura de la mitral y soplo diastólico.
- CPrimer tono reforzado, chasquido de apertura de la mitral y soplo diastólico con refuerzo presistólico.
- DPrimer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo sistólico con refuerzo diastólico.
88Varón de 60 años que acude a consulta por cansancio y debilidad muscular en las
piernas, con molestias en nalgas, caderas y muslos e incapacidad para mantener la
erección del pene. A la exploración destaca la ausencia de pulsos femorales y
periféricos. ¿Cuál es su juicio diagnóstico?- AObliteración aortoilíaca (síndrome de Leriche).
- BSíndrome de compresión neurovascular.
- CTromboangeítis obliterante de Buerger.
- DObliteración femoropoplítea.
89Sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al tratamiento de la
cardiopatía hipertensiva:- AA pesar de controlar adecuadamente la presión arterial no disminuye significativamente el riesgo de
insuficiencia cardíaca. - BLa reducción de la hipertrofia miocárdica no comporta una disminución de la mortalidad y del riesgo
de cardiopatía isquémica. - CLa digital es útil en casos de disfunción diastólica con función sistólica conservada.
- DEn la cardiopatía hipertensiva con sospecha de cardiopatía isquémica asociada no conviene reducir la
presión arterial diastólica por debajo de 80-85 mmHg.
- AA pesar de controlar adecuadamente la presión arterial no disminuye significativamente el riesgo de
90¿Cuál de las siguientes irradiaciones de soplo y patología es falsa:
- AÁpex → Axila: Insuficiencia mitral
- BBorde esternal izquierdo → Cuello: Estenosis aórtica
- CBorde esternal derecho → Cuello: Estenosis aórtica
- DBorde esternal derecho → Borde esternal izquierdo: Comunicación
interventricular
91Un paciente con antecedentes de cuadro febril y dolor torácico acude al hospital con
disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de presión arterial están bajas, la
presión venosa yugular está elevada con un seno "X" descendente profundo y tiene
pulso paradójico. ¿Qué patología debe sospechar?- AMiocardiopatía dilatada.
- BEstenosis valvular aórtica severa.
- CPericarditis constrictiva.
- DDerrame pericárdico con taponamiento cardiaco.
92Paciente 58 años que ha presentado una crisis de angina estando en reposo por primera
vez, y que acude a urgencias para su tratamiento. Entre sus antecedentes personales
tiene HTA controlada con atenolol y es ex-fumador de 20 cigarrillos/día desde hace 5
años. La exploración física es normal. El ECG en reposo es normal, pero en el ECG con
dolor se ve ascenso del segmento ST en las derivaciones V4-V6. Las enzimas cardíacas
determinadas en urgencias fueron normales. ¿Qué actitud sería la menos adecuada , de
acuerdo al diagnóstico más probable?- ATratamiento con antagonistas del calcio para prevención de las crisis y realización de una
coronariografía. - BNitroglicerina sublingual cuando aparezcan las crisis.
- CRealización de una prueba de ergonovina para confirmar el diagnóstico.
- D.
Prevención de nuevas crisis mediante tratamiento con betabloqueantes.
- ATratamiento con antagonistas del calcio para prevención de las crisis y realización de una
93Un paciente es diagnosticado de hipertensión arterial. Todas las pruebas que se
enumeran a continuación deben efectuarse siempre en estos pacientes, EXCEPTO:- AProteinuria.
- BPotasio sérico.
- CCatecolaminas en orina.
- DElectrocardiograma.
94Entre las medidas no farmacológicas útiles en la insuficiencia cardíaca podemos incluir
todas las que siguen, EXCEPTO:- AControl diario del peso.
- B.
Vacunación antigripal. - CProhibición de viajes en avión.
- DEjercicio físico supervisado.
95Paciente diagnosticado de aneurisma disecante de aorta es visto por el residente de
guardia que comprueba una tensión arterial de 185/105 mm Hg y la presencia a la
auscultación de un soplo diastólico aspirativo que se escucha en el borde esternal
izquierdo y en el ECG aparece una depresión del segmento ST. Se le practicó una
aortografía, demostrándose la presencia del colgajo de la disección y una doble luz a
nivel de la aorta ascendente. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más correcta?:- ATratamiento médico con diazóxido y cirugía urgente.
- BAnticoagulación y derivación quirúrgica.
- CTratamiento médico con un beta bloqueante y nitroprusiato seguido de corrección quirúrgica con
reconstrucción de la pared aórtica. - DNos limitaríamos a controlar la tensión arterial y a indagar entre los familiares factores de riesgo con
el fin de prevenir futuros incidentes similares.
96Paciente de 67 años, diabético tipo II, sin otra comorbilidad, con antecedentes de
miocardiopatía dilatada de origen vírico con fracción de eyección residual de 32% y
clínica de insuficiencia cardiaca estable con disnea en clase funcional III de la NYHA.
El antidiabético oral de elección para control de su diabetes es:- ARosiglitazona
- BGlibenclamida
- CGlimepirida.
- DMetformina.
97Hombre de 67 años, hipertenso y fumador que acude a urgencias por disnea de
grandes esfuerzos en el último mes. La auscultación demuestra disminución del
murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de tórax y el ECG realizados son
normales. Los valores en sangre de péptido natriurético tipo B son de 60 pg/ml (valores
normales < 100 pg/ml). ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el menos probable?- ADisfunción ventricular sistólica.
- BEnfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- CAsma.
- DHipertensión pulmonar primaria.
98Un niño de ocho años es remitido al cardiólogo por soplo. Usted constata un soplo
sistólico, rudo, en borde esternal izquierdo, que varía ligeramente con las maniobras
respiratorias. El ECG es normal. Realiza un ecocardiograma en el que se observa un
defecto del septo interventricular. Señale la opción INCORRECTA:- ALas comunicaciones interventriculares más frecuentes se localizan en el septo membranoso.
- BLa cirugía, cuando está indicada, se debe demorar al menos hasta el 2-3 año de vida.
- CUn número importante de CIV se cierran solas en el primer año de vida.
- DLa técnica de elección para el cierre es la cirugía.
99El hallazgo ecocardiográfico de una hendidura protodiastólica en el tabique
interventricular orienta hacia el diagnóstico de:- ATaponamiento cardíaco.
- BPericarditis constrictiva.
- CMiocardiopatía hipertrófica.
- DCorazón normal.
100Paciente que consulta por dolor intenso en el centro del tórax, que se extiende a la
espalda, agudo y que se incrementa con la tos, pero se alivia al inclinarse hacia delante.
En la auscultación se escucha un roce distante de espiración con el paciente sentado. El
ECG demuestra elevación de los segmentos ST de V2 a V6. Este cuadro NO está
producido por:- AVirus CoxackieB
- BMononucleosis infecciosa.
- CTetraciclinas.
- DProcainamida.
101¿En qué fase del ciclo cardiaco del corazón izquierdo se produce la siguiente situación:
Ambas válvulas cerradas, presión auricular en descenso y presión ventricular en
ascenso?- ADurante la fase eyectiva ventricular.
- BDurante la mesodiástole.
- CEn la fase de contracción isovolumétrica.
- DEn la fase de relajación isovolumétrica.
102¿En qué circunstancias el pulso de la arteria humeral izquierda es MENOR que el de
la derecha?:- ACoartación aórtica anterior al nacimiento de la subclavia izquierda.
- BEstenosis aórtica supravalvular.
- CCoartación aórtica posterior al nacimiento de la arteria subclavia.
- DCoartación aórtica anterior al nacimiento de la arteria subclavia derecha.
103En lo que se refiere al taponamiento pericárdico, ¿cuál de los siguientes enunciados NO
es correcto?- ALa radiografía de tórax resulta muy útil para el diagnóstico.
- BEl registro venoso yugular permite objetivar un colapso "x" muy profundo.
- CEs habitual la presencia de pulso arterial paradójico.
- DEl colapso ventricular derecho es muy específico para el diagnóstico.
104¿En cuál de estas posibles causas desencadenantes de Insuficiencia Cardiaca NO existe
incremento del gasto cardiaco?:- ATirotoxicosis.
- BAnemia.
- CFiebre.
- DTaquiarritmia.
105Uno de los siguientes fármacos es fundamentalmente un bloqueante de los receptores
de la angiotensina II:- AMononitrato de isosorbide.
- BPrenalterol.
- CLosartán.
- DEnalapril.
106¿En cuál de los siguientes pacientes estaría indicada más claramente la cirugía de
revascularización?:- AVarón de 65 años con angina inestable y una lesión del 90% en el tronco de la coronaria izquierda.
- BMujer de 55 años con angina de esfuerzo, ergometría positiva y ausencia de lesiones coronarias en la
coronario grafía. - CVArón de 57 años, sometido hace tres años a bypass mamariocoronario a la descendente anterior y
aortocoronario a la coronaria derecha, que presenta angina de reciente comienzo y en el que la
coronariografía muestra una estenosis significativa del bypass de la coronaria derecha. - DPaciente con miocardiopatía hipertrófica, con angina estable, que presenta una coronariografía con
lesión del 70% en la parte distal de la descendente anterior.
107Una mujer de 53 años presenta una estenosis mitral moderada aislada, mantiene ritmo
sinusal, presenta buena capacidad funcional y sigue revisiones periódicas. En la
exploración física esperaría encontrar:- ASoplo mesodiástólico en foco mitral, posible chasquido de apertura previo y tonos cardíacos rítmicos.
- BSoplo mesosistólico y diastólico en borde esternal izquierdo.
- CSoplo protodiastólico en foco mitral, tonos cardíacos irregulares y soplo sistólico aórtico.
- DSoplo protodiastólico en foco mitral e hipertensión arterial sistólica.
108¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado para el tratamiento anticoagulante
de la fibrilación auricular?- ADabigatrán
- BFondaparinoux
- CApixabán
- DRivaroxabán
109¿Qué actitud tomaría usted ante un paciente de 75 años que acude a urgencias por
dolor precordial opresivo, que muestra una elevación del segmento ST en V4-V6, I,
aVL y una CPK elevada y que a la exploración muestra una tensión arterial de
180/130?- AAdministración de rtPA.
- BAdministración de APSAC.
- CTratamiento con nitroprusiato o enalaprilato intravenoso, administrando los trombolíticos cuando se
haya alcanzado una tensión arterial menor de 110 mmHg. - DHeparinización y administración de AAS, realizando una coronariografía (y angioplastia si procede) si
reaparecen los signos de isquemia durante la estancia hospitalaria o en la prueba de esfuerzo previa al
alta.
110¿Qué alteración electrocardiográfica se interpreta como lesión subendocárdica?
- ALa inversión de la onda T.
- BLa supradesnivelación del segmento ST.
- CLa onda T picuda.
- DLa depresión rectilínea del segmento ST.
111Varón de 67 años con HTA y FA permanente diagnosticada hace 5 años, y
anticoagulada con Sintrom (acenocumarol), sin otras comorbilidades, al que se le
diagnostica de Estenosis aórtica severa sintomática. ¿Cuál es el tipo de prótesis más
adecuado a implantar en este paciente?- AMecánica
- BBiológica
- CTAVI
- DValvuloplastia con balón
112Un paciente al que se le implantó un marcapasos que funciona correctamente y que
sufre episodios de mareos y síncopes, sensación de fatiga y de pulsaciones
desagradables a nivel del cuello y en el tórax, es diagnosticado de "síndrome de
marcapasos", entidad que se produce por la pérdida de la contribución auricular al
llenado del ventrículo. ¿Cuál de las siguientes considera la actuación más definitiva
para solucionar el problema?:- ADigoxina i.v.
- BNitroglicerina sublingual.
- CBetabloqueantes.
- DImplantar un marcapasos doble.
113¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las miocardiopatías dilatadas
secundarias es FALSA?:- AEl lupus eritematoso sistémico además de producir miocarditis puede provocar alteraciones del
endocardio, pericardio y arterias coronarias. - BLa miocardiopatía alcohólica es potencialmente reversible con el cese de la ingesta alcohólica.
- CHay pacientes con mixedema y cardiomegalia con insuficiencia cardíaca que cede con el tratamiento
hormonal. - DLa hipocalcemia profunda y prolongada del hipoparatiroidismo puede desembocar en una
insuficiencia cardíaca por miocardiopatía dilatada irreversible.
- AEl lupus eritematoso sistémico además de producir miocarditis puede provocar alteraciones del
114Un paciente de 53 años ha sido ingresado en la unidad coronaria por un infarto agudo
de miocardio. Señale lo INCORRECTO en cuanto al tratamiento de este paciente:- ALa aparición de arritmias ventriculares puede ser un signo de reperfusión.
- BSe ha de dar aspirina siempre que no tenga contraindicaciones absolutas para su administración.
- CLa nitroglicerina está especialmente indicada si hay infarto del ventrículo derecho.
- DGeneralmente está indicada la administración de morfina si persiste el dolor.
115Paciente de 60 años, con antecedentes de HTA, que presenta en las últimas semanas
sensación de palpitaciones, por lo que acude a urgencias, se detecta fibrilación
auricular con respuesta ventricular aproximada de 180 lpm. Refiere episodios similares
desde hace un año que cedían espontáneamente en horas, no presenta descompensación
cardiovascular aguda. En un ECG realizado hace un mes presentaba ritmo sinusal.
Señale la afirmación correcta:- AEl tratamiento de elección es la cardioversión eléctrica directa.
- BEl tratamiento anticoagulante no está indicado, ya que la fibrilación auricular paroxística presenta
menor riesgo embolígeno que la crónica. - CPara frenar la frecuencia cardiaca del paciente se puede emplear digoxina
- DLa lidocaína sería muy eficaz para revertir la fibrilación auricular a ritmo sinusal.
116Señale en cuál de las siguiente situaciones NO está indicada la revascularización
quirúrgica en una claudicación limitante:- AOclusión aortoilíaca bilateral
- BOclusión completa de eje ilíaco
- COclusión femoropoplítea que afecta a la femoral superficial
- DOclusión infrapoplítea
117Un paciente de 67 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca crónica en
tratamiento con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias
por sensación de mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arterial es de 85/40 mmHg.
En la exploración física no se objetivan signos de congestión. El ECG demuestra un
bloqueo de rama izquierda a 65 Ipm ya conocido previamente. Los valores de
creatinina, hemoglobina e iones son normales. ¿Cuál de las siguientes actitudes le
parece más adecuada?- ADisminuir dosis de cavedilol.
- BDisminuir dosis de furosemida.
- CDisminuir dosis de enalapril.
- DDisminuir dosis de espironolactona.
118La sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo aparece en:
- ALas estenosis de las válvulas cardiacas.
- BLa coartación de la aorta.
- CLa angina de reposo.
- DLas insuficiencias de las válvulas cardiacas.
119Señale la asociación INCORRECTA de signo clínico o ecocardiográfico y patología
cardíaca a la que se asocia de forma más característica:- APulso paradójico ... taponamiento cardíaco.
- BMovimiento sistólico anterior de la válvula mitral ... miocardiopatía hipertrófica.
- CAleteo diastólico de la valva anterior mitral ... estenosis aórtica.
- DChasquido mesosistólico ... prolapso valvular mitral.
120Ante el diagnóstico de coartación aórtica en el neonato, ¿qué actitud sería la más
correcta?:- ACorrección quirúrgica lo más precoz posible.
- BIntervención quirúrgica tras esperar dos o tres años.
- CCorrección quirúrgica, independientemente de la edad, tan pronto como haya manifestaciones clínicas.
- DDiferir la intervención hasta las diez años, aproximadamente.
121Una mujer de 53 años presenta una estenosis mitral moderada aislada, mantiene ritmo
sinusal, evidencia buena capacidad funcional y sigue revisiones periódicas. En la
exploración física esperaría encontrar:- ASoplo mesodiastólico en foco mitral, posible chasquido de apertura previo y tonos cardiacos rítmicos.
- BSoplo protodiastólico en foco mitral, tonos cardiacos irregulares y soplo sistólico aórtico.
- CSoplo protodiastólico en foco mitral e hipertensión arterial sistólica.
- DSoplo telesistólico mitral irradiado a axila.
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- Medicina Quiz on CARDIO 5. PREGUNTA 357-478, created by DAHIPATI POSGRADO on 13/03/2025.
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- DAHIPATI POSGRADO
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