Fichas
Infektio Klingeltestat
Fichas del conjunto (19)
- 12 jähriges Kind mit OhrenschmerzenDD: Otitis externa (Furunkel durch Staph aureus), Otitis Media (Influenza Viren), Viraler Infekt der oberen Atemwege
Diagnose: Mikroskopie Sekret, Kultur (Blut, Kochblut, Winkle), Hörtest (Innenohrbeteiligung?)
Erg.: gramn Stäbchen, Ammenphän.
Otitis media Haemophilus infl. (Ampicillin alternativ 3. Gen Cephalosporine und Chinolone) - 2Haemophilus influenzae- Gramneg. Stäbchen
- Kochblutagar gut
- Blutagar: Ammenphänomen
mit Staph aures
- Therapie: Aminopenicilline (Ampicillin iv, Amoxillin p.o.), Cephalosporine o. Chinolone - 368 jähriger Nierenklopfschmerz, Prostata Hyperplasie, Fieber, Tachypnoe, Tachykard Brennen beim WasserlassenDD: Akute Zystitis, Pyelonephritis, Urosepsis
Diagnostik: Mittelstrahlurin, Urin- und Blutkulturen (Blut, Kchblut, WInkle, Sabouraud), Proteinuriediagnostik
Erg.: gramn Stäbchen, schwarmverhalten, Winkle blau, Kligler schwarzer Boden
Pyelonephritis durch Proteus mirabilis
(Keimaszension durch Pro-hyp.) (Aminopenicilline, Cotrimoxazol, Chinolone) - 4Proteus mirabilis- gramneg. Stäbchen
- mobil! Schwarm auf Blutagar
- blaue Winkle Platte
- Kligler unten schwarz
- HWI - 55 jähriges Kind mit Himbeerzunge, Tonsilittis, 39 ° und Exanthem an WangenDD: Scharlach (Str. pyogenes), Diptherie (Corynebacterium diptheriae), Angina tonsillaris (viral, Haemoph. infl.), Masern
Diagnostik: Kultur und Mikroskopie Abstrich, Serologie mit AK-Bestimmung (Anti-Streptolysin,...)
Erg.: gramp Streptokokken, B-Hämolyse, Agglutination an A, Bacitracin Hemmhof
Scharlach mit Tonsillopharyngitis (10 d Pen G, Erythro- oder Clrithromycin, Symptomatisch) - 6Streptococcus pyogenes- grampos. Kokken
- A-Streptokokken
- ß-Hämolyse - 720 Jährier Mann im schlechten AZ, 38,7°, trockener schmerzender Husten, starke Rhinitis, geröteter aber ubelegter Rachen, keine Nll-SchwellungenDD: Akute Tracheitis o Bronchitis (bakteriell o. viral), Pneumonie, Influenza, TBC
Diagnostik: Auskultation, RÖ-Thorax, Blutkultur, Mikro./Kultur Sputum o. BAL
Erg.: Rö unauffällig, EMK Influenza, Lichtm. gramn. Stäbchen, Ammenphänomen, Influenza-Tests positiv
Influenza Typ A mit bakt. Sekundärinfektion durch Haem. influenz. (antivirale Th. mit Amantadin und Neuraminidase Hemmerin Oseltamivir), Ampicillin, symptomatisch Fieber und Rhinitis (+viel trinken) - 8Influenza Viren- Orthomyxoviren (RNA)
- segmentiertes Genom (8 Stck)
- Hülle aus Hämagglutinin und Neuraminidase
- Amantadin wirkt nur bei Typ A - 942 jähriger Mann mit schmerzlosen Ulcus am Genital, Promisk, OsteuropaDD: HSV, Ulcus durum durch Treponema pallidum, Ulcus molle durch Haemophilus ducreyi
D.: Reizsekret aus Ulkus Mikrosk. inkl. Immunofluoresezenz, Blut und Liquorunters., Serologie
Erg.: schraubenförmige Bakterien, Kultur neg., IgM Westernblot pos., TPPPA pos, Bestätigung durch FTA-abs-Test
Syphillis im Stadium I (Pen G, altern. Eythromycin, Tetrazykline) - 10Treponema Pallidum- Spriochät (gramn. Schraube)
- Kultur nicht möglich! (Syphillis)
- Primärinfetion: Ulcus durum
- Sekundärinfektion: Generalisiert, Exantheme und Polylymphadenopathie
3. Chronifizierung: Befall jedes Organs möglich (z.B. Neurosyphilis)
Therapie: Pen G
Serum-Test TPPA: Nachweis der AK (Indirekt!) - 1127 jährige Frau, während Asien Reise E.coli Durchfall mit AB Therapie (Cephalosporine) Aktuell: wässriger Durchfall, starke Bauchschmerzen, kein FieberDD: Salmonellose (gram- Stäbchen), Lebensmittelvergiftung, Norovirus Enteritis
D.: Stuhlprobe, Mikroskopie auf Wurmeier etc., Elektiv-Nährböden für Salmonellen/Shigellen, Koloskopie
Erg.: ELISA u. Toxinn. pos für Clostr. diff., Gram+ Stäbchen, Wachstum auf anaeroeben Schaedler Agar
Pseudomembranöse Colitis durch Clostridium difficile nach AB (AB absetzen, schwer? Metronidazol und Vancomycin, Flüssigkeitsausgleich) - 12Clostridium difficile- gram+ Stäbchen
- anaerob -> Schaedler Agar
- Bioptat: gelblich überzogene Kolonschleimhaut
- Opportunist
- häufigster Krankenhauskeim - 1359 jährige Frau, Herztransplantation vor 2 Jahren, seitdem Immunsuppresiva, trockener Husten, Fieber, SchwächeDD: Aspergillus Pneumonie, Pneumonie durch CMV, Interstitielle Pneumocystis-(jirovecii)-Pneumonie
D.: Rö-Thorax, Mikroskopie&Kultur aus BAL oder Trachealsekret, Serologie IgM und IgG ELISA Titer
Ergeb.: Verschattete Lunge, Virusanzucht pos. (zytopathischer Effekt: Eulenaugenzellen), CMV Serologie IgM/IgG pos -> frische Infektion, CMV PCR pos., pp65-CMV-Antigen durch Immunfluorestenz (frühester Nachweis nach 18 h)
CMV Pneumonie von immunsuppr. Patientin (Ganciclovir + Hyperimmunseren = passive Immunisierung) - 14CMV- dsDNA und Virushülle
-einziger Wirt Mensch
- Übertragung über alle Flüssigkeiten
- replizieren sich vor allem in Epithelzellen mit Bildung großkerniger Riesenzellen mit intrazellulären Einschlusskörperchen (Eulenaugenzellen - zytopathischer Effekt)
- persistiert lebenslang im Monozyten/makrophagen System (Reaktivierung bei Immunschwäche)
- Primärinfektion: IgM und IgG pos, bei persistierender Infektion nur IgG pos - 1516 jähriges Mädchen, verlässt Schule vormittags wegen grippalen Symptomen, nachmittags 39,5°, rote Punkte auf Oberschenkeln, leichte Nackensteifigkeit -> Notarzt -> KrankenhausDD: Influeanza (durch Infl- A), Meningitis durch Neisserien, Pneumokokken oder Haemophilus infl., Masern mit Meningitis als Komplikation
D.: Blutkultur, Blutbild, Liquorentnahme, PCR zum Ausschluss von Viren, Mikroskopie Liquor/Blut, Quotienten von Antiköpern (liquor/Serum)
Ergeb.: PCR auf Viren neg., Blutbild: CrP, Leukos und Procalcitonin erhöht, gramn. Diplokokken, starkes Kochblutagar Wachstum, Oxidae pos., Objektträger Agglutin. für Meningokokken -> Serotyp B, Glc. im Liquor niedrig
Meningitis durch Neisseria meningitidis Serogruppe B mit beginnenden petechalen Blutungen im Rahmen der Purpura fulminans (Th. s.u.) - 16Neisseria meningitidis- gramn. Kokken (Diplokokken), KAPSEL
- Blut-Agar geringes Wachstum, Kochblut stark
- Oxidase pos.
- Zuckerzusatz nach Lingelsheim: 3 weiße Platten mit Dextrose, Saccharose, Maltose - Dextr. und Maltose pos (blau)
- Serotyp B häufigster in D
- Cephalosporine 3.G. akut, bei Bestätigung Pen G, Kontaktperson Rifampicin
- 1755 jähriger Mann, Bauchschmerzen und Krämpfe im Oberbauch, v.a. nachts (nüchternschmerz), Verbesserung postprandial und nach Antazida, Leber 2 Finger vergrößert, Bauch druckdolent aber keine AbwehrspannungDD: Alkoholtoxische Hepatitis, Duodeno-gastraler Reflux, Ulcus ventriculi durch helicobacter
D.: Gastroskopie mit Biopsie, Mikroskopie, Blutkultur und BB, Urease Test
Ergeb.: Urease pos., gramn. Stäbchen, ulceröse Schleimhaut in Endoskopie, AK im Serum pos.
Ulcus ventriculi durch Helicobacter pylori - 18Helicobacter pylori- gramn. Stäbchen
- oxidase pos, Urease pos = rosa
- Eradikation durch Tripeltherapie: PPI, Clarithromycin und Metronidazol/Amoxicillin - 19—
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