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Simulador Examen de Patología.- Ordinario 2015
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11. Una paciente de 52 años de edad padece artritis reumatoides desde hace varios años. La enfermedad está activa y en
los últimos meses se han añadido al cuadro clínico dificultad para deglutir y hablar, diarrea, proteinuria y taquicardia
supraventricular. El examen de una biopsia de mucosa rectal muestra depósito de material extracelular hialino, eosinófilo y amorfo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este material es correcta?- ASe compone de proteínas AL
- BSe compone de proteinas TTR
- CDeriva de la proteólisis de proteína SAA
- DEs birrefringente con tinción de HE
- ESu estructura molecular es de hélices alfa
2Un varón de 26 años de edad padece de cuadros recurrentes de fiebre desde la infancia, acompañados de derrame
pleural o frote pericárdico. El hombre es de origen sirio y algunos familiares, hombres y mujeres, padecen cuadros clínicos similares. A lo anterior se añadió recientemente malabsorción intestinal y macroglosia. ¿Cuál es la afirmación
correcta sobre esta Hay regulación anormal en la producción de IL-1- ALas fibrillas de amiloide se componen de TTR
- BEl cuadro clínico se debe a producción excesiva de TNF
- CEl defecto básico es una respuesta anormal a infecciones
- DSe incrementan los niveles séricos de precursores de AL
3Una mujer de 18 años de edad recibió un trasplante de riñón. Poco tiempo después presenta oliguria y elevación de
creatinina sérica. Al parecer la afección renal se debe a liberación de citocinas con inflamación que produce aumento de la permeabilidad vascular y acumulación de células mononucleares; el tejido renal es dañado por macrófagos. Señale cuál es el proceso descrito:- ARechazo hiperagudo
- BRechazo agudo celular
- CRechazo agudo humoral
- DRechazo crónico celular
- ERechazo crónico humoral
4Un hombre de 36 años de edad recibe un trasplante renal. Pocos minutos después de colocar el órgano en el
receptor, el riñón se torna flácido, cianótico y excreta escasa orina mezclada con sangre. Señale cuáles son los datos que observaría en los tejidos:- AInfiltrado linfocítico en los túbulos (tubulitis)
- BDepósito de C4d en los capilares peritubulares
- CDuplicación de la membrana basal en los glomérulos
- DEngrosamiento de la íntima con inflamación
- EDepósito de inmunoglobulinas y complemento en la pared de los vasos
5Un hombre de 29 años de edad tiene lesiones vesiculares en la piel desde hace varias semanas. Se ha podido demostrar que las lesiones son causadas por proteasas activadas por anticuerpos que actúan contra la caderina
presente en las uniones intercelulares de los queratinocitos. Por lo anterior, señale cómo describe mejor esta
enfermedad.- AEs una reacción alérgica a la caderina
- BHay formación de complejos antígeno-anticuerpo en la epidermis
- CLinfocitos T CD4 inducen la formación de anticuerpos anticaderina
- DEl antígeno fijo induce una reacción humoral
- EEl anticuerpo activa células NK que producen las proteasas (ADCC)
6Una mujer de 16 años de edad tiene síndrome nefrítico, exantema facial en alas de mariposa, derrame pleural,
artralgia en codos y rodillas y anemia normocítica. Se toma una biopsia de piel y se encontró que hay daño vascular con necrosis fibrinoide. ¿Cuál es el factor que causa este daño?- AAnticuerpos fijadores de complemento (IgM e IgG)
- BFiltración a alta presión en los capilares del lecho vascular
- CFormación de complejos antígeno anticuerpo de mediano tamaño
- DFormación de complejos antígeno anticuerpo en presencia de exceso de antígeno
- ENiveles séricos elevados de anticuerpos antinucleares
7Un paciente varón de 43 años de edad tiene placas eritematosas, descamativas y pruriginosas en codos y rodillas, una
biopsia de piel confirmó el diagnóstico de psoriasis. Las pruebas de inmunohistoquímica revelaron numerosos linfocitos Th17 en el infiltrado inflamatorio de la piel. ¿Cuál de las moléculas mencionadas abajo indujo la diferenciación de células T al tipo Th17?- AIFN-gamma
- BIL-1
- CIL-12
- DIL-5
- EIL-17
8Durante el desarrollo de las células B en la médula ósea, se calcula que una cuarta parte a la mitad de las células que
expresan receptores para autoantígenos se libran de ser eliminadas por el siguiente proceso:- AAnergia
- BConversión a células reguladoras
- COcultamiento de autoantígenos en sitios de privilegio inmunológico
- DEdición de receptor
- ELa proteína reguladora autoinmune (AIRE) permite ocultar autoantígenos
9Las enfermedades autoinmunes pueder ser iniciadas por procesos infecciosos, y algunas enfermedades autoinmunes
pueden ser prevenidas por procesos infecciosos. ¿Cómo se explica esta paradoja?- AInfecciones que producen niveles bajos de IL-2.
- BParticipación de la flora bacteriana de las vías respiratorias en la modulación de
la respuesta inmune - CCiertas bacterias inducen la producción de abundante IFN-gamma
- DInfecciones que producen niveles altos de IL-1
- EActivación por ciertos gérmenes de numerosas células NK
10Un varón de 7 años de edad tiene desde la etapa de lactante menor numerosas lesiones infecciosas en la piel en
varias partes del cuerpo, muchas de ellas profundas. Se ha encontrado que tiene deficiencia de la enzima oxidasa de
fagocito en su componente citoplásmico. ¿Cual es el problema que no permite controlar las infecciones?- ANo se puede interactuar con el hierro para producir radicales de oxígeno
- BSe forman niveles muy bajos de peróxido de hidrógeno
- CNo se forma el radical peroxinitrito
- DHay deficiencias en la reacción de Fenton y no se forma hidroxilo
- ENo hay formación del radical superóxido
11Un tumor maligno se caracteriza por la falta de diferenciación celular, ésta se acompaña de varias características.
Señale cuál de esas características se relaciona con la velocidad de proliferación celular.- APleomorfismo
- BHipercromasia nuclear
- CNecrosis isquémica
- DMitosis atípicas
- EPérdida de polaridad
12Usted observa una biopsia que consiste de una porción de tejido cubierto por epitelio. El epitelio tiene displasia en
todo su grosor y las células displásicas no rompen la membrana basal. Estas condiciones definen la entidad denominada:- ACarcinoma invasor
- BCarcinoma in situ
- CMetaplasia precancerosa
- DHiperplasia atípica
- ELesión intraepitelial de bajo grado
13Usted evalúa la biopsia de un tumor y debe determinar si es benigno o maligno. Después de las metástasis, ¿
cuál es el mejor indicador de malignidad?- AVelocidad de crecimiento rápida
- BPoca diferenciación
- CNumerosas mitosis anormales
- DInvasión local extensa
- EPleomorfismo celular
14La infección por virus de inmunodeficiencia humana puede asociarse con la aparición de neoplasias en estadios
avanzados de la enfermedad. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es un criterio diagnóstico de infección por VIH además
de establecer un pronóstico desfavorable?- ACarcinoma epidermoide de cuello uterino
- BAdenocarcinoma de pulmón
- CAdenocarcinoma de estómago, tipo difuso
- DCarcinoma epidermoide de pene
- ELeucemia granulocítica crónica
15Un varón de seis años de edad tuvo aumento de volumen y de consistencia del testículo derecho. Se realizó una
orquiectomía y al estudiar el órgano se encontró un tumor quístico con un diente, cabellos, sebo y fragmentos de hueso y cartílago. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se aplica mejor a este caso?- AEl tumor se origina de células madre pluripotenciales
- BEl tumor se origina de las tres capas del embrión trilaminar
- CEl tumor corresponde a un hamartoma pues tiene tejidos embrionarios
- DEl tumor corresponde a un coristoma pues semeja una malformación
- EEl tumor es producto de la combinación de derivados de mesénquima
y parénquima
16En ocasiones los trastornos de adaptación celular pueden preceder a la aparición de neoplasias. En el caso del
adenocarcinoma de endometrio tipo 1, la lesión precursora es:- AMetaplasia endocervical
- BHipertrofia difusa
- CHiperplasia atípica
- DAtrofia quística
- EMetaplasia escamosa
17Entre los factores de alto riesgo asociados con adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal se encuentra:
- ATabaquismo
- BConsumo de bebidas calientes
- CIngesta de alimentos contaminados con insecticidas
- DAntecedente familiar (en primer grado) de carcinoma gástrico
- EInfección por Helicobacter pylori
18Una mujer de 48 años de edad, con diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante de la mama izquierda fue sometida a
una mastectomía con disección de ganglios linfáticos axilares. ¿ Cuál de los siguientes factores es explica mejor la
presencia de metástasis ganglionares?- AAumento de receptores de laminina en las células tumorales
- BPresencia de queratina en las células tumorales
- CDisminución de la apoptosis en las células tumorales
- DMonoclonalidad de las células tumorales
- ELinfadenitis
19Un varón de 47 años de edad, tiene un recuento de leucocitos en sangre periférica de 167,500 /μL, con predominio
de neutrófilos maduros e inmaduros. El análisis citogenético de las células obtenidas a través de un aspirado de médula ósea revela una translocación t(9;22). Esto ha resultado en la formación de un gen híbrido, causante de potente actividad de cinasa de tirosina. ¿Cuál de los siguientes genes fue traslocado desde el cromosoma 9?- Ap53
- BRB
- CNF-I
- DK-ras
- Ec-abl
20Un hombre de 59 años de edad recientemente advirtió un poco de sangre en su orina. Una cistoscopía revela una
masa exofítica de 4 cm que afecta la mucosa vesical. Se realiza una cistectomía radical. El examen del espécimen
demuestra que tiene un carcinoma grado IV de células transicionales que ha infiltrado a través de la pared de la vejiga. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a estos hallazgos es más apropiada?- AEsta neoplasia es una metástasis
- BTiene una neoplasia poco diferenciada
- CEs probable un síndrome paraneoplásico
- DLa etapa de esta neoplasia es baja
- EEl paciente probablemente está curado de su cáncer
21¿Cuál de las siguientes técnicas de tamizaje diagnóstico en el cuidado de la salud ha tenido el mayor efecto en la
reducción de las muertes por cáncer en naciones desarrolladas?- ARadiografía de tórax
- BPrueba de guayaco en heces
- CPapanicolaou
- DPrueba de antígeno carcinoembrionario sérico
- EAnálisis de orina
22Un hombre de 40 años de edad tiene dolor epigástrico posprandial, distensión abdominal y vómito ocasional. Un
estudio de gastroscopia reveló una congestión de la mucosa y aplanamiento de los pliegues; la biopsia confirmó la
presencia de gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal incompleta. ¿Cuál es la mejor manera de considerar este cambio con fines pronósticos?- AEnfermedad autoinmune
- BInflamación crónica
- CAdaptación celular
- DLesión precursora de neoplasia
- ELesión en proceso de reparación
23Un hombre de 86 años acude al médico por cansancio crónico . El médico advierte adenomegalia generalizada,
esplenomegalia de 3 cm por debajo del borde costal y palidez. La cuenta de leucocitos informó 120,000 cels/μL, el 92%
de ellas eran linfocitos pequeños. El diagnóstico fue de leucemia linfocítica crónica. ¿Cuál de los cambios abajo señalados es un marcador característico de esta neoplasia maligna?- AEvasión de apoptosis
- BInsensibilidad a señales de proliferación celular
- CAutosuficiencia en señales de inhibición de proliferación celular
- DAlteraciones metabólicas: cambio a lipólisis aeróbico
- EHabilidad para activar la respuesta inmune y la proliferación de linfocitos
24Un varón de 15 años de edad tiene aumento de volumen en el tercio distal del muslo derecho; una placa radiográfica
mostró un tumor maligno que más tarde se comprobó, por biopsia, que correspondía a un sarcoma osteogénico.
Muchos de estos pacientes tienen metástasis cuando se diagnostican, dado el diagnóstico del paciente ¿dónde esperaría encontrar metástasis con mayor probabilidad?- AGanglios linfáticos inguinales
- BGanglios linfáticos periaórticos
- CGanglios linfáticos poplíteos
- DHígado
- EPulmón
25Una mujer de 63 años de edad se quejaba de dolor abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Por
ultrasonografía se observó aumento de volumen de ambos ovarios, los cuales fueron resecados ante la sospecha de
tumor. El examen histopatológico reveló adenocarcinoma metastásico en ambos ovarios. ¿Cuál es el mecanismo más
probable por el cual las células tumorales llegaron al ovario?- ADiseminación por vasos linfáticos
- BDiseminación por vasos sanguíneos
- CDiseminación por la superficie serosa
- DInvasión a través de los tejidos sanos desde un tumor vecino
- EFijación de células neoplásicas libres por células del sistema inmune
26En el mismo caso de la pregunta anterior, y con base en la frecuencia de las neoplasias, ¿cuál podría ser el sitio más
probable del tumor del cual se originaron las metástasis?
Una mujer de 63 años de edad se quejaba de dolor abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Por
ultrasonografía se observó aumento de volumen de ambos ovarios, los cuales fueron resecados ante la sospecha de
tumor. El examen histopatológico reveló adenocarcinoma metastásico en ambos ovarios.- APáncreas
- BEstómago
- CHígado
- DDuodeno
- EBazo
27 Respecto de la paciente de la pregunta anterior, ¿Cuál característica neoplásica describe mejor a un tumor metastásico?
Una mujer de 63 años de edad se quejaba de dolor abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Por
ultrasonografía se observó aumento de volumen de ambos ovarios, los cuales fueron resecados ante la sospecha de
tumor. El examen histopatológico reveló adenocarcinoma metastásico en ambos ovarios.- ANúcleos regulares y uniformes con cromatina fina
- BEscasas mitosis
- CCápsula gruesa
- DEscasa semejanza con el tejido de origen
- ENumerosos vasos sanguíneos
28Es un factor predisponente adquirido para el desarrollo de neoplasias:
- ATabaquismo
- BInflamación crónica
- CDieta
- DObesidad
- EConsumo de alcohol
29Señale cuál es el grupo de genes cuyas mutaciones predisponen a neoplasias malignas:
- AGenes que regulan la inhibición de la proliferación celular
- BGenes que regulan las enzimas de la fosforilación oxidativa
- CGenes que regulan las enzimas lisosomales
- DGenes que regulan la maduración del sistema inmunológico
- EGenes que regulan la trascripción del ADN
30¿Qué significa progresión tumoral?
- AEl tumor es cada vez más grande.
- BEl tumor tiene más necrosis al paso del tiempo
- CEl tumor es más agresivo al evolucionar el cuadro clínico
- DEl tumor adquiere mutaciones pasajeras
- EEl tumor adquiere mutaciones con pérdida de función
31Las neoplasias no se originan sólo por mutaciones del ADN. Contribuyen al desarrollo de los tumores los cambios
epigenéticos, uno de ellos es:- AGlucosilación del ADN
- BMetilación de ribonucleoproteínas
- CCambios en las histonas.
- DMetilación del ARN
- EFosforilación de ADN
32Una característica de numerosas neoplasias malignas es:
- AFormación de nuevos vasos linfáticos
- BHabilidad para provocar una intensa respuesta inmune
- CActivación de protoncogenes
- DIntensificación del metabolismo mitocondrial
- EEvasión de la catástrofe mitótica
33Un paciente con inmunodeficiencia tiene riesgo mayor de desarrollar neoplasias. ¿Cuál es la que más probablemente presentaría?
- ASarcoma de Kaposi
- BLinfoma
- CLeucemia
- DCarcinoma de ano
- ECarcinoma de cuello uterino
34Señale cuál es el factor más importante en el pronóstico del melanoma
- AGrado del tumor
- BVariedad del tumor
- CNúmero de mitosis
- DÍndice de Breslow
- EPresencia de necrosis
35¿Cuál tumor, de los abajo listados, es más frecuente en niños?
- ARabdomiosarcoma
- BLiposarcoma
- CCondrosarcoma
- DAdenocarcinoma de colon
- ECarcinoma de riñón
36Sin embargo, la neoplasia más frecuente en niños es otra, señale cuál es:
- AOsteosarcoma
- BAstrocitoma
- CLeucemia
- DTumor maligno de vaina de nervio periférico
- EMeningioma
37En los adultos, ¿cuál es la neoplasia más frecuente en varones?
- ACarcinoma de estómago
- BCarcinoma de próstata
- CCarcinoma de colon
- DCarcinoma de pulmón
- ECarcinoma de testículo
38Usted tiene un paciente con linfoma de Hodgkin e ignora el estadio de la enfermedad. Cuando termina el proceso de
estadificación (tomografía, biopsias, análisis de laboratorio) encuentra que el pronóstico es excelente. Señale cuál fue el resultado:- AUn grupo ganglionar a un lado del diafragma, síntomas A
- BDos grupos ganglionares del mismo lado del diafragma, síntomas A
- CDos grupos ganglionares a ambos lados del diafragma, síntomas B
- DDos grupos ganglionares en el mediastino, uno en cada hilio pulmonar, síntomas B
- EInfiltración únicamente del hígado
39Señale cuál afirmación es correcta sobre los astrocitomas:
- AGeneralmente dan metástasis a los pulmones
- BLa vía más común de metástasis es la linfática
- CEl estadio IV tiene el peor pronóstico
- DSon los tumores de células gliales menos comunes
- EEl grado histológico es un buen factor pronóstico
40Un paciente tiene carcinoma basocelular de piel en la nariz. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta y puede
expresarla al paciente?- AEl pronóstico es malo pues da metástasis con frecuencia.
- BEl pronóstico depende del nivel de Clark que se encuentre en la biopsia
- CSi es una manchita de bordes irregulares, con varios tonos de pigmentación, asimétrica y que crece con rapidez sin duda es grave.
- DEl paciente quedará curado si se extirpa el tumor en su totalidad.
- EEl tumor se reconoce con facilidad pues forma abundante queratina.
41Un paciente de 86 años se queja de nicturia, goteo terminal de orina, tenesmo, dificultad para iniciar la micción y
adelgazamiento del chorro de orina. El problema parece estar en la próstata. ¿Cuál es la enfermedad que más
probablemente afecte a este paciente?:- AAdenocarcinoma de próstata
- BCarcinoma de vejiga urinaria que invade la próstata
- CHipertrofia del músculo liso prostático
- DHiperplasia adenomatosa de la próstata
- EMetaplasia de células transicionales
42El mismo paciente se queja de debilidad generalizada, sentido del gusto disminuido, sordera y disminución de la talla
de ropa pues su estatura es menor con respecto a su época juvenil. ¿Cuál condición explica mejor todas las manifestaciones clínicas?- AAmiloidosis
- BMetástasis óseas del carcinoma de próstata
- CAtrofia por envejecimiento
- DFalla renal por el carcinoma de vejiga urinaria
- EHipersensibilidad tipo II por disfunción celular (receptores de acetilcolina)
43El paciente es intervenido quirúrgicamente de la próstata y durante su estancia se complica con neumonía
intrahospitalaria. Entre las manifestaciones clínicas se observan 39.2°C de temperatura y leucocitosis de 18,200
leucocitos/μL. ¿Cuál es el mediador químico responsable de estas alteraciones?- AIL-2
- BTNF
- CIFN-y
- DBradicinina
- EPGE2
44La neumonía es producto de una infección bacteriana. Estas bacterias son muertas por células fagocíticas; el primer
paso es reconocer la presencia de bacterias. ¿Cómo se logra esto?- ACon receptores de manosa
- BCon receptores para FAS
- CCon opsonización por IgA
- DCon receptores para ácido siálico
- EPor activación de selectinas
45Cuando los neutrófilos matan a las bacterias, el mecanismo más eficiente para lograrlo es:
- AOxidasa fagocítica
- BRadicales libres de oxígeno por la reacción de Fenton
- CActividad de sintasa de óxido nítrico
- DAbsorción de energía radiante
- EEl sistema H2O2-MPO-haluro
46Cómo se llama la red fibrilar extracelular con altas concentraciones de sustancias microbicidas en sitios de infección:
- ARed extracelular amiloidea
- BTrampa extracelular de linfocitos
- CRed extracelular de fibrina
- DRed fibrilar de leucocitos
- ETrampa extracelular de neutrófilos (NET)
47¿Cómo influye el sistema inmunológico adaptativo en la activación de la inflamación aguda?
- ACon la participación de linfocitos Th1
- BCon la participación de linfocitos NK
- CCon la participación de linfocitos T reguladores
- DCon la participación de linfocitos Th17
- ECon la participación de linfocito T8y
48¿Cuál de los siguientes mediadores de la inflamación estimula la quimiotaxis, mata directamente a los microbios y
favorece la vasodilatación?- AComplemento
- BCininas
- CLeucotrienos
- DProstaglandinas
- EQuimiocinas
49Un factor causal de trombosis es la hipercoagulabilidad. A su vez, un factor causal de hipercoagulabilidad:
- ADeficiencia de proteína C
- BDeficiencia de factor XII
- CDeficiencia de protrombina
- DExceso de factor activador de plasminógeno
- EProducción excesiva de PGI2
50Indique la aseveración correcta sobre embolia pulmonar:
- ALa oclusión de grandes vasos (rama derecha o izquierda de la arteria pulmonar) produce hemorragia pulmonar
- BLa mayoría de las embolias son asintomáticas
- CSi el émbolo proviene de una arteria sistémica se llama embolia paradójica
- DEl sitio de origen de los émbolos son las venas superficiales de las extremidades inferiores
- EPor el tipo de circulación que tienen los pulmones, los infartos pulmonares son muy frecuentes cuando se ocluyen arterias de mediano calibre.
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