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- 1Las siguientes recomendaciones han sido identificadas como prioritarias para su implementación en la atención del embarazo múltiple:Ofrecer en el primer trimestre del embarazo un estudio ultrasonográfico, cuando las medidas de la longitud cráneo-caudal LCC se encuentran entre 45 y 84 mm (aproximadamente 11 a 13,6 semanas) para estimar la edad gestacional, determinar número de fetos y la corionicidad, y evaluar marcadores de cromosomopatías.
Utilizar al feto más grande para estimar la edad gestacional. - 2Las principales complicaciones de la gestación monocorial son:Síndrome de Transfusión Feto-Fetal STFF y el Retraso Selectivo del Crecimiento CIR-s
- 3Ante el diagnóstico de un Síndrome de Transfusión Feto-Fetal (STFF), que clasificación permite establecer la severidad del padecimiento y la prontitud con la que debe iniciarse el tratamiento.Quintero
- 4La evidencia muestra que el mejor manejo para el Transfusión Feto-Fetal (STFF) es:la coagulación láser de las anastomosis placentarias mediante fetoscopia.
- 5Determina un Retraso Selectivo del Crecimiento (CIR-s):La detección de una diferencia de peso mayor o igual al 25% entre ambos fetos.
- 6Ante Retraso Selectivo del Crecimiento (CIR-s), que se debe evaluar para determina la severidad y el manejo a seguir.:La forma de la onda de la arteria umbilical del feto pequeño
- 7La gestación en la que se comparte el saco amniótico (monoamniótica) requiere manejo en centros de medicina fetal con experiencia y se recomienda finalizar:De forma electiva mediante cesárea a las 32 semanas de gestación.
- 8El embarazo múltiple se define como:la presencia de dos o más fetos dentro del útero.
- 9Embarazos gemelares bicoriales:cada feto tiene su placenta y saco amniótico.
- 10Embarazos gemelares monocoriales biamnióticos:ambos fetos comparten una placenta, pero tienen distintas bolsas amnióticas.
- 11Embarazos monocoriales monoamnióticos:ambos fetos comparten la placenta y saco de líquido amniótico.
- 12Embarazos de trillizos tricoriónicos:cada feto tiene su placenta y saco amniótico.
- 13Embarazos trillizos bicoriales triamnióticos:un feto tiene su placenta y saco amniótico; dos de los fetos comparten placenta y saco amniótico.
- 14Embarazos trillizos monocoriónicos triamnióticos:los tres fetos comparten una sola placenta, pero cada uno tiene su propio saco amniótico.
- 15Embarazos trillizos monocoriónicos biamnióticos:los tres fetos comparten una sola placenta, un feto tiene un saco amniótico separado y dos fetos comparten un saco amniótico.
- 16La severidad del Transfusión Feto-Fetal (STFF) se clasifica en 5 estadíos según la clasificación propuesta por Quintero:Estadío I: criterios de STFF con vejiga urinaria visible en el feto donante toda la exploración
Estadío II: no se identifica la vejiga urinaria en el donante
Estadío III: alteración Doppler crítica o severa en cualquiera de los 2 gemelos
─ ausencia o reversión del flujo en la diástole de la arteria umbilical (en general donante)
─ ausencia o reversión del flujo durante la contracción atrial en el ductus venoso, y/o la
presencia de pulsaciones en la vena umbilical (en general receptor)
Estadío IV: hidrops fetal en cualquiera de los 2 gemelos, con signos evidentes de insuficiencia
cardíaca (en general receptor)
Estadío V: exitus de uno o ambos fetos - 17La restricción selectiva del crecimiento fetal se presenta cuando:existen una o varias anastomosis arterio-arteriales.
- 18Clasificacion del Retraso Selectivo del Crecimiento (CIR-s) embarazo monocorialEstadio I: Flujo diastólico presente y continuo en la arteria umbilical del feto con RCIUs.
Estadio II: Flujo diastólico ausente o reverso de forma continua en la arteria umbilical del feto con RCIUs.
Estadio III: Flujo diastólico ausente o reverso intermitente en la arteria umbilical del feto con RCIUs En los estadios II y III el pronóstico es generalmente malo para el feto con RCIUs y puede serlo para el feto con crecimiento normal. - 19tratamiento de Retraso Selectivo del Crecimiento (CIR-s) embarazo monocorialSe debe informar a los padres de los riesgos y discutir las opciones de tratamiento que incluyen: ablación láser de las comunicaciones vasculares o la oclusión selectiva del cordón umbilical.
- 20En el abordaje diagnóstico para placenta previa. El paso inicial es:La especuloscopia es el abordaje inicial, el estudio posterior es un ultrasonido transvaginal.
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- GINE (Obste) Karteikarten am multiple, erstellt von Eduardo Ruiz am 24/07/2020.
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- Eduardo Ruiz
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