Tratamento da asma

Jéssica Queiroz
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Jéssica Queiroz
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Perguntas sobre o tratamento da asma de acordo com o Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica, volume 2 de 2014.

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Question Answer
ASMA → TTT QUAL O TTT NÃO MEDICAMENTOSO PARA ASMA? 1 - REDUÇÃO DA EXPOSIÇÃO AOS FATORES DESENCADEANTES: ALÉRGENOS/IRRITANTES RESPIRATÓRIOS E MEDICAMENTOS 1.1–MEDICAMENTOS CONTRA INDICADOS: A)BETA-BLOQUEADORES: PROPRANOLOL, ATENOLOL, TIMOLOL B)AINE: IBUPROFENO, INDOMETACINA, DICLOFENACO DE SÓDIO C)ANALGÉSICOS: ÁCIDO ACETILSALICÍLICO, DIPIRONA D)ANTI-HIPERTENSIVOS (TOSSE): CAPTOPRIL, ENALAPRIL, LISINOPRIL E)ANTITABAGISMO (TOSSE): CLORIDRATO DE BUPROPIONA 2 - ADOÇÃO DE PLANO DE AUTO-CUIDADO BASEADO NA IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DOS SINTOMAS. http://www.sbasp.org.br/jornaldet.asp?id=85
ASMA → TTT → INTERMITENTE QUAIS AS ORIENTAÇÕES NÃO FARMACOLÓGICAS QUE DEVEM SER DADAS AOS PACIENTES COM ASMA INTERMITENTE? 1 - TREINAR TÉCNICA INALATÓRIA 2- PRESCREVER AEROCÂMARAS CONFORME ADEQUADO 3- CONSIDERAR ESPAÇADORES ARTESANAIS 4- EXPLICAR SINAIS DE ALERTA 5- ATENÇÃO PARA EFEITOS ADVERSOS 6- INFORMAR DOSES MÁXIMAS DIÁRIAS 7- FORNECER PROGRAMA ESCRITO DE AUTO-CUIDADO/PLANO PARA CRISES 8- MONITORIZAR FUNÇÃO PULMONAR (ESPIROMETRIA - NO MÍN. ANUALMENTE, A PARTIR DOS 5 ANOS.) 9 - AVALIAR CONTROLE REGULARMENTE (MÍNIMO A CADA 6 MESES).
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAIS AS ORIENTAÇÕES NÃO FARMACOLÓGICAS QUE DEVEM SER DADAS AOS PACIENTES COM ASMA PERSISTENTE LEVE? (1 AO 9) + 10 10 - REFORÇAR NECESSIDADE DE USO REGULAR DIÁRIO DE MEDICAMENTO CONTROLADOR
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAIS AS ORIENTAÇÕES NÃO FARMACOLÓGICAS QUE DEVEM SER DADAS AOS PACIENTES COM ASMA PERSISTENTE MODERADA? (1 AO 10) + 11 11 - INDICAR ACOMPANHAMENTO COM ESPECIALISTA (PNEUMOLOGISTA)
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAIS AS ORIENTAÇÕES NÃO FARMACOLÓGICAS QUE DEVEM SER DADAS AOS PACIENTES COM ASMA PERSISTENTE GRAVE? (1 AO 11) + 12 12 - REAVALIAÇÃO MÉDICA EM 3-4 SEMANAS.
ASMA → TTT QUAIS AS ORIENTAÇÕES NÃO FARMACOLÓGICAS QUE DEVEM SER DADAS AOS PACIENTES COM ASMA NA EXACERBAÇÃO? 1 - AVALIAR A INDICAÇÃO DE ATENDIMENTO HOSPITALAR. 2- INICIAR MEDICAMENTO CONTROLADOR (CI) EM DOSE ALTA LOGO QUE POSSÍVEL, REAJUSTANDO CONFORME CONTROLE
ASMA → TTT → INTERMITENTE QUAL A BASE DO TTT MEDICAMENTOSO DA ASMA INTERMITENTE? MEDICAMENTOS DE ALÍVIO: BRONCODILATADORES DE CURTA AÇÃO (B2CA)
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL A BASE DO TTT MEDICAMENTOSO DA ASMA PERSISTENTE? 1 - USO CONTÍNUO DE CONTROLADORES: A) ANTI-INFLAMATÓRIOS: CORTICOSTEROIDE INALATÓRIO (CI) 2 - MAIS MEDICAMENTOS DE ALÍVIO: BRONCODILATADORES
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL A BASE DO TTT MEDICAMENTOSO NAS EXACERBAÇÕES MODERADAS OU GRAVES? B2CA + CORTICOTERAPIA ORAL = PARA ESTADO DE CONTROLE → CI
ASMA → TTT EXEMPLOS DE MEDICAMENTOS CONTROLADORES? 1 - CORTICOSTEROIDE INALATÓRIO (CI): BUDESONIDA, BECLOMETASONA, CICLESONIDA 2 - CORTICOSTEROIDE SISTÊMICO (CS): PREDNISONA, PREDNISOLONA 3 - AGONISTAS BETA-2-ADRENÉRGICOS DE LONGA AÇÃO (B2LA): SALMETEROL (20 MIN E + SELETIVO), FORMOTEROL (5 MIN)
ASMA → TTT EXEMPLOS DE MEDICAMENTOS DE ALÍVIO? 1 - AGONISTAS BETA-2-ADRENÉRGICOS DE CURTA AÇÃO (B2CA): SALBUTAMOL, FENOTEROL
ASMA → TTT → INTERMITENTE QUAL O TTT DA ASMA INTERMITENTE? AGONISTA BETA-2 ADRENÉRGICO DE CURTA AÇÃO (B2CA)
ASMA → TTT → INTERMITENTE QUAL O ESQUEMA DE ADM NA ASMA INTERMITENTE? 1 - SALBUTAMOL OU FENOTEROL 100-200 MCG (1-2 JATOS), A CADA 20MIN, UMA OU DUAS DOSES. 2 - ALTERNATIVAMENTE: NEBULIZAÇÃO (USAR SF) COM 2,5 MG A 5 MG A CADA 20 MINUTOS POR 3 DOSES, ENTÃO 2,5 A 10 MG A CADA 1 A 4 HORAS, CONFORME EVOLUÇÃO.
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL O TTT DA ASMA PERSISTENTE LEVE? 1- CI EM DOSE MÉDIA (EM AEROSSOL DOSIMÉTRICO COM ESPAÇADOR) 2 - PARA ALÍVIO: B2CA
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL O ESQUEMA DE ADM NA ASMA PERSISTENTE LEVE? 1 - BECLOMETASONA: MAIOR DE 500 – 1.000 MCG/DIA OU 2 - BUDESONIDA MAIOR DE 400 – 800 MCG/DIA (OU DOSE ÚNICA DIÁRIA)
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL O TTT DA ASMA PERSISTENTE MODERADA? 1 - CI EM DOSE MÉDIA A ALTA (EM AEROSSOL DOSIMÉTRICO COM ESPAÇADOR) 2 - PARA ALÍVIO: B2CA
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL O ESQUEMA DE ADM NA ASMA PERSISTENTE MODERADA? 1 - BECLOMETASONA MAIOR QUE 500 – 1.000 MCG OU MAIOR QUE 1.000 – 2.000 MCG/DIA OU 2 - BUDESONIDA MAIOR QUE 400 – 800 OU MAIOR QUE 800 – 1.600/DIA (OU DOSE ÚNICA DIÁRIA)
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL O TTT DA ASMA PERSISTENTE GRAVE? 1 - CI EM DOSE ALTA 2 - PARA ALÍVIO: B2CA + B2LA 1-2X/DIA
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL O ESQUEMA DE ADM NA ASMA PERSISTENTE GRAVE? 1 - BECLOMETASONA MAIOR 1.000 – 2.000 MCG/DIA OU 2 - BUDESONIDA MAIOR QUE 800 – 1200 MCG/DIA RECOMENDA-SE: B2CA ANTES DE USAR CI A) 4 JATOS (400 MCG) DE SALBUTAMOL A CADA 10 MIN OU 8 JATOS A CADA 20 MIN POR ATÉ 4H; APÓS, A CADA 1 - 4 H. + B2LA: FORMOTEROL 12 MCG 2X/DIA (MÁX. 48 MCG/DIA) OU SAMETEROL 50 MCG 2X/DIA (MÁX. 200MCG/DIA)
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL O TTT DA ASMA PERSISTENTE NA EXARCEBAÇÃO? CORTICOSTEROIDE ORAL (CO) POR CERCA DE 7 DIAS + B2CA + FAZER SEGUIMENTO DA TERAPÊUTICA ANTI-INFLAMATÓRIA COM CI OBS.: B2LA NÃO DEVEM SER USADOS PARA TRATAR CRISES
ASMA → TTT → PERSISTENTE QUAL O ESQUEMA DE ADM NA EXARCEBAÇÃO? 1 - PREDNISONA 40-60 MG/DIA, VO, PREFERENCIALMENTE PELA MANHÃ 2 - 4 JATOS (400 MCG) DE SALBUTAMOL OU EQUIVALENTE A CADA 10 MIN OU 8 JATOS A CADA 20 MIN, POR ATÉ 4H; APÓS, A CADA 1 - 4H.
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