TB 1

¿A quien se le debe realizar una PPD?

Individuos con mayor riesgo de nueva infección de TB *

Individuos con mayor riesgo de reactivación Δ

El resultado de la PPD no es 0mm ¿ Qué hacer ahora?

Sí

No

¿Existe tos >2sem, fiebre, perdida de peso, sudoración nocturna, malestar general? ¿Contacto con alguien con TB?

Seguir algoritmo II.

>15mm

>10mm

>5mm

0 a 4 mm

¿Cual es el tamaño?

Situación en la que se considera positiva

Individuos sanos de 4 años de edad y mayores con baja probabilidad de infección verdadera de TB

•Personas con afecciones clínicas que aumentan el riesgo de reactivación, incluida la silicosis, insuficiencia renal crónica que requiere diálisis , diabetes mellitus, algunas neoplasias (leucemias, linfomas, carcinoma de cabeza, cuello o pulmón), bajo peso (≥10 por ciento del cuerpo ideal peso), derivación yeyunoileal, usuarios de drogas inyectables

• Niños menores de 4 años.

•Extranjeros nacidos de países con incidencia> 25 / 100,000 ◊

• Residentes y empleados en entornos de alto riesgo, como prisiones, cárceles, centros de salud, laboratorios de micobacteriología y refugios para personas sin hogar.

•Infección por VIH

•Contacto cercano del caso contagioso activo

•Radiografía de tórax anormal con cambios fibróticos compatibles con TB antigua

•Pacientes inmunodeprimidos: inhibidores de TNF-alfa, quimioterapia, trasplante de órganos, tratamiento con glucocorticoides (equivalente a ≥15 mg / día de prednisona durante ≥1 mes)

Infección por VIH más contacto cercano de caso contagioso activo

Descartar TB activa (Historia clínica, examen físico y Rx de tórax)

Tratamiento para ILTB

No repetir la PPD a menos que hay una nueva exposición

Sospecha de efecto booster. Nuevo PPD dentro de 7 días

Descartar TB activa

+

-

TTO ILTB

ALGORITMO I

*Contactos cercanos de pacientes con TB respiratoria activa no tratada, contactos casuales de pacientes con TB respiratoria activa no tratada, usuarios de drogas ilícitas, residentes o empleados de un refugio para personas sin hogar o correccionales y trabajadores de la salud (PS) en algunas circunstancias.

Δ Alto riesgo (prueba a todos los pacientes): infección por VIH (cualquier etapa de la enfermedad), trasplante, quimioterapia u otra afección inmunocomprometosa importante, linfoma, leucemia, cáncer de cabeza y cuello, radiografía de tórax anormal con cambios fibronodulares apicales típicos de la tuberculosis curada (sin incluir granuloma), Silicosis, Insuficiencia renal (que requiere diálisis), Tratamiento con inhibidores de TNF-alfa.

ΔRiesgo moderado (pacientes de prueba en grupos con mayor prevalencia de LTBI): Diabetes mellitus, Glucocorticoides sistémicos (≥15 mg / día durante ≥1 mes)

Δ Riesgo ligeramente mayor (pacientes de prueba en grupos con mayor prevalencia de LTBI): Bajo peso (<85 por ciento del peso corporal ideal); para la mayoría de las personas, esto es equivalente al índice de masa corporal (IMC) ≤20, Fumador de cigarrillos (≥ 1 paquete / día), Radiografía de tórax con granuloma solitario, Individuos nacidos en o antiguos residentes de países con alta incidencia de enfermedad de TB (SIN otros factores de riesgo mencionados anteriormente)