Articulación temporomandiular y músculos masticadores

Folie 1

• Las superficies articulares son: la
• cabeza de la mandíbula, la cavidad mandibular del temporal y el tubérculo
• articular del temporal. No toda la superficie de la fosa mandibular es
• articular, debido a la existencia de una fisura, la fisura en la porción petrosa, la fisura petrotimpánica. La parte anterior a esa fisura
• es la articular. La superficie formada por la cavidad
• mandibular y el tubérculo articular es cóncavo-convexa. La cabeza de la
• mandíbula es convexa.
• Existe un disco fibrocartilaginoso
• bicóncavo completo que permite la articulación. Su cara anterior está hacia
• arriba y adelante y su cara posterior hacia abajo y atrás. El borde más grueso
• es posterior.
• Esta articulación es como si tuviese
• dos articulaciones sinoviales: una entre el temporal y el disco y otra entre la
• mandíbula y el disco.
• La cápsula articular se inserta en:
• el borde anterior del tubérculo, en la fisura petrotimpánica, en la espina del
• esfenoides y en la raíz de la apófisis cigomática.
• La cápsula articular tiene dos tipos
• de fibras: largas, que van de hueso a hueso, y cortas, que van de hueso a
• disco. Estas últimas están reforzadas y forman el frenillo discal posterior.
• Ligamentos de refuerzo: lateral y
• medial van desde los rebordes de la cápsula
• hasta el cuello de la mandíbula.
• Ligamentos accesorios: no están en
• relación con la cápsula articular, sino que contribuyen a su adaptación:
• ·
• Esfenomandibular: desde el esfenoides hasta el conducto de la mandíbula. Forma
• parte de la fascia pterigoides como un engrosamiento.
• ·
• Estilomandibular: desde la apófisis estiloides hasta el ángulo de la
• mandíbula. Es una regresión del haz mandibular del músculo estilogloso
• ·
• Rafe pterigomandibular: desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides
• al lado medial del borde alveolar de la mandíbula. Forma parte de la fascia
• situada entre el musculo buccinador y los constrictores de la faringe.

Movimientos en la articulación

• 1. Movimiento de descenso y ascenso de la mandíbula :
• Desplazamiento de la cabeza de la mandíbula de posterior a anterior y de anterior a posterior en la articulación témporomeniscal y un movimiento de rotación de la cabeza de la mandíbula en la articulación discomandibular. El desplazamiento anterior del disco es detenido por la tensión del freno discal posterior.
• 2. Movimiento de propulsión y retropulsión:
• se producen sobre todo en la articulación témporodiscal.
• 3. Movimiento de lateralidad :
• la cabeza de la mandíbula pivota sobre sí misma en el lado del movimiento, mientras que la del lado opuesto se coloca bajo el tubérculo articular.

Músculos masticadores

• Son cuatro: temporal, masetero, pterigoideo lateral y pterigoideo medial.

Músculo temporal

• 
• Se origina por un lado en la fosa temporal a partir de la línea temporal inferior, la cresta infratemporal y en la fascia que recubre el temporal. Las fibras se dirigen hacia la apófisis coronoides y se unen a ella por un tendón. Ocupa toda la fosa temporal excepto la parte más anterior del cigomático donde hay grasa.La fascia temporal se origina entre la línea temporal superior e inferior y llega hasta el arco cigomático.Cuando se contrae eleva la mandíbula.Lo que le llega al tendón son las fibras musculares que se encuentran recubiertas por la fascia.

Músculo masetero

• 
• Se origina en el borde externo e interno del arco cigomático. Se inserta en la cara externa del ángulo de la mandíbula.La fascia masetérica en la parte posterior se abre en dos hojas que engloban a la glándula parótida y al conducto de la parótida, sale a nivel del 2º y 3er molar.Cuando se contrae eleva la mandíbula.

Músculo pterigoideo lateral

• 
• Tiene dos fascículos:
• • Esfenoidal: desde ala mayor del esfenoides hasta articulación temporomandibular y fosita pterigoidea.
• • Pterigoideo: desde ala externa de la apófisis pterigoides y apófisis piramidal del palatino hasta la articulación temporomandibular y la fosita pterigoidea.
• Cuando se contrae: Propulsión (si se contraen los dos) y lateralidad (si solo lo hace uno).
• Quien inerva a estos músculos es el nervio mandibular.

Músculo pterigoideo medial

• 
• Parte de la fosa pterigoidea, del ala interna de la apófisis pterigoides y de la tuberosidad del maxilar y llegan a la cara interna del ángulo de la mandíbula.Cuando se contrae eleva la mandíbula.La fascia pterigoidea es cuadrilátera y va desde el esfenoides hasta la mandíbula entre los músculos pterigoides. La acción que lleva a cabo es la de elevar la mandíbula como el masetero y el temporal.

Fascia pterigoidea

• Acción de los músculos masticadores
• Elevadores: temporal, masetero y pterigoideo medial
• Lateralidad y propulsión: pterigoideo lateral
• Ligamento temporomandibular reforzamiento de la fascia y esfenomandibular es un engrosamiento de la fascia.
• 

Nervio mandibular

• Nervio mixto proveniente del
• Trigémino (V par craneal) que sale del cráneo a través del agujero oval y llega a la fosa
• infratemporal donde del nervio principal salen dos ramitas, una hacia las
• meninges y otra hacia el pterigodeo medial. El nervio principal luego se divide
• en dos troncos:
• Tronco anterior: Bucal, Maseterino, Temporal
• profundo, Pterigoideo lateral
• Tronco posterior: Aurículotemporal, Lingual, Alveolar inferior.
• ***El alveolar inferior ne mete en el conducto mandibular e inerva los alveolos
• inferiores para luego salir como nervio sensitivo por el agujero mentoniano.
• 

Nervio trigémino

• Sale del agujero oval. Es el quinto par craneal, es periférico nacen del encéfalo. Posee tres ramas: 2 sensitivas (oftálmico y maxilar) y 1 rama mixta ( 1 parte sensitiva y 1 parte motora) -> nervio mandibular.
• El nervio trigémino se encuentra en el ganglio en la parte anterior del peñasco.
• El nervio mandibular saldrá del cráneo por el agujero oval alcanzará la fosa infratemporal donde se dividirá en ramas meníngeas y en ramas para el pterigoides medial dando 2 troncos:
• El tronco anterior que dará ramas temporales, masetéricas y el nervio bucal)
• El tronco superior dará lugar al nervio lingual y al alveolar inferior, que se mete sólo en los alvéolos inferiores en el conducto de la mandíbula saldrá por loas agujeros mentonianos y se formará el nervio mentoniano antes de esto también saldrá una rama para el milohioideo.