anemia

ANEMIAS

Pode ser assintomática e é mais frequentemente diagnosticada em exames laboratoriais de rotina

Concentração de hemoglobina no sangue < 13 g/dL em homens e < 12 g/dL em mulheres, resultando em redução da capacidade das hemácias de carrear o oxigênio

Valor da Hb pode ser afetado por sexo, idade, etnia, altitude, gravidez e tabagismo

SINTOMAS

Os sintomas são associados à anemia crônica ou progressiva e dependem da idade do paciente e do suprimento sanguíneo inadequado para órgãos críticos. Fadiga, perda de energia,dispneia e taquicardia.

AVALIAÇÃO INICIAL

ANAMNESE

EXAME FÍSICO

História nutricional

Fármacos

Álcool

HMF de anemia

Exposição a agentes tóxicos

Pesquisa de sinais de alerta: sangramento, fadiga, mal-estar, febre, perda ponderal, sudorese noturna, infecções, sangue nas fezes, dores ósseas e outros sinais sistêmicos

Linfadenopatia + Esplenomegalia = sugerem doença linfoproliferativa

Petéquias = sugerem disfunção plaquetária

Palidez de pele e mucosas (indica Hb abaixo de 10)

Em anemia grave e anormalidades na morfologia dos eritrócitos e/ou contagens baixas de reticulócitos, pode-se considerar aspirado ou biópsia de medula óssea

HEMOGRAMA COMPLETO + CONTAGEM DE RETICULÓCITOS

CLASSIFICAÇÃO FISIOLÓGICA DA ANEMIA

Índice de produção de reticulócitos < 2,5

Índice de produção de reticulócitos >= 2,5

Morfologia dos eritrócitos

Hemólise/hemorragia

Normocíticos

VCM: 70 A 90

Microcíticos

VCM < 70

CAUSAS:

Perda de sangue

Anemia hemolítica

Defeito metabólico

Anormalidade de membrana

Hemoglobinopatia

Destruição imune

Hemólise por fragmentação

Deficiência de ferro

Talassemia

Anemia sideroblástica

Deficiência de folato

Deficiência de B12

Mielodisplasia

Anemia de doença crônica

Defeito metabólico

Doença renal

Lesão medular

Macrocíticos

VCM > 90

1- Hemograma completo

2- Contagem de reticulócitos

3 - Hematoscopia do sangue periférico

4 - Estudos do suprimento do ferro: ferro sérico + capacidade total de ligação do ferro + ferritina sérica

AVALIAÇÃO LABORATORIAL

Acadêmica: Giulia Luiza Cecconello, 10º período de Medicina

UBS Seminário, preceptor Dr. Renato Lorencin