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3. Problemas de colaboración: alteraciones musculo esqueléticas
Karten in diesem Stapel (141)
- 1COMPLICACIONES LOCALESD
- 2por qué se pueden producir alteraciones vasculares y o nerviosas. propio traumatismo
. edema/hmg
. vendaje rígido inmobilizador inadecuado
. tracción incorrecta - 3alteraciones vasculares que se pueden producir1. disminución transitoria del fljo sanguineo
2. gangrena periférica - 4alteraciones nerviosas que se pueden producir1. neuropraxia
2. axonotmesis
3. neurotmesis - 5que es una neuropraxialos axones están intactos, pero la conducción está dañada. Se recupera de manera espontánea
- 6como se llama está recuperaciónrecuperación axonal
(recuperan 1mm cada día) - 7qués es una axonotmesis.axon dañado pero la baña está bien
. recuperación tardana pero si se recupera - 8qué es una neurotmesis. el nervio está dividido
. no se recupera - 9que actividades realizaramos para evitar o controlar estos daños vasculares o nerviosos. control de coloración EEII o EESS (pertoqui)
. control de la Tº
. control pulsos periféricos (si el vendaje lo permite)
. control sensibilidad y posibles alteraciones
. aspecto piel
. control del dolor
. retorno venoso - 10extremidades blancas y palidas que tipo de daño esdaño arterial
- 11dedos cianóticos, tipo de dañodaño venoso
- 12que nos indican unos dedos friosproblema arterial (están pálidos)
- 13que nos indica unos dedos calientesproblema venoso (estarán azules)
- 14cómo comprovaremos la sensibilidad y posibles aleraciones (hormigueo,entumimie nto,debilidad..)pellizcamos los dedos y rascamos para comprobar la sensiblidad.
- 15que nos dice una piel demasiado lisa y brillante.edema
afección neurovascular
ATROFIA DE SUDECK - 16que es una atrofia de sudeck. alteración neuro
. puede indicar que está mal irrigado
. en la fractura la piel se estira y se pone brillante - 17que nos indica unas manos muy secasperdida de función autonómica
- 18por qué debemos estimular la movilización de los dedosmejora la circulación y así disminuir el estasi venoso y el entumecimiento/movimiento muscular
- 19como favorecemos el retorno venoso de la extremidad inmovilizadacolocandola en posición antiedema
- 20en q consiste la posición antiedema. posición elevada
- 21cada cuanto se coloca hielo (crioterapia). c/ 4h 20min
(incluso encima del yeso) - 22como controlamos el dolor. con escalas de valoración (eva)
. valorando su intesidad
. que dolor tiene
. la analgesia es efectiva
. vamos de más a menos - 23un dolor que iba a menos y hora vuelve a más que nos indicará y que haremos. puede ser signo de una complicación
. buscamos pulsos y miramos T - 24si el paciente lleva yeso que valoraremosvaloramos la compresión
. fractura con mucho edema
. primero reducimos edema con compresión
. ya yesaremos para evitar que el yeso baile cuando baje el edema y no realize su función de inmovilizar - 25si lleva tracción como curaremos en la zona de los clavoscon SF NO IODO
- 26el sd compartimental por que se puede orgininar, SA a..un aumento de compresión dentro de un compartimiento osteoaponeurótico (de dentro a fuera de fuera a dentro)
- 27por que sucedeel edema, la hemorragia o el yeso, aumentan la presión del interior de un compartimento osteoaponeurótico (hueso, nervio, vasos sanguineos, músculo: recubiertos por una bolsa, la baina aponeurótica y delante de la imposibilidad de expansión
- 28entonces que ocurrirá delante de esta imposibilidad de expandirse.disminuye el flujo capilar originando una isquemia muscular
. se acaban ocluyendo vasos venosos y arteriales de un calibre más grande: NECROSIS MUSCULAR Y NERVIOSA - 29como se inicia está oclesión.con mala circulación, disminuyendo el flujo capilar
- con hematoma o edema - 30por lo tanto la isquemia en el musculo o nervio es SA a..aumento de presión
- 31tiempo de actuacióncon 12h el músculo se pone isquémico por tanto sea de actuar ANTES DE 12H
- 32que tratamiento se aplicaría delante de un SD compartimental1. conservador
2 .fasciotomía (tto iq) - 33en que consiste el tratamiento conservador. descomprimir, reducir la presión
. abrir el yeso de arriba a bajo y poner venda por encima( se abrirá por dos bandas, laterales y con una venda aguantamos por arriba y por abajo) - 34en que consiste la FASCIOTOMÍA. tto iq
. consiste en hacer cortes en la pierna para aliberar la presión (si es problema del hematoma y no del yeso se tendrá que actuar en la hemorragia)
(campo esteril) - 35donde se harán los cortesen la baina aponeurótica que envuelve los músculos, huesos correspondientes, los nervios y los vasos sanguineos.
(disminuirá la presión) - 36cuando la presión mejora, que se hace con la fasciotomíase cierra sola por segunda intención (no se cosen)
- 37de que color veremos el músculo1. rojo granate
2. se hace una crosta pasada las horas y se vuelve marrón porq se va secando ( es normal) - 38como tiene que estar la presión para poder confirmar que es un sd compartimental. la presión de los tejidos tendrá que ser superior a 22mmHg
(se clava aguja y se pone un manometro) - 39cuando está indicado medir la presión.cuando tienes sospecha
. cuando se lleva a cabo las 5p - 40en que consisten las 5p. cuando hay un sd compartimental el paciente presenta clínica, son 5 puntos (las 5 p) y se dan todas menos 1.
- 41regla de las 5p1. dolor (pain)
2. parestesias
3. palideza
4. paralisis
5. ausencia de pulsos - 42cúal es la que no se suele dar siempre. la 5, la ausencia de pulsos
. las demás si
(es decir si tiene las demás y tiene pulso no hace descartar el sd compartimental) - 43que actividades llevaremos a cabo en el sd compartimental. control del dolor en el sitio de la fractura
. control parestesias, tumefacción o tensión de la extremidad (afectación nerviosa)
. control de la coloración
. control de la movilidad de los dedos
. control de los pulsos - 44como comprobaremos si se llenan bien los capilaresaprietas con el dedo, sacas y miras cuanto tarda en llenarse
- 45que medidas de asepsia aplicaremos1. si se produce fasciotomía no se realizará un vendaje
2. se tapan con gasas esteriles sobre la herida
3. no se ponen ni apósitos ni fijaciones, solo gasas estériles - 46en el caso de sospechar un sd compartimental que es lo que nunca deberemos hacer1. crioterapia
2. compresión
3. elevación - 47por que no utilizaremos crioterapia y compresión1. crioterapia actúa haciendo compresión
2. no haremos compresión si no descompresión - 48en vez de elevar la extremidad en el caso de sospecha del sd compartimental como actuaremos.pondremos la extremidad a la altura del corazón
. el retorno venoso estára bien no necesita elevar - 49cuando se producirá osteomielitis, SA a.... herida
. fractura abiera
. infección intraoperatoria - 50que es la osteomielitisinfección del hueso
- 51que dos tipos nos encontramos de osteomielitis1.aguda
2. crónica - 52en que consiste la osteomielitis aguda y qué tipos hay. en el momento del traumatismo (en los primeros 15 dias)
. HEMATOGENA y EXÓGENA - 53que es la osteomielitis hematogenala bacteria se encuentra primero en sangre y cuando se produce la fractura pasa a ella
- 54manifestaciones clinicas HEMATOGENA (mc)manifestaciones clínicas
. dolor intenso y agudo a la palpación
. fiebre
. inflamación
. supuración - 55en que población es típica. típica en niños
. adultos con protesi o osteosíntesi
tienen que ser inmunodeprimidos - 56cual es el tratamieto en la HEMATOGENA. atb
. analgésicos
. reposo (favorece la curación y evita el desplazamiento de la bacteria)
. drenaje si cal - 57en que consiste la osteomielitis aguda exogenael hueso se infecta porque la herida esta abierta
- 58en que población es habitual la exogenaen adultos con herida abierta
- 59manifestaciones clinicas exogena.dolor intenso y agudo a la palpación
.fiebre
.inflamación
. supuración - 60en que consiste el tratamiento de la exogena.PROFILACTICO : ATB para evitar la infección porq la herida es abierta
- 61en que consiste la osteomielitis crónicala infección surge meses despues en fracturas que eran abiertas y se han cerrado. Se hace una fistula para expulsar la infección
(antes se pensaba que era una secuela, ahora son fracturas abiertas y iq con germen latente y se despierta cuando quiere ,pueden pasar meses) - 62manifestaciones clínicas osteomielitis crónica1. REAPARICIÓN del dolor y rojez
2. fiebre
3. pus a través de una fístula - 63cual es el tratamientotratamiento
1. conservador:
. atb ev
. reposo
2. en caso de iq: limpiar, retirar material
si no tto ev - 64que drenaje se colocarádrenaje penrose
. no va con bolsa, drena por las paredes de la herida
. en algunas ocasiones el redon - 65que actividades llevaremos a cabo en la osteomielitis. adm atb y pauta
. colocación de férula abierta y control
. reposo absoluto
. si no ceden síntomas a las 24h drenar zona
. alimentación adecuada: vitc y prot - 66por que se puede producir un retardo en la consolidación osea1. por mala vascularización (+ frec)
2. mala reducción
3. ausencia de reducción
4. inmovilización inadecuada
5. infección - 67en que consistiría el retardo en la consolidaciónincapacidad de los fragmentos óseos en consolidarse en un tiempo normalmente aceptado y esperado por las características de la fractura, dando lugar a un hueso inestable (no aliniado) y mal configurado (desplazado)
- 68tiempo de consolidación clíncia. depende de cada hueso es VARIABLE
. entre 4-8 semanas
. más de 8 se podría considerar retraso - 69el foco de la fractura como se encontrará. caliente y activo
. con dolor,y edema
(sigue trabajando) - 70a que se debe la pseudoartrosi. a una inmovilización inadecuada
. técnica iq inadecuada
. tracción excesiva
. mala vascularización - 71en que consiste la pseudoartrosi. cuando el hueso fracturado no se consolida y puede lllegar a crearse, una falsa articulación en el foco de la fractura
. no hay actividad en el foco de la fractura (ni calor, ni dolor, ni edema)
ya ha terminado de trabajar
el callo se convierte en una falsa articulación - 72la pseudoartrosi de que huesos es típica. de los huesos diafisials que estan peor vascularizados y tienen insertados musculos potentes que actúan como palancas y son más dificil de inmovilizar
- 73tto en la pseudoartrosiquirurgico (se hace una falsa articulación en medio de un hueso largo)
. se forma una articulación con líquido mujilaginoso dentro del callo
. fractura inestable - 74una traccion excesiva que puede ocasionar una mala consolidación o una pseudoartosispseudoartrosis
- 75que actividades llevaremos a cabo1. inmovilización adecuada de la fractura
que el yeso no se mueva en exceso
2. control de tumefacción y temperatura local de la fractura (si el vendaje no lo impide)
3. control del dolor
4. control radiológico de la fractura
en retraso se puede observar una fisura en los extremos del trazo de la fractura - 76cuales serían las curas generales1. control estandar de yeso y tracción
( que no se muevan)
2. control post iq
3. asepsia
5. vigilar indicadores de sepsis - 77por que se puede producir un callo viciosopor una mala reducción o mala IQ
- 78que es un callo viciosoconsolidación de una fractura en mala posición o posición no anatómica que como a consecuencia altera la estructura del oso
- 79como consecuencia que se producirá.una deformidad que puede alterar su funcionalidad
se deberá entrar a quirofano - 80manifestaciones clínicas de una mala consolidación (CALLO VICIOSO)1. acortamiento del hueso
2. angulación (torzido)
3. rotación (girado) - 81tratamiento iq en el callo vicioso1. osteotomía + correcta reducción + osteosíntesi
2. osteotomia: se saca un triangulo pequeño de hueso y lo alineo - 82que actividades se llevarán a cabo en el callo vicioso. correcta inmovilización de la fractura
. y resta de curas estandard - 83por que se puede producir una rigideza articular..SA ....problema capsula articular inmovilización prolongada
(debido a hemartosi:sangre en la capsula) - 84que provoca la HEMARTROSI (sangre en la cápsula)aumento de las adherencias , edema, fibrosi capsula o musculo, ligamentos periarticulares ...
(queda la extremidad recta sin amplitud de movimiento) - 85que actividades llevaremos a cabo para evitar la rigideza articular de manera PREVENTIVA. colocación de férulas y vendajes en posición articular funcional
. realizar ejercicios de movilización articular desde un principio - 86antea de enyesar de que nos tendremos que asegurarque el paciente este en posición articular funcional y no corregir cuando ta hemos yesado. se hacen brechas
- 87com actuaremos en el caso que la articulación ya esté rígida. realizar ejercicios isotónicos (fisio) para recuperar la movilidad articular
. en algunos casos se requiere iq
. forzar más el movimiento articular (manipulaciones anestesia)
. en último lugar se puede realizar una rotura iq de adherencias via artroscópica - 88por que se produce miositis osificantepor traumatismo
- 89en que consiste la miositis osificanteformación anormal o heterotópica de un hueso en una región muscular, que al osidificarse impide que el músculo ejerza su normal función de contracción
(es decir forma estructura osea en un músculo) - 90en que consiste el tratamiento.es iq, exeresis quirúrgica
- 91cuando se podrá actuarse puede sacar pasados 18 meses, no podré actuar hasta que la formación osea no esté bien envuelta y formada
- 92que actividades realizare para prevenir la miositis osificante. nunca realizar masaje local al sitio donde hay una contusión muscular
. favorecer reposo y posición funcional
(se puede colocar frio, cuando desaparezca el edema podemos poner calor) - 93cuanto tiempo tarda en ser visible la miositis osificante en RX2 MESES
la bola osificada no se hace visible
el paciente sentira dolor - 94el dolor durante cuanto tiempo actuarádurante 18 meses, aunq irá bajando la intesidad
- 95que actuaciones llevaremos a cabo despues de actuar iq en la miositis osificantecontroles posoperatorios
- 96que es la sensación del miembro fantasma y a que es SAes sentir la presencia de la extremidad que te han amputado (el dolor)
- 97por que se puede producir necrosi oseaSA un traumatismo
- 98un vendaje rigido inmovilizador que puede causar1. atrofia musucular
2. impotencia funcional - 99por que se pueden ocasionar ulceras por decubitopor una mala protección durante el vendaje rigido inmovilizador
- 100que complicaciones GENERALES nos podemos encontrar1. embolia grasa SA fractura cerrada de huesos largos
2. tromboembolismo SA prescripción de reposo absoluto
3. gangrena gasosa SA herida sucea mal desbridada - 101la embolia grasa es SAfractura cerrada de huesos largos
- 102en que consiste la embolia grasaconsiste en el paso de los globulos de grasa situados en la medula osea que pasan a la circulación provocando una oclusión delas luces vasculares
(la medulo osea pasa a la circulación sistémica) - 103en que tipo de fracturas es común que ocurra. tibia
. perone
. fémur
(TIENEN QUE SER FRACTURAS CERRADAS) - 104que tipo de lesiones produce y dondelesiones hemorragico-isquémicas en pulmones y encefalo (cerebro)
- 105que obstruye primero1. el pulmon y luego el encefalo
- 106el sdr de la embolia grasa en que consiste.en la embolia grasa pero mucho más exponencial
. son enfermos complejos y que mueren
tiene una mortalidad del 15% - 107cuando se inician las manifestaciones clínicas en la embolia grasaa las 24h-72h post el traumatismo
- 108cuales son las manifestaciones clíncias1. 96% clinica respiratoria
2. 60% compromisio neurológico
3. 34% de rasch petequial - 109en que consiste la clínica respiratoria1. disnea
2. taquipnea
3. sdm. distres respiratorio
4. tos productiva con esputo blanco,(sacas los depósitos de grasa) - 110el paciente con compromiso nerurológico debido a la embolia grasa que manifestaciones tendrá1. confusión
2. letargia
3 coma en algunas ocasiones - 111que es el rash petequialpetequias en:
. tronco
. axilas
. conjuntiva de los ojos - 112en una persona con un traumatismo, según estas manifestaciones que hemos visto que será my importante controlarla F R
- 113en ue consiste el tratamiento en la embolia grasa1. de prevención
2. no específico - 114en que consiste el tratamiento de prevención. inmovilización precoz de fracturas con mínima manipulacion de estas
- 115en que xonsiste el tratamiento no específicico en la embolia grasatto sintomático sobretodo en hipoxia:
1. adm oxigeno (en sospecha de embolia grasa)
2. control pO2
3 sf
4. adm de corticoides
4. adm heparinabp - 116cuando adm sf que tendremos que tener encuenta1.controlar entradas y salidas
2.vigilar no sobrecarga delíquidos - 117que posibles cp nos podemos encontrar en la embolia grasa1. tep
2. cid - 118que medicación es específica para prevenir estas cp1. corticoides
2. hbp - 119los enfermos de trauma están en reposo absoluto, que CP pueden padecertromboembolismo
TEP
TVP - 120en que pacientes es mas frecuente que ocurraen pacientes ortopédicos e intervenidos de protesis de cadera
- 121con que se relacionacon la manipulación de las venas femorales y el estasi venoso
- 122la HPbp altera la ttpano
- 123QUE AUMENTA EL RIESTO DE PADECER UN TORMBOEMBOLISMO1. ANTECEDESNTE DE TE
2. OBESIDAD
3. EDAD AVANZADA
4. NEOPLASIAS
5. TABACO
6. INMOVILIZACIÓN - 124QUE ACTIVIDADES LLEVAREMOS A CABO1. de profilaxis
2. especificas para la TEP
3. en caso de dg de tep/tvp - 125en que consisten las actividades de profilaxi1. mecánica: colocando medias de compresión
2. adm de HPBP - 126como actú1. an las medias de compresiónn1. previene el estasi venoso
2. liberan la actividad fribronolítica endogena - 127que actividades llevaremos a cabo si hay diagnóstico de TEP/TVP1. adm heparina sódica contínua
2. control ttpa - 128como se puede producir una gangrena gaseosa en traumapor una herida sucia mal desbridada
(mala olor) - 129En que consistirá el tratamiento enfermero1. curas al paciente enyesado: mantenimiento
2. curas de tracción/inmovilización
3. aplicación de calor o frio - 130que actividades realizaremos el paciente enyesado1. control signos de infección
2. inspeccionar yeso en busca de signos de drenaje
3. comprobar el estado del yeso: no grietas
4. ojo upp (musculos palanca, movimiento)
5. evitar que se moje
6. elevación por encima del nivel del corazón - 131si observamos que el yeso hay un sitio con signos de drenaje de sangre o exudado que haremosmarcar con una circunferencia la zona.
facilita el trabajo y localiza la zona exactamiente - 132que extremos protegeremos de las upp1. distals y proximals
ojo no rascadas
(alternativa para rascarse aire frio del secador) - 133curas de tracción /inmovilización1. alineación corporal (colchón duro)
2. asegurarse de que las pesas sean las adecuadas
3. los sueros no pueden tocar nada cuando cuelgan
4. cuando se lava al paciente tiene que seguir la tracción
5. ojo la piel y prominencias oseas
6. proporcionar el trapecio, fomentar la autonomia - 134en la traxión trasesquelética como actuaremos1. control de puntos de inserción fijación
2. realizar curas (sf no iodo) - 135en trauma cuando se aplicará el frioen el edema: disminuye la inflamación
- 136cuando aplicaremos calor. hematoma: reabsorebe el hematma
. contracturas - 137en una herida abierta como pondremos el frionunca encima, si no cerca
- 138si el traumatismo es cerrado, como colocaremos con el frioaplicar directamente cerca del sitio afectado (directamente)
- 139el hielo como tendrá que estarcubierto (trapo, toalla)
- 140si aplicamos calor que tendremos que ir controlandola T
- 141la aplicación del hielo que puede ocasionar los primeros 5minutospuede resultar un poco dolorosa, con entumecimiento los primeros 5 min de la estimulación inicial
Informationen
- Beschreibung
- Problemas de colaboración en alteraciones musculoesqueleticas
- Erstellt von
- Mónica Sanchez
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