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Angina de pecho
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- 1ANGINA DE PECHOCARDIOPATÍA CORONARIA:
Condición patológica en la cual existe un aporte insuficiente de oxígeno al miocardio, por lo que la demanda de oxígeno excede a su aporte.
Se denomina también enfermedad arterial coronaria (EAC). - 2FACTORES DE RIESGO PARA EAC (GENERALES): - Hiperlipidemia - Hipertensión Arterial - Tabaquismo - DM - Obesidad - Historia Familiar de EAC - Sedentarismo*ESPECÍFICOS:
- Estrés crónico o personalidad tipo A (agresiva, ambicioso, impaciente crónico, competitivo)
- Edad y sexo (la prevalencia es mayor en hombres que en mujeres premenopaúsicas)
- Uso de anticonceptivos orales
- Gota - 3MANIFESTACIONES CLÍNICAS: - Angina de pecho -Infarto Agudo al Miocardio - Muerte súbitaANGINA DE PECHO:
-Episodio de insuficiencia de oxígeno reversible.
- Es la forma más común de cardiopatía coronaria.
- La principal causa es la lesión de ateroesclerosis que causa un estrechamiento de la luz de la arteria coronaria. - 4INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO: - Ocurre cuando se produce una falta grave y prolongada de oxígeno en el miocardio, resultado de una necrosis irreversible de este tejido. El dolor persistente más de 30 minutos y no cede con nitroglicerina (nitrato). *Si responde al Tx, no es IAM, es angina de pecho.MUERTE SÚBITA:
- Se produce cuando la isquemia o necrosis miocárdica desencadenada de forma abrupta fibrilación ventricular, la cual ocasiona paro cardíaco.
- Sin intervención inmediata (RCP o desfibrilación mecánica), causa lamuerte del paciente. - 5TIPOS DE ANGINA DE PECHO: - Angina estable (clásica) - Angina inestable - Angina decúbito (Angina nocturna) - Angina de Prinzmetal (angina variable o vasoespástica)ANGINA ESTABLE:
- El esfuerzo físico, el estrés emocional o las comidas "pesadas" precipitan un dolor precordial, que se recupera con reposo, nitroglicerina o ambos.
-Se debe característicamente a una obstrucción localizada en una arteria coronaria. - 6DOLOR DE ANGINA ESTABLE: - Típicamente se irradia a la mandíbula, el cuello, el hombro y brazo izquierdo. - Se está relacionado con el esfuerzo físico, desaparece de 3 a 5 minutos con el reposo, y si es inducida por el estrés el episodio dura 10 minutos.IRRADIACIONES ATÍPICAS:
- Epigastrio
(signo de levine- mano empuñada) - 7ANGINA INESTABLE: -Hay cambios en el patrón anginoso (aumenta en la frecuencia, intensidad, o duración) -Ocurre en reposo por primera vez -Presenta pobre respuesta a la nitroglicerina o al reposo - Puede progresar a IAMANGINA DE DECÚBITO:
- Ocurre con el paciente acostado y no se relaciona ni con el esfuerzo físico ni con el reposo.
- La cuasa un volumen ventricular aumentado, que origina un aumento de las necesidades de oxígeno, lo cual puede llevar a una descompensación cardíaca. - 8ANGINA DE PRINZMETAL: - Se precipita por el espasmo de una arteria coronaria que reduce el flujo de sangre al miocardio. - Generalmente ocurre con el reposo. - Los calcio antagonistas son los más efectivos en este tipo de angina.PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE ANGINA DE PECHO:
- Electrocardiograma (ECG)
- Prueba de esfuerzo (ECG de esfuerzo)
-Angiografía coronaria
- Cateterismo cardiaco - 9ELECTROCARDIOGRAMA: - Es normal en el 50 a 70% de los casos en reposo y asintomáticos. Durante el dolor precordial, el segmento ST está típicamente deprimido, excepto en la angina de Prinzmetal. *Inversión de segmento T = isquemia * signo de bandera= IAMANGIOGRAFÍA CORONARIA:
- Junto con el cateterismo cardíaco son pruebas muy sensibles y específicas.
- También son pruebas invasivas, caras y con riesgo de mortalidad de 1 a 2%. - 10Clasificación de la angina de pecho segun la NYHAOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ANGINOSO:
- Reducir el riesgo de muerte súbita.
Prevenir IAM
- Aumentar el aporte de oxígeno o reducir su demanda.
- Combatir el dolor y la ansiedad.
- Reducir o eliminar los factores de riesgo. - 11ANTIANGINOSOS1. Liberadores de óxido nítrico, el cual estimula la guanilato ciclasa.
- Nitratos: Nitroglicerina, Mononitrato de Isosorbida. - 122. Beta-bloqueadores: - Selectivos: Metoprolol, Atenolol. - No selectivos: Propranolol.3. Calcioantagonistas:
- Amlodipina, Nifedipina
- Verapamil
-Diltiazem - 134. Terapia Coadyuvante a) antitrombóticos - Ácido acetilsalicílico - Clopidogrel - Abciximab b) anticoagulantes - Enoxaparinac) hipolipemiantes
- Estatinas: Lovastatina y Provastatina
d) inhibidores de la ECA
- Captopril
- Enalapril
- Lisinopril
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- Karteikarten am Angina de pecho, erstellt von Ricardo Jair Flores Ruiz am 06/02/2017.
- Erstellt von
- Ricardo Jair Flores Ruiz
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