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Karteikarten

Infektio Klingeltestat

Cornelius Deutsch 19 Karten

Infektio Klingeltestat

Karten in diesem Stapel (19)

  1. 12 jähriges Kind mit OhrenschmerzenDD: Otitis externa (Furunkel durch Staph aureus), Otitis Media (Influenza Viren), Viraler Infekt der oberen Atemwege
    Diagnose: Mikroskopie Sekret, Kultur (Blut, Kochblut, Winkle), Hörtest (Innenohrbeteiligung?)
    Erg.: gramn Stäbchen, Ammenphän.
    Otitis media Haemophilus infl. (Ampicillin alternativ 3. Gen Cephalosporine und Chinolone)
  2. 2Haemophilus influenzae- Gramneg. Stäbchen
    - Kochblutagar gut
    - Blutagar: Ammenphänomen
    mit Staph aures
    - Therapie: Aminopenicilline (Ampicillin iv, Amoxillin p.o.), Cephalosporine o. Chinolone
  3. 368 jähriger Nierenklopfschmerz, Prostata Hyperplasie, Fieber, Tachypnoe, Tachykard Brennen beim WasserlassenDD: Akute Zystitis, Pyelonephritis, Urosepsis
    Diagnostik: Mittelstrahlurin, Urin- und Blutkulturen (Blut, Kchblut, WInkle, Sabouraud), Proteinuriediagnostik
    Erg.: gramn Stäbchen, schwarmverhalten, Winkle blau, Kligler schwarzer Boden
    Pyelonephritis durch Proteus mirabilis
    (Keimaszension durch Pro-hyp.) (Aminopenicilline, Cotrimoxazol, Chinolone)
  4. 4Proteus mirabilis- gramneg. Stäbchen
    - mobil! Schwarm auf Blutagar
    - blaue Winkle Platte
    - Kligler unten schwarz
    - HWI
  5. 55 jähriges Kind mit Himbeerzunge, Tonsilittis, 39 ° und Exanthem an WangenDD: Scharlach (Str. pyogenes), Diptherie (Corynebacterium diptheriae), Angina tonsillaris (viral, Haemoph. infl.), Masern
    Diagnostik: Kultur und Mikroskopie Abstrich, Serologie mit AK-Bestimmung (Anti-Streptolysin,...)
    Erg.: gramp Streptokokken, B-Hämolyse, Agglutination an A, Bacitracin Hemmhof
    Scharlach mit Tonsillopharyngitis (10 d Pen G, Erythro- oder Clrithromycin, Symptomatisch)
  6. 6Streptococcus pyogenes- grampos. Kokken
    - A-Streptokokken
    - ß-Hämolyse
  7. 720 Jährier Mann im schlechten AZ, 38,7°, trockener schmerzender Husten, starke Rhinitis, geröteter aber ubelegter Rachen, keine Nll-SchwellungenDD: Akute Tracheitis o Bronchitis (bakteriell o. viral), Pneumonie, Influenza, TBC
    Diagnostik: Auskultation, RÖ-Thorax, Blutkultur, Mikro./Kultur Sputum o. BAL
    Erg.: Rö unauffällig, EMK Influenza, Lichtm. gramn. Stäbchen, Ammenphänomen, Influenza-Tests positiv
    Influenza Typ A mit bakt. Sekundärinfektion durch Haem. influenz. (antivirale Th. mit Amantadin und Neuraminidase Hemmerin Oseltamivir), Ampicillin, symptomatisch Fieber und Rhinitis (+viel trinken)
  8. 8Influenza Viren- Orthomyxoviren (RNA)
    - segmentiertes Genom (8 Stck)
    - Hülle aus Hämagglutinin und Neuraminidase
    - Amantadin wirkt nur bei Typ A
  9. 942 jähriger Mann mit schmerzlosen Ulcus am Genital, Promisk, OsteuropaDD: HSV, Ulcus durum durch Treponema pallidum, Ulcus molle durch Haemophilus ducreyi
    D.: Reizsekret aus Ulkus Mikrosk. inkl. Immunofluoresezenz, Blut und Liquorunters., Serologie
    Erg.: schraubenförmige Bakterien, Kultur neg., IgM Westernblot pos., TPPPA pos, Bestätigung durch FTA-abs-Test
    Syphillis im Stadium I (Pen G, altern. Eythromycin, Tetrazykline)
  10. 10Treponema Pallidum- Spriochät (gramn. Schraube)
    - Kultur nicht möglich! (Syphillis)
    - Primärinfetion: Ulcus durum
    - Sekundärinfektion: Generalisiert, Exantheme und Polylymphadenopathie
    3. Chronifizierung: Befall jedes Organs möglich (z.B. Neurosyphilis)
    Therapie: Pen G
    Serum-Test TPPA: Nachweis der AK (Indirekt!)
  11. 1127 jährige Frau, während Asien Reise E.coli Durchfall mit AB Therapie (Cephalosporine) Aktuell: wässriger Durchfall, starke Bauchschmerzen, kein FieberDD: Salmonellose (gram- Stäbchen), Lebensmittelvergiftung, Norovirus Enteritis
    D.: Stuhlprobe, Mikroskopie auf Wurmeier etc., Elektiv-Nährböden für Salmonellen/Shigellen, Koloskopie
    Erg.: ELISA u. Toxinn. pos für Clostr. diff., Gram+ Stäbchen, Wachstum auf anaeroeben Schaedler Agar
    Pseudomembranöse Colitis durch Clostridium difficile nach AB (AB absetzen, schwer? Metronidazol und Vancomycin, Flüssigkeitsausgleich)
  12. 12Clostridium difficile- gram+ Stäbchen
    - anaerob -> Schaedler Agar
    - Bioptat: gelblich überzogene Kolonschleimhaut
    - Opportunist
    - häufigster Krankenhauskeim
  13. 1359 jährige Frau, Herztransplantation vor 2 Jahren, seitdem Immunsuppresiva, trockener Husten, Fieber, SchwächeDD: Aspergillus Pneumonie, Pneumonie durch CMV, Interstitielle Pneumocystis-(jirovecii)-Pneumonie
    D.: Rö-Thorax, Mikroskopie&Kultur aus BAL oder Trachealsekret, Serologie IgM und IgG ELISA Titer
    Ergeb.: Verschattete Lunge, Virusanzucht pos. (zytopathischer Effekt: Eulenaugenzellen), CMV Serologie IgM/IgG pos -> frische Infektion, CMV PCR pos., pp65-CMV-Antigen durch Immunfluorestenz (frühester Nachweis nach 18 h)
    CMV Pneumonie von immunsuppr. Patientin (Ganciclovir + Hyperimmunseren = passive Immunisierung)
  14. 14CMV- dsDNA und Virushülle
    -einziger Wirt Mensch
    - Übertragung über alle Flüssigkeiten
    - replizieren sich vor allem in Epithelzellen mit Bildung großkerniger Riesenzellen mit intrazellulären Einschlusskörperchen (Eulenaugenzellen - zytopathischer Effekt)
    - persistiert lebenslang im Monozyten/makrophagen System (Reaktivierung bei Immunschwäche)
    - Primärinfektion: IgM und IgG pos, bei persistierender Infektion nur IgG pos    CMV
  15. 1516 jähriges Mädchen, verlässt Schule vormittags wegen grippalen Symptomen, nachmittags 39,5°, rote Punkte auf Oberschenkeln, leichte Nackensteifigkeit -> Notarzt -> KrankenhausDD: Influeanza (durch Infl- A), Meningitis durch Neisserien, Pneumokokken oder Haemophilus infl., Masern mit Meningitis als Komplikation
    D.: Blutkultur, Blutbild, Liquorentnahme, PCR zum Ausschluss von Viren, Mikroskopie Liquor/Blut, Quotienten von Antiköpern (liquor/Serum)
    Ergeb.: PCR auf Viren neg., Blutbild: CrP, Leukos und Procalcitonin erhöht, gramn. Diplokokken, starkes Kochblutagar Wachstum, Oxidae pos., Objektträger Agglutin. für Meningokokken -> Serotyp B, Glc. im Liquor niedrig
    Meningitis durch Neisseria meningitidis Serogruppe B mit beginnenden petechalen Blutungen im Rahmen der Purpura fulminans (Th. s.u.)
  16. 16Neisseria meningitidis- gramn. Kokken (Diplokokken), KAPSEL
    - Blut-Agar geringes Wachstum, Kochblut stark
    - Oxidase pos.
    - Zuckerzusatz nach Lingelsheim: 3 weiße Platten mit Dextrose, Saccharose, Maltose - Dextr. und Maltose pos (blau)
    - Serotyp B häufigster in D
    - Cephalosporine 3.G. akut, bei Bestätigung Pen G, Kontaktperson Rifampicin    Neisseria meningitidis
  17. 1755 jähriger Mann, Bauchschmerzen und Krämpfe im Oberbauch, v.a. nachts (nüchternschmerz), Verbesserung postprandial und nach Antazida, Leber 2 Finger vergrößert, Bauch druckdolent aber keine AbwehrspannungDD: Alkoholtoxische Hepatitis, Duodeno-gastraler Reflux, Ulcus ventriculi durch helicobacter
    D.: Gastroskopie mit Biopsie, Mikroskopie, Blutkultur und BB, Urease Test
    Ergeb.: Urease pos., gramn. Stäbchen, ulceröse Schleimhaut in Endoskopie, AK im Serum pos.
    Ulcus ventriculi durch Helicobacter pylori
  18. 18Helicobacter pylori- gramn. Stäbchen
    - oxidase pos, Urease pos = rosa
    - Eradikation durch Tripeltherapie: PPI, Clarithromycin und Metronidazol/Amoxicillin
  19. 19—

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Beschreibung
Fallbeispielen mit dazugehörigen Erregern
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Cornelius
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