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Síndromes Hipertensivos del Embarazo SHE
Karten in diesem Stapel (17)
- 1Def. Hipertensión inducida por el embarazo1. PE: hipertensión inducida por el embarazo, que se caracteriza por un aumento de la PA en la segunda mitad de la gestación asociada a proteinuria.
2. Eclampsia: forma más severa de PE, la mangitud del alza de PA y del daño endotelial provoca encefalopatía hipertensiva capaz de producir cuadro convulsivo y/o coma en ausencia de patología neurológica previa - 2Def. Hipertensión crónicaElevación de la PA antes de las 20 semanas de gestación que persiste en el postparto alejado.
-Esencial
- Secundaria - 3Def. Hipertensión crónica+PE sobreagregada- HT esencial+PE sobreagregada
-HT secundaria+PE sobreagregada - 4Hipertensión transitoria o hipertensión gestacional sin proteinuriaAumento de la PA después de las 20 sem sin asociación de proteinuria.
- 5Diagnóstico diferencial SHE
- 6Fisiopatología preeclamsia-Isquemia placentaria absoluta o relativa
- Activación difusa de las células endoteliales, lo que finalmente produce manifestaciones clínicas de la enfermedad. - 7Riesgos Maternos y Fetales asocaiados s PE
- 8Clasificación de la PE
- 9¿Se puede predecir el riesgo de PE?1. US Doppler arterias uterinas es la técnica más utilizada para predecir el riesgo de PE.
2. Se debe realizar entre las 22-24 sem - 10Prevención100 mg antes de las 16 semanas en mujeres de alto riesgo (HTA crónica, ant. de PE en embarazo anterior, ERC) reduce el riesgo de PE
- 11Diagnóstico de PEHTA después de las 20 semanas (2 cifras tensionales >140 o >90 diastólica, separada por 6 hrs) + Proteinuria >300 mg/24 hrs.
- 12Laboratorio de la PEHemograma: hemoconcentración, trombocitopiena, esquistocitos, signos de hemólisis y/o crenocitos.
Uricemia: >5mg/dl
Proteinuria
Clearence de creatinina: mejor parámetro para evaluar función renal
Enzimas hepáticas: (altas HELLP) - 13Manejo PE moderadaEn ausencia de criterios de severidad, se debe realizar un manejo expectante e interrupción del embarazo a las 37-38 sem.
Manejo expectante y realizar monitoreo materno y fetal bisemanal.
Hospitalizar: Reposo, régimen completo, normosódico. CSV c/4-6 hrs. Sedar. Antihipertensivos.
-Interrupción? Mal control PA y signos de mayor daño materno (deterioro clearence) o fetal
Cuando el cuadro hipertensivo señala conveniencia de interrumpir el embarazo >34 sem. inducir maduración pulmonar e interrumpir a las 48 hrs de la primera dosis - 14Manejo PE severa< 34 semanas, se deben manejar de manera expectante en lo posible interrumpir a las 34 sem, o antes si es necesario.
>34 sem -> Interrupción del embarazo
Administrar Sulfato de Magnesio - 15Manejo crisis hipertensiasPA >160/110 mmHg -> Labetalol EV
Una vez controlada la crisis-> Hipotensores VO
Obj de las presiones arteriales-> 140-155/90-105 mmHg - 16Manejo de la mujer con EclampsiaCrisis convulsivas: Sulfato de magnesio
Hospitalizar en cuidados intermedios, vía aérea permeable, vía venosa, monitorización, evaluación neurológica y tto del edema cerebral, interrupción del embarazo. - 17InterrupciónHTA crónica con mal control: 36 semanas
HTA crónica con tratamiento farmacológico y bien control: 38 semanas.
HTA crónica sin tratamiento faramacológico: 40 semanas
HTA transitoria: 40 semanas
Informationen
- Beschreibung
- Medicina Karteikarten am Síndromes Hipertensivos del Embarazo SHE, erstellt von Andrea Rosario Salinas Olivares am 09/04/2018.
- Erstellt von
- Andrea Rosario Salinas Olivares
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