ALTERACIONES DE LA MARCHA

ALTERACIONES DE LA MARCHA

MECANISMO DE LA MARCHA NORMAL

TIPOS PRINCIPALES DE MARCHA PATOLÓGICA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS ENFERMEDADES MUSCULARES

Miembro estático

Miembro dinámico

Pie apoyado en el suelo

El apoyo del miembro estático comienza por el talón en el miembro más adelantado, progresando por el borde interno para acabar en el dedo gordo en el despegue

Pie avanzando en el aire

El pie se encuentra fuertemente flexionado en el despegue. Durante su recorrido se va deflexionando, evitando así rozar con la punta el suelo, de forma que en el apoyo está extendido.

Músculos involucrados: gemelos y sóleo.

Músculos involucrados: tibial anterior y los peroneos.

Déficit de fuerza (Paresias)

3 FASES

Despegue, avance y apoyo

Origen Periférico

Origen central

Marcha balanceante “De pato o ánade”

Paresia de los músculos de la cintura pélvica. Al fallar sujección de la pelvis, cae del lado del miembro dinámico. Se produce un balanceo latero-lateral característico por la inclinación compensadora del tronco al lado contrario

Marcha en stepagge

Los músculos distales son los afectados, la pierna se flexiona y eleva para evitar que la punta del pie arrastre y tropiece en el suelo. Y el apoyo no se realiza con el talón sino con la punta.

Marcha hemipléjica

La extremidad inferior avanza con el muslo en abducción realizando un movimiento en guadaña con el pie en actitud equino-vara. Brazo en semiflexión y pronación delante del tronco.

Marcha paraparésica

La espasticidad y el equinismo de los MI obligan a arrastrar los pies y a balancear la pelvis como mecanismo compensador y para facilitar el despegue.

(Marcha en tijera)

Alteración de la coordinación muscular sin déficit de fuerza

Marcha atáxica

Lesión de cordones posteriores. Se necesita la información visual para caminar al faltar la propioceptiva. Se aumenta la base de sustentación y miran continuamente sus pies. Por hiperextensión de rodilla, se produce el típico taconeo. (Marcha tabética)

Marcha cerebelosa

Aumento de la base de sustentación. Incoordinación muscular en el automatismo de la posición erecta. Hipermetria de los MI, avanzando el pie con precaución y después de varias tentativas.

Causas Funcionales

Marcha antialgica

Cuando la marcha provoca dolor en un miembro, el apoyo sobre el mismo se reduce, proyectando rápida y vigorosamente el miembro sano, que aumenta su tiempo de apoyo.

Marcha histérica

Muy variable en su morfología, se caracteriza por su incongruencia, por la contradicción que se encierra en su expresión con un trastorno neurológico concreto.

Alteraciones del asta anterior medular

Cambios que producen en el músculo: atrofia espinal

SIGNOS VEGETATIVOS

Alteraciones del nervio periférico

Se afecta la musculatura distal

Sintomatología: marcha en stepagge. Otros signos clínicos: pies cavos, atrofia distal tanto en MI como en las manos y la hipo o arreflexia miotática.

Alteraciones musculares primarias

Afecta la musculatura proximal, como en la atrofia espinal

SIN SIGNOS VEGETATIVOS

Ambas se manifiestan por:

Marcha balanceante y maniobra de Gowers al incorporarse desde el suelo

Marcha vestibular

Desviación lateral en el sentido de una pulsión vectorial hacia el lado del vestíbulo anulado. (Marcha en estrella)

Elaborado por: Nallely Gallegos Sánchez 6°C

Bibliografía: López-Terradas (S/F) Alteraciones de la marcha. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-temprana/alteraciones_de_la_marcha.pdf