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ENARM CIRUGIA
Karten in diesem Stapel (48)
- 1CAUSAS ESPECIFICAS E INESPECIFICAS DEL ABCESO ANORECTALCausas especificas: cuerpos extraños, traumatismo, enfermedad inflamatoria intestinal y secuelas de radioterapia
causas inespecificas: teoria mas aceptada es la criptoglandulas - 2tomando la referencia con el musculo elevador del ano ¿como se clasifica los abcesos anorectales?-Debajo del elevador del ano
Perianales: cutaneo, submucoso e isquiorectal
Arriba del elevador de ano
Mural: submucoso e inferesfinteriano
Pelvirectal
Retrorectal - 3signos y sintomas abceso perianalMuy doloroso.
Rubor y calor local.
Aumento de volumen y posible fluctuación en el borde anal.
Fiebre moderada.
Dificultad a la defecación y a la micción. - 4tratamiento absceso perianaldrenaje quirurgico siempre
antibiograma y estudio microbiologico de la pus
taponamiento con gasa - 5tratamiento posoperatorioAntibioticoterapia
Baños de asiento tibios, 2 veces al día, a las 24 horas de la operación.
Curación diaria, evitando el cierre primario.
Indicación de antibioterapia: En general, no está indicado administrar antibióticos vía oral de forma sistemática tras el drenaje del absceso. Habrá que hacerlo en los siguientes casos:
Abscesos con importante celulitis circundante
Signos de afectación sistémica o bacteriemia
Inmunodeprimidos
Esta indicado Amoxicilina –Ac. Clavulánico o dicloxacilina - 6¿Que es una fistula anal?es un conducto de paredes fibrosas infectadas que comunica una cripta anal con la piel o la luz del recto
- 7clasificacion de acuerdo a PARkshacia abajo formando un absceso peri anal y posteriormente una fistula interesfinteriana.
lateralmente penetrando el esfinter externo y creando un absceso isquiorectal y posteriormente una fistula transesfinteriana
hacia arriba creando un absceso pelvico con posterior fistula transesfinteriana alta - 8clínica de la fistula analsupuración de material purulento y manchado de ropa interior
dolor por el acumulo dentro del trayecto fistuloso - 9diagnostico de fistula analESTUDIOS DE IMAGEN
La fístula anal puede ser estudiada mediante:
Fistulografía. Solamente útil en las fistula extraesfintéricas para determinar el segmento intestinal afectado.
Ultrasonido endoanal: Es el estudio inicial ideal utilizando transductores de mayor frecuencia y peróxido de hidrógeno.
Tomografía axial computada: Solamente es útil en fistulas secundarias a enfermedad de inflamación intestinal (Crohn).
Resonancia magnética: Es actualmente considerado el estándar de oro en fistulas complejas y recidivantes. - 10tx fistula simpleIdentificar perfectamente bien el orificio primario.
Identificar el trayecto fistuloso.
Identificar el orificio secundario (s).
Realizar fistulotomía.
Realizar marsupialización de los bordes de la herida (s) resultante.
La recurrencia resulta de un error en la identificación del orificio primario y por ende de la glándula infectada.
Vigilar el cierre correcto de la herida en el postoperatorio.
Determinar al momento de cicatrización total la presencia algún grado de incontinencia residual. - 11tratamiento fistula complejaNo existe un tratamiento estándar para las fistulas complejas.
En los pacientes con algún riesgo de incontinencia se debe de realizar preferiblemente legrado del trayecto, cierre del orificio primario, colocación de sello de fibrina y colgajo de mucosa.
En los pacientes sin incontinencia el Setón y la Fistulotomía en intervalos es la mejor opción para el cierre de la fistula; sin embargo, la incontinencia residual debe ser discutida con el paciente. - 12definición incontinencia fecales la perdida total o parcial para controlar la expulsion de gases o materias fecales
- 13Mecanismo que mantienen la continencia fecaldistensibilidad rectal
sensación anorrectal
reflejos anorectales
función esfinteriana anal - 14etiologia incontinencia analidiopática, traumática, neurológica y congénita
- 15signos fisicos de incontinencia analano abierto
aplanamiento y maceracion del peritoneo
descenso exagerado del peritoneo - 16diagnostico de incotinencia fecalManometría anorrectal
Tiene su principal valor al poder cuantificar con objetividad y exactitud alteraciones sensoriales o de la distensibilidad rectal, permite conocer la longitud del esfínter anal, las presiones en reposo y durante el esfuerzo de los esfínteres anales interno y externo, y evaluar los reflejos rectoanal inhibitorio y el contráctil. - 17tx conservador de la incontinencia fealel tratamiento conservador comprende el manejo intestinal y la retroalimentación anal o biofeedback. . El manejo médico incluye cambios en el hábito intestinal, medicamentos y medidas generales. La alimentación debe de ser rica en fibra y eliminar los alimentos que favorezcan la diarrea. La simple acción de cambiar la consistencia de la materia fecal puede provocar continencia en aquellos pacientes con debilidad esfinteriana
- 18definicion hemorroideses la dilatación de los paquetes hemorroidales que se localizan en la parte terminal del recto, conducto anal y ano
- 19clasificación de la hemorroidesInternas y externas
- 20localización de las hemorroideslas hemorroides externas: se localizan en el tercio inferior del canal anal, por debajo de la linea dentada
las hemorroides internas: se localizan proximales a la linea dentada - 21clasificación de las hemorroides internasgrado I: hemorragia, vasos hemorroidales eminentes, sin prolapso y minima dilatacion
grado II: hemorragia, prolapso con vasalva y reduccion espontane
grado III Hemorragia, prurito y prolapso con vasalva y requiere reduccion digital
Grado IV hemorragia, prolapso con reduccion digital inefectiva y prurito - 22tratamiento medicoMedidas higiénico dietéticas y que eviten el sedentarismo.
Dieta rica en fibra e ingesta abundante de líquidos.
Suplementos de fibra, baños de asiento con agua templada.
Corticoides y anestésicos tópicos; se recomienda no usarlos durante más de 5-7 días.
Los estudios actuales tienen bajo nivel de evidencia de la utilidad de flebotónicos (flavonoides, rutáceas, ruscus aculatus). - 23definición cáncer colon rectaltumor maligno que se origina dentro de las paredes del intestino grueso, incluye ciego, colon ascedente, colon trasverso, colon descendente y sigmoides
- 24signos y síntomas de cáncer de colondolor abdominal
cambio de habitos intestinales
perdida de peso
presencia de sangrado rectal
anemia - 25diagnostico de cáncer de colonestándar de oro es la colonoscopia con toma de biopsia
la sigmodescopia flexible su limitante es que solo examina el colon izquierdo - 26Definicion de diverticulosisla presencia de pseudodiverticulos que se producen como consecuencia de la herniacion de la mucosa en las tenias mesenterica y lateral debido a la hiperpresion
- 27localizacion mas frecuente de la diverticulosisen sigma y 35% en algun otro segmento del colon
- 28enfermedad diverticularcuando los divertículos se hacen sintomáticos o se complican
- 29tx conservador diverticulitisHinchey I: los antibióticos son la base. Pueden ser intravenosos o vía oral (ambulatoria).
Hinchey II: los abscesos menores de 2cm pueden ser tratados solo con antibióticos intravenosos. Cuando son de mayor tamaño se recomienda el drenaje percutáneo.
Pacientes con enfermedad por TC Hinchey III o IV o clínicamente complicados con abscesos o perforación no se recomienda el tratamiento conservador. - 30diverticulitis agudaes el resultado de la perforación de un diverticulo y puede deberse al incremento de la presión intraluminal
- 31clínica diverticulitis agudafiebre, distension abdominal, sensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo(apendicitis izquierda), el estreñimiento o diarrea y laboratorial leucocitosis con desviacion a la izquierda
- 32diagnosticocuadro clínico: paciente en la sexta década de la vida, varón, con dolor en fosa iliaca izquierda, irritación peritoneal y fiebre.
- 33divertículo de meckeles la malformación gastrointestinal congénita mas prevalente localizados en el íleon distal
los adquiridos se localizan mas frecuentemente en duodeno y yeyuno - íleon - 34glaucoma de angulo abiertoen este trastorno la presion intraocular es elevada y ocasiona con los años atrofia del nervio optico
- 35presión intraocular normal10 -20 mmhg
- 36CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO1. PIO sin tratamiento de más de 21 mm Hg con ausencia de causa secundaria.
2. Ángulo abierto.
3. Paquimetria.
4. Cabeza del nervio óptico.
Anillo neuroretiniano con pérdida de la relación ISNT.
Excavación de la papila siendo superior el eje vertical.
5. Campo visual: que dependerán de la etapa clínica de la enfermedad.
Campo normal pre-perimétrico
Escotoma de Bjerrum
Escotoma paracentral profundo
Escalón nasales
Depresiones concéntricas - 37tratamiento del angulo abierto1 elección análogos de prostaglandinas
-Latanoprost 1 o 2 gotas c/24 hrs
betabloqueadores
-timolol 1 o 2 gotas c/12 hrs
o inhibidores de la anhidrasa carbonica
dorzolamida 1 gota 2 veces al dia - 38definición de ángulo cerradouna neuropatía óptica característica asociada con el daño estructural en el nervio óptico y disfunción visual que puede ser causada por diversos procesos patológicos
- 39signos y síntomas de glaucoma de ángulo cerrado ataque agudodolor
cefalea
visión borrosa
algunos experimentan nauseas, vómitos y el ojo se torna rojo - 40tx ataque agudoEn el ataque agudo del ángulo cerrado, el manejo inicial debe ser médico: Beta-bloqueadores tópicos, inhibidores de la anhidrasa carbónica tópicos, orales o intravenosos y agonistas A2 adrenérgicos selectivos con el objetivo de disminuir la PIO, el dolor y el edema corneal (Ver algoritmo).
Timolol 0.5% 1 gota c/12 hrs.
Brimonidina 0.2% 1 gota C/12 hrs.
Manitol 20% solución por vía intravenosa en dosis de 1,0-3,0 g/kg de 30-45 minutos. La PIO alcanza su nivel más bajo después de 60-90 minutos, y este efecto persiste durante 4-6 horas.
Acetazolamida 10 mg / kg oral o Intravenosa
Si no se produce una respuesta adecuada. Se agrega
Pilocarpina al 2% dos veces, con 15 minutos de intervalo.
Analgésico oral o intravenoso - 41tx definitivo glaucoma de ángulo cerradoEs la iridotomía láser o iridectomia incisional
- 42retinopatia diabeticapresencia de lesiones microvasculares tipicas en la retina de una persona con diabetes microaneurismas, hemorragias, exudados duros, manchas algodonosas
- 43factores de riesgo de retinopatia diabeticamal control metabólico
HAS
obesidad
embarazo
antigüedad de diabetes > 5 años - 44conjuntivitises la inflamación de la conjuntiva bulbar y tarsal x la acción de agentes infecciosos, alérgicos, tóxicos o mecanicos
- 45signos y sintomas de conjuntivitisbacteriana secreción mucopurulenta con formación de lagañas, hiperemia e inyección conjuntival
virales: queratoconjuntivitis epidermica, hay folículos en el fórnix conjuntival inferior y con frecuencia se ven afectados los ganglios linfáticos preauriculares - 46tx de conjuntivitis alérgicaEn conjuntivitis alérgica:
Hidrocloridrato de Olopatadina al 0. 1% 1 gota cada 12 hrs. Terminar un frasco y continuar con cromoglicato de sodio durante el período de recurrencia.
Prednisolona 1 gota cada 8 horas por 5 días como máximo (recordar la posibilidad de desarrollo de catarata e hipertensión ocular secundaria - 47tx conjuntivitis mecanica o irritativaHipromelosa 0.5% a dosis de una gota cada 2 horas, en los casos mecánico irritativa por 5 días y en los casos de disfunción de película lagrimal es de por vida.
- 48tx conjuntivitis bacterianaCloranfenicol a dosis de una gota cada 4 horas durante 7 días.
Informationen
- Beschreibung
- Karteikarten am ENARM CIRUGIA, erstellt von Cynthia Trujillo am 08/01/2015.
- Erstellt von
- Cynthia Trujillo · Jan 2015
- Aktualisiert
- 14 Feb 2017
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