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INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA

Residencia CM HBDF 10 Fragen 5,0 (2 Bewertungen)

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Fragen in diesem Quiz (10)

  1. 1A melhor definição atual para Doença Renal Crônica é:
    1. APresença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥30 mg /dia, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <60 ml / min por 1,73 m2) por três meses ou mais, independentemente da causa.
    2. BPresença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥300 mg /g, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <60 ml / min por 1,73 m2) por três meses ou mais, independentemente da causa.
    3. CPresença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥30 mg /g, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <90 ml / min por 1,73 m2) por três meses ou mais, independentemente da causa.
    4. DPresença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥30 mg /g, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <60 ml / min por 1,73 m2) por dois meses ou mais, independentemente da causa.
    5. EPresença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥30 mg /g, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <60 ml / min por 1,73 m2) por três meses ou mais, associada a hipertensão, diabetes ou glomerulopatia.
  2. 2Um paciente com um taxa de filtração glomerular estimada em 43mL/kg/1,73m2, e uma relação albumina creatinina de 250mg/g, deverá ser classificado como:
    1. AG2 A1
    2. BG3A A2
    3. CG3B A1
    4. DG3A A1
    5. EG3B A2
  3. 3Sobre a avaliação da função renal assinale a alternativa correta:
    1. AA estimativa da função renal pelo MDRD é mais acurada que a estimada pelo CKD-EPI em pacientes com clearence > 60mL/min
    2. BA correção da dose das medicações deve ser feita pela fórmula de Cockcroft-Gault, por ser a fórmula mais acurada para determinação da TFG em pacientes com clearence baixo
    3. CA correção da dose das medicações deve ser feita pela fórmula do MDRD, por ser a fórmula mais acurada para determinação da TFG em pacientes com clearence baixo
    4. DEm pacientes com disfunção renal grave uma das avaliações mais acuradas é a que faz a média entre o clearence de ureia e o de creatinina
    5. EA estimativa do clearence pela fórmula de Cockcroft-Gault geralmente subestima a taxa de filtração real de 10 a 40%
    6. FOs níveis de cistatina C não variam com a idade, medicações ou peso, sendo portanto o melhor método de estimativa de taxa de filtração para todos os pacientes, limitado apenas pelo elevado custo
  4. 4Sobre as estratégias para redução da progressão da disfunção renal assinale a alternativa correta:
    1. AA restrição dietética da ingestão proteica é importante na diminuição da hiperfiltração glomerular, recomendando-se uma média de 0,8mg/Kg/dia de proteínas na dieta para os pacientes com clearence menor que 60mL/min
    2. BA despeito da recomendação do VIII Joint para meta de controle pressórico menor que 140x90mmHg para praticamente todos os pacientes, as recomendações para pacientes com clearence menor que 60mL/min são de PA alvo < 130x80mmHg
    3. CO tratamento da acidose metabólica com reposição de bicarbonato em pacientes com clearence menor que 30mL/min pode estar associado a um retardo na entrada do paciente em diálise
    4. DUma dieta rica em cálcio e fosforo é importante em pacientes com clearence menor que 30mL/min, pois auxilia na manutenção da saúde óssea e previne o paciente para síndrome de realimentação, que é um risco associado à desnutrição secundária restrição proteica mesmo em infusões apenas de glicose
    5. ENo tratamento da anemia da doença renal crônica terminal a reposição de ferro é desnecessária, visto a ferritina estar invariavelmente elevada, em virtude da baixa utilização dos estoques de ferro pela carência de eritropoetina.
  5. 5Sobre a terapia de substituição renal assinale o correto:
    1. AA primeira via para hemodiálise deverá ser sempre um cateter de duplo lumem de curta permanência, substituído por um de longa permanência até a confecção da fístula
    2. BPacientes estáveis com clearence de 20mL/min tem indicação de confecção de fístula aterio venosa mesmo que não configurem naquele momento indicação de iniciar diálise
    3. CA desnutrição associada a restrição proteica em pacientes com doença estável em fase G4, A3 não indica por si só a instituição de diálise
    4. DDentre as indicações urgentes de hemodiálise encontram-se a pericardite urêmica, a encefalopatia e o aumento de 100% no nível de uréia em menos de 72 horas
    5. EEm casos de síndrome urêmicas graves as diálises inicial com alto fluxo permitem uma recuperação mais rápida dos sintomas, principalmente dos sintomas neurológicos
  6. 6Quais dos fármacos abaixo, qual não tem sua dose ajustada pela função renal:
    1. AMeropenem, gentamicina e polimixina
    2. BPolimixina, linezolida e enoxaparina
    3. CLinezolida, heparina e metronidazol
    4. DLinezolida, vancomicina e ntiroprussiato
    5. ECefepime, digoxina e itraconazol
  7. 7Em um paciente com DRC estágio G3B, A2, com PA de 150x100mmHg, grande dificuldade de adesão a restrição salina e história prévia de sprue colagenoso a pior opção seria:
    1. AEnalapril
    2. BOlmesartana
    3. CCaptopril
    4. DLosartana
    5. EValsartana
  8. 8Um paciente diabético tipo 2 e hipertenso em uso de metformina com excelente controle glicêmico, evoluindo com DRC hipertensiva, estável clinicamente, deverá ter a metformina obrigatoriamente descontinuada quando atingir um clearence menor que:
    1. A45mL/min pelo MDRD
    2. B30mL/min pelo Cockcroft-Gault
    3. C45mL/min pelo CKD-EPI
    4. D60mL/min pelo Cockcroft-Gault
    5. E60mL/min pelo CKD-EPI
  9. 9São causas de insuficiência renal crônica com rim de tamanho normal ou aumentado:
    1. AHipertensão, diabetes
    2. BAmiloidose e hipertesão
    3. CDoença renal policistica, hipertensão
    4. DGlomerolopatia, diabetes
    5. EDoença renal policistica, amiloidose
  10. 10Considere os dois pacientes com doença renal crônica estável:
    Paciente 1: clearence 20mL/min, hemoglobina 11,5mg/dL
    Paciente 2: Clearence 55mL/min, hemoglobina: 6,0mg/dL
    Quais as patologias mais facilmente explicariam os achados acima:
    1. APaciente 1: nefropatia diabética
      Paciente 2: nefroesclerose hipertensiva
    2. BPaciente 1: amiloidose
      Paciente 2: doença renal policística
    3. CPaciente 1: nefropatia diabética
      Paciente 2: glomeruolpatia membranosa primária
    4. DPaciente 1: glomeruolpatia mesangial
      Paciente 2: nefroesclerose hipertensiva
    5. EPaciente 1: doença renal policística
      Paciente 2: neoplasia hematológica

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