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TEMA 4
Karten in diesem Stapel (30)
- 1Parto pretérmino - etiología más fercuente70% espontánea, 45% de los casos es idiopática, es decir, no se conoce la causa.
- 2Factor de riesgo más importante de Parto pretérminoPARTO PRETÉRMINO PREVIO
- 3FR PARTO PRETÉRMINO1. PARTO PRETÉRMINO PREVIO
2. Embarzos múltiples
3. Reproducción asistida
4. Tabaquismo
5. Obesidad
6. Periodo intergenésico <12meses
7.Infecciones tracto urinario
8. Metrorragia 1º, 2º trimestre
9. Longitud cervical acortada o depósito amniótico en la ecografía - 4Diagnóstico de amenaza de parto pretérminose apoya fundamentalmente en el tacto vaginal pero sobre todo en la eco transvaginal, que mide la longitud cervical.
LONGITUD CERVICAL
- ANTES DE SEMANA 32: Longitud cervical menor a 25 alto riesgo
-DESPUÉS DE SEMANA 32: Menor a 15 alto riesgo - 5Cuándo no hay que tratar una amenaza de parto pretérmino1. Pérdida de bienestar fetal
2. Hemorragia grave con placenta previa
3. Sospecha de desprendimieno de placenta
4. Dilatación cervical >4cm
5. Sospecha de corioamnionitis
6. Falas APP - 6¿Cuál es el tocolítico que se suele emplear? ¿Y el que presenta mayores efectos 2º?1ª ATOSIBÁN (Antagonista de la oxitocina)
Ritodrina que ya no se suele utilizar, por la gran cantidad de efectos 2º: taquicardias, sudoración, palpitaciones, etc. Posible EAP - 7Indometacina como tocolíticoEFICACIA: Buena
EFECTOS 2º: Cierre del ductus arterioso por encima de la semana 32. Problemas renales fetales
Oligoamnios - 8Empleo de sulfato de magnesioNEUROPROTECTOR: Evita parálisis cerebral
Administrar 4h antes del parto hasta que este ocurra.
Suspenderlo a als 12-24h después del inidico de la perfusión si el parto no se ha producido todavía. - 9¿Cuándo hacer un cerclaje cervical?1. Antecedentes de 3 o más abortos tardíos o partos prematuros en el 2º trimestre. (11-14 semana el cerclaje)
2. Cervix <25 mm antes de la semana 24 si presenta antcd de una o más pérdidas o partos pretérmino - 10Coriamnionitis: definiciónCRITERIOS DE GIBBS: Fiebre (37,8º) + dos de los siguientes criterios
1. Irritabilidad uterina
2. Leucorrea maloliente
3. Taquicardia materna
4. Taquicardia fetal
5. Leucocitosis materna - 11Coriamnionitis TTOATBS: GENTAMICINA 80mg/8h + AMPICILINA 2g/6h
(se añadirá clindamicina 900mg/8h si cesárea) - 12Complicaciones maternas de la rotura prematura de membranas1. CORIAMNIONITIS
2. INFECCIÓN PRETÉRMINO
3. PROLAPSO DE CORDÓN
4. DPPNI
5. SEPSIS - 13Complicaciones neonatal de la rotura prematura de membranas1. Dificultad respiratoria
2. Sepsis
3. Hemorragia intraventricular
4. Enterocolitis necrotizante
5. Mayor compromiso neurológico - 14Técnicas que refuerzan el diagnóstico de rotura de membranas1. TEST DE NITRAZINA
2. ARBORIZACIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
3. ECOGRAFÍA
4. DETERMINACIÓN BIOQUÍMICA
5. INSTALACIÓN DE FLUORESCEINA O ÍNDIGO CARMÍN - 15Prevención del streptococo b hemolíticoPENICILINA G 5MILLONES IV + 2,5millones cada 4h
2º ocpión Ampicilina 2g inicio +1g/4h hasta el final del parto - 16Prolapso del cordónEl cordón aparece por los genitales externos
Siempre con la bolsa rota
Es la más frecuente - 17Qué es el procúbitoCuando el cordón sufre una procidencia (palpable en el estrecho superior, junto al feto) con membranas íntegral.
- 18Causas del prolapso del cordón1. Anoxia fetal
2.. Anomalías del feto: prematuro, gemelos, malformaciones
3. Aumento de la presión intrauterina
4. Presentaciones y posición anómalas
5. Falta de adaptación entre el canal y el objeto del parto por causas maternas, médicas u otras. - 19En un prolapso de cordón: plan hasta que se extrae el feto1) Intentar reducir el prolapso elevando la presentación
2) Posición trendelenburg
3) Perfusión con beta miméticos
4) llenado vesical: 500-700ml - 20Qué es el hidroamnios y tiposVolumen excesivo de líquido amniótico que medido por ecografía
1) DIÁMETRO VERTICAL DE LA LAGUNA MAXIMA ES SUPERIOR 8cm
2) índice de L.A >25cm
AGUDO: Repentino y precoz. Antes de las 24 semanas. SÍNDROME TRANSFUSIÓN feto-fetal en gemelos monocoriónicos
CRÓNICO - 21FR de embarazo postérmino1. embarazo post término anterior
2. Nuliparidad
3. Obesidad materna
4. Feto masculino
5. Antcd maternos o paternos
6. Raza caucásica - 22Criterios que tiene en cuenta el perfil biofísico modificado1. Movimientos respiratorios fetales
2. Movimientos groseros del cuerpo
3. Tono fetal
4. Patrón reactiva de cardiotocografía
5. Voluemn de líqudio amniótico normal - 23Plan de acción a partir de la puntuación del perfil biofísico modificado0 --> parto inmediato
2-4 --> parto inmediato. Signos de hipoxia y acidosis
6: ambiguo. REPETIR TEST 24h y decidir
8: perlfil adecuado, pued aguantar. - 24ÍNDICE DE BISHOPInforma la posibilidad de éxito de inducción
<5 o 5: Cuello uterino inmaduro. Porcentaje muy alto de fracasos y complicaciones por lo que priero se debe recurrir a maduración cervical previa con PgE2 intracervical o vaginal.
>5: inducción con oxitocina y amniorrexis. - 25Definición de parto pretérmino<37 semana
TARDÍO: Semana 35-36
PRECOZ: Antes de semana 34. Más secuelas para el neonato - 26Concepto de APPProceso clínico sintomático que, sin tratamiento o cuando este fracasa, puede conducir a parto pretérmino. Supone:
1) Dinámica uternia: contracciones
2) Modificaciones cervicales - 271º causa de morbiidad neonataPARTO PRETÉRMINO
- 28Fisiopatología del parto pretérmino1. Activación del eje hipotálamo hipofisario adrenal
2. Hemorragia decidual
3. Respuesta inflamatoria o infecciosa exagerada
4. Distensión uterina patológica
Todos ellos producen un aumento de los agentes uterotónicos, que estimulan las contracciones y aumento de las proteasas, lo que debilita las membranas fetales y el estroma del cérvix. - 29Papel de la fibronecitna en el parto pretérminoGlicoproteína que se encuentra en la membrana amniótica y en la pared uterina. Presente en gestaciones tempranas y desaparece progresivamente a partir de la semana 20. Pero 1-3 semana antes del parto vuelve a aparecer y aumenta.
- 30DIAGNÓSTICO PARTO PRETÉRMINOSi longitud < 20mm no hace falta medir fibronectina porque es una APP
Si longitud >30mm sí para evaluar el riesgo
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- GINECOLOGÍA (TEMA 4) Karteikarten am TEMA 4, erstellt von Carmen Martínez am 20/02/2019.
- Erstellt von
- Carmen Martínez
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