Karteikarten
Aparato Reproductor Masculino
Karten in diesem Stapel (37)
- 1HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNAAgrandamiento de la próstata
Es el tumor benigno más común - 2MacroscópicaIncremento del tamaño y peso de la glándula (50 a 300g)
Nódulos bien delimitados en la superficie de corte que sobresalen, suelen ser más marcados en la región interna
- 3MicroscopíaGlándulas dilatadas, proyecciones papilares en el lumen da las glándulas, dilatación quística con acumulación de materia secretora
- 4EpidemiologíaHistológicamente: Incidencia relacionada con la edad (20% 41-50 años, 50% 51-60 años y más de 90% mayores de 80
años)
Clínicamente: Relación con la edad (A los 55 años el 25% experimentan síntomas, mientras que a los 75 años es el 50%) - 5EtiologíaFactores de riesgo no muy conocidos
Existe predisposición genética - 6EtiologíaLa DHT y su metabolito 3u-androstandiol, principales estímulos hormonales para la proliferación glandular y de la estroma en hombres con hiperplasia nodular
- 7Patogenia-InicioAfecta principalmente a la zona periuretral, solo entre 5 y 10% de ellas alcanzan un volumen suficiente para producir síntomas clínicos
- 8PatogeniaSíntomas relacionados con
el componente obstructivo de la próstata
(obstrucción mecánica o dinámica), o con la respuesta secundaria de la vejiga a la
resistencia a la salida - 9Patogenia-AvanceA medida que el agrandamiento prostático tiene lugar, la obstrucción mecánica puede ser consecuencia del crecimiento hacia la luz uretral o cuello vesical, conduciendo a una mayor resistencia de salida de la vejiga
- 10SíntomasSe denominan síntomas de
tracto urinario inferior (STUI); se dividen en 3 categorías
Síntomas de vaciado
Síntomas de llenado
Síntomas post miccionales - 11Síntomas de vaciadoSon los síntomas obstructivos:
Dificultad inicial
Goteo postmiccional
Intermitencia
Esfuerzo - 12Síntomas de llenadoSon los síntomas irritativos:
Urgencia
Frecuencia con flujo débil
Nicturia
Incontinencia de urgencia
Incontinencia de estrés - 13Síntomas post miccionalesGoteo terminal y vaciado incompleto
- 14Diagnóstico/Examen físicoSigno de Giordano
Presencia de epididimitis, varicoceles,
hidrocele o masas pélvicas
Tacto rectal - 15Diagnóstico/LaboratorioExamen general de orina: Detectar
nitritos, glucosuria, leucocituria,
hematuria y proteinuria
Antígeno prostático específico (APE) - 16Diagnóstico/GabineteEcografía: Para medir el residuo
postmiccional
Cistoscopia: De
utilidad para elegir el método
quirúrgico - 17CARCINOMA PROSTÁTICOAdenocarcinoma, es la neoplasia maligna
más frecuente en hombres - 18MacroscópicaArenoso y firme difícil de ver
cuando está inmerso dentro de la sustancia prostática
Es más evidente a la palpación
- 19MicroscopíaGlándulas más pequeñas, están más apiladas y carecen de ramificaciones y los repliegues papilares interiores
La capa externa de células basales, típica de las glándulas benignas, está ausente
- 20MicroscopíaAdenocarcinoma poco diferenciado (puntuación de Gleason: 5 + 5 = 10), formado por láminas de células malignas
- 21EpidemiologíaCáncer más común en hombres, 1 de cada 6 hombres lo padecerán a lo largo de su vida
En autopsia la presencia de cáncer en próstata es de 20% en mayores a 50 años y 70% en mayores a 70 años - 22EtiologíaNo se conocen con claridad pero se sospecha de factores como:
Edad
Raza
Antecedentes familiares
Concentraciones hormonales (andrógenos)
Influencias ambientales - 23Patogenia/AndrógenosCrecimiento
y supervivencia de las células cancerosas prostáticas depende de andrógenos, que se unen a los receptores androgénicos (RA) e inducen la expresión de genes
Los RA que tienen las extensiones más cortas de poliglutamina tienen la mayor sensibilidad a los andrógenos - 24Patogenia/PoliglutaminaLa longitud de las repeticiones de poliglutamina está inversamente relacionada con la velocidad en que se desarrolla el cáncer de próstata en modelos de roedores
- 25Diseminación y metástasisSe disemina por vía linfática hacia los ganglios obturadores y
hacia los ganglios paraaórticos - 26Diseminación hematógenaTiene lugar principalmente hacia los huesos del esqueleto axial, algunas lesiones se diseminan hacia las vísceras
- 27Diseminación visceral masivaSon raras
Las metástasis óseas son
típicamente osteoblásticas
Los huesos más
afectados, en orden descendente de frecuencia, son la columna lumbar, el fémur proximal, la pelvis, la columna torácica y las costillas
- 28Clasificación y estadificaciónSe usa el sistema de Gleason clasificando los en cinco grados según los patrones de diferenciación glandular
- 29Sistema de GleasonSe asignan dos puntuaciones del 1-5
El patólogo asigna un grado primario a las células tumorales que constituyen la mayoría del tumor y un grado secundario a las células que constituyen una minoría del tumor - 30Grado 1Puntuación 2-6
Glándulas individuales, discretas y bien formadas - 31Grado 2Puntuación 3+4=7
Predominantemente glándulas bien formadas, con menor componente de glándulas cribiformes, fusionadas o pobremente formadas - 32Grado 3Puntuación 4+3=7
Predominantemente glándulas cribiformes, fusionadas y mal formadas con menor componente de glándulas bien formadas - 33Grado 4aPuntuación 4+4=8
Solo glándulas cribiformes, fusionadas o mal formadas - 34Grado 4bPuntuación 3+5=8
Predominantemente glándulas bien formadas y un menor componente sin glándulas o con necrosis - 35Grado 4cPuntuación 5+3=8
Predominantemente ausencia de diferenciación glandular o necrosis y un menor componente de glándulas bien formadas - 36Grado 5Puntuación 9-10
Ausencia de diferenciación glandular o necrosis con o sin glándulas cribiformes fusionadas o mal formadas - 37BibliografíaÁlvarez, M. A. A. B., Escudero, P. M. E. R., & Hernández, N. H. T. (2008). Cáncer de próstata. Rev Mex Urol, 68(4), 250–259. https://www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2008/ur084l.pdf
Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier.
Barboza, M. B. H. (2017). HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA. Revista Médica Sinergia, 2(8), 11–16. https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2017/rms178c.pdf
L., R. (2021, 8 mayo). PATOLOGIA DE LA PROSTATA. Blogspot. http://histopatologiabasica.blogspot.com/2014/06/patologia-de-la-prostata.html
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- Anatomía patológica y generalidades de tumores en próstata
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- Daniel OM
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