APS

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

Antecedentes

Principios

Valores

Elementos

Desde los inicios de la civilización han existido evidencias de que las alteraciones de la salud se encuentran relacionadas al nivel de vida, haciendo que acontecimientos como las grandes guerras, los desastres naturales y las crisis económicas tengan una gran repercusión en el estado de salud colectivo de un país.

Esto ha hecho que los médicos tomen un rumbo mas enfocado a la salud colectiva sobre la individual. Por ende a partir del siglo XIX, mas concretamente en el ultimo tercio del siglo se desarrollan los primeros Ministerios de Salud, Oficinas Estatales de Salubridad y los Organismos Internacionales de Salud existentes en la actualidad, pero anterior al desarrollo de estas entidades de las salud publica, sucedieron una serie de acontecimientos los cuales llevaron al pensamiento actual de las enfermedades.

Biologizacion de la Medicina

Informe Flexner

Salud para Todos en el Año 2000

Los valores son importantes para establecer prioridades nacionales y evaluar si los cambios sociales sacian las necesidades de la población, también sirven como base moral a la hora de desarrollar políticas y programas en pro del bien publico. El proceso de fundamentar con más fuerza un sistema de salud en la APS debe comenzar por un análisis de los valores sociales y por involucrar y hacer partícipes a los ciudadanos y a quienes toman las decisiones, en el proceso en el que se establece la forma como los valores deben ser definidos, articulados y priorizados

Los Sistemas de Salud Basados en la APS se fundamentan en principios que forman los cimientos para las políticas de salud, la legislación, los criterios evaluativos, la generación y asignación de los recursos, así como para la operativización del sistema de salud. Los principios sirven de puente entre los más amplios valores sociales y los elementos estructurales y funcionales del sistema de salud.

Los elementos se entrelazan, forman parte de todos los niveles de un sistema de salud, y deben basarse en la evidencia actual de su efectividad en la mejora de la salud y/o en su importancia para asegurar otros aspectos de un Sistema de Salud Basado en la APS.

La solidaridad

La equidad en salud

Derecho al nivel de salud más alto posible

La intersectorialidad

La participación

La sostenibilidad

La responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos

Los servicios orientados hacia la calidad

Dar respuesta a las necesidades de salud de la población

El acceso y cobertura universal

La atención integral e integrada

El énfasis en la prevención y en la promoción

Orientación familiar y comunitaria

Primer contacto

Atención apropiada

Este derecho se encuentra expresado en muchas constituciones nacionales y articulado en los tratados internacionales, entre ellos la carta de la Organización Mundial de la Salud.donde se obliga al gobierno y a los centros de salud brindarle a los ciudadanos la mejor calidad de atención medica posible en cuanto se refiere a tratamientos y examenes.El derecho a la salud y otros derechos están inextricablemente unidos con la equidad y estos, a su vez, reflejan y ayudan a reforzar la solidaridad social

Es la ausencia de diferencias injustas en el estado de salud, en el acceso a la atención de salud y a los ambientes saludables, y en el trato que se recibe en los sistemas de servicios sociales y de salud. De esta manera se busca mas que todo que los pacientes reciban el tratamiento que se merece y que les sea mas oportuno para su padecimiento, sin tener en cuenta su nivel económico, ni social, sino ver siempre el lado humano.

Es el grado en el que los miembros de una sociedad se comprometen a trabajar conjuntamente por el bien común. La solidaridad social es uno de los medios por los que la acción colectiva puede llegar a resolver problemas comunes; los sistemas de salud y de seguridad social son mecanismos mediante los cuales puede expresarse la solidaridad entre individuos de distintas condiciones sociales y generacionales.

Hace alusión a que los sistemas de salud se centren en las personas, de tal modo que puedan satisfacer sus necesidades de la forma más amplia posible.

Además de responder a las necesidades de la población tienen la capacidad de anticiparlas y de tratar a todas las personas con dignidad y respeto al tiempo que aseguran el mejor tratamiento posible de sus problemas de salud.

Busca asegurar que los derechos sociales sean garantizados y aplicados por el gobierno y que los ciudadanos sean protegidos de cualquier menoscabo de sus derechos. La rendición de cuentas requiere del desarrollo de políticas y de procedimientos reguladores y legales específicos que permitan a los ciudadanos hacer exigibles sus derechos si no se reúnen las condiciones apropiadas de su aplicación.

El sistema de salud requiere del uso de la planificación estratégica y de la generación de compromisos duraderos. Esa inversión debe ser suficiente para satisfacer las necesidades actuales de la población, al tiempo que se planifica la estrategia para combatir los desafíos de la salud del mañana.

hace a las personas socios activos de la toma de decisiones sobre la asignación y el uso de los recursos, la definición de las prioridades y de los procesos de rendición de cuentas. Desde el ámbito individual, los individuos deben ser capaces de tomar decisiones en forma libre e informada con miras a la mejora de su salud y la de su familia en un espíritu de autodeterminación y confianza.

Significa que el sistema de salud debe trabajar con diferentes sectores y actores que le permiten contribuir con las actividades de desarrollo humano y lograr su potencial de equidad. El grado en el cual el sector de la salud sea responsable de las acciones intersectoriales dependerá del nivel de desarrollo del país dado y de los recursos disponibles en la APS y en otros sectores.

La atención primaria debe servir como puerta de entrada principal al sistema de servicios sociales y de salud para la consulta de todos aquellos problemas nuevos de salud y el lugar donde la mayoría de ellos deben ser resueltos

Un Sistema de Salud Basado en la APS no descansa exclusivamente en una perspectiva clínica o individual. Por el contrario, emplea la perspectiva de la salud pública y hace uso de la información comunitaria para valorar riesgos y priorizar las intervenciones. La familia y la comunidad son consideradas como el foco primario de la planificación y de la intervención

Un sistema de salud no está enfocado en la atención del órgano o de la enfermedad. En lugar de ello, debe enfocarse en la persona como un todo y en sus necesidades sociales y de salud, en la proyección de respuestas a la comunidad local y a su entorno a lo largo de la vida, al tiempo que garantiza que la persona no sufra daños o perjuicios de ningún tipo

De vital importancia para un Sistema de Salud Basado en la APS porque estas intervenciones son costo-efectivas, éticas, confieren poder a las comunidades y a los individuos para ejercer mayor control sobre su salud, y porque son esenciales para abordar los principales determinantes sociales de la salud

El rango de los servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la población, incluyendo la provisión de servicios de promoción, prevención, diagnóstico precoz, curación, rehabilitación, atención paliativa y apoyo para el auto-cuidado.

Para alcanzar la cobertura universal se requiere que los arreglos financieros y organizacionales sean suficientes para cubrir toda la población, eliminar la capacidad de pago como barrera al acceso a los servicios de salud y a la protección social, al tiempo que se da apoyo adicional para alcanzar los objetivos de equidad e implementar actividades que promuevan la salud

El aislamiento de los leprosos, la implantación de la cuarente­na, el cierre de caminos durante las epidemia de peste, etc. nos muestran los cono­cimientos empíricos que el saber popular había desarrollado. En 1546, Girolamo Fracastoro escribió el texto "De Contagions", en el cual describe con asombrosa claridad las bases de la teoría moderna de la infección, posteriormente a finales del siglo XIX con la publicación de los trabajos de Pasteur y Kock, descubridores de la vacuna contra el ántrax y la rabia, el primero, y del origen bacteriano del ántrax y la tuberculosis, el segundo. Este Ultimo estableció además los postulados necesarios para demostrar cuando un microorganismo es causante de una enfermedad particular.

En 1910, a solicitud del Gobierno Nor­teamericano, una comisión presidida por Abraham Flexner elaboró un diagnóstico de la situación prevaleciente en las principales escuelas de medicina de los Estados Unidos de Norteamérica. Como resultado del estudio, conocido desde entonces como "Informe Flexner", el Gobierno Norteamericano recomendó a todas las escuelas de la Unión Americana seguir un conjunto de lineamientos gene­rales adecuados al desarrollo de la medicina científica,

desde 1971, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó en mayo de 1977 una resolución que establecía que la principal meta de salud en los siguientes decenios seria el alcanzar para todos los habitantes del mundo en el año 2000 un grado de sa­lud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva

Prestación de servicios de salud de médicos se realizará bajo un programa certificado por un Comité gubernamental establecido ex-profeso.

Los cursos serán impartidos por per­sonal calificado, de reconocida calidad técnica.

En todas las Escuelas de Medicina se establecerán laboratorios especiales para la enseñanza biomédica, con el instrumental y equipo indispensable para su funcionamiento

La enseñanza clínica se llevará a ca­bo en hospitales bajo la supervisión de Médicos Especialistas.