PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO - CONDUTAS BÁSICAS

PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO - CONDUTAS BÁSICAS

1. CONDUTAS BÁSICAS

2. IDENTIFICAÇÃO; DADOS SOCIOECONÔMICOS; ANTECEDENTES FAMILIARES, PESSOAIS GERAIS E GINECOLÓGICOS; SEXUALIDADE; ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS; GESTAÇÃO ATUAL; DUM;.

   • ANAMNESE
     • CONSULTA OBSTÉTRICA
     • EXAME FÍSICO
       • PESO; ALTURA; IMC; PA; MUCOSAS; TIREOIDE; ECM; PULMÕES; CORAÇÃO; ABDOME; EXTREMIDADES (varizes e edema); FU; CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL; BCF; TOQUE VAGINAL E EXAME ESPECULAR (p/ coleta colpocitológica e cultura)
         • MANOBRA DE LEOPOLP (a partir do 2º trimestre)

3. EXAMES FUNDAMENTAIS

   • 1º TRIMESTRE
     • HEMOGRAMA, TIPAGEM SANGUÍNEA, FATOR Rh, COOMBS INDIRETO (se for Rh negativo), GLICEMIA DE JEJUM, UROCULTURA E EAS, TESTE RÁPIDO PARA SÍFILIS E/OU VDRL/RPR, TESTE RÁPIDO PARA HIV, ANTI-HIV, SOROLOGIA PARA TOXOPLASMOSE IgG E IgM, SOROLOGIA PARA HEPATITE B (HbsAg), ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA, COLPOCITOLOGIA (se for necessário), EXAME DA SECREÇÃO VAGINAL E PARASITOLÓGICO DE FEZES (se houver indicação clínica).
   • 2º TRIMESTRE
     • TTOG 75G (se a glicemia estiver acima de 85mg/dl ou se houver fator de risco; fazer preferencialmente entre 24ª e 28ª semana), COOMBS INDIRETO (se for Rh negativo)
   • 3º TRIMESTRE
     • HEMOGRAMA, GLICEMIA EM JEJUM, COOMBS INDIRETO (se for Rh negativo), VDRL, ANTI-HIV, HbsAg, SOROLOGIA PARA TOXOPLASMOSE (se o IgG não for reagente), UROCULTURA + EAS, BACTERIOSCOPIA DA SECREÇÃO VAGINAL.

4. SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR

   • FERRO ALIMENTAR/SULFATO FERROSO
     • Recomenda-se a suplementação de 40mg/dia de ferro elementar (200mg de sulfato ferroso), 03 horas antes das refeições e deve ser mantida no pós-parto e no pós-aborto por 3 meses.
   • FOLATO PERICONCEPCIONAL
     • O MS recomenda a dose de 5mg/dia 3 meses antes, mantendo a reposição até o fim do primeiro trimestre.
   • VITAMINA A
     • Na região nordeste e no estado de MG, toda puérpera no pós-parto imediato, ainda na maternidade, deve receber uma megadose de 200.000 UI de vitamina A (1 cápsula VO).

5. VACINAÇÃO

   • TÉTANO (a partir de 20 semanas) - três doses; últimas dose pelo menos 20 dias antes da DPP. *depende do estado vacinal da gestante.
     • RUBÉOLA - altamente recomendável a vacinação antes de planejar a gestação. Aguardar 1 mês após a vacina para engravidar.
       • HEPATITE B - 3 doses após o 1º trimestre. *depende do estado vacinal da gestante.
         • INFLUENZA
   • dTpa/COQUELUCHE - vacinar entre 27ª e 36ª semana. Deve-se repetir em toda nova gestação.

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