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PRÉ-NATAL
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- 1AVALIAÇÃO PRÉ-CONCEPICIONAL- Nessa consulta, o casal irá avaliar os possíveis fatores de risco que eles têm, que podem afetar uma futura gravidez, diminuindo, assim, a probabilidade de mortalidade materno-infantil.
- Esse planejamento familiar evita gravidez indesejada e abortamentos provocados, cesáreas para ligadura tubária, ligaduras casos não tenham acesso a outros métodos, aumenta o intervalo entre uma gestação e outra e planeja gravidez, além de diminuir o número de rn abaixo do peso por não serem amamentados corretamente.
- Podemos, ainda, orientar quanto a questões nutricionais, risco de tabagismo, uso de drogas...
- Podemos, ainda, avaliar os parceiros sexuais. - 2PRÉ-NATAL (PN)- Tem como objetivo proporcionar ao binômio conforto e tranquilidade.
- Deve ser precoce e a OMS indica pelo menos 6 consultas.
- Até 28° semana, as consultas devem mensais. Entre 28 e 36 semanas, quinzenais. A partir de 36, semanais.
- Caso o bebê não nasça em 41 semanas, devemos indicar avalição do bem-estar fetal, a fim de observar a quantidade de líquido amniótico e batimentos fetais.
- A UBS tem que ser a porta de entrada para o PN, tendo uma equipe composta por: médico, enfermeiro, nutricionista, dentista, fisio, psicólogo e assistente social. - 3ALGUNS PASSOS PARA PN DE QUALIDADE NA ATENÇÃO BÁSICA1- Captação precoce, ou seja, fazer a primeira consulta em até 12 semanas
2- A gestante tem direito a escuta ativa, assim como seus parceiros.
3- A gestante tem o direito de saber e conhecer sua maternidade de referência, antes do parto.
4- Estimular e informar à gestante sobre o parto fisiológico. - 4ACOLHIMENTOParte muito importante pela questão da segurança e conforto da gestante.
Então, sempre se apresentar, chamar pelo nome, dizer o que vai fazer/qual procedimento, valorizar o que é dito e garantir confidencialidade das informações.
Estimular sempre a parceria, a presença de um acompanhante, seja ele o pai, primo, amiga, mãe... - 5CONDIÇÕES BÁSICAS PARA ATENDIMENTO PN1- Cadastrar a gestante no SisPreNatal ou no sistema, fornecendo e preenchendo o cartão da gestante.
2- Avaliar risco gestacional e encaminhar, caso necessário.
3- Fazer anamnese, EF e exames complementares indicados.
4- Imunizar contra tétano e hep B.
5 - Oferecer medicamentos para a gestante, como sulfato ferroso e ácido fólico.
6- Avaliar estado nutricional e acompanhar peso.
7- Realizar práticas educativas.
8- Realizar acolhimento clínico e psicológico a vítimas de violência.
9- Atenção à puérpera e RN na 1ª semana pós-parto e nas semanas seguintes até 42 dia puerperal. - 6FATORES DE RISCO QUE NÃO PERMITEM A REALIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL NA ATENÇÃO BÁSICAFatores relacionados às características individuais e condições sociodemográfica:
- Idade menor que 15 anos e maior que 35 anos
- Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, exposição a agentes biológicos etc.
- Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez (principalmente adolescentes)
- Situação conjugal insegura
- Baixa escolaridade
- Condições ambientais desfavoráveis
- Altura menor que 1,45
- IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade
Fatores relacionados à história reprodutiva anterior:
- Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou mal formado
- Macrossomia fetal
- Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas
- Intervalo interpartal menor que 2 anos ou maior que 5 anos
- Nuliparidade e multiparidade (5 ou mais partos)
- Cirurgia uterina anterior
- 3 ou mais cesarianas
Fatores relacionados à gravidez atual:
- Ganho ponderal inadequado
- Infecção urinária
- Anemia - 7ANAMNESE E HISTÓRIA CLÍNICARESUMO
- 8EXAME FÍSICONa primeira consulta, temos que devemos nos atentar para:
Altura
Peso
IMC
Pulso
Temperatura
PA
Mucosas
Tireoide
Mamas
Pulmão
Coração
Abdome
Extremidades
Genitália Externa
Vagina
Colo
Útero e seus anexos (ava. bidigital)
** Após a 12ª semana, medir altura de fundo uterino e ausculta fetal **
Exame físico geral, específico e exames complementares => resumo - 9APÓS 12ª SEMANAMANOBRAS DE LEOPOLD
1- Altura uterina
2- Situação fetal => situação longitudinal (apresentações cefálica ou pélvica) e situação transversal (apresentação córmica)
3- Apresentação fetal
4- Encaixamento pélvico => a partir da 36ª semana - 10ALTURA UTERINAAté a 6ª semana => sem alterações
8ª => dobra de tamanho
10ª => triplica de tamanho
12ª => enche a pelve e palpável na sínfise púbica
16ª => palpável entre sínfise púbica e cicatriz umbilical
20ª => palpável na cicatriz umbilical
Entre 20ª e 32ª => palpável acima da cicatriz e cresce 1cm a cada 1 semana. - 11AUSCULTA FETALA partir da 12ª semana conseguimos isso com o sonar a partir da 20ª, com o pinard.
BCT = entre 110 e 160bpm
Devemos auscultar próximo ao dorso e controlamos o pulso da gestante para garantir que aqueles sejam os do feto. - 12IMUNIZAÇÃO * A imunização de gestantes deve ser feita com o vírus inativado *
- 13ALIMENTAÇÃOPelo menos 5 refeições por dia, sendo que 3 devem ser normais (café, almoço e janta) e 2 lanches saudáveis entre eles. Evitar ficar sem comer mais de 3hr. Assim, evitaremos que o estômago fique vazio e ocorra náusea, vômito e fraqueza.
Beber pelo menos 2L de água.
Evitar doces industrializados (DM gestacional); consumir folhas verde escuras, feijão e leguminosas (evitar anemia ferropriva); comer mamão, fibras (evitar constipação, principalmente no 2º trimestre) - 14EXAMES LABORATORIAIS na primeira consultaHEMOGRAMA
GP SANGUÍNEO E FATOR RH -> caso mãe seja rh- e o pai rh+ ou desconhecido, pedimos o coombs indireto, que é um exame que irá indicar no soro da mãe se há presença, ou não, de anticorpos anti-hemácias.
GLICEMIA EM JEJUM -> após jejum de 8 a 12 hrs, medimos. Se >= 85mh/dl => rastreamento +, logo a gestante tem que fazer um TTGO. Caso negativo, iremos repetir esse exame após a 20ª semana e veremos se dá negativo ou positivo.
VDRL -> dx de sífilis. Caso negativo, sempre atentamos para o uso de preservativos. Caso positivo, pedimos o FTA - Abs para confirmar.
ELETROFORESE DA HEMOGLOBINA -> medimos as hemoglobinas para rastrear anemias genéticas, como a falciforme e a talassemia.
HLTV I/II -> esse retrovírus pode causar deficiências neurológicas e leucemias, além de ser transmitido via contato sexual, compartilhamento de seringas, transfusão sanguínea e amamentação. E é justamente nesse último meio de transmissão que queremos evitar com esse exame.
HIV I/II -> mesma questão do HTLV. - 15CONTINUAÇÃO EXAMESAg Hbs e Anti Hbs -> procuraremos se tem ou não infecção por esse vírus, que também faz transmissão vertical.
Anti-HCV -> iremos buscar o vírus da hepatite C. Caso negativo, a pessoa não teve contato com ele. Se positivo, fazemos o exame de RNA para sabermos sobre o vírus no sangue.
Se RNA der negativo, fala a favor que a pct já teve conato com o vírus; se negativo, a doença da hepatite C pode estar em curso.
IgM e IgG para toxoplasmose, rubéola e CMV -> se os dois positivos, pedimos teste de avidez do IgG para ver o quão imune está.
SUMÁRIO DE URINA E UROCULTURA -> vamos analisar possíveis doenças e bactérias (tipo, colônias e quais atbs elas são sensíveis ou resistentes). Pedimos em todos trimestres seguintes. Além disso, iremos orientá-las como fazer: fazer no primeiro xixi, higienizando as partes íntimas antes de fazê-lo, afastando jato urinário do grandes lábios, desprezando o primeiro jato e coletando o resto.
PARASITOLÓGICO DE FEZES - 16EXAMES QUE PEDIMOS NO 2º TRIMESTREHEMOGRAMA
GLICEMIA EM JEJUM
VDRL
SUMÁRIO DE URINA E UROCULTURA
TTGO(caso glicemia +)
IGG E IGM se outros foram negativos
Coombs indireto
Preventivo se foi feito há mais de 1 ano e preferência para 2º trimestre de gestação. - 17EXAMES QUE PEDIMOS NO 3º TRIMESTREHEMOGRAMA
GLICEMIA EM JEJUM
VDRL
SUMÁRIO E UROCULTURA
IGG E IGM SE OUTROS -
HIV I/II - 18USG NA GESTAÇÃOTransvaginal => 6 a 9 semanas
Obstétrica => 10 a 12 semanas
** Essas, tanto a obstétrica quanto a morfológica podem identificar alterações cromossômicas no feto, como Sindromes de Down, Edwards e Patau **
Morfológica => 10 a 12 ou 20 a 23 semanas, porém essa pode ser substituída pela obstétrica, pois é paga.
Obstétrica => 36 a 40 semanas. - 19SUPLEMENTAÇÃOÁcido fólico => 0,4mg por dia, 2 meses antes da gravidez e 2 meses na gravidez, para evitar más-formações no tubo neural.
Sulfato ferroso => 40mg/dia, na gestação, parto e no pós-parto, para evitar anemias. No pós-parto ou pós-aborto deve ser utilizado 3 meses depois. - 20INFOS GERAISConsulta puerperal => 8 dias após parto para ver condições da mãe, amamentação e dar informações, como aleitar até 6 meses.
Consulta ginecológica => 42 dia após o parto, para ver um método contraceptivo e ter planejamento reprodutivo.
Informationen
- Beschreibung
- PLANTÃO SAÚDE DA MULHER Karteikarten am PRÉ-NATAL, erstellt von murilo tiburcio am 09/05/2021.
- Erstellt von
- murilo tiburcio
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