Karteikarten
asma
Karten in diesem Stapel (38)
- 1conceito de asmainflamacion crónica de la via aérea de los bronquios de pequeno y medio calibre , con hiperreactividade bronquial crónica y edema con aumento da secreción de moco
- 2o que va generar la asma?obstruccion intermitente del flujo por broncoespasmo
inflamacion crónica de la via aérea
hiperreactividad bronquial
broncoespamos todo el tiempo - 3cual linfocito tenemos en la respuesta patologicalinfocitos T helper
- 4o que hace la IL-4estimula linfocitos B a se diferenciarem en plasmocitos que producen Ige responsavel por generar la respuesta inflamatória levando a obstruccion bronquial
- 5cuales son las citoquinas de la inflamación?IL-1, IL3, IL5
- 6os mastocitos son los responsables pelo que?hacen liberacion de citoquinas, histamina, proteasas neutras, leucotrienos, prostaglandinas...
producen broncoespamos, edema da via aerea con vasodilatación - 7que produce la chimasa,triptasa , prostaglandina y leucotrienos?chimasa: aumenta secrecion de moco
triptasa: hiperreactividad bronquial
prostaglandina: aumenta los broncoespasmos
leucotrienos: aumenta permeabilidad vascular, broncoespamos y produccion de moco - 8cuale son las celulas productoras de los cristales de charcot leyden?eosinofilos
- 9la PBM(granulo secundário) producida por los eosinófilos hace...hiperreactividad bronquial y estimula liberación de histamina
- 10o que van fabricar los neutrófilos?leucotrienos responsables por la broncoconstricción y radicales superoxido
- 11cuales son los linfocitos qe predominan en la asma?T helper CD4, CD8 en asmáticos atópicos
- 12o que va generar la estimulacion de las celulas caliciformes, celulas de clara y productoras de moco?IL4 y sustancia P, aumenta la formacio de moco durante ataque de asma
- 13que son cuerpos de creola?descamación y denudación epitelial
- 14aumento del oxido nitrico genera?destruicción del epitélio
- 15que va pasar en los bronquios en un ataque de asma?hiperplasia de las celulas globosas productoras de moco, con tapones mucosos
la luz bronquial puede estar parcialmente ocluída por edema de parede
aumenta musculo liso bronquial y de gland. submucosas - 16manifestaciones clínicas de la asmacrisis de broncoespamos con sibilancia audivel
disnea
episodios nocturnos y por la manana
tos seca reinterada (contenidos hialinos, cristales de cushmann)
tos nocturna
opresion toracica
taquipnea - 17tipos de asmaasma alérgica
asma no alergica
asma laboral
asma de aspirina y AINES
asma inducida por ejercícios
asma con obesidad - 18metodologia de estudioRx de tórax
analisis de esputo (cristales de Charcot leyden)
eosinofilia leve con aumento de IgE
Espirometria (patron obstructivo con FEV diminuidos)
oxido nítrico elevados - 19cuales son la terapia indicada en pacientes con asma muy severabromuro de tiotropio 1 vez al dia
beta mimeticos
corticoides inhalatórios
medprednisona- 20mg por dia
se no alcanza la dosis se aumenta para 40 o 60 mg - 20cual es la medida para mejorar de vez la asma severa?utilizacion de anticuerpos monoclonales, que hacen la inhibicion de la IgE y interleuquinas, es de alto costo
- 21como es lo test de función pulmonarVEF1-<70%
O hago la prueba broncodilatadora donde hago el uso de 400m/cg de sabultamol y veo se tiene 12% o 200ml de mejoria en lo VEF1 post broncodilatador- se hay reversibilidad es asma
o prueba de bronco provocación con metacolina - 22que son los cristales de curshmannmoco condensado envuelto por fibrillas
- 23STEP 1SOS: corticoide inhalatório (budesonina, beclometasona, funisolida, fluticasona...)
beta 2 adrenérgicos accion larga (salmeterol e formoterol)
ou beta 2 adrenérgico de acción corta (sabultamol, levosabultamos...) - 24STEP 2corticoide inhalado a bajas dosis - budesonida 200mcg a cada 12 horas+ SOS se necesário
- 25STEP 3corticoide inhalado a bajas dosis + b2 de larga duracion ( budesonida + formoterol cada 12 horas en polvo seco + SOS si necesário
- 26STEP 4corticoide inhalado a mediana dosis (400mcg + B2 de larga + SOS si necesário - asociado o no a corticoide inhalatório
- 27STEP 5Corticoide inhalado a altas dosis(800mcg) + b2 de larga asociado a antimuscarínicos de acción larga(tiotrópio) o asociado a anti igE (montelukast) + SOS si necesário
DERIVAR AL ESPECIALISTA - 28cuales son los critéios de manutención segundo el GINa?sintomas <4x en la semana - STEP 1 o 2
sintomas >4x en la semana - STEP 3
sintomas diários o nocturnos semanales con función pulmonar reducida(VEF-)STEP 4 - 29criterios de hospita.izaciónevaluación clínica y funcional
pacientes que receberan tratamiento e continuamn sintomaticos, que requieren de O2 para manter saturación superior a 90% con reduccion de la función pulmonar- hospitalización - 30quando indicar UTIparo respiratório
alteraciones en la conciencia SaO2 inferior a 90% apesar de administrar O2 suplementario
hipercapnia
intubacion traqueal
soporte ventilatório - 31clasificación del control clínicoa cada 3 meses observando manifestaciones ABCD
A- ACTIVIDADE LIMITADA
B-BRONCODILATADOR USADO MAIS DE 2X NA SEMANA
C-CUANDO DUERME
D- DIA A DIA, SINTOMAS MAIS DE 2X NA SEMANA - 32CRISISCuadro agudo de asma no controlado con medicacion de los STEPS
taquicardia >120bpm
pulso paradojal con diferencia de 20mmhg
taquipnea >30rpm
silencio auscultatorio (se no hay sibilancia no tiene aire)
incapacidade de hablar falas
cianosis y uso de musculatura acessoria - 33tratamiento de la crisisbroncodilatador
salbutamol +/- ipratropio 2 puffs cada 20 en la primeira hora (3vezes)
NBZ con 3-5ml de SF0.9% + salbutamol 10-20gotas +/- ipratropio 20-40gotas cada 20' en la 1 hora(3veces)
corticoides: hidrocortisona 200mg EV en bolo+ 100mg cada 8h
prednisona 40mg VO 1 x al dia por 7-7 dias
oxigeno para mantener saturacion en 93 a 95% - 34si el tratamiento de la crisis no es funcional?saturacion abajo de 92% puedo utilizar sulfato de mg- obstruccion muy grave
si no mejora: isoproterenol + adrenalina SC 1ampolla en solucion fisiologica - 35cuales son los desencadenantes de la asma/directos: infecciones, irritantes, ambientales
indirectos: episodios de contaminacion atmos., ejercicio, emocionales, fármacos - 36quales son las causas de obstrucción de las vias aereAShipersecrecion de moco
cambios crónicos de adaptación-hipertrofia del musculo liso bronquial
deposito de colageno en MB - 37combinaciones de ICS+broncodilatadores(LABA)cuando los ICS no logra buena terapia, ICS+LABA mejora función pulmonar y reduce exarcebaciones
beclometasona o budesonida+formoterol - 38cual saturacion deve estar para ser considerada asma grave?92%
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- Karteikarten am asma, erstellt von karen fisiologia am 17/04/2022.
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- karen fisiologia
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