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Karteikarten

Hemorragia Postparto

Lexia Health Academy Medicina Spanisch 49 Karten

Clasificación de riesgo de presentar HPP:

Karten in diesem Stapel (49)

  1. 1Hemorragia postparto (HPP):Según la FIGO se define como la pérdida sanguínea de 500 ml vía vaginal y 1000 ml vía cesárea o con fines clínicos, cualquier pérdida de sangre que condicione inestabilidad hemodinámica.
  2. 2Índice de choque:Integración de 2 variables fisiológicas (FC/PAS) y es utilizado en la evaluación de pacientes con choque hemorrágico, en donde se ha asociado con parámetros de perfusión tisular y desenlaces clínicos
  3. 34 Ts de las causas:- Tono: anormalidades en la contracción uterina
    - Tejido: retención de productos de la concepción
    - Trauma: lesiones del tracto genital
    - Trombina
  4. 4En HPP causas de Tejido:- Retención de cotiledones de la placenta
    - Espectro de placenta acreta
    - Retención de coágulos
  5. 5En HPP causas de Trauma:- Laceraciones en la cesárea
    - Rotura uterina
    - Inversión uterina
  6. 6En HPP causas de Trombina:- Estados preexistentes: hemofilia A
    PTI
    - Enfermedad e Von Willebrand
    Historia HPP previa
    - Adquiridas en el embarazo: trombocitopenia gestacional, hemofilia adquirida
    Pre-eclampsia con trombocitopenia, HELLP
    - CID, enfermedad hipertensiva gestacional, enfermedad in útero, infección severa, abruptio placentae o DPNI o accidente de Baudelocque, embolización de líquido amniótico
    - Tratamiento con anticoagulantes
  7. 7Factores de riesgo para HPP por tono:- Embarazo múltiple
    - HPP previa
    - Macrosomía fetal
    - Falla en la progresión del 2do estadio del TDP
    3er estadio del trabajo de parto prolongado
    - Anestesia general
  8. 8Factores de riesgo HPP por Trauma:- Episiotomía
    - Laceración perineal
  9. 9Nivel del Hb con el que se debe tratar la anemia en mujeres embarazadas:Cuando la Hb ≤11g/dl
  10. 10Uterotónico de 1era elección en el postparto para la prevención de HPP:Oxitocina
  11. 11Condiciones en las que la carbetocina es el uterotónico de 1era elección para prevenir:* Sobredistención uterina
    - Polihidramnios, embarazo de alto orden fetal o macrosomía fetal
    * Trabajo de parto prolongado
    * Patología pre-existente en la que se requiera restricción hídrica
    - Cardiopatía
    - Nefropatía
    - Pre-eclampsia/ eclampsia
  12. 12Fármacos de segunda línea en sobredistención uterina y trabajo de parto prolongado:Misoprostol con oxitocina
  13. 13Fármaco de 1era línea en el tratamiento de HPP:Oxitocina cuando no se utilizó de profilaxis
  14. 14Fármaco recomendado en HPP persistente:Carbetocina IV
  15. 15Contraindicación del uso de ergonovina:Estados hipertensivos asociados al embarazo
  16. 16Maniobras manuales recomendadas para control temporal de HPP:* Maniobras de hemostasia mecánica externa:
    - Pinzamiento de arterias uterinas vía vaginal
    - Compresión bimanual del segmento uterino
    - Compresión aórtica externa
  17. 17Clasificación de riesgo de presentar HPP:Clasificación de riesgo de presentar HPP:
  18. 18Agentes hemostásicos locales:Gelatina de piel porcina purificada
    Celulosa regenerada oxidada
    Polisacárido purificado de origen natural
    Suero de albúmina bovina al 45% y glutaraldehído al 10%
    Factores de coagulación IIa, VIIa, IXa y X obtenidos del plasma bovino y polisacárido de Agar inerte
  19. 19Condiciones en las que se sugiere el uso de balón hidrostático intrauterino:- HPP debida a atonía uterina o sangrado del lecho placentario (acretismo focal) en parto vaginal
    - HPP debida a placenta previa (sin acretismo) durante la cesárea
  20. 20¿En que condiciones se sugiere la histerectomía como primera línea:HPP secundaria a inserción anómala de placenta:
    - Increra/percreta
    - Placenta previa (sin acretismo) durante la cesárea
  21. 21Indicación de uso de pantalón antichoque no neumático:Si se cuenta con el recurso se sugiere como medida temporal en caso de HPP para traslado de paciente a unidad con mayor capacidad de resolución.
  22. 22Técnica PosadasLigadura de las arterias uterinas, complementándose con ligadura de arterias ováricas en su porción terminal, generando así una desarterialización selectiva uterina.
  23. 23Indicación de embolización arterial:Pacientes con HPP que no respondieron a tratamiento médico y quirúrgico conservador y se desea preservar la fertilidad cuando se cuente con el recurso necesario
    Pacientes con inserción anómala de placenta (percreta) cuando se cuente con el recurso para reducir pérdida sanguínea.
  24. 24Clasificación de hemorragia obstétrica:* Anteparto: hemorragia hasta antes del parto
    * Post-parto:
    - Primaria: dentro de las 24 hrs posteriores al parto, cuando >500 ml en el parto vaginal y >1000ml en cesárea
    - Secundaria: cuando se presenta posterior a las 24 hrs del parto y hasta 6 semanas del puerperio
  25. 25Cambios hemodinámicos y hematológicos protectores en el embarazo:* Volumen de sangre aumenta un 45%, aproximadamente 1200-1600 ml por encima de los valores de las no gestantes
    * Volumen de plasma aumenta desproporcionadamente en comparación con el aumento de masa de glóbulos rojos
    * Resistencia vascular disminuye
    * Cambios en la concentración y actividad de los factores de coagulación que dan como resultado hipercoagulabilidad que ayuda a alcanzar rápidamente la hemostasia
  26. 26Hemorragia obstétrica menor:Pérdida sanguínea se encuentra entre 500 y 1000 ml
  27. 27Hemorragia obstétrica mayor:Pérdida sanguínea >1000ml o pacientes que manifiesten datos clínicos de hipoperfusión tisular con pérdidas entre 500 y 1000 ml
  28. 28Hemorragia obstétrica mayor severa:Pérdida >2000 ml
  29. 29Hemorragia obstétrica > moderada:Pérdida sanguínea que se encuentra entre 1000-2000 ml
  30. 30Valores normales de la biometría hemática completa:Valores normales de la biometría hemática completa:
  31. 31Causas de hemorragia obstétrica anteparto:- Embarazo ectópico roto
    - Aborto
    - Placenta previa
    - Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
    - Coagulopatías
  32. 32Datos de hipoperfusión tisular en estado de choqueDatos de hipoperfusión tisular en estado de choque
  33. 33Datos de severidad en estado de choque severo hipovolémico:Datos de severidad en estado de choque severo hipovolémico:
  34. 34Signos sugestivos de choque:Hipotensión: PAS <90 mmHg o disminución de la PAS >40 mmHg de la presión arterial sistólica basal
    PAM: <60 mmHg
    FC: >120 lpm
    Volumen urinario: <0.5 ml/kg/h
    Llenado capilar: >3seg
  35. 35Fases de manejo con fluidoterapia en paciente con choque hipovolémico secundario a hemorragia obstétrica:Fase de resucitación
    Fase de optimización
  36. 36ABCDEF para manejo inicial del choque hipovolémico:- A: pide ayuda
    - B: Vía respiratoria: (oxígeno FiO2 >40% y/o asegurar la vía aérea, SaO2 >90%)
    - C: circulación (restitución de líquidos y hemoderivados)
    - D: medicamentos uterotónicos y evaluación del estado neurológico de acuerpo a la escala AVPUe:
    Alerta
    Responde a estímulos verbales
    Responde a estímulos dolorosos
    No responde
    - E: Control del ambiente (temperatura)
    - F: frecuencia cardiaca fetal en rangos 110-160 lpm
  37. 37Regla de los 30:Si la PAS de la paciente disminuye en 30%, la FC aumenta en un 30%, FR aumenta >30 rpm, la Hb o el hematocrito cae 30% y la producción de orina disminuye en <30 ml/h, es probable que la paciente haya perdido el 30% de su volumen de sangre.
  38. 38Técnica de medición más exacta para estimar pérdida de sangre:Fotoespectometría
  39. 39Porcentaje de pérdida sanguínea que toleran las embarazadas antes de presentar síntomas:15%
  40. 40Casos en los que se recomienda realizar histerectomía total:Placenta previa central o total
    Sospecha de acretismo placentario
    Sangrado de la región ístmico cervical
    Rotura uterina que no responde al tx conservador
  41. 41Período en el que debe retirarse el empaquetamiento tipo Mikculicz:48-72h después de su aplicación y su el estado de la paciente lo permita
  42. 42Soluciones de primera línea para la reanimación de la paciente con hemorragia obstétrica:Soluciones cristaloides balanceadas como Solución de Hartmann
  43. 43Dosis de solución cristaloide en la fase de resucitación del manejo de la hemorragia obstétrica y choque hipovolémico:30 ml/kg
  44. 44Metas en la fase de resucitación del choque hipovolémico de hemorragia obstétrica:PAS: 80-90 mmHg
    Índice de choque: <0.9
    Volumen urinario: 1-2 ml/kg/h
  45. 45Tipo hemoderivado recomendado en hemorragia obstétrica cuando el sangrado ya esté controlado:Concentrado de plaquetas para mantener un recuento >50x109/l
  46. 46Cifra de fibrinógeno recomendada en hemorragia obstétrica y choque hipovolémico:Fibrinógeno >200 mg/dl
  47. 47Indicaciones precisas para transfundir a pacientes con anemia en puerperio:* Descompensación hemodinámica
    * Procedimiento quirúrgico de urgencias
    * Comorbilidad asociada a hipoxia tisular
  48. 48Periodo de seguimiento para diagnóstico de síndrome de Sheehan:4-10 años
  49. 49Estudios que deben realizarse en mujeres con falla a la lactancia y/o astenia y amenorrea, después de una hemorragia postparto:- Niveles de prolactina
    - TSH
    T4
    ACTH-cortisol

Informationen

Beschreibung
Medicina Karteikarten am Hemorragia Postparto, erstellt von Lexia Health Academy am 14/04/2022.
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