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EXAMENES A2
Karten in diesem Stapel (37)
- 1Empezó la Dra. A. con un Caso Clínico de qué pregunto a una embarazada que atiendo en el CAPS y tiene 35,4 semanas.35,4 SDG→ 3er Trimestre
1. Si es su primer CPN principalmente y si tiene Carnet Prenatal.
2.Antecedentes Obstétricos.
3. Antecedentes Familiares.
4. Antecedentes Personales.
5. Carnet de Vacunación. - 2Qué le puedo controlar en el CAPS1. - Registro de Presión Arterial en el Consultorio.
2. - Evaluar el Estado Nutricional Materno mediante Antropometría.
Determinar.
• Peso
• Talla
• IMC
Se categoriza a la paciente según su IMC al inicio del Embarazo.
Cálculo del Incremento de Peso durante la gestación.
- Examen físico:
Inspección de piel, mucosas, hidratación, cianosis, etc.
2. Inspección de los miembros inferiores (várices, edemas).
3. Palpación abdominal, puño percusión lumbar.
4. Auscultación cardiaca. Detección de cardiopatías.
5. Estudiar Parámetros Obstétricos.
- Determinar EG
- Determinar FPP
- Evaluación del Crecimiento Fetal.
1) Determinar la Altura Uterina.
2) Controlo la Ganancia de Peso Materno
6. - Evaluó la Vitalidad Fetal.
- LCF.
- FCF.
- MFA.
7. - Diagnóstico de Presentación Fetal.
• Se Evalúa Presentación Fetal Con las Maniobras de Leopold a partir de las 26 a 28 SEG.
8. Estudios Complementarios.
- Laboratorio de Análisis Clínicos.
- Ecografías.
9. Controlar Carnet de Vacunación y Colocar vacunas. - 3Como ausculto los LCF a las 12 SEGLCF.
- Desde la 6ma SEG por Ecografía Transvaginal.
- Desde la 7ma SEG por Ecografía Abdominal
- Desde la 12 SEG por Sonicaid o Monitor fetal Doppler.
- Desde la 18-20 SEG con Estetoscopio de Pinard
• Siempre se ausculta tomando como reparo el hombro anterior del Feto.
• Para conocer su ubicación se utilizan las Maniobras de Leopold. - 4Como estudio la vtalidad del feto a las 22 y 32 SEGVitalidad 22 SEG
LCF
1. Desde la 12 SEG por Sonicaid o Monitor fetal Doppler.
2. Desde la 18-20 SEG con Estetoscopio de Pinard.
FCF
MAF
Vitalidad 32 SEG
LCF
1. NST (Non Stress Test) o Monitoreo Fetal.
FCF
MAF
Prueba de oxitocina o prueba de tolerancia fetal a las CU (PTC).
Perfil Biofísico de Maning.
Perfil Biofísico Modificado NST (Non-stress) + EVA (Estimulación vibro-acústica) + ILA (Índice de líquido amniótico).
- Embarazo de Bajo Riesgo
1. Auscultación Intermitente.
2. Auscultación Continua.
- Embarazo de Riesgo
1. NST (Non Stress Test) o Monitoreo Fetal. - 5NST (Non Stress Test) o Monitoreo Fetal o Cardiotocografía.1. Es un registro electrónico continuo de la Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF), de las contracciones uterinas y de los movimientos fetales espontáneos por un corto período de tiempo.
2. Sirve para estudiar la vitalidad fetal.
3. comienza a realizarse a partir de las 32 SDG y ÚNICAMENTE en embarazos de riesgo.
4. Existen dos tipos de monitoreo.
1)Monitoreo Fetal Anteparto : Estudia la presencia o ausencia de contracciones uterinas, y el Bienestar fetal.
2) Monitoreo Fetal Intraparto (MIP).
Durante el parto, establecer gráficamente la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y la respuesta fetal.
5. ¿Qué analizamos en el Monitoreo Fetal?
- Frecuencia Cardiaca Fetal Basal
- Variabilidad de la FCF
- Contracciones Uterinas
Accidentes Transitorios: (entre 2 a 10 minutos)
- Aceleraciones
- Desaceleraciones
1)Tempranas/DIP 1
2)Tardías/DIP 2
3)Variables/DIP 3 - 6Prueba de Oxitocina o prueba de tolerancia fetal a las CU (PTC).1. Se indica luego de tener dos NTS con resultados no reactivos o que no se puedan interpretar.
2. - Sirve para determinar si con las contracciones se producen desaceleraciones, es decir detectar fetos con bajas reservas de oxígeno que puedan llegar a presentar hipoxia y muerte fetal.
3. Ante un resultado positivo (desaceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones) en un embarazo a término la indicación es interrumpir el embarazo.
4. Se la utiliza para valorar suficiencia placentaria.
5. Consiste en una estimulación de las contracciones uterinas, administrando Oxitocina en goteo. - 7Perfil Biofísico de Maning.1. Es un método Dx Ecográfico combinado con NST (Non Stress Test) o Monitoreo Fetal .
2. Los Parámetros evaluados son:
- MFA.
- Movimientos Respiratorios.
- Tono Fetal.
- Volumen de LA.
3. Evalua:
- Hipoxia Aguda y/o Crónica.
- Acidosis.
4. Informa:
Como estuvo el Feto en las ultimas 2 semanas. - 8Caso Clínico de una mujer de 28 años de edad con 34 SEG, sin ningún CPN previo que consulta por un sangrado y trae una glucemia de 105. Tenía de datos 3 gestas, 2 partos naturales y esta gesta que cursa. Sin ninguna patología. Le pregunté sobre los FR, me dijo que tenía SOP y tomo Metformina, como no tenía CPN previo le repetía la glucemia, me dijo que en la 2da tenía 95, es DBT?No es DBT
pero le pido PTOG y le daba 145
así que si era Dx de DBTG. - 9Por qué se da la tendencia a la hipoglucemia durante el embarazo?Por el hiperinsulinismo + Mayor consumo periférico de glucosa por el feto + por glucosuria fisiológica.
Todo esto lleva a Glucemias Normales = ↓100 mg%. - 10Me preguntaron sobre la Infección Urinaria como la descubriría si no tuviera síntomas y como se llamaría, Bacteriuria Asintomática.Infección Urinaria Asintomática:
Bacteriuria Asintomática
La detecto con los Urocultivos que realizo en el Control Prenatal.
siempre se tratan porque son causa de aborto.
1. Urocultivo:
- Identificación de germen
- Recuento de colonias
- Antibiograma.
2. La
Bacteriuria asintomática es causa de ABO - 11la Infección Urinaria siempre se tratan porque son causa de aborto y me dijo porque?Porque la irritación de los uréteres por la infección que están en contacto con el útero la puede producir
Irritación y produce contracciones - 12Como en este caso AU estaba disminuido cual es el posible DxAU Disminuida.
1. Error en la técnica de medición. EG Errónea.
2. Menor EG
3. RCIU
4. Oligoamnios
5. Desnutrición Materna
6. Feto muerto intrautero - 13Historia Clínica PrenatalConstituye un registro de datos de interés legal para la embarazada, su hijo, el equipo de salud
y la institución responsable de la atención. - 14Describir la Historia Clínica Perinatal BaseHistoria Clínica Perinatal Base
1. Datos de la embarazada.
2. Antecedentes
3. Gestación Actual
4. Parto o Aborto.
5. RN
6. Puerperio
7. Egreso RN
8. Egreso Materno
9. Anticoncepción - 15Que estudios de Laboratorio le pido en el CPN del Primer Trimestre y que veo en la Ecografía?Laboratorio 1er Trimestre
1. Hemograma
2. Grupo y Factor Rh.
3. Glucemia
4. Urea.
5. Creatinina.
6. Acido Úrico.
7. Proteinograma
8. Orina Completa
9. Urocultivo.
10. Serología: HIV, VDRL, Hepatitis B y C, Toxoplasmosis y Chagas.
Ecografía 1er Trimestre.
1. 6 SDG Por Ecografía Transvaginal.
- Confirma Embarazo.
- Evalúa Vitalidad Fetal.
- Confirmo Normo-implantación.
- Informa el Numero de Fetos.
- Confirma EG y FPP.
2. 12-14 SDG.
- Se buscan Marcadores de Aneuploidía.
- Se llama NT (Traslucencia Nucal).
- Mide: Pliegue Nucal, Hueso Nasal y Ductus Venoso.
- Es realizada por un profesional experto en detectar signos de anormalidades.
NT PLUS: Ecografía + Análisis de Sangre, que mide: Proteína Plasmatica A asociada al Embarazo + B-HCG Libre, lo que aumenta la sensibilidad y especificidad del Testeo.
3. EcoDopler de las Arterias Uterinas. - 16Paciente de 37 años con embarazo de 7 semanas, IMC: 35, una Eco realizada donde se veía Saco Gestacional y LCF+. Antecedentes personales 3 cesáreas y 1 Embarazo Ectópico. Familiares: padre DBT Tipo 2, y madre y hermana con Preeclampsia. Me preguntaron qué reviso y le pido a la paciente.Todo CPN del Primer Trimestre
- 17IMCIMC: Peso/ (Altura) 2
IMC Menor a 18.5------Bajo Peso
IMC 18.5- 24.9 -----------Peso Normal
IMC 25-29 ------Sobrepeso
IMC Mayor a 29 -----------Obesidad - 18CPN definición, las 4 características y nada más.CPN
Entrevistas o Visitas Programadas que debe realizar la embarazada con el personal de salud.
Requisitos Básicos del Control Prenatal.
1. Precoz.
• La primera visita debe realizarse lo más tempranamente posible, antes de las 20SEG.
•
2. Periódico.
• Porque debe Realizarse a Intervalos Regulares de Tiempo.
• La frecuencia de los Controles Prenatales varía según el Grado de Riesgo que presente la embarazada, si es un Embarazo de Alto Riesgo los Controles Prenatales serán más frecuentes.
• Para la Población de Bajo Riesgo se requieren mínimo 5 controles Prenatales.
1. El 1er CPN debe realizarse al momento de advertir la falta de menstruación, antes de las 20 SEG.
2. Cada 4 semanas hasta la 32SEG (8 Meses).
3. Cada 2 semanas hasta la 36SEG.
4. Desde la 37SEG hacer 1 por semana hasta el Parto.
3. Completo.
• Estudia al Binomio Madre-Hijo como un todo.
• Debe garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud.
4. Extenso. Amplia Cobertura.
• Debe abarcar a la mayoría de las embarazadas. - 19Anemia• Síndrome Anémico General
1. Palidez Cutáneo mucosa y Piel fría →por vasoconstricción cutánea y ↓concentración de Hb.
2. Astenia
3. Irritabilidad
4. Disnea
5. Sistema cardiovascular
• Taquicardia
• Hipotensión arterial
• Palpitaciones
• Pulso pequeño y celer
6. Sistema respiratorio
• Taquipnea →frecuencia respiratoria por ↑18 por minuto.
7. Sistema nervioso
• Mareos
• Cefalea
• Déficit cognitivo - 20el Dr. Al. me dijo cuándo nombraste el Hemograma que es lo que más te interesa?Anemia hable porque se daba, por hemodilución por aumento del plasma
- 21me preguntó si es que tengo un Hematocrito mayor a 37 Hemoconcentración en que pienso? HTA .HTA.
ahí hablé todo de HTA la Fisiopatología( como se producía la insuficiencia placentaria y relacionando la Endoteliosis en todos los órganos principalmente Riñón (Glomeruloendoteliosis, Hiperuricemia, Proteinuria, IRA) Cerebro (Depósito de los trombos Plaquetarios--> Eclampsia) Hígado ( Necrosis Periportal--> SD de Hellp) Placenta( Insuficiencia Placentaria) y ahí lo relacione con RCIU le dije que daba el RCIU Tipo 2 hablé todo las características. - 22Dr. Alco y Dra. Marz. CPN el Programa de Vacunación, hable de las que están indicadas y en qué momento del embarazo.Vacunas.
• Toda Mujer en Edad Fértil debe ser inmunizada antes del embarazo. Estrategia de Prevención Primaria.
• Durante el embarazo no puede recibir Vacunas a Virus vivos Atenuados.
• Vacunas que deben colocarse antes del Embarazo.
1. Hepatitis B
2. Rubeola
3. Varicela
• Vacunas que deben colocarse durante el Embarazo.
1. Triple Bacteriana Acelular: Difteria, Tétanos y Bordetella Pertusis. A partir de las 20-32 SEG.
2. Doble bacteriana: Difteria y Tétanos.
3. Antigripal: 1 dosis en cualquier momento del Embarazo.
4. Vacunas para Covid19 a partir del 2do Trimestre.
• Vacunas que deben colocarse Post Embarazo.
1. Triple Viral: Sarampion, Rubeola y Parotiditis.
2. Hepatitis B
3. Rubeola (Si no se la coloco antes del embarazo).
4. Varicela - 23El Dr. Alcorta si también le pondría para la Rubéola y le dije q No porq es Pre-Concepcional (1 mes antes del embarazo)Vacuna Contra La Rubeola
1. Vacunar a las mujeres en edad fértil antes de embarazarse.
2. Se aconseja vacunar y esperar 30 días para iniciar el embarazo.
3.
La vacuna contra la Rubéola es una Vacuna Viva Atenuada y durante el embarazo no se pueden administrar Vacunas a Virus Vivos Atenuados - 24y me preguntó la Dra. Martínez si le pondría la Vacuna para Covid en que momento y le dije que sí que en el 2 Trimestre por qué podría dar malformaciones y me dijo que aún no está demostrado eso pero que Sí es en el Segundo Trimestre.Vacuna para Covid.
Debe administrarse En el 2do Trimestre por qué podría dar malformaciones - 25Carné perinatal.Carné perinatal.
Es un instrumento que permite:
1. Integrar las acciones que el equipo de
salud realiza durante el embarazo, el parto y el puerperio.
2. Debe estar SIEMPRE en poder de la embarazada. - 26el Dr. Alco me dijo cuándo nombraste el Hemograma que es lo que más te interesa? Anemia hable porque se daba, por hemodilución por aumento del plasma. y me preguntó si es que tengo un Hematocrito mayor a 37 Hemoconcentración en que pienso? HTAAnemia:
1. Es la disminución de la concentración de Hemoglobina por debajo de los valores normales para edad y sexo: ↓13g/dl hombre y ↓ 12g/dl mujer
Embarazada↓11g/dl.
2. Hay Hemodilución.
GR= 3.500.000/mm3 – 3.700.000/mm3
hay ↓ por ↑vol. Plasmático (Hemodilución por Hiperplasminemia).
3. A la Hemodilución Relativa (caída en la concentración de hematíes y de hemoglobina por unidad de volumen) se la denomina Anemia Fisiológica
del embarazo. - 27y me preguntó si es que tengo un Hematocrito mayor a 37%?Hay Hemoconcentración. en que pienso? HTAHematocrito
1. Valor Normal: 35%
2. Si es ↑35% Hay Hemoconcentración
Hemoconcentración
En la HTA hay hemoconcentración (↑Hto) e hipovolemia (no regula el paso de líquido
a través de la membrana endotelial, hay secuestro de líquido en el intersticio produciendo
EDEMAS y MARCADO AUMENTO DE PESO). - 28Dr. Alco y Dr. Mirk. En que pensaba si tengo un descenso de plaquetas? HTA.HTA
Laboratorio
1. Hto (↑)
2. Plaquetas (↓)
3. Acido úrico (↑)
4. Proteinuria de 24hs (↑300 mg)
5. Enzimas hepáticas (↑↑↑ x necrosis periportal hematoma subcapsular rotura
hepática espontánea.
La plaquetopenia marca una coagulopatía. - 29Síndrome de Hellp.Síndrome de Hellp.
Es subdiagnosticado y con alta mortalidad materna y perinatal.
Cuadro clínico grave caracterizado por:
• Hemolisis (H): Anemia hemolítica microangiopática
• ↑Enzimas hepáticas (EL)
• Plaquetopenia (LP)
Hay CID y fibrinógeno ↓100 mg%.
En la CID primero hay activación del sistema de
coagulación y luego consumo de factores de la coagulación (hemorragia).
Frecuencia de síntomas:
• Alteración del estado general (90%)
• Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho por distensión de la cápsula de
Glisson (65%) 122
• Nauseas y vómitos (36%)
• Cefaleas (31%).
Alteración de la función hepática en la preeclampsia-eclampsia que se presenta con hemólisis, elevación de Enzimas hepáticas y plaquetopenia. - 30Dr. Alcorta y Dra. Petros. Control Prenatal que hable de eso todo de porque tenía que ser precoz antes de las 20 SEG y todas las características•Requisitos Básicos del Control Prenatal.
1. Precoz.
• La primera visita debe realizarse lo más tempranamente posible, antes de las 20SEG.
• Para la ejecución oportuna de las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud.
- Identificar los Factores de Riesgo, para:
1)Determinar si el Control Prenatal continúa en el 1er nivel de atención o la derivo a un centro de mayor complejidad.
2)Determinar la Periodicidad de los controles prenatales.
2. Periódico.
• Porque debe Realizarse a Intervalos Regulares de Tiempo.
• La frecuencia de los Controles Prenatales varía según el Grado de Riesgo que presente la embarazada, si es un Embarazo de Alto Riesgo los Controles Prenatales serán más frecuentes.
3. Completo.
• Estudia al Binomio Madre-Hijo como un todo.
• Debe garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud.
4. Extenso. Amplia Cobertura.
• Debe abarcar a la mayoría de las embarazadas. - 31Que evaluó para saber si tiene Síndrome de Down y si es obligatoria (no lo es).Ecografía.
12-14 SDG.
- Se buscan Marcadores de Aneuploidía.
- Se llama NT (Traslucencia Nucal).
- Mide: Pliegue Nucal, Hueso Nasal y Ductus Venoso.
- Es realizada por un profesional experto en detectar signos de anormalidades.
NT PLUS: Ecografía + Análisis de Sangre, que mide: Proteína Plasmática A asociada al Embarazo + B-HCG Libre, lo que aumenta la sensibilidad y especificidad del Testeo. - 32Dr. Alco y Dr. Rave. qué actividad de prevención primaria podía hacer en una mujer que quiere embarazarse. Mencione el Ácido Fólico y me preguntaron la dosis en una madre sin complicaciones y en una madre que ya tuvo complicaciones y si para que se lo da?Control Pre-Concepcional.
- 33Ácido Fólico.Ácido Fólico.
1. Dosis: 400mg/día Vía Oral.
2. Se administra 3 meses antes de la Concepción hasta cumplir las 7SDG. (Ministerio de Salud de la Nación).
3. Es una Vitamina Hidrosoluble que pertenece al Complejo Vitamínico B, también llamada Vitamina B9.
4. Actúa como Cofactor en la Síntesis de Nucleoproteínas y en la Eritropoyesis. - 34Dr. Alco y Dr. Rave. Ácido Fólico. y me preguntaron la dosis en una madre sin complicaciones y en una madre que ya tuvo complicaciones y si para que se lo da?Ácido Fólico.
- Madre sin complicaciones: 0,4 mg/día de Acido Fólico, para prevenir la ocurrencia de defectos de tubo neural.
- Madre que ya tuvo complicaciones: 4 mg/día de Acido Fólico, para prevenir la recurrencia en mujeres con antecedentes
de niños con malformaciones del tubo neural. - 35Dr. Alco y Dr. Rave CPN y en las características me preguntaron qué significa que sea periódico (1 control cada 4 semanas hasta las 32 SEG, 1 control cada 2 semanas hasta la 36 SEG y a partir de la 37 SEG se hace 1 por semana)CPN
• Porque para ser efectivo debe Realizarse a Intervalos Regulares de Tiempo.
• La frecuencia de los Controles Prenatales varía según el Grado de Riesgo que presente la embarazada, si es un Embarazo de Alto Riesgo los Controles Prenatales serán más frecuentes.
• Para la Población de Bajo Riesgo se requieren mínimo 5 controles Prenatales.
1. El 1er CPN debe realizarse al momento de advertir la falta de menstruación, antes de las 20 SEG.
2. Cada 4 semanas hasta la 32SEG (8 Meses).
3. Cada 2 semanas hasta la 36SEG.
4. Desde la 37SEG hacer 1 por semana hasta el Parto. - 36Dr. Alco y Dra. Sala. CPN me preguntaron con quién hago Interconsulta: Nutricionista, Endocrinólogo y Cardiólogo (este en la semana 32), y que pido en cada Trimestre.Interconsulta con:
Odontólogo
Endocrinólogo
Cardiólogo
Nutricionista - 37Que pido en el 1er Trimestre
Informationen
- Beschreibung
- CEO/Director General OBSTETRICIA Karteikarten am EXAMENES A2, erstellt von SUSANA DE LAS MERCEDES JUAREZ MANRIQUE am 10/10/2022.
- Erstellt von
- SUSANA DE LAS MERCEDES JUAREZ MANRIQUE
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