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Exame Físico do Recém Nascido

Karleandro Pereira Saúde da Criança Exame Físico Portugiesisch 56 Karten

Karten in diesem Stapel (56)

1Processo de Cuidar da Saúde da Criança e do Adolescente - 8ºs Monitor Karleandro Pereira Exame Físico do Recém-NascidoSumário
DADOS ANTROPOMÉTRICOS; SINAIS VITAIS; PELE
CABEÇA; OLHOS; ORELHAS; NARIZ, FÁCEIS; BOCA, PESCOÇO, TÓRAX, MAMAS, ABDOME; VIRILHA; DORSO, NÁDEGAS, ÂNUS, GENITÁLIA (FEMININA E MASCULINA); MMSS, MÃOS, MMII, PÉS; REFLEXOS.
ATENÇÃO: o uso do Flashcard NÃO substitui a aula prática.
2DADOS ANTROPOMÉTRICOSPESO
ALTURA
PC
PT
3PESONormal: 2.500g
Classificação do Peso Independente da IG
< 2.500g Baixo Peso ao Nascer (BPN)
<1.500g Muito Baixo Peso ao Nascer (MBPN)
<1.000g Extremo Baixo Peso ao Nascer
4ALTURARN a termo é de 45 a 53cm
Lembrar que:
COMPRIMENTO é <2anos (deitado);
ALTURA >2 anos (em pé).
Medir com o ANTROPÔMETRO com a criança em decúbito dorsal.
5Perímetro Cefálico (PC)PC do RN a termo = 32 a 35,5 cm
Aplicar a fita métrica em volta do crânio;
Atentar para que ela passe pelas regiões frontal e occipital mais proeminentes.
6Perímetro Torácico (PT)PT do RN a termo = 30,5 a 33 cm
Aplicar a fita métrica em volta do tórax;
Atentar para que ela passe sob as axilas ao nível dos mamilos;
A medida deve ser tomada na expiração.
7SINAIS VITAIS (SSVV)FREQUÊNCIA CARDÍACA
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
PA
TEMPERATURA
8FREQUÊNCIA CARDÍACA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIAFC: aferir a FC em 1 minuto – Normal: 120 – 160 bpm (aceitável 90 – 180 bpm)
FR: 30-60 irpm
9Pressão Arterial (PA)PA = selecione o manguito de tamanho adequado.
Normal RN: 65/41mmHg; PAM: 50mmHg;
1 mês a 2 anos: 95/98mmHg; PAM: 72mmHg;
Compare a PA nos MMSS e MMII pelo menos uma vez na lactância para detectar anormalidades.
PAM = PAS + 2x a PAD dividido por 3
10TemperaturaAxilar em lactentes.
Limpar o termômetro.
Permanecer o termômetro por 3 minutos ou até estabilizar a temperatura.
NORMAL: 36,5º - 37,6ºC em RN.
Febre: > ou = 37,7ºC
11PELEVÉRNIX CASEOSA, ACROCIANOSE, MECÔNIO, HEMANGIOMA,
MANCHA COR DE SALMÃO,
MANCHA VINHO DO PORTO,
ERITEMA TÓXICO, MANCHA MONGÓLICA, NEVO, MÍLIUM SEBÁCEO, PLETÓRICO, ACNE NEONATAL.
12VÉRNIX CASEOSAProtege o bebê;
Regula o pH da pele;
Auxilia na manutenção do calor;
EXPLICAR PARA A MÃE que após o banho ainda ficará vérnix, pois elas podem julgar que banharam de forma errada o (a) filho (a).
13ACROCIANOSEA acrocianose é uma coloração azulada simétrica nos lábios, mãos e pés. É fisiológica, melhora com o aquecimento e não tem significado patológico.
14MECÔNIOO mecônio é a primeira excreção do bebê pouco tempo depois do seu nascimento. Geralmente pode ocorrer num período de 48 horas. são fezes pegajosas e de cor verde escuro. Pode assustar os pais quando visto pela primeira vez.
15HEMANGIOMA INFANTIL (HI)Tumor benigno mais comum nessa faixa etária. As lesões podem ser únicas ou múltiplas. Acomete mais meninas que meninos (proporção de 5:1), RN prematuros e de baixo peso. Possuem uma coloração avermelhada e brilhante, semelhante à cor do morango ou da framboesa. Todos os hemangiomas, de forma completa ou praticamente completa, desaparecem espontaneamente ao longo da vida.
16MANCHA COR DE SALMÃOSão pequenas lesões vasculares, de coloração rosa-pálido localizadas habitualmente na testa, pálpebras, lábio superior e nuca. São transitórias e desaparecem com o crescimento.
17MANCHA VINHO DO PORTOGeralmente unilateral, é uma lesão permanente que aparece mais frequentemente na cara e tronco e que escurece à medida que a idade avança. Deve ser avaliada pelo pediatra.
18ERITEMA TÓXICOLesões vesicopapular; Surge entre o 2º e 3º dia de vida; Etiologia desconhecida; Resolução lenta. Desaparece após duas semanas.
19MANCHA MONGÓLICAÉ aquela mancha arroxeada que muitos recém nascidos possuem na região das nádegas e costas. Não possui significado clínico.
20NEVOVulgarmente designados por sinais, estão presentes em cerca de 1% dos recém-nascidos normais, sendo, por vezes, difícil ter a certeza de que estavam presentes logo no nascimento. Podem ser planos ou salientes e ter tonalidade castanha, negra ou azul.
21MÍLIUM SEBÁCEONódulos brancos minúsculos que costumam aparecer no rosto do bebê. Resolução espontânea – não tem processo inflamatório
PELE
22PLETÓRICOAumento de sangue excessivo no organismo, causando uma inchação vascular.
23ACNE NEONATALComum entre a terceira e a quarta semanas de vida da criança e pode durar até seis meses. Não é aconselhável espremê-los. Costumam desaparecer espontaneamente.
24CABEÇACEFALOHEMATOMA, FONTANELA ANTERIOR, FONTANELA POSTERIOR, FONTANELA ABAULADA, FONTANELA DEPRIMIDA, BOSSA, CAVALGAMENTO DE SUTURAS.
25CEFALOHEMATOMA(Inchaço) cefalohematoma em recém-nascido. Habitualmente, desaparece nos primeiros dias de vida e não precisa de nenhum tratamento.
26FONTANELA ANTERIOR E POSTERIORFontanela Anterior ou Bregmática, possui de 4 a 5 cm de largura e 2,5 cm de comprimento (formato de losango) - leva até 2 anos para fechar.
Fontanela Posterior ou Lambdoidea, possui de 0,5 a 1 cm de largura (formato de triângulo) - fecha com 2 a 6 meses.
27FONTANELA ABAULADAFontanela alta e protuberante.
Causas de fontanela abaulada incluem:
Encefalite (inflamação cerebral, com frequência causada por infecções)
Hidrocefalia (um acúmulo de líquido dentro do crânio)
Pressão intracraniana aumentada
Meningite (infecção das membranas que cobrem o cérebro). Necessita de avaliação médica.
28FONTANELA DEPRIMIDAAs fontanelas "afundadas" provocam um curvamento na região. A causa mais comum de fontanelas afundadas é a desidratação, ocasião em que a criança apresenta fraqueza, boca e olhos ressecados. Se não há fatores de risco que justifiquem as fontanelas afundadas, não há motivos por que se preocupar.
29BOSSAEdema do couro cabeludo. Geralmente transpõe as linhas das suturas. Pode estar presente ao nascimento.
30CAVALGAMENTO DE SUTURASão "degraus" conhecidos como cavalgamento de suturas. Eles ocorrem porque a placa óssea sobe um pouco sobre a placa vizinha. É normal e em alguns dias depois do parto volta para o lugar.
31OLHOSMaioria mantém os olhos fechados; Simétricos e alinhados com as orelhas; Espaço entre os olhos – 2,5cm; Prega epicantea; Fenda palpebral oblíqua
32HIPERTELORISMOHipertelorismo é uma malformação do crânio do bebê, que ocorre durante a gestação, e se caracteriza pelo afastamento dos olhos.
33ORELHASObservar simetria, forma e colocação. Se tem sujidade ou secreção purulenta. Devem ser alinhadas ao nível do canto externo dos olhos.
34INSERÇÃO BAIXA DAS ORELHASTrissomias 13 (Síndrome de Patau) e 18 (Síndrome de Edwards).
35BOCA (PERÓLAS DE EPSTEIN)Trata-se de uma espécie de quistos ou nódulos de cor branca amarelada, também chamados de quistos gengivais do neonato. NÃO TEM HAVER COM A DENTIÇÃO. Esta condição não requer nenhum tipo de tratamento dado que é totalmente benigna e inofensiva.
36TÓRAXFormato cilíndrico, diâmetros ântero-posteriores e laterais – iguais, perímetro 30 – 33cm – 2cm menor que o PC, as costelas são flexíveis. Observe respiração abdominal, respiração fácil e não forçada (dispnéico, taquipnéico, bradipnéico). Ausculta (roncos, sibilios, estertores). Observe: bradicardia, taquicardia, normocárdico. Ausculta (sopros). Mamas: alinhamento horizontal.
37MAMASObserve: Alinhamento horizontal; Hipertrofia mamária; Secreção Mamilar.
38ABDOMEObserve simetria. Contorno (anormal - globoso, flácido, distendido). Megalia (sufixo que quer dizer aumento ou desenvolvimento anormal de um órgão ou parte dele).
39UMBIGOObserve as características: gelatinoso, seco ou mumificado.
Coto Umbilical: limpar 3x ao dia; usar álcool a 70% em movimentos circulares retirando toda sujidade com o cotonete.
Geralmente o coto cai em 7 a 15 dias.
40VIRILHA E DORSOVirilha: lisa e sem ausência de massas ou nódulos.
Dorso: coluna reta, sem desvios e arredondada.
41ÂNUSObserve se está pérvio ou imperfurado; fístulas e mecônio.
42GENITÁLIA FEMININANos primeiros dias a vulva encontra-se edemaciada. Clitóris aumentado.
Observe presença de meato uretral; orifício vaginal; secreção.
43GENITÁLIA MASCULINAApalpe a bolsa escrotal para identificar a presença dos testículos (testículos “descem” até os 3 meses de vida, quando o caso deverá ser reavaliado. Se aos 6 meses os testículos não forem apalpados na bolsa escrotal, a criança deve ser encaminhada para melhor avaliação e tratamento. Observe Hidrocele (cisto em torno de um testículo, geralmente notado pela primeira vez como inchaço do escroto); epispadia (abertura da uretra na parte superior do pênis); hipospadia (abertura da uretra na parte de baixo do pênis e não na ponta).
44MEMBROS SUPERIORES (MMSS)Observe simetria, boa perfusão. Enchimento capilar é rápido 3s.
MÃOS: observe se são retas, sem pregas semiescas, com pregas semiescas, polidactilia (+ de 1 dedo), sindactilia (dedos fundidos).
45MEMBROS INFERIORES (MMII)Observe simetria, boa perfusão. Manobras de Barlow (provocativa do deslocamento) e Ortolani (sua redução) nas primeiras consultas (15 dias, 30 dias e 2 meses). PÉS: retos, poucas dobras plantares, polidactilia, sindactilia, membranas natatórias.
46REFLEXOSREFLEXO: OLHOS DE BONECA
MÉTODO: VIRE LENTAMENTE O RN PARA FRENTE E PARA TRÁS.
RESPOSTA NORMAL: O RN VAI FECHAR E ABRIR OS OLHOS.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: FINAL DO 1º MÊS.
47REFLEXO BABINSKIMÉTODO: FAZER UM ESTÍMULO NA REGIÃO DO CALCÂNEO ATÉ OS ARTELHOS.
RESPOSTA NORMAL: HIPER ESTENDE OS ARTELHOS, FAZER UMA DORSO FLEXÃO DOS ARTELHOS.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: ATÉ 1 ANO.
48REFLEXO ENGATINHARMÉTODO: COLOQUE O RN EM DECÚBITO VENTRAL.
RESPOSTA NORMAL: O RN FAZ MOVIMENTOS COM OS BRAÇOS E PERNAS PARA ARRASTAR-SE.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: ATÉ OS 6 MESES.
49REFLEXO GALANTMÉTODO: ESTIMULE UM LADO DA MEDULA ESPINHAL DA CABEÇA ATÉ AS NÁDEGAS.
RESPOSTA NORMAL: O RN VAI SE ENCURVAR PARA O LADO ESTIMULADO.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: PRESENTE DE 6 A 8 SEMANAS DE VIDA.
50PREENSÃO PALMARMÉTODO: COLOCAR O DEDO NA MÃO DO BEBÊ.
RESPOSTA NORMAL: O RN IRÁ SEGURAR O DEDO E/OU OBJETO.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: ATÉ 3 OU 4 MESES.
51REFLEXO DE MOROMÉTODO: DEIXAR O RN EM DECÚBITO DORSAL E DÁ-SE UMA PANCADA SÚBITA NO LEITO (SUSTO).
RESPOSTA NORMAL: EXTENSÃO SEGUIDA DE FLEXÃO DOS MMSS E MMII.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: ATÉ 3 OU 4 MESES.
52REFLEXO DE BUSCAMÉTODO: TOCAR A BOCA DO BEBÊ COM O DEDO OU UM OBJETO SEMELHANTE AO MAMILO (CHUPETA, MAMADEIRA) ATÉ QUE ESTE SUGUE-O, DESLIZANDO PARA OS CANTOS DA BOCA.
RESPOSTA NORMAL: ABERTURA DA BOCA E ROTAÇÃO DA CABEÇA BUSCANDO O OBJETO.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: ATÉ 3 OU 4 MESES.
53REFLEXO DE SUCÇÃOMÉTODO: COLOQUE O DEDO ENLUVADO NA BOCA DO RN OU PEÇA A MÃE QUE O COLOQUE PARA BUSCAR O MAMILO.
RESPOSTA NORMAL: O RN VAI SUGAR A PROCURA DE ALIMENTO.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: DIMINUI AOS 6 MESES.
54REFLEXO PLANTARMÉTODO: COLOCAR O DEDO NA PLANTA DO PÉ DO RN E EXERCER PRESSÃO NESTA REGIÃO.
RESPOSTA NORMAL: OS DEDOS DO PÉ SE FLETE FORTEMENTE.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: 9 MESES.
55REFLEXO CORNEANOMÉTODO: FOCAR UM OBJETO SOBRE A CÓRNEA DO RN.
RESPOSTA NORMAL: PISCA AO SÚBITO APARECIMENTO DA LUZ.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: ATÉ O FINAL DA VIDA.
56REFLEXO DA MARCHAMÉTODO: SEGURAR O BEBÊ EM PÉ.
RESPOSTA NORMAL: ESTIMULA A PASSADA.
IDADE DO DESAPARECIMENTO: POR VOLTA DO 2º MÊS DE VIDA.