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Obstetricia parte 3
Karten in diesem Stapel (11)
- 1Agentes implicados en corioamnionitis• Ureaplasma 47%
• Anaerobios:
o Mycoplasma Hominis 30%
o Gardenella Vaginalis 25%
o Bacteroides 30%
• Aerobios:
o Estreptococo del grupo B 15%
• Gram Negativos: (E Coli) 8%
• Listeria Monocytogenes - 2Clasificación corioamnionitisSubclínica: infiltración de las membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares
en ausencia de datos clínicos, se puede encontrar hasta en un 20%de partos a término y en más del 50% de los partos prematuros
Clínica: Es aquella que presenta datos clínicos de infección materno fetales, además de infiltración de las
membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares;
se encuentra en el 1-2% de los partos a término y en el 5-10% de los prematuros - 3Manifestaciones más frecuentes en la corioamnionitis1.- Fiebre: Igual mayor a 38Co
2.- Hipersensibilidad Uterina
3.- Taquicardia Materna + de 100 Latidos por minuto
4.- Taquicardia Fetal + de 160 Latidos por minuto
5.- Líquido amniótico (LA) fétido o purulento
6.- Descarga Vaginal fétida o purulenta - 4Marcador útil como prueba de tamizaje para predecir sepsis neonatal temprana y funisitisLos niveles séricos maternos de Proteína C- reactiva.
Nota: Los niveles mayores de 8 mg/L tienen un valor predictivo positivo - 5Vías de transmisión de corioamnionitis1.- Vía ascendente:
Es la más frecuente a través de migración de
microrganismos de vagina o cérvix.
2.- Vía hematógena :
Diseminación transplacentaria
3.- Vía retrograda:
A través del cavidad peritoneal ( por
contigüidad)
4.- Complicación de procedimientos
Invasivos:
amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales, cordocentesis, fetoscopías - 6Tratamiento farmacológico en corioamnionitisEl régimen más utilizado en el tratamiento de corioamnionitis es la combinación de gentamicina
1.5mg/kg intravenoso cada 8 horas más ampicilina 2
g iv cada 6 hrs.
También se describe como alternativa penicilina sódica cristalina 5 millones intravenoso cada 6 horas, se debe añadir un fármaco que proporcione cobertura contra anaerobios( son clindamicina o metronidazol) - 7Recomendación de vacunas durante el embarazo
- 8Tamizaje para bacteriuria asintomática con Examen General de OrinaSe debe realizar el tamizaje entre las semanas 12 y 16 de gestación
- 9Estudio de elección para el diagnóstico de bacteriuria asintomáticaUrocultivo
Aislamiento de más de 100,000 UFC/ml del agente patógeno - 10Criterios de referencia a segundo nivel de atención de las mujeres portadoras de Infección del tracto urinario durante el embarazoA) Que no responda a tratamiento antimicrobiano de primera línea de recomendación.
B) Infecciones del tracto urinario bajo, recurrentes y refractarias al tratamiento farmacológico.
C) Paciente con hematuria persistente, en ausencia de
patología vaginal.
D) En sospecha de urolitiasis, alteraciones estructurales u otros padecimientos subyacentes que dificulten la
respuesta al tratamiento instaurado.
E) Diagnóstico clínico de pielonefritis.
F) Complicaciones obstétricas secundarias a infección del tracto urinario bajo.
H) Alergia a antibióticos prescritos en primer nivel de
atención - 11Parámetros del examen general de orina para el diagnóstico de IVU
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- Medicina Karteikarten am Obstetricia parte 3, erstellt von Lexia Health Academy am 28/07/2022.
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- Lexia Health Academy
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